甘肃省部分地区麻疹疫苗强化免疫血清学效果评价

为有效控制麻疹,甘肃省于1999年12月～2000年1月首次在天水、定西地区7个县对8月龄～14岁儿童开展了麻疹疫苗(MV)初始强化免疫.为评价强化免疫血清学效果,对部分儿童在免疫前后采集双份血清标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹IgG抗体.结果表明:MV强化免疫前<15岁儿童麻疹抗体阳性率平均仅为60.56%,几何平均倒数滴度(GMRT)为502.62;MV强化免疫后抗体阳性率为91.58%,GMRT为1?609.90,抗体阳转或≥4倍增长率为68.65%,高抗体(≥1:3?200)比例由9.91%上升到46.04%.本次MV强化免疫的开展,有效地减少了易感儿童,对控制麻疹爆发或流行起到了积极作用.

三组分的无细胞百白破联合疫苗安全性和免疫原性研究

葛兰素史克公司的吸附无细胞百白破联合疫苗,采用了分别提取百日咳毒素(PT)、丝状血凝素(FHA)、69kD外膜蛋白(PRN,粘附素)三种抗原后,再按照各自的含量配合制备而成.为考察该疫苗的安全性和免疫原性,在广西壮族自治区横县选择3～6月龄、足月分娩、未接种过百白破联合疫苗的健康婴儿进行了临床研究.安全性结果表明:受试者全身中反应发生率为1.2%(17人次/1?386人次),弱反应发生率为11.5%,无强反应发生.受试者局部淋巴结无异常反应,注射部位弱反应发生率为0.5%(7人次/1?386人次),无中、强反应发生.免疫原性结果为:受试者白喉抗体阳转率为99.2%;破伤风抗体阳转率为99.2%;抗PT抗体的阳转率为96.4%;抗百日咳FHA抗体的阳转率为99.3%;抗粘附素抗体水平免疫后比免疫前增长≥4倍的占94.5%.结果证明:该疫苗接种后具有低反应性和良好的免疫原性.

一起引发手足口病流行的肠道病毒71型的分子特征

上海市某幼儿园2000年10～11月发生手足口病(HFMD)流行,从患儿粪便标本中分离到13株肠道病毒71型(EV71),血清学实验证明,所分离的病毒为此次HFMD流行的病因.对其中的4株病毒(SHANGHAI-EV71-H25、SHANGHAI-EV71-H26、SHANGHAI-EV71-F1和SHANGHAI-EV71-F2)进行了VP1区全基因核苷酸序列测定,并做了比较分析.4株EV71 VP1区全基因均为891个核苷酸,编码297个氨基酸,与检索到的广东省深圳市和台湾省HFMD病人EV71分离株同源性较高(>94%),与脑炎EV71分离株(BrCr株)同源性低(<83%).种系发生树分析亦表明,上海市的4株EV71与深圳株(AF302996-EV71-SHZH98)和台湾株(AF286531-FV71-TW98)亲缘关系较近,与BrCr株亲缘关系较远.因此上海市HFMD 4株EV71分离株为本地流行株.

豫鲁皖三省小学新生预防接种状况评估

为了解中国小学新生的预防接种状况,在豫鲁皖三省,按照便利原则抽取小学新生进行了描述性研究.共调查小学18所,其中农村小学8所、城市小学10所;小学新生2?235人,其中城市小学1?412人,农村小学824人.有预防接种证1?284人,预防接种证持有率为57.4%.无预防接种证但在当地接种点查找到预防接种记录的587人,占26.3%.因此有预防接种记录的共1?871人,占83.7%.在所有小学新生中完成口服脊髓灰质炎疫苗(OPV)全程免疫的占62.9%,完成卡介苗(BCG)免疫的占81.9%,完成麻疹疫苗(MV)全程免疫的占55.2%,完成乙型肝炎疫苗(HepB)全程免疫的占67.3%,完成百白破联合疫苗(DPT)全程免疫的占70.3%,接种白破联合疫苗(TD)的占32.7%;也即缺种或漏种OPV、BCG、MV、HepB、DPT、TD儿童的比例依次为:37.1%、18.1%、44.8%、32.7%、29.7%、67.3%.调查发现,城市小学新生预防接种证持有率、各种疫苗全程免疫接种率均高于农村小学;在城市小学新生中流动儿童预防接种证持有率、各种疫苗全程免疫接种率低于整体水平.如果在入学时严格查验预防接种情况,并对缺种或漏种的新生进行补种,可有效提高小学新生的接种率.对婴儿时未免疫的贫穷地区儿童、计划外出生儿童、城市流动儿童尤其有意义.

