成人和儿童接种国产甲型肝炎灭活疫苗的安全性与免疫原性的初步观察

为了评价国产甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗的安全性和免疫原性,将176名健康易感儿童和206名成人随机分为4组,107名儿童(A组)和131名成人(B组)接种国产甲肝灭活疫苗,另69名儿童(C组)和75名成人(D组)作为对照接种史克必成公司生产的甲肝灭活疫苗.国产疫苗剂量为儿童640EU/1.0ml,成人1280EU/1.0ml;对照疫苗剂量儿童720EIU/1.0ml,成人1440EIU/1.0ml,均采用0、6个月免疫程序.观察72h内局部和全身反应,免疫后1、6、7个月的免疫应答水平.结果显示:所有接种对象均未出现明显的局部和全身副反应,亦未发现免疫后丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高.初次免疫后1个月,A组和B组抗体阳转率分别为94.8%和96.7%,几何平均滴度(GMT)为758.6mIU/ml和3630.8mIU/ml.全程免疫后1个月,4个组抗体阳转率均为100%,A组和B组抗体GMT升至10471.2mIU/ml和12302.7mIU/ml,略高于对照的C组和D组(分别为3090.3mIU/ml和3388.4mIU/ml).表明国产甲肝灭活疫苗具有良好安全性和免疫原性.

广东省甲型肝炎血清流行病学调查

为了解广东省10年来甲型肝炎(甲肝)疫苗推广应用情况和人群抗甲肝病毒IgG抗体(抗-HAV-IgG)阳性率,在全省采用分层多阶段随机抽样方法,抽取12个县的24个村3690人作为样本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗-HAV-IgG,进行甲肝血清流行病学调查.结果显示:甲肝疫苗接种率为22.74%,随着年龄的增长,接种率降低;1～5岁接种率为50.16%,6～9岁为44.64%,10～15岁为23.79%.各年龄组的城市居民接种率都比乡村居民高.2002年全省抗-HAV-IgG阳性率为70.84%(2614/3690),标化率为79.11%.农村抗-HAV-IgG阳性率(72.45%)高于城市(65.93%);女性(74.40%)高于男性(67.47%).1～14岁有甲肝疫苗接种史者抗-HAV-IgG阳性率(69.38%)高于同年龄组无甲肝疫苗接种史者(47.46%).无甲肝疫苗接种史者年龄越小,抗-HAV-IgG阳性率越低.20岁以后,无论是否接种甲肝疫苗,人群抗-HAV-IgG阳性率均＞90%.目前广东省属于甲肝中流行区,预防和控制甲肝爆发或流行的主要免疫策略是:对儿童实施常规免疫接种;加速实施对较大年龄儿童的扩大免疫接种.

流行性乙型脑炎减毒活疫苗效果的病例对照研究

为了解流行性乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗在乙脑流行时的保护效果,对2000年发生乙脑流行的重庆市万州区1～6岁临床诊断病例47例,按照1∶2配对进行乙脑减毒活疫苗免疫接种史调查.结果显示:乙脑病例和对照中,有免疫接种史的分别占2.13%(1/47)和35.11%(33/94).乙脑减毒活疫苗对1～6岁儿童的保护率为95.98%,95%可信限为72.03%～99.42%,即低的保护率为72.03%.接种乙脑减毒活疫苗可提高人群免疫力,在乙脑流行时有较好的保护效果.

流行性感冒病毒裂解疫苗甲醛含量的探讨

为了探索流行性感冒(流感)病毒裂解疫苗中灭活剂甲醛的适浓度,单价病毒液采用不同浓度的甲醛进行灭活后,分别跟踪测定单价病毒液和配制的疫苗液中血凝素(HA)含量的变化.结果显示:用0.01%甲醛灭活的单价病毒液和配制的疫苗液,HA含量下降明显;用0.004%甲醛灭活的单价病毒液和配制的疫苗液,HA含量则较为稳定.提示流感疫苗宜采用较低浓度的甲醛进行灭活.

