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幽门螺杆菌根除后再感染情况5年随访调查
目的 观察幽门螺杆菌(Hp)感染者行根除治疗后自然再感染Hp情况,以研究Hp根除后的人群再次感染Hp的概率,以期对自然状态下Hp再感染途径及方式进行探索.方法 对2003年1月～2003年12月在南方医院消化内镜中心进行胃镜检查的Hp感染者给予Hp根除治疗,符合根除标准的300名患者纳入研究,并对其进行连续5年随访,行13C尿素呼气试验检测Hp,观察Hp的再感染情况.结果 第一年再感染率为1.01%,第二至第五年的Hp累积(年)再感染率分别为3.96%(2.91%)、8.15%(4.24%)、8.96%(0.81%)、9.81%(0.42%).结论 Hp根治后的人群存在再次感染Hp的可能性,前三年其Hp再感染的可能性随时间的延长而增加,而三年后的再感染率维持相对稳定.
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超声内镜辅助下应用圈套结扎法治疗上消化道壁肌层小肿瘤
目的 寻找上消化道壁肌层小肿瘤安全、经济有效的内镜治疗方法 .方法 选择普通胃镜表现为表面光滑的隆起性病变疑似粘膜下肿物的患者进一步进行超声内镜检查,经超声内镜诊断为食管或胃肌层肿瘤且直径≤1.0 cm者应用圈套结扎法治疗.结果 35例患者术后3周复查胃镜肿瘤均已脱落,随访1年无一例复发.结论 超声内镜辅助下应用圈套结扎法是上消化道壁肌层小肿瘤安全经济有效的治疗方法.
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腹膜活检对腹水患者病因诊断的价值
目的 研究腹膜活检对腹水患者的病因诊断,分析腹水病因、指导临床诊治,并对该研究进行价值评价.方法 原因不明腹水患者75例(A组)使用多功能腹膜活检针行腹膜活检并行组织病理学检查,与同期常规检查腹水病因的40例(B组)患者从确诊率、平均确诊时间、诊断费用等方面进行对比;并使用灵敏度、特异度及准确度评价该诊断方法 的价值.结果 A组67例经病理检查明确诊断(确诊率89.33%);B组25例经腹水细胞病理学或试验性抗痨治疗明确诊断(确诊率62.50%)(P＜0.05);平均诊断时间、诊断费用等两组对比均有显著差异(P＜0.05).该诊断方法 的灵敏度为81.5%,特异度为80%,准确度81.33%.结论 腹膜活检对不明原因腹水的确诊率高,价格低,确诊时间快;该方法 灵敏度、特异度及准确度高,具有较高的临床指导意义,可广泛推广应用.
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内镜超声诊断肠壁囊样积气症附13例临床资料分析
目的 探讨肠壁囊样积气症(Pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值.方法 对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析.结果 13例中,男性7例,女性6例,平均年龄45.4岁(23～72岁),10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状,3例为无症状患者.病变位于乙状结肠、降结肠者7例,横结肠2例,升结肠4例,电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变,表面粘膜光滑;随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查:在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影.13例中,7例进行了高压氧治疗,3例进行了抗生素治疗,2例应用活检钳钳破囊壁,1例手术,9例取得良好的治疗效果.结论 肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征,内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值.随着内镜超声的广泛应用,PCI的检出率将会大大提高.
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青海地区慢性萎缩性胃炎流行病学特点研究
目的 通过青海省慢性胃炎流行病学调查分析研究高原地区慢性胃炎发病特点.方法 对在我院消化内镜中心行胃镜检查的病例进行慢性萎缩性胃炎(CAG)构成比计算结果 分析,选取人口数众多的世居汉族、藏族、回族和移居汉族分别进行年龄段的综合分析以及世居汉族人群的性别组分析.结果 青海地区CAG发病率显著高于平原地区文献报道,胃镜室所检病种中CAG构成比达72.47%,CAG发病率随年龄增长而增加,世居人群(40岁-)组CAG构成比达80%以上,50岁以上人群CAG构成比达90%以上.结论 高原地区CAG发病率显著高于平原地区,其病因是否与长期处于高原缺氧环境有关,应引起重视.
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内镜下粘膜下层切开剥离术的现状及临床应用体会
1 ESD的历史演变在早期的消化道癌治疗方面,外科的肿瘤切除术+淋巴结清除术(D2)是根治消化道癌的基本方法,另一方面,内镜下粘膜切除术(Endoscopic Mucosal Resection,EMR)在微创性、功能保存性上具有独到的益处.随着近年来设备的开发和技术的发展,EMR被认为消化道癌治疗的另一种方法而广泛普及于临床.
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病例分析
1临床资料患者男性,65岁,汉族,青海籍,退休干部.主因反复右下腹痛半年,再发2周于2008年7月17日入院.
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热盐水致大鼠萎缩性胃炎血清和胃黏膜组织SOD和MDA的动态变化
目的 观察过热、过咸饮食引起胃粘膜损伤以致造成胃粘膜萎缩的过程中超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的动态变化.方法 采用55℃、15% NaCl连续灌胃12周,制成大鼠萎缩性胃炎模型,对照组采用等量的25℃水灌胃,在灌胃期间每隔4周处死一批大鼠.将大鼠麻醉后腹主动脉取血分离血清,同时摘取胃组织,制成组织匀浆,分别测定血清及胃黏膜组织SOD和MDA含量.SOD测定采用改良的盐酸羟胺法,总蛋白测定采用Lowry's法测总蛋白,MDA按照试剂盒中的步骤严格操作.结果 经热盐水灌饲大鼠的血清和胃黏膜组织中sOD活性和MDA均表现出了较好的时间效应关系,随处理时间延长,SOD活性显著降低和MDA含量明显升高.结论 活性氧损伤在萎缩性胃炎发生发展过程中起着重要的先导作用.
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基质金属蛋白酶组织抑制因子-1表达与Dukes A和B期大肠癌预后的关系
目的 研究DukesA和B期大肠癌标本中基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)基因表达与预后的关系.方法 62例DukesA和B期大肠癌手术切除标本,采用RT-PCR法测定肿瘤组织中TIMP-1 mRNA表达,所有患者接受5年以上随访.结果 在随访期内出现局部复发或远处转移的患者与无复发或转移的患者相比,其TIMP-1基因表达存在显著性差异.结论 通过测定肿瘤标本中TIMP-1基因表达可能预测DukesA和B期大肠癌局部复发或远处转移的危险性.
关键词： 大肠癌 基质金属蛋白酶组织抑制因子-1 -
不想麻木
她死了,很难想象,一周前出院的时候精神还那么好、还笑吟吟的样子.听到这个消息,忽然觉得有个东西重重的压在我的胸口,周围一片静寂,一阵心悸,我已泪眼朦胧,因为,她本不止如此,一个生命,不该这么轻易地离开.
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信任和被信任都是一种幸福
先共享一则小故事.一艘货轮在烟波浩淼的大西洋上行使.一个在船尾搞勤杂的黑人小孩不慎掉进了波涛滚滚的大西洋.孩子大喊救命,无奈风大浪急,船上的人谁也没有听见,他眼睁睁的看着货轮拖着浪花越走越远……
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