浙江省近几年甲3型流行性感冒病毒株HA1基因特性分析

为了研究近几年浙江省甲3型流行性感冒(流感)流行株血凝素(HA)基因的特性,阐明HA基因的变异与流感流行的关系.对浙江省1998～2002年流感流行期间分离的甲3型代表性毒株,提取病毒核糖核酸(RNA),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒HA1基因,纯化产物进行核苷酸序列测定,并用DNAMAN和BioEdit软件作分析处理.结果显示:浙江省近几年流感流行期间分离到的甲3型流感病毒中的8株代表毒株,其在HA1区域的核苷酸长度均为987bp,由此推导的氨基酸数为329个.A/浙江/25/98与当时世界卫生组织(WHO)推荐的流感疫苗株A/武汉/359/95株在HA1区域的核苷酸同源性为97.4%,氨基酸同源性仅为94.8%;HA1区的抗原性已发生了一定的变异.A/浙江/11/02株与同期WHO推荐的流感疫苗株A/莫斯科/10/99相比,两者的氨基酸同源性仅为96.1%;且氨基酸的改变发生在抗原决定簇A区和B区的有4个位点,与1998年的流行株A/浙江/25/98的氨基酸同源性也只有96.1%.说明A/浙江/11/02株与A/莫斯科/10/99和A/浙江/25/98株相比,其HA1区的抗原性也发生了变化,在基因进化树上远离A/莫斯科/10/99株和A/浙江/25/98株.表明由于甲3型流感病毒HA1区域的抗原漂移导致浙江省近年的2次流感流行.

中国2002年脊髓灰质炎实验室网络的运转与监测

2002年全国脊髓灰质炎(脊灰)实验室网络采集粪便标本的急性弛缓性麻痹(AFP)病例5?308例,分离到的所有毒株均做了血清定型,其中脊灰病毒(PV)I型55例,Ⅱ型181例,Ⅲ型97例,混合型83例,脊灰与非脊灰肠道病毒(NPEV)混合27例,PV分离率为8.3%.分离到NPEV458例,分离率为8.6%.2002年,31个省(自治区、直辖市,下同)疾病预防控制中心(CDC)脊灰实验室均通过职能考核,成绩合格.对11个省级脊灰实验室还进行了现场考核,全部通过考核认证.中国CDC病毒病预防控制所国家脊灰实验室对送检的503株均做了聚合酶链反应-限制性酶切片段多态性分析(PCR-RFLP)法型内鉴定,其中451例为从AFP病例中分离到的.经检测未发现脊灰野毒株,PV疫苗株I型64例,Ⅱ型170例,Ⅲ型99例,混合型82例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型变异株分别为3、19、5例.按照世界卫生组织要求对所有毒株(份)进行了酶联免疫吸附试验(ELISA)法型内鉴定,总计609株,其中疫苗类似株(SL)575株,占所有送检毒株的94.4%;非疫苗类似株(NSL)3株,占0.5%;双反应毒株(DRV)28株,占4.6%.并对68例送检毒株做了VP1段的基因测序,发现疫苗衍生脊灰病毒(VDPV)2株,分别在四川省和安徽省分离到,但患儿均未残留麻痹,预后良好,且未发现其在人群中循环.

