不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究
摘要： 目的：比较不同静脉补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法：选取本院收治的90例慢性肾功能衰竭维持性血透的肾性贫血患者，按照随机数字表法均分为A、B、C三组，A组患者给予周期性补铁治疗，B组患者给予维持性补铁治疗，C组患者给予周期性补铁＋维持性补铁治疗，比较三组患者治疗前后血清Hb、ACT、SF、TSAT、CRP水平变化情况以及不良反应发生情况。结果：三组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；A组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；C组治疗12、24周后Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于A组和B组，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组治疗12周与24周的Hb、HCT、SF、TSAT水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）；三组治疗前后血清CRP水平均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。三组治疗期间未发生明显不良反应。结论：周期性补铁＋维持性补铁为治疗血液透析患者肾性贫血的佳补铁方案，能够快速有效为患者提供储存铁和功能铁。
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肺部感染常见病原菌与感染正相关因素分析
目的：了解肺部感染常见的病原菌，探讨其感染相关因素及致病菌构成比，为防治和治疗提供指导。方法：对诊断为肺部感染的316例患者进行痰菌培养及药敏试验，并对感染相关因素进行分析。结果：痰菌培养阳性率41.77%。病原菌中革兰氏阴性菌占49.24%；真菌40.91%；革兰氏阳性菌9.84%。与肺部感染关系密切的相关因素中，使用广谱抗生素94例，占71.21%；侵入性操作史者34例，占25.75%；腹部或胸部手术史者24例，占18.18%；使用激素和免疫抑制剂13例，占9.84%。结论：肺部感染的致病菌主要为革兰氏阴性菌，其次为真菌和革兰氏阳性菌。致病菌中占比例较高的主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、白色念珠菌和金黄色葡萄球菌等。不合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂；侵入性操作；原有基础疾病所引起的抵抗力下降；胸腹部手术等是引起或加重肺部感染的主要因素。
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糖尿病患者白内障术后视力相关因素分析
目的 分析糖尿病患者白内障术后影响视力的因素.方法 68例(87眼)糖尿病白内障行晶状体超声乳化吸出联合人工晶体植入手术,应用统计学方法对其术后视力与其糖尿病病程、术前空腹血糖值、术中植入的人工晶状体类型及糖尿病性视网膜病变程度进行分析比较.结果 糖尿病白内障术后视力与患者的糖尿病病程及眼底病变的程度有关,与术前血糖值及植入的人工晶体类型无显著性相关.结论 糖尿病患者白内障术后视力与糖尿病病程有关,病程越长,眼底病变发生率越高,则术后视力相对越低.
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Viabahn覆膜支架治疗下肢动脉硬化闭塞症中短期疗效观察
目的:利用临床病例对患有下肢动脉硬化闭塞症患者在Viabahn覆膜支架治疗下的中短期疗效进行探究.方法:选取本院2013年12月-2015年12月进行下肢动脉硬化闭塞症治疗的84例患者,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组42例.其中对照组采用裸支架疗法,而试验组采用Viabahn覆膜支架疗法,随后对所有患者治疗后的中短期疗效进行比较分析.结果:试验组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅率别为95.2%、85.7%、83.3%、74.0%,手术后12个月ABI指数为(0.82±0.19).而对照组患者手术后3、6、9、12个月时的通畅度分别为90.5%、76.2%、2.0%、52.4%,手术后12个月ABI指数为(0.78±0.21);两组患者手术后3、6个月时的通畅率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组患者9个月和12个月时的通畅率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组ABI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对患有下肢动脉硬化闭塞症患者采取Viabahn覆膜支架治疗,可提高患者的治疗效果,该法可作为治疗近关节下肢动脉硬化闭塞症,尤其是跨膝关节病变的首选方法.