安徽省2002年小学新生预防接种状况调查

为了解安徽省2002年小学新生预防接种状况,采用横断面调查方法对城乡部分小学一年级新生的预防接种记录进行了调查.在合肥市和天长市共调查了5所小学的812名2002年入学新生.结果显示,只有合肥市城区小学建立了查验预防接种证制度,5所小学只有48.28%的新生持有预防接种证,17.11%的新生既无预防接种证又无预防接种卡,城区学生预防接种证持有率＞90%.而在农村只有13.65%新生家长保存预防接种证,72.98%的农村新生能从乡级卫生院查找到预防接种记录.城郊小学流动儿童占36.21%,流动儿童预防接种证持有率较低,所有乡级卫生院均无流动儿童的预防接种记录.新生的平均卡痕率为84.85%.城区常住儿童92.86%接种过卡介苗(BCG),除白喉百日咳破伤风联合疫苗(DPT)外,口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)、麻疹疫苗(MV)和乙型肝炎(乙肝)疫苗全程接种率均＞80%;农村常住儿童虽有近90%接种过BCG、OPV、DPT、MV,但OPV、DPT、MV的全程接种率只有30%多,有63.37%的新生未接种乙肝疫苗.流动儿童各种疫苗接种率均较低,BCG的接种率为16.28%,接种过OPV、MV、DPT和乙肝疫苗的儿童＜50%,而上述疫苗的全程接种率更低,城郊和农村的流动儿童基本上无接种疫苗记录.建议城郊和农村建立入托入学查验预防接种证制度,全省要制定流动儿童计划免疫管理的措施,在农村加强预防接种证的建立、乙肝疫苗的接种和各种疫苗的加强免疫或复种工作.

孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗不同免疫程序的评价

为评价孩尔来福(Healive(R))甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗不同免疫程序的免疫原性,在山区农村的5个村,对167名5～11岁甲肝易感儿童,分5组以0、1,0、3,0、6,0、12个月程序接种HealiveD○R甲肝灭活疫苗(250U/剂),对照组以0、6个月程序接种HavrixTM720EIU甲肝灭活疫苗.结果显示:HealiveD○R甲肝灭活疫苗初次免疫(初免)后2周、4周抗甲肝病毒抗体(抗-HAV)阳转率分别为97.0%和95.5%,几何平均滴度(GMT)分别为355mIU/ml和251mIU/ml;初免后3、6、12个月的抗-HAV阳转率均为100.0%;GMT则分别为417mIU/ml、391mIU/ml和361mIU/ml.各程序组全程免疫后1个月抗-HAV阳转率均为100.0%;GMT则分别为14 893mIU/ml(0、12个月)＞5 963mIU/ml(0、6个月)＞3 265mIU/ml(0、3个月)＞1 973mIU/ml(0、1个月),差异有非常显著的统计学意义.HavrixTM甲肝灭活疫苗初免后4周、6个月和全程免疫后1个月,抗-HAV阳转率分别为71.0%、71.0%和100.0%,GMT为158mIU/ml、152mIU/ml和1 104mIU/ml.免疫1剂HealiveD○R甲肝灭活疫苗GMT可达有效保护水平的12倍以上.0、1个月程序可用于特殊人群的加速免疫,0、3,0、6,0、12个月程序可根据不同人群的需求而灵活应用,以0、12个月程序佳.

北京市1989～2002年疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的监测

北京市急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统1989～2002年共诊断疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(脊灰)(VAPP)20例,其中首次服苗VAPP 18例,接触服苗VAPP 2例.所有病例均＜2岁,＜6月龄病例占85%.男女发病之比为9∶1.每年VAPP发生率无明显季节性高峰和地区差异.VAPP总发生率为1.20/100万剂口服脊灰减毒活疫苗(OPV)投放量或1.59/100万剂OPV接种量,首次服苗VAPP发生率为13.18/100万剂首次服苗量,接触服苗VAPP发生率为0.16/100万剂OPV接种量.监测结果表明,北京市VAPP发生的危险性高于中国其它省份和其它许多国家与地区;免疫缺陷和/或肛门周围脓肿可能是VAPP重要的危险因素.在中国当前尚未改变脊灰疫苗免疫策略的情况下,为减少和避免VAPP的发生,必须加强接种前儿童病史询问和体检,严格掌握接种禁忌证;同时要加强对VAPP的监测工作.

海南省不同组群儿童非脊髓灰质炎肠道病毒感染的研究

为了研究非脊髓灰质炎(脊灰)肠道病毒(NPEV)对海南省儿童健康的影响,对237例急性弛缓性麻痹(AFP)病例、691例AFP病例的接触者和98名健康儿童感染的肠道病毒(EV)进行分型鉴定,并结合流行病学资料进行分析.结果显示,三组儿童NPEV分离率分别为26.58%、17.37%、20.41%.三组儿童都有埃柯(ECHO)病毒和柯萨奇(Coxsackie,Cox.)B病毒感染,但ECHO病毒型别存在较大差异.AFP病例与其接触者中分离的NPEV毒株型别极少相同.63例NPEV阳性的AFP病例,夏季发病44例,春秋季发病19例.除地处海南省中部山区的3个县(市,下同)外,其它县都有分布.病例发病年龄1～3岁的占73.02%,男女性别比为2∶1. 79.36%病例为不对称性麻痹.4.76%的NPEV阳性AFP病例在发病60d后有残留麻痹,表明NPEV对儿童健康造成较大危害.开展儿童NPEV感染研究能为进一步巩固无脊灰成果及更加深入研究EV对人类健康的影响提供科学依据.