北京市城区居民流行性感冒样病例发病情况快速调查

为了解2001年冬季北京市城区居民流行性感冒(流感)样病例发病及流感疫苗接种情况,使用北京市8个城区的电话局向号和随机数字相结合产生的电话号码,对城区居民进行电话调查,同时对部分3～6岁幼儿和≥60岁老人开展自我管理式问卷调查.结果显示:2001年冬季北京市城区居民流感样疾病罹患率为10.8%,≤6岁、7～18岁、19～59岁、≥60岁人群流感样疾病罹患率分别为40.0%、16.7%、9.2%、6.7%,各年龄组人群罹患率差异有显著的统计学意义.≥60岁患慢性病老人罹患率为8.3%,非慢性病老人罹患率为4.3%,差异有显著的统计学意义.城区居民流感疫苗接种率为10.5%,≤6岁、7～18岁、19～59岁、≥60岁人群流感疫苗接种率分别为36.8%、28.8%、6.7%、7.9%.接种组和未接种组幼儿流感样病例罹患率和≥60岁老人的人周发病率差异均无显著的统计学意义.表明2001年冬季北京市城区居民存在流感样病例流行,幼儿和患慢性病老人是预防流感样病例的重点人群,流感疫苗幼儿接种率较高,≥60岁老人接种率低,应积极在老年人群中推广流感疫苗的使用.

双价肾综合征出血热灭活疫苗免疫反应的动态观察

为动态观察沙鼠肾原代细胞双价肾综合征出血热灭活疫苗免疫动物后的免疫反应,采用人用剂量的1/20肌内注射免疫小鼠,局部麻醉下采集尾血,分离血清,用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清抗体水平;处死动物时分离腹股沟淋巴结和脾脏淋巴细胞进行分类计数.结果显示:双价肾综合征出血热疫苗在初次免疫后第2针血清抗体有较大提高,并维持在高水平.流式细胞分类计数,疫苗注射组腹股沟淋巴结CD+4细胞的免疫荧光强度显著高于对照组(P＜0.05),但脾脏的B细胞荧光强度却显著低于对照组(P<0.05),提示接种该疫苗后细胞免疫亢进.表明沙鼠肾原代细胞双价肾综合征出血热灭活疫苗随接种时间的推移,产生良好的免疫反应.这种反应在免疫2针后能够维持较高水平.该疫苗的免疫机理可能是通过局部淋巴结对抗原呈递来实现的.同时提示,疫苗可能造成细胞免疫功能亢进.

广东省儿童乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理10年后血清学效果分析

为研究广东省乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入计划免疫管理10年后儿童血清乙肝病毒感染标志物(HBVM)的变化,采用分层多阶段随机抽样法,将全省分4层,共抽取12个县24个村的1963名儿童为研究样本.采血用固相放射免疫法(SPRIA)检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs).2002年调查1～14岁儿童乙肝疫苗接种率为78.81%,全程接种率为74.17%.其中1～9岁儿童乙肝疫苗全程接种率为81.73%,10～14岁为60.32%.1～14岁儿童HBsAg携带率、抗-HBc阳性率、HBV感染率分别从1992年的19.86%、53.59%、71.41%降至2002年的8.56%、22.57%、31.33%.其中1～9岁儿童的HBsAg携带率、抗-HBc阳性率、HBV感染率分别从1992年的17.88%、47.09%、67.44%下降至2002年的5.75%、14.49%、21.81%.乙肝疫苗接种后,1～3岁儿童抗-HBs阳性率为52.02%～62.18%.由于实施了加强免疫,4～14岁儿童的抗-HBs维持在59.32%～65.80%.广东省乙肝疫苗纳入计划免疫管理10年后,全省1～14岁儿童HBV感染率已大幅度下降,抗-HBs阳性率大幅度升高,取得了良好的经济和社会效益.

不同批号国产流行性腮腺炎减毒活疫苗免疫效果观察

为考核流行性腮腺炎(腮腺炎)疫苗的免疫效果,用6批国产腮腺炎疫苗和进口的麻疹、腮腺炎、风疹(MMR)联合疫苗在奉化市接种307名1～3岁儿童,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定免疫前后腮腺炎IgG抗体.结果显示:免疫后6周各组免疫前抗体阴性的易感儿童IgG抗体阳转率为83.33%～94.29%;各组免疫前抗体阳性的儿童免疫成功率为45.45%～90.00%;各批疫苗均有良好的免疫应答,各组之间差异无显著的统计学意义.国产腮腺炎疫苗对易感儿童和腮腺炎IgG抗体阳性的对象均有满意的免疫作用.

