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个体化医学的经济学价值及其发展策略
个体化医学(personalized medicine)是近年来提出的新概念,它强调基于个体情况给予适宜的治疗方案,目前在肿瘤诊断与治疗领域中开展的靶向治疗(targeted therapy)、基因诊断与治疗(gene diagnosis and therapy)都是个体化医学理念在临床实践中的应用。事实上,对于同一种疾病,医生往往按照经验处方用药与治疗。但已有的研究发现,患者对于药物疗效以及毒性反应均存在个体差异,而这些差异很可能决定治疗成败。通过基因检测,可以识别和筛选出易感基因亚组群或对某种治疗可能有良好反应的亚组人群,有针对性地进行预防治疗,达到预防疾病发生、提高疗效、降低毒副作用、延长生存时间、以及提高生活质量等一系列效果。随着科技不断发展进步,人类基因测序变得越来越价廉和便捷,以靶向治疗和药物基因组学(pharmacogenomics)为典型代表的个体化医学具有巨大的发展潜力。本文将重点阐述个体化医学的经济学价值,并探讨个体化医学面临的主要挑战及未来发展,为深化人们对个体化医学的认识提供参考。
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伽玛消毒湿巾与含氯消毒剂用于多重耐药菌消毒的效果及经济学分析
目的:探讨伽玛消毒湿巾与含氯消毒剂用于多重耐药菌消毒的效果及经济学价值。方法分别采用伽玛消毒湿巾和含氯消毒剂对佛山市顺德区均安医院多重耐药菌高频度接触物进行消毒,比较两种消毒方法的效果,并对两种消毒方法进行经济学比较分析。结果消毒3 min后,咖玛消毒湿巾对MRSA、泛耐药铜绿假单胞菌及泛耐药鲍曼不动杆菌的杀灭率明显高于含氯消毒剂,差异有统计学意义(P<0.05);消毒5 min后,两种消毒方法对MRSA、泛耐药铜绿假单胞菌及泛耐药鲍曼不动杆菌的杀灭率均达100.0%;两组消毒方法消毒5 min后,物体表面自然菌数均≤5 cfu/cm2,平均杀灭对数值均>1.0,差异均无统计学意义(均P>0.05);两组B/C值均大于1,ΔB/ΔC值为1.63,即伽马消毒湿巾组每多投资1.00元,即可多获得1.6元收益,经济学价值更高。结论含氯消毒剂与咖玛消毒湿巾对MRSA、泛耐药铜绿假单胞菌及泛耐药鲍曼不动杆菌三种多重耐药菌的消毒效果确切,咖玛消毒湿巾较含氯消毒剂可在更短时间内达到消毒效果,且咖玛消毒湿巾经济学价值高于含氯消毒剂,对环境影响较小。
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培菲康治疗顽固性腹泻疗效与经济学价值对比研究
目的 为了探讨培菲康在治疗顽固性腹泻方面临床疗效与经济学价值.方法 将本院于2009年6月~2010年12月内科门诊就诊的长期腹泻的患者.将病例随机地分为培菲康治疗组60例、蒙脱石散对照组30例,治疗组采用培菲康(为口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊)420 mg,早、晚各一次;对照组采用蒙脱石散口服每天3次,每次2袋;两组均7 d为1个疗程.结果 培菲康治疗组的总有效率为95%,显著高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组培菲康比对照组蒙脱石散节省费用38.6元,差异有统计学意义.结论 采用培菲康治疗顽固性腹泻简单易行,依从性好,价格合理,安全性高,值得临床推广应用.
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糖尿病肾病防治新观点
糖尿病肾病,即糖尿病肾小球硬化,由Kimmelstiel及Wilson于1936年首次提出这个名称.糖尿病肾病(Diabetic Retinopathy,DN)是糖尿病常见、严重的慢性并发症之一,是糖尿病病人,特别是1型糖尿病患者死亡的主要原因.糖尿病肾病的早期防治可降低患者的死亡率,并具有良好的卫生经济学价值.
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高血压的非药物治疗
高血压是常见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题.高血压治疗目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心脑肾等脏器的并发症.高血压发病是多因素相互作用的结果,其治疗分为非药物治疗和药物治疗.非药物治疗是新发高血压患者行之有效的方法[1],不仅有助于控制血压,且具有良好的卫生经济学价值[2],其内容包括改善生活方式,消除不利于心理和身心健康的行为和习惯,达到减少高血压及其并发症的危险的目的,具体措施有如下几方面.
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药物经济学的成本测算
药物经济学是应用现代经济学的手段,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科的研究成果,全方位地分析药物治疗备选方案的成本、效益、效果,评价经济学价值的差别.它是一门新兴的学科,它的发展与医院的经济管理密切相关.随着经济的发展,医院越来越重视成本,无论是医疗成本还是单纯的药物治疗成本,都希望以小的消耗达到大的效果,我们可以通过成本的测算,清楚地看到医院在为患者提供医疗服务的过程中实际消耗的人力、物力、财力,从而找出管理、治疗中存在的不足,以寻找有效的管理,经济、安全、有效的治疗方案,这样不仅可以降低医疗成本,同时也可以减轻患者的经济负担.