由疫苗重组脊髓灰质炎病毒引起的聚集性急性弛缓性麻痹病例分析

2002年6月中旬,在四川省攀枝花市和泸州市,从3例急性弛缓性麻痹(AFP)病例及其3名密切接触者中,共分离到6株脊髓灰质炎(脊灰)病毒.这6人中有5人是口服脊灰疫苗"零"剂次免疫,1名免疫史不详.用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分析病毒的VP1和3D基因编码区发现,所有病毒均为疫苗重组脊灰病毒(VRPV),其中2株为Ⅱ型和Ⅰ型的重组,其余为Ⅱ型和Ⅲ型的重组.经序列分析发现,从AFP病例中分离到的毒株,在VP1编码区与标准参考株SabinⅡ型有3个同样的核苷酸发生了变异,而从密切接触者中分离到的毒株有4个核苷酸发生了变异.6株病毒来源相同,并已在免疫覆盖率低的地方引起儿童患病及播散.

贵州省1999～2001年脊髓灰质炎疫苗病毒阳性的急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

贵州省1999～2001年从急性弛缓性麻痹(AFP)病例粪便标本中分离到脊髓灰质炎(脊灰)疫苗病毒53株,对其进行了流行病学分析.53例AFP病例分布在全省8个地区(州、市,下同)的31个县(市、区),发病时间无明显的聚集趋势.≤3岁儿童48例,占90.6%;未免疫和未全程免疫的38例,占71.7%.其特点是:全省9个地区中8个有病例,病例呈散在分布;分离出的脊灰疫苗病毒以Ⅱ型为主(32例,占60.4%),3年分离的Ⅱ型脊灰疫苗病毒数均超过本年Ⅰ型和Ⅲ型的总和;病例中零剂次免疫儿童发病60d后仍残留麻痹的占82.4%;8例高度怀疑疫苗相关麻痹型脊灰(VAPP)病例均为＜3岁儿童;免疫史为零剂次和1剂次;麻痹时伴发热,为不对称麻痹,发病60d随访仍残留麻痹并有肌肉萎缩.提示贵州省AFP病例中检出脊灰疫苗病毒的病例,集中在＜3岁未免疫和未全程免疫的儿童.因此要高度重视VAPP病例,提高和保持高水平的常规免疫覆盖率,巩固AFP病例监测质量是保持无脊灰状态、及时发现输入病例和防止疫苗衍生脊灰病毒病例发生的关键.

四川省2002年流行性乙型脑炎监测

为了解四川省流行性乙型脑炎(乙脑)疫情动态和流行趋势,为乙脑防制工作提供科学依据,在全省选择5个监测点,从2002年开始进行乙脑的常规监测,血清学检测采用反向被动血凝抑制试验(RPHI).结果显示:2002年全省乙脑疫情平稳,高峰期在8月,健康儿童乙脑抗体阳性率为61.17%,各监测点之间乙脑抗体阳性率差异有显著的统计学意义(χ2＝11.61,P＜0.05);乙脑抗体阳性率＜6岁儿童偏低(26.47%),并随年龄的增长而增高,各年龄组之间抗体阳性率差异有非常显著的统计学意义(χ2＝23.67,P＜0.01).猪抗体阳性率高峰在7月,6～7月各旬之间抗体阳性率差异有非常显著的统计学意义(χ2＝272.00,P＜0.01).临床病例血清学确诊率为56.63%,＜6岁儿童占74.70%.表明加强儿童乙脑疫苗预防接种和提高免疫覆盖率仍是防制乙脑的关键.

江苏省开展预防接种前告儿童家长书试点工作的调查报告

为加强预防接种双方的自我保护意识和相关权益,提供一个比较切实可行的方法.江苏省开展了预防接种前告儿童家长书的试点调查工作,结果初步掌握了某些禁忌证在适龄儿童中的比例.基层预防接种医生对各种禁忌证的掌握与判断能力以及适龄儿童家长对此项工作的认可程度,表明在基层开展预防接种前告儿童家长书的工作是可行而且必要的.