成人型白喉破伤风联合疫苗接种7～8岁儿童的临床反应和血清学效果观察

采用成人型吸附白喉破伤风联合疫苗(Td)接种7～8岁儿童,以观察临床反应和血清学效果.结果显示:一般反应发生率为57.14%(48/84),无高热(≥38.6℃)和异常反应发生;白喉、破伤风抗毒素免疫成功率分别为94.05%和96.43%,白喉抗毒素阳性率从88.10%上升至98.81%,几何平均滴度(GMT)从0.124?0IU/ml上升为4.602?4IU/ml;破伤风抗毒素阳性率从69.05%上升至98.81%,GMT由0.033?2IU/ml上升为4.380?1IU/ml.结果表明,成人型吸附Td接种7～8岁儿童反应轻微,血清学效果良好,可以代替儿童型吸附白喉破伤风联合疫苗(TD)用于7～8岁儿童加强接种.

一起麻疹疫情的流行病学调查分析

2001年12月20日～2002年4月6日,广西壮族自治区苍梧县石桥镇发生一起经血清学检验证实的麻疹疫情.全镇77%(10/13)的村受波及,发病572例,罹患率11.1‰.病例年龄小2月龄,大15岁,1～7岁占74.83%.病例中无麻疹疫苗(MV)接种史的占65.0%,MV接种史不详的占14.7%.调查两个村1997～2001年出生儿童漏卡漏种率为52.4%,1～5岁儿童MV有效接种率为35%～50%.镇卫生院接到疫情报告后,既不上报疫情,也不采取控制措施,致使疫情持续108d,形成麻疹的自然流行状态.

两种百白破联合疫苗接种后安全性比较

为了比较全细胞百白破联合疫苗(DTwP)与无细胞百白破联合疫苗(DTaP)在婴幼儿群体中接种后的安全性,对3～6个月的婴儿及18～24个月的幼儿进行了两种疫苗接种后安全性的临床观察.结果显示:基础免疫接种DTwP后全身反应发生率为18.09%,局部反应发生率为18.48%;接种DTaP后全身、局部反应发生率均为1.97%.加强免疫接种DTwP后全身反应发生率为34.87%,局部反应发生率为29.89%;接种DPaT后全身反应发生率为4.93%,局部反应发生率为5.80%.表明DTaP有更好的安全性.

孩尔来福甲型肝炎灭活疫苗用于加强免疫的研究

为了观察孩尔来福(Healive(R))甲型肝炎(甲肝)灭活疫苗用于加强免疫的效果,对1～10岁1年内曾接种过甲肝减毒活疫苗而血清学检测[酶联免疫吸附试验(ELISA)]抗甲肝病毒抗体(抗-HAV)阴性的70名农村儿童,加强免疫1剂Healive(R)甲肝灭活疫苗,并于加强接种后1个月采血检测(ELISA)甲肝抗-HAV.结果显示:所有加强免疫的儿童抗-HAV阳转率为100.0%,几何平均滴度(GMT)为3?013mIU/ml;并且与接种甲肝减毒活疫苗的时间间隔不同抗-HAV GMT也不同,间隔时间长者高于间隔时间短者,与不同免疫程序接种2剂Healive(R)甲肝灭活疫苗的免疫效果规律一致,但显著低于2剂Healive(R)的抗-HAV GMT.Healive(R)甲肝灭活疫苗对有甲肝减毒活疫苗接种史的儿童进行加强免疫,可使其产生较高的抗-HAV GMT.

成都等6个市健康人群白喉百日咳和破伤风抗体水平监测

为了解四川省健康人群白喉、百日咳、破伤风的免疫状况,及时为免疫策略提供依据,2001年对成都等6个市897名健康者进行了白喉、百日咳、破伤风抗体水平监测.结果显示:在监测的4个年龄组中,白喉、破伤风抗毒素保护率均>80%,其中2～4岁、5～9岁、10～14岁白喉、破伤风抗毒素保护率均>95%;2～4岁、5～9岁、10～14岁百日咳抗体几何平均滴度(GMT)≥1:642,保护率均>75%,≥25岁的百日咳抗体GMT为1:80,保护率28.21%.按现行的儿童免疫程序接种百白破联合疫苗和白破联合疫苗已收到良好效果,对白喉、破伤风、百日咳已经形成了较好的免疫屏障,但成人的百日咳免疫力还需提高.

