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幼稚细胞如何学习交流
科学教条经常被推翻,例如大多数发育生物学家曾推测近期产生自干细胞或称为祖细胞( progenitors )的幼稚细胞已经具有了与其他细胞之间的相互交流的能力,事实上并非如此。来自卡内基Allan Sprading和博士后Ming-Chia Lee的新研究证实,婴儿细胞在能够参与以细胞正常发育和顺利完成其功能为基础的组群相互作用之前,幼稚细胞必须经历一个特异基因的发育过程。早期阶段的细胞不能完全进行信息交流可能为我们理解正常发育的细胞和癌细胞的基因活性如何改变提供了重要的暗示。
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批质量保证抽样的原理和方法
1 批质量保证抽样(Lot quality asurance sampling,LQAS)的概念LQAS初是用于对工业产品进行质量监督的一种方法,20世纪80年代初开始用于卫生项目的监督与评价,特别是在计划免疫的接种率评价中,其作用更为突出.在LQAS中,所谓"批"是指在抽样研究中的一个已定义的组群单位,例如1个初级卫生保健单位(PHC)、1个乡和1个社区等.LQAS在抽样研究前事先需确定从每个"批"中抽样的数量和可允许的未接种人数的上限和/或下限标准,再通过抽样获得的样本来判定这个"批"是否符合既定的标准.
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标准组群抽样的原理和方法
标准组群抽样方法,也称按容量比例概率抽样方法(Probabability proportional to size,PPS),是世界卫生组织在扩大免疫规划中所推荐的一种用于评价接种率的调查方法.
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个体化医学的经济学价值及其发展策略
个体化医学(personalized medicine)是近年来提出的新概念,它强调基于个体情况给予适宜的治疗方案,目前在肿瘤诊断与治疗领域中开展的靶向治疗(targeted therapy)、基因诊断与治疗(gene diagnosis and therapy)都是个体化医学理念在临床实践中的应用。事实上,对于同一种疾病,医生往往按照经验处方用药与治疗。但已有的研究发现,患者对于药物疗效以及毒性反应均存在个体差异,而这些差异很可能决定治疗成败。通过基因检测,可以识别和筛选出易感基因亚组群或对某种治疗可能有良好反应的亚组人群,有针对性地进行预防治疗,达到预防疾病发生、提高疗效、降低毒副作用、延长生存时间、以及提高生活质量等一系列效果。随着科技不断发展进步,人类基因测序变得越来越价廉和便捷,以靶向治疗和药物基因组学(pharmacogenomics)为典型代表的个体化医学具有巨大的发展潜力。本文将重点阐述个体化医学的经济学价值,并探讨个体化医学面临的主要挑战及未来发展,为深化人们对个体化医学的认识提供参考。
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代谢组学与运动疗法的研究策略
代谢组学包括组织细胞代谢组(metabolome)和系统整体代谢组(metabonome)[1],是自人类基因组计划(humangenome project,HGP)以来迅速发展起来的以组群指标分析为基础、以高通量(high-throughput)检测和数据处理为手段、以信息建模与系统整合为目标的系统生物学(systembjology)的新兴学科[1-3].运动疗法研究热点之一是代谢调节,其主要特点是对机体的整体调节,但整体调节的具体机制尚未阐明.在运动医学领域进行代谢组调节的研究可能为阐明运动疗法的整体调节机制提供新的思路和研究策略.
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细胞因子在急性胰腺炎发病中的作用
细胞因子是一个多种低分子蛋白(通常16~25 kD)的组群,它们由许多细胞产生而作为一种细胞与细胞间通讯的方式.已知的细胞因子数量不断增多,目前已超过30种,每一种均伴有一个明显蛋白结构和生物活性范围,尽管这些单个蛋白质间有明显不同且常常对立的生物学特性,它们均共有几种重要的特点.
