经胃造口逆向植入支架治疗食管癌性狭窄和瘘2例报道

目的 探讨经过胃手术造口途径逆向置放食管支架治疗食管瘘的可行性.方法使用手术腹壁胃造口途径经由贲门至食管逆向操作,反向置入食管被膜支架以治疗食管癌性狭窄和瘘.结果二例晚期食管癌患者因食管严霞狭窄迂曲,引导钢丝不能经口顺向通过病变段,导致采用常规方法无法置放食管支架;后改经手术胃造口途径逆向植入食管被膜支架均获得成功,食管瘘口被完全封堵,食管狭窄解除,恢复经口进食.其中一例因高龄及原先吸入性肺炎无法控制终至呼吸衰竭而死亡,另一例存活一年后因癌转移而死亡.结论经手术胃造口逆向植入食管支架方式治疗复杂食管癌性狭窄和瘘切实可行,但需要积极尽早实施方能收到佳疗效.

四种药物用于肠道清洁准备的横向对比研究

目的 对比研究甘露醇、复方磷酸氧钠片、番泻叶、复方聚乙二醇4000用于肠道清洁准备的效果及患者的耐受性.方法选择在我科行结肠镜检查的患者400例,均无禁忌证,随机分为4组,各100例.于检查前A组口服25%甘露醇、B组口服复方磷酸氧钠片、C组口服番泻叶、D组口服复方聚乙二醇4000,从各组肠道清洁度、不良反应情况、患者耐受性、整体评价四个方面进行对比研究,并进行统计学分析.结果 A组、B组、C组、D组的肠道准备有效率分别为69%、73%、66%、91%,P＜0.01.A组、B组、C组不良反应较多且明显,D组的不良反应少见,患者易接受,82%患者和91%医生整体评价较好.结论复方聚乙二醇4000用于肠道清洁准备效果比较好,不良反应少,患者易接受.

385例上消化道异物的急诊胃镜诊疗分析

目的 分析上消化道异物的急诊胃镜诊断与治疗.方法回顾性分析2004年1月至2009年1月,急诊我院385例上消化道异物胃镜诊疗的成功率、并发症.结果 385例中一次眭成功取出异物367例,成功率95.32%,5例经过2次解决,3例无法胃镜处理及5例未能成功处理者转其它科治疗,失败率2.08%,未发现操作相关的并发症.结论对于上消化道异物的诊疗,急诊胃镜是有效、简便、安全的方法.

金属支架治疗食道癌性狭窄98例分析

目的 探讨在内镜下与内镜+X线法食道支架放置方法的适应证和支架放置的操作要点.方法回顾性分析98例食道癌性狭窄支架治疗,其中食道中下段癌81例,贲门癌17例.结果 98例病人均一次放置成功,其中内镜下放置68例,内镜+X线法30例,病人术后均能进普食,存活5月～4年,平均10月.结论单纯内镜法不需要X线辅助,在内镜室即可操作,适合Ⅱ度和部分Ⅲ度狭窄、一般状况较好、无食管气管瘘的病人;内镜+X线法安全,定位准确,病人痛苦性小,尤其是Ⅲ度以上狭窄及合并食管支气管瘘病人的首选方法.

幽门螺杆菌耐药性及治疗失败原因分析

由于幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,下称H.pylori)感染与多种上胃肠道疾病密切相关,所以抗H.pylori感染治疗的研究一直是H.pylori研究领域中的重点.

经胃镜取出四十二枚铁钉和一根钢针一例

1 临床资料患者袁某,男,62岁,患有精神症状及智力障碍50年,于半月前患者上腹部疼痛,大便呈黑色,当时未在意,行口服抗炎药及止痛药物治疗,症状无明显缓解,于6月15日患者感腹部疼痛剧烈,症状进行性加重,来我院就诊,行X线检查,示胃内有多枚铁钉样金属物,医师决定行内镜下取出.术前评估,患者烦躁不安且耗时较长,操作困难大,风险大,决定全麻下进行,并心电监护.

急诊胃镜诊断胆管出血1例

1 一般资料患者,男,42岁,因黑便伴右上腹痛13天入院.一月前曾行腹腔镜下胆囊切除术,十三天前出现腹痛,表现为右上腹阵发性绞痛,伴黑便、尿黄,予抑酸补液等治疗,症状渐缓解,三天前再次出现上述症状,遂入院.查体:T36.8℃,全身皮肤粘膜轻度黄染,腹部无隆起,未扪及包块,右上腹轻压痛,无反跳痛.实验室检查:大便隐血阳性,ALT 600U/L,AST 569 U/L,GGT 938 U/L,AKP 531 U/L,TB93.2 umol/L,CB 67.5 umol/L.

法官与医生

披黑袍的法官和穿白褂的医生似乎是风马牛不相及的两类职业角色,很难相提并论,不过,倘若别出心裁地将这两类角色做一番比较研究,或许会意外地发现它们其实有着不少的契合点,或许有助于我们对法官这一职业角色作出更准确的定位和更科学的认识.

华人留学生医生难回祖国的N个理由

自从上个世纪八十年代中国再次打开国门之后,大批留学生涌向世界各国,时至今日,可能有五六十万人之多,其中以来美国的留学生多,在美国华人留学生当中,中国医学院毕业生人数不少,大概有万人之谱,万人之中,又有大约近五六千人是有美国牌照的医生.

2009年《中国消化内镜》杂志征稿征订启事