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瑞芬太尼联合异丙酚与芬太尼联合异丙酚用于镇静无痛苦胃镜检查的效果及安全性的对比研究
目的 探讨瑞芬太尼(Rem)联合异丙酚(Pro)与芬太尼(Fen)联合异丙酚(Pro)用于无痛胃镜检查的效果及安令性.方法 331例胃镜受检者随机分为Rem-Pro组(I组),Fen-Pro组(Ⅱ组)和对照组(Ⅲ组,常规胃镜).比较各组受检者术中不适反应,药物起效及停药后神智的恢复时间,胃镜操作时间,检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、去甲肾上隙素(NE)变化及术后问卷调查.结果 Ⅰ、Ⅱ组术中不适反应少,胃镜操作时间短(P<0.05),100%受检者愿复查(P<0.01).Ⅰ、Ⅱ组BP、HR、SPO2多任正常范围内-过性下降(P<0.01),Ⅲ组术中BP、HR显著升高.Ⅰ组BP恢复时间、苏醒、清醒时间较Ⅱ组更短(P<0.01).Ⅲ组术后NE升高更显著(P
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动态MRCP诊断慢性胰腺炎的价值
目的 以内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)为金标准,探讨动态磁共振胰胆管成像技术(MRCP)诊断慢性胰腺炎的价值.方法 回顾性分析10例疑诊慢性胰腺炎患者动态MRCP和ERCP的检查结果.结果 10例患者动态MRCP检查全部成功,无任何并发症;ERCP失败1例,2例出现并发症.动态MRCP诊断慢性胰腺炎8例,ERCP诊断慢性胰腺炎7例.结论 动态MRCP埘慢性胰腺炎的诊断率较高,无相关并发症,无痛苦,在慢性胰腺炎诊断中可取代ERCP检查.
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胃镜直视下球囊扩张治疗贲门失迟缓42例分析
目的 观察评价内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效和安伞性.方法 2000年4月至2008年4月在内镜直视下行气囊扩张术治疗贲门失弛缓症42例次,术后观察患者临床症状的缓解与复发,分析年龄,性别因素对患者复发及疗效的影响.结果 42例次治疗后患者吞咽困难症状都得到有效缓解,大多数患者有贲门粘膜撕裂、擦伤和渗血,26.2%的患者术后出现反酸及烧心感,但来发生穿孔、呕血或黑便等严重并发症.结论 内镜直视下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效满意、安全.
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内镜下单纯套扎治疗食管曲张静脉24例临床分析
目的 评价内镜下单纯套扎术治疗食管静咏曲张的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2002年1月至2008年5月间接受单纯EVL治疗的24例患者的临床资料,评价EVL治疗的曲张静脉消失率、再出血率及并发症等.结果 曲张静脉总体消失率为54.17%,1年内再出血率为33.3%,部分患者术后出现轻度的胸骨后烧灼样不适肢吞咽困难,可自行缓解,无严重并发症发生.结论 单纯套扎治疗曲张静脉安全、有效,但其临床疗效有待进一步提高.
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山田分类指导内镜下结肠隆起型息肉微创治疗及其相关分析
目的 探讨山田分类法指导结肠息肉内镜下切除的临床意义和并发症发生的相关影响因素.方法 选取我院2007年1月争2008年6月共327例患者337枚腺瘤为研究对象.根据山田分类分为四组,治疗方法包括电凝圈套法、内镜下粘膜切除术、氩离子血浆凝吲术、尼龙圈套扎法治疗肢联合治疗,观察息肉山出分类与其大小、肠段分布、表而性状、病理分型和不典型增牛程度及治疗方法的相关性及切除有效率、无效率以和出血、穿孔并发症发生率,并对导致并发症发生的因素进行Logistic回归分析.结果 息肉人小、病理类型分布、表面性状及内镜下治疗方法与山田分类有相关性(P<0.01).所有息肉在结肠镜下均成助切除,有效切除率为100%.共有40枚(11.9%)息肉发生出血并发症,组间出血并发症发生率差异无统计学意义(P-O.86).无1枚(0%)息肉发生穿孔并发症.本组资料在进行引起出血并发症发生的相关因素分析时末见明确危险因素(P>0.05).出血并发症相关因素Logistic回归分析未见明确危险因素(P>0.05)结论山田分类指导内镜下结肠隆起性息肉切除安全、有效、可行.
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胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值
目的 探讨胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值.方法 对我院2003年8月至2008年5月行胶囊内镜检查的202例疑诊小肠疾病的患者进行回顾性分析.结果 202例患者均顺利完成检查,无任何痛苦和并发症.其中172例患者发现阳性病变,病变检出率为85.1%(172/202),158例患者明确小肠疾病的病因,胶囊内镜对小肠疾病的诊断率为78.2%(158/202).所检出的疾病包括糜烂、溃疡、血管发育异常、憩室、克罗恩氏病、息肉及肿瘤等.结论 胶囊内镜检查无痛、安全、有效,无任何并发症,诊断率较高,对小肠疾病具有重要的诊断价值.
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经内镜诊治直肠类癌
目的 探讨直肠类癌内镜下诊断和治疗价值.方法 内镜下诊治直肠类癌45例(直径0.3～1.0 cm 39例,直径1.O～1.5 cm 6例),病变隆起较明显者行EMR术(19例),病变隆起不明显者行EMRC术(26例);切除后标本送检病理.结果 43例抬举征阳性,内镜切除术后病理同报:42例标本残端无残留;1例抬举征阳性,内镜切除术后病理回报残端有残留,补做外科手术;2例抬举征阴性,切下标本后,病理结果阳性,补做外科手术;本组病例内镜下诊断准确率100%,内镜下切除根治率93.3%.结论 经内镜诊治直肠类癌准确率高,安全、微创、痛苦小、费用低,应在临床进一步推广.