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给心肺复苏患者家属一个陪伴亲人的机会
在心肺复苏(CPR)过程中,患者家属是否应该陪伴在患者身边呢?目前人们对此尚无统一意见。近,法国学者进行了一项前瞻性的组群随机对照试验,旨在评价见证CPR过程对患者家属日后心理的影响。研究对象为在法国15家院前急救中心施行过CPR患者的家庭成员。研究人员根据家庭成员是否见证了CPR过程分为见证组和非见证组,主要评价指标为1年后家属发生创伤后应激障碍、焦虑、抑郁、复杂性哀伤的情况。结果显示:该研究共纳入了570名家庭成员,1年后成功随访到408名(72%)。与见证组家庭成员相比,非见证组家庭成员创伤后应激障碍发生率明显升高〔比值比(OR)为1.8,95%可信区间(95%CI)为1.1~3.0,P=0.02〕;同时,非见证组家庭成员抑郁和复杂性哀伤的发生率也明显提高(31%比23%,P=0.02;36%比21%, P=0.005)。研究人员据此得出结论:对于亲身见证过CPR的家属,其日后发生心理问题的风险会更小。
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大规模使用异烟肼预防性控制结核临床试验
摘译:由于艾滋病的高发和硅尘的吸入,导致南非金矿矿工的结核发病率非常高。我们筛查与活动性肺结核或潜在感染者接触的人群,通过大规模使用异烟肼观察其能否有效控制结核病的传播。我们通过组群随机试验研究,将78744例金矿矿工随机分为15组,其中8组共40981例使用异烟肼作为治疗干预组,另7组共37763例作为对照组。在治疗干预组中所有研究对象均行结核病筛查,对于诊断为活动性结核病者,给予正规的抗结核治疗,若无活动性结核病则予9个月的异烟肼预防性抗结核治疗。主要观察指标是研究结束后12个月内各组间结核病发病率,次要观察指标是完成研究后的结核病患病率。
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WONCA研究论文摘要汇编--空腹血糖受损者经健康生活方式持续改善指导计划预防2型糖尿病效果的组群随机对照试验
背景为寻找无需大量资金和人力便可在日常生活中实施的、预防糖尿病的有效策略,荷兰糖尿病协会为空腹血糖受损( IFG;根据WHO标准:空腹血糖6.1~6.9 mmol/L)者制定了健康生活方式持续改善指导计划:“糖尿病预防路径图”(以下称:路径图或RM)。该计划由全科医生和执业护士在从事基层医疗卫生服务的过程中施行。试验将对RM的可行性及经济有效性进行评价。方法与设计在进行全科诊疗的同时开展组群随机临床试验,对高危人群实施机会性筛查和主动病例搜索。一旦做出IFG诊断,鼓励患者接受1年内3~4次由执业护士提供的咨询,从而指导患者增加活动量并改善饮食习惯。必要时,将为受试者指派营养师、理疗师,或推荐生活方式改善项目和/或当地体育活动。对照组接受常规治疗。试验结果主要体现为体质指数( BMI)的变化,此外还体现为腰围、体力活动量、饱和脂肪总摄入量、收缩压、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油的测量水平及行为决定因素,如风险认知、对疾病的认知和治疗动机的改变。根据样本量计算结果,每组需包括120名受试者。在干预前进行结果测量作为比较基准,并分别于实施干预后1年和2年跟踪测量。通过有效的问卷调查,在诊疗、体力活动、进食及其行为决定因素改变的过程中,对体征及生化测量数据进行评估。利用慢性病模型( Chronic Disease Model,CDM)评估成本效益。在卫生保健专业人员中开展会谈检测可行性。讨论研究结果将为卫生保健专业人员和决策者提供有价值的信息。如果研究显示RM有效且具有成本效益,那么此计划便可推广使用。
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济宁市区域卫生资源配置框架内容及特点
我市从1995年着手进行区域卫生规划的研究与编制工作,并成为卫生部区域卫生发展协作组成员单位,是全国、全省编制规划较早的市地之一.五年来,在市政府的领导下,经过市计委、市财政局、市卫生局的共同努力,根据国家和省关于编制区域卫生规划的统一部署和市党代会提出的建设济、兖、曲、邹组群式现代化大城市的规划构想,通过边规划、边试点、边修改,现已完成编制程序,市政府即将批准下发.