一起风疹爆发的调查

2002年3月,清丰县汉寨外村出现发热、出疹病人,经县卫生防疫站(EPS)进行流行病学调查,共发现154例,经省EPS进行血清学检测,确定是一起风疹爆发,现报告如下.

接种乙型肝炎疫苗10年预防效果评价

烟台市自1992年开始将乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入计划免疫管理,现就接种乙肝疫苗10年后的预防效果报告如下.

甲型肝炎减毒活疫苗免疫效果的调查

自20世纪90年代起,对辖区内小学生接种甲型肝炎(甲肝)减毒活疫苗,连续4年进行效果观察,现将结果报告如下.

一起少年管教所麻疹爆发的流行病学调查分析

2002年3月4～17日,江西省某管教所发生一起麻疹爆发,现将流行病学调查结果报告如下.1 发病概况 该所现有犯人1?523人,管教干部332人,近2个月无新犯人入监.此次麻疹爆发共发病8例,其中管教干部1例,犯人7例,罹患率0.43%,无死亡病例.

广西壮族自治区2002年急性弛缓性麻痹病例粪便标本采集状况调查

为了保持广西壮族自治区急性弛缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测的敏感性,提高粪便标本采集质量,采用统一设计的表格,以信函调查方式,对2002年上送AFP病例粪便标本的各地区、县级卫生防疫站(EPS)进行回顾性调查,现将调查结果报告如下.

美国2003年推荐的儿童和青少年免疫程序

2001年2～3月到达美国的被收养的国际儿童中麻疹的爆发情况

全球1991～2001年控制麻疹和降低麻疹死亡率的进展

2001～2003年3月南部非洲消灭脊髓灰质炎的进展

美国2002～2003年推荐的成人免疫程序

葛兰素史克杯"全国免疫预防研究与实践"征文活动获奖作品名录

全球疫苗免疫联盟项目免疫传播策略研讨会在泰国曼谷召开

中国肝炎防治基金会在北京召开非新生儿人群接种乙型肝炎疫苗研讨会

胜利油田预防接种门诊规范化建设的做法及体会

根据<中华人民共和国传染病防治法>、<山东省儿童计划免疫管理办法>和<山东省预防接种门诊标准>等有关文件要求,2001年在胜利油田10个社区范围内,开始组建了规范化预防接种门诊.规范化预防接种门诊的建立,进一步促进了全油田计划免疫工作的开展,使油田的计划免疫工作上了一个新台阶.

甘肃省计划免疫冷链系统计算机建档管理模式探讨

冷链系统是开展计划免疫工作不可缺少的保障,各级疾病预防控制机构在冷链系统的管理、运转方面都在不断摸索管理经验,为了掌握冷链系统的管理现状,各地虽然对冷链系统的运转情况都做了相应的调查.但每次调查所反映的情况只能是横断面的情况,不能掌握两次调查间隔内以及每年冷链系统的管理和运转现状,为适应今后计划免疫工作的发展,准确、及时、动态地对计划免疫冷链系统的现状进行监测,以便及时地更新和补充冷链设备,甘肃省在日本国际协力事业团(JICA)中国加强扩大免疫规划项目的支持下,根据实际情况,制定了计划免疫冷链系统计算机建档的管理办法.

批质量保证抽样的原理和方法

1 批质量保证抽样(Lot quality asurance sampling,LQAS)的概念LQAS初是用于对工业产品进行质量监督的一种方法,20世纪80年代初开始用于卫生项目的监督与评价,特别是在计划免疫的接种率评价中,其作用更为突出.在LQAS中,所谓"批"是指在抽样研究中的一个已定义的组群单位,例如1个初级卫生保健单位(PHC)、1个乡和1个社区等.LQAS在抽样研究前事先需确定从每个"批"中抽样的数量和可允许的未接种人数的上限和/或下限标准,再通过抽样获得的样本来判定这个"批"是否符合既定的标准.