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经皮穿刺内镜下胃造瘘术的临床应用及价值
目的 探讨经皮穿刺内镜下胃造瘘术(Percutaneous Endoscopic Gastrostomy,PEG)的临床应用及价值.方法 1999年9月～2008年2月间,因各种原因造成的经口进食困难引起营养不良需长期营养支持的患者116例,在本院内镜中心行PEG治疗.其中男性72例,女性44例,年龄16～94岁,平均年龄48.5岁.结果 所有患者均成功完成内镜下胃造瘘术,平均耗时15 min.术后跟踪随访,所有患者造瘘管置人后营养迅速恢复,停止静脉补液.造瘘管长留置时间1.5年.116例病人中共4例发生造瘘管周围皮肤感染,6例出现反流性食管炎,经对症处理均显著改善.未发生消化道出血、穿扎等严重并发症.结论 PEG技术操作简单易行、安全、并发症少,创伤小,临床效果显著,值得临床推广应用.
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超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的比较研究
目的 前瞻性的比较超声内镜和螺旋CT检查对胃癌术前TNM分期的应用价值及探讨TNM分期标准的改变对两者准确性的影响.方法 对43例经活检证实的胃癌患者术前分别行超声内镜和螺旋CT检查,确定肿瘤侵犯深度(T)、局部淋巴结转移(N)、周围及远处器官转移(M)等情况,并与术后病理检查结果对照.结果 对T分期的准确率,内镜超声检查(EUS)为71.1%,螺旋CT检查(HCT)为65.8%,两者的准确率差异无统计学意义(P>0.05),对T1,T2期胃癌,EUS与HCT的准确率分别为71.4%、14.3%(P=0.05).对N分期的准确率,以第四版TNM分期标准,EUS与HCT分别为76.3%和65.8%,以第五版TNM分期标准,EUS与HCT分别为60.5%和63.2%,两者的准确率差异均无统计学意义(P>0.05).对M分期两者的准确率分圳为30%(3/10)、80%(8/10),P<0.05.结论 EUS和HCT在胃痛术前TNM分期中均有较高的准确性,对胃壁较浅层受浸润深度的判断以EUS为优,对远处转移的判断以HCT为优;TNM分期标准改变对两种方法的N分期结果均无明显影响.
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食管结石一例
1 临床资料患者男,66岁,主因"吞咽困难、恶心、呕吐5天"于2007年12月21日由门诊收入院.本病例在5天前有进食山楂的饮食史,随后出现吞咽困难,进食后胸骨后疼痛,恶心、呕吐胃内容物.只能身体倾斜45°后方可进少量流食.
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胃双幽门口畸形一例报道
1 临床资料患者,女,74岁,主因上腹部胀痛不适来院就诊,患者自诉无胃病史,无手术史,腹部检查上腹部压痛,未见手术瘢痕.
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经ENBD确诊沈阳地区华支睾吸虫病1例
1 病例资料患者女,70岁,因乏力、纳差20天,腹痛伴发热1周入院.
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核因子NF-κB、TNF-α在不同程度胆源性疾病中的作用
目的 本实验通过研究急性化脓性胆管炎、胆源性急性胰腺炎和胆结石患者血清(血液)、胆汁中TNF-α的含量、NF-κB mRNA的表达的意义及相互关系,来探讨:者在不同程度胆源性疾病中的作用.方法 实验分为急性梗阻性化脓胆管炎组(Acute Obstructive Suppurative Cholangitis,AOSC)10例,胆源性急性胰腺炎组(Biliary Acute Pancreatitis,BAP)15例,胆结石组(G)12例;采用ELISA法测定血液及胆汁中TNF-α的含量,采用RT-PCR法测定血液及胆汁中NF-κB mRNA的表达.结果 急性梗阻性化脓胆管炎组血清TNF-α含量为192.25±26.70 Pg.ml1,胆汁中TNF-α含量为136.18±25.98 pg.ml1;胆源性急性胰腺炎组血清中TNF-α含量为135.16±28.02 pg.ml1,胆汁中含量为89.40±12.69 Pg.ml1;胆结石组血清TNF-α含量为87.66±11.02 Pg.ml1,胆汁中TNF-α含量为64.22±14.06 Pg.ml1.急性梗阻性化脓胆管炎血液中NF-κB mRNA的光密度比值为2.64±0.64,胆汁中NF-κB mRNA的光密度比值为1.31±0.24;胆源性急性胰腺炎组血液中NF-κB mRNA的光密度比值为2.11±0.54,胆汁中NF-κB mRNA的光密度比值为1.05±0.21;胆结石组血NF-κB mRNA的光密度比值为0.94±0.31,胆汁中NF-κBmRNA的光密度比值为0.51±0.26.胆源性胰腺炎组中TNF-α的含量及NF-κB mRNA的表达水平均高于胆结石组(P<0.01),而低于急性化脓胆管炎组(P<0.01).结论 (1)胆源性胰腺炎组、急性化脓性胆管炎组血及胆汁中TNFα均有升高;(2)胆源性胰腺炎组、急性化脓性胆管炎组血及胆汁中NF-κB mRNA均有表达;(3)炎性介质TNF-α及NF-κB可能参与了胆源性胰腺炎及急性化脓性胆管炎的病理生理过程.
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中国医科大学附属盛京医院内镜中心
盛京医院内镜中心创建于1997年,系辽宁省内镜诊治中心,辽宁省卫生厅重点专科,并在2007年成为中华医学会消化内镜医师培训中心辽宁基地、卫生部首批内镜培训基地.中心在省内较早地开展了胃镜、肠镜、十二指肠镜等诊治技术.
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