上海市消灭脊髓灰质炎的监测工作和预防策略及措施

上海市从1963年起使用口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV),1987年报告后1例脊灰野病毒病例,1990年发现后1例外地来沪脊灰野病毒病例,1989年起检测健康儿童粪便标本未发现脊灰野病毒,可以认为1987～1989年上海市已阻断脊灰野病毒的传播.1972～1978年对110名2～12月龄婴儿做前瞻性调查,全程免疫后4年的脊灰中和抗体Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型阳性率分别为100.0%、92.6%、92.6%,几何平均滴度(GMT)分别为1∶121.0、1∶33.0、1∶22.0,显示OPV 3次免疫后效果很好.1983年起建立接种门诊进行常规免疫,使免疫程序得以及时实施.对18月龄～2岁儿童进行加强免疫后,脊灰中和抗体3个型抗体阳性率均为100.0%,GMT显著增长.从1986年起,全市免疫程序为2、3、4月龄3次全程免疫;18月龄、4岁加强免疫;外来人口(儿童和大学新生)补服.1984～2001年全程免疫接种率为97%～99%,1986～2001年加强免疫接种率为95%～99%.1986～1997年6月龄～29岁健康人群脊灰中和抗体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均阳性率为92.5～96.0%.全市消灭脊灰的预防策略和措施是以提高人群免疫力为主导,辅以对疑似脊灰病例和急性弛缓性麻痹病例的监测管理.

上海市2002年病毒性脑炎病因病毒的分离和鉴定

采集上海市2002年69例病毒性脑炎散发病人的脑脊液(CSF)标本,用Hep-2、RD、Vero细胞分离出肠道病毒(EV)21株,经用标准血清鉴定为柯萨奇病毒B5(Coxsackie,Cox.B5)11株,Cox.B2 1株,Cox.A16 1株,埃可病毒(ECHO)3株,非脊髓灰质炎肠道病毒(NPEV)5株,Cox.B5病毒分离率为16%.本次调查结果表明,Cox.B5病毒是上海市2002年病毒性脑炎的主要病原.

阿克陶县一起麻疹爆发的流行病学调查

2002年2月20日～3月20日,阿克陶县某村麻疹爆发,现简报如下.

接种国产甲型肝炎减毒活疫苗引起类输液反应

国产甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗是安全性良好的生物制品,以往未见严重反应报告.2002年11月10日在现场接种时发生1例类输液反应,现报告如下.

潍坊市接种门诊运转周期调整前后儿童及时接种率分析

潍坊市自1999年开始在乡(镇,下同)集中接种门诊调整了运转周期,运转次数由1998年以前的每月2次,调整为每月3次,并在有条件的城区推广每日接种,增加了儿童的免疫机会.为了解及时接种率,对调整前1998年与调整后2002年的及时接种率进行比较.

山西省麻疹疑似病例实验室检测结果分析

山西省1999年以来麻疹发病有所上升,甚至有小的爆发,现将实验室诊断结果分析如下.

吴江市202例麻疹发病情况分析

吴江市自实施计划免疫以来,麻疹发病率逐年下降,近几年麻疹发病率一直＜2/10万,但2001年麻疹病人大幅增加.现将麻疹发病情况分析如下.

在成人中接种孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗的临床反应观察

为了解成人接种孩尔来福(Healive(R))甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗的临床反应,在京某宾馆选择18～35岁经临床检查健康的餐饮服务人员110名,按0、6个月免疫程序,于上臂三角肌肌内注射成人剂型甲肝灭活疫苗1.0ml,含灭活甲肝病毒抗原500U,观察30min内即时反应,8、24、48、72h局部反应和全身反应.

印度2002年消灭脊髓灰质炎的进展

布基纳法索发生脑膜炎疾病

中国香港特别行政区甲型流行性感冒(N5N1)的流行

世界卫生组织关于修改中国儿童计划免疫疫苗免疫程序提供资料要点

埃及2002年消灭脊髓灰质炎的进展

美国儿童免疫程序的历史变迁和2002～2003年成人免疫推荐程序

全球2002～2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的运转情况及脊髓灰质炎(脊灰)病例数

新型轮状病毒疫苗

冷链设备的使用维护与监测

1 疫苗与冷链系统疫苗应保存在正确的温度下,所有疫苗均为热敏感的生物制品,其效价会逐渐丧失.当疫苗暴露于推荐贮存温度范围之外时,效价的丧失速度会大大加快.疫苗的效价一旦丧失,即使重新放回正确的贮存条件效价也不能恢复,任何效价的丧失都是永久的和不可逆的.不能用于预防接种.