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浅论精神分裂症的病程标准
今就有关精神分裂症的病程标准问题谈谈自己的看法.精神分裂症是一个异源性组群,这一点恐怕很少有人会提出异议,我们的一些前辈曾形象地称之为"废纸篓".近100年来,诊断概念随时代变迁而不断变化.Bleuler时代的诊断,强调负性症状(如"4A"症状),这些症状不易确定;Schneider时代的诊断,强调正性症状(如一级症状),这些症状特异性不高.这些传统的诊断概念,注重横断面的某些特征性症状,没有病程限制.显然这是20世纪60~70年代精神分裂症诊断过宽的原因之一.到了以Spitzer为代表的现代诊断,在强调正性症状的同时,严格规定了病程标准,其目的主要是为了尽可能纵向观察疾病过程,因为横断面的症状诊断可靠性差.
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遗传性感觉神经病
遗传性感觉神经病也被称为遗传性感觉和自主神经病(HSAN),在临床和遗传学上属于异基因遗传组群.本文将对HSAN的分型、临床和遗传学特点综述如下.
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定海区儿童1998~2000年“五苗”接种情况分析
为掌握海岛儿童的免疫接种情况,找出儿童常规免疫接种中存在的问题,为今后有针对性地开展计划免疫工作提供科学依据,对舟山市定海区1998~2000年“五苗”接种率调查资料进行分析.1 资料与方法1.1 资料来源舟山市定海区1998~2000年“五苗”接种率调查资料.1.2 抽样方法采用组群抽样法,每年从全区21个乡镇(街道)的388个村(居委会)中随机抽取30个组,每组调查7名1周岁儿童,共计210名.1.3 判断标准起始月龄正确,针次间隔时间正确,在12月龄内完成“五苗”基础免疫,有准确的出生和接种年、月、日及接种单位、接种者的记录,家长承认或卡、证记录相符者判为合格接种.
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CRP检测促使他汀药用量翻番?
一项名为JUPITER的研究由阿斯利康公司赞助,该研究对18 000名CRP评分较低的患者给予Crestor(rosuvastatin calcium)或安慰剂进行对照观察治疗,CRP名为C反应蛋白,是近年来开始应用的一项评价动脉中炎症发生情况的指标.研究结果显示,与安慰剂组相比,Crestor用药组群发生心梗、中风、手术切开阻塞动脉的风险性只有50%,这也是他汀类药物问世20年来获得佳结果的研究之一.
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分化型甲状腺癌预后因素的研究状况
甲状腺癌占人群全部恶性肿瘤的1%左右,年发病率为1.5/10万[1].其中分化型甲状腺癌(包括乳头状癌与滤泡状癌)约占甲状腺癌总数的80%~90%,其组织学上分化程度高,预后较好,但仍有一定死亡率.80年代Mazzaferri等[2]学者统计10,000例10年死亡率约为12%,但因影响预后的因素多年来一直是大家争论的热点问题.目前许多学者根据近30年以来分化型甲状腺癌治疗结果,总结了各种可能的预后因素,其中包括分子生物学特性的研究,已能指出分化型甲状腺癌哪些因素更有预后意义,并希望基于此观点,力图划分出低危组群和高危组群[3],从而建立一套佳治疗方案,以进一步改善生存率,减少并发症和避免不必要的治疗.
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小儿全身性淋巴结肿大的病因与诊断
淋巴结是人体淋巴器官的一部分,淋巴结呈组群分布,每组群淋巴结汇集从一定区域流入的淋巴液,正常人约有450~700个淋巴结,广泛分布在全身各部,多呈卵圆形或豆形,大小不等,成人淋巴结直径介于0.2~0.5cm,婴幼儿则可达1~2cm.