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神经内镜治疗脑出血的疗效及经济学价值
目的:探讨脑出血( intracerebral hemorrhage ,ICH)患者采用神经内镜治疗的临床效果,及其临床经济学价值。方法选取本院2014年1月~2015年12月收治的106例ICH患者进行回顾性分析,根据其手术方式不同分为显微镜组58例与内镜组48例,显微镜组给予小骨窗显微镜下血肿清除术,内镜组给予神经内镜下血肿清除术。结果内镜组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、血肿清除率、血肿消失时间以及并发症发生率均好于显微镜组(P<0.05);内镜组患者的GOS预后评分显著优于显微镜组(P<0.05);内镜组患者的住院时间与治疗费用均低于显微镜组(P<0.05)。结论采用神经内镜治疗ICH患者能够减少手术损伤,促进预后恢复,并且具有良好临床经济价值。
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高血压的饮食及非药物治疗
高血压治疗目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心脑肾等脏器的并发症.高血压发病是多因素相互作用的结果[1],其治疗分为非药物治疗和药物治疗.非药物治疗是新发高血压患者行之有效的方法[2],不仅有助于控制血压,且具有良好的卫生经济学价值[3],其内容包括改善生活方式、消除不利于心理和身心健康的行为和习惯,达到减少高血压及其并发症的危险的目的,具体措施有如下几方面.
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药物经济学概论
药物经济学(pharmacoeconomics)是卫生经济学的一个分支学科,是应用经济学的原理、方法和分析技术,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科的研究成果,全面地分析药物治疗备选方案(包括非药物治疗方案)的成本、效益或效果,并评价其经济学价值差别的一门科学.在应用药物经济学方法时,本质的是把提供的药品或服务与因使用药品或服务而获得的结果加以衡量对照,以确定哪种方案其单位成本产生的结果理想[1].经济学研究是关于人们的需要、需求和满足这些需求与资源缺乏之间进行平衡和选择.一般在考虑经济学问题时,大多被看作是物质、服务和费用之间的权衡,然而,在现实社会中,尤其是考虑医疗卫生需求与资源的平衡问题时,还应加入人道主义的因素.因此,在某种程度上,可以说药物经济学研究更加复杂,因为它的评估具有药物治疗资源的合理利用和人道主义评价两方面的内涵.
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药物经济学在药品价格制定中的应用
药物经济学是20世纪70年代后期发展起来的一门边缘性应用学科,属于卫生经济学的一个分支,应用现代经济学的研究手段,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果,全方位地分析药物治疗方案与其他方案(如手术治疗),以及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别[1].它不仅关注药物的治疗成本,同时也关注药物的治疗效果.它包括了不同领域的思路和方法,包括统计学、临床流行病学、经济学、决策分析和心理测试等[2].
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浅谈药物经济学在医院中的应用和价值
药物经济学是一门新兴的边缘学科.涉及经济学、临床医学、药物治疗学、流行病学、决策学及生物统计学等诸多领域.具体而言,药物经济学是应用现代经济学的研究手段结合流行病学、生物统计学、临床医学等研究成果,全方位地分析评价药物治疗与其它治疗(如手术治疗)、不同种药物治疗方案以及不同医疗社会服务的成本效益或效果及效用,评价其经济学价值的差别.
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自我监测血糖的经济学价值及技巧的探讨
糖尿病是一种患病率高且并发症多的慢性终身性疾病,然而有50%~70%病人并无明显的自觉症状,慢性并发症在不知不觉中逐渐发生和发展,所以糖尿病有"隐形杀手"之称.
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氧氟沙星与氟罗沙星治疗下呼吸道感染的药效-成本分析
目的:探析氧氟沙星与氟罗沙星治疗下呼吸道感染的药效及-成本.方法:选取2014年4月-2015年5月本院收治的78例下呼吸道感染患者为研究资料,将其随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组患者给予氟罗沙星治疗,观察组患者给予氧氟沙星治疗,对两组患者的临床治疗效果及药物成本进行对比分析.结果:观察组患者的临床治疗有效率为97.44%,对照组患者的临床治疗有效率为94.87%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗1疗程后的药物费用及药效-成本均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:氧氟沙星与氟罗沙星治疗下呼吸道感染的临床治疗效果相似,且氧氟沙星的用药成本较低.
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反复短时血液滤过治疗重型急性胰腺炎的疗效分析
重型急性胰腺炎(SAP)患者可因全身炎症皮应综合征和多器官功能衰竭而使病情恶化,死亡率增高.反复短时静-静脉血滤(RSVVH)疗法不仅可以直接滤过血淀粉酶,迅速缓解临床症状,且对SAP患者血清中多种主要的炎性介质予以驱除,是目前早期清除SAP患者血淀粉酶和促炎细胞因子的有效方法.本文旨在探讨其治疗SAP的临床效果和经济学价值.
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社区卫生管理在高血压防治中的经济学价值研究
目的 针对患有高血压的患者,通过采用社区卫生管理以后,对其护理效果和经济学价值进行分析.方法 在本院(2016.12.1-2017.12.1)期间,接受高血压治疗的患者中随机挑选80例,把其中的40例患者纳入对比组,采用的护理方法为入院护理,剩下的40例患者纳入观察组,采用社区卫生管理方法,对比两组患者的护理效果和经济学价值.结果 观察组患者的护理有效率与对比组无明显差异,但是其经济成本要远远低于对比组,数据具有统计意义(p<0.05).结论 针对患有高血压的患者来说,采用社区卫生管理其效果与在医院进行入院护理的效果没有差异,但是其就医成本得到有效的降低,减轻了家庭的负担.