关键词： Viabahn覆膜支架 下肢动脉硬化 闭塞症 中短期疗效 -
脑梗死患者颈部CTA结果分析与评价
目的：通过分析脑梗死患者颈部CT血管造影（CTA）的结果，评价其诊断价值。方法：选取2011-2012年在本院进行治疗的脑梗死患者65例，对患者进行CTA检查，分析患者的CTA检查结果，探究其对于脑梗死患者的诊断价值。结果：在65例患者中，发现颈动脉狭窄59例，正常未发现颈动脉狭窄6例，检出率为90.77%；共检测血管130支，共有89支狭窄的血管，其中轻度狭窄的血管为52支，所占比例大（58.43%）；而在相应的血管中，颈内动脉有78支狭窄，所占比例大（87.64%）。结论：对于脑梗死患者来说，进行颈部CTA检查，对于颈部血管的形态显示的比较清楚；另外也能观察周围的毗邻关系，颈动脉狭窄的检出率比较高，对于脑梗死患者病因的诊断具有一定的临床应用价值。
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多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响
目的：研究分析多处肝切除术对复杂肝胆管结石疗效及并发症的影响。方法：选取2010年4月-2013年4月本院收治的62例复杂肝胆管结石患者，对其采用多处肝切除术治疗，分析治疗效果及并发症情况。结果：62例患者中45例顺利实施手术，清除率为72.6%，17例残留结石。术后3~6个月，14例采用T管窦道胆道镜取石，其中13例取石干净，终结石清除共58例，清除率达93.5%。随访1~4年发现，肝内胆管结石复发4例，肝内胆管癌及死亡0例；并发症发生率为40.3%。结论：采用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石疗效显著，但不能降低手术并发症发生率。
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低剂量肠内营养对心肾综合征患者脏器功能保护及机制分析
目的：探讨低剂量肠内营养对Ⅰ型心肾综合征患者脏器功能保护以及机制分析。方法：选择2012年10月-2015年10月诊断为Ⅰ型心肾综合征患者109例，以信封法随机分为研究组（54例）与对照组（55例）。研究组患者发病后给予低剂量、低氮肠内营养，对照组患者给予充分剂量肠内营养治疗。分别于治疗前、治疗后第5天检测两组患者血白蛋白、前蛋白、谷草转氨酶、胱抑素C与肌钙蛋白I水平，采用酶联免疫吸附法检测的血清C反应蛋白与白介素-6水平，比较两组患者治疗期间呕吐发生率、胃潴留发生率、胰岛素抵抗水平、ICU住院时间、总住院费用。结果：治疗前，两组患者性别、年龄、心脏以及肝肾功能水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后第5天，研究组与对照组患者血白蛋白、前蛋白水平较治疗前均上升，谷草转氨酶、胱抑素C与肌钙蛋白I与血清C反应蛋白与白介素-6水平均下降，但研究组改善幅度优于对照组，两组患者组内以及组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组比较，呕吐发生率、胃潴留发生率、胰岛素抵抗水平、平均血糖值、ICU住院时间、总住院费用均下降，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅰ型心肾综合征患者发病早期给予低剂量肠内营养有助于脏器功能保护以及营养水平改善，分析原因可能与低剂量肠内营养对于肠道功能保护、减轻机体炎性反应有关。
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超声乳化晶状体吸出术治疗原发性闭角型青光眼的临床研究
目的 探讨超声乳化吸出术对原发性闭角型青光眼的临床效果.方法 收集原发性闭角型青光眼患者56例(61 眼),利用超声乳化晶状体吸出术联合囊袋内人工晶状体植入术对其治疗,对比观察手术前后患者的视力、眼内压、前房深度、房角关闭情况.结果 治疗后,68.9%原发性青光眼患者的视力有所提高;眼压控制良好,而且急性闭角型青光眼组优于慢性闭角型青光眼组;术后前房深度增加、房角开放.结论 超声乳化晶状体吸出术联合囊袋内人工晶状体植入术能良好的控制眼压,迅速提高视力,而且操作安全简捷,可以作为本病的初始治疗方法.
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机械通气联合丹红注射液治疗心源性呼吸循环衰竭的临床研究
目的 研究机械通气联合丹红注射液治疗心源性呼吸循环衰竭的疗效.方法 选择笔者所在医院近3年来的120例患者,随机分为两组研究组与对照组,各60例进行研究.结果 研究组总有效率96.5%,对照组总有效率64.54%.结果 机械通气联合丹红注射液是治疗心源性呼吸循环衰竭的有效方法,其克服常规药物治疗效果差,病死率高的特点,有效改善患者的呼吸循功能.该方法安全可靠,操作简便,疗效高,并发症少.
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高血压患者开腹胆囊切除的临床麻醉处治体会
目的 探讨高血压患者开腹胆囊切除手术的不同麻醉方法对患者血流动力学的影响及降低麻醉风险的办法.方法 68例高血压患者根据标准随机分为两组,试验组34例行持续硬膜外+静吸复合麻醉,对照组34例行静吸复合麻醉.静吸复合麻醉用咪达唑仑注射液、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚诱导,芬太尼、异氟醚维持麻醉;硬膜外麻醉用0.8%罗哌卡因.结果 在插管后、分离胆囊时、拔管前监测各点数据显示:试验组患者在术中的血压波动较小,牵拉胆囊时未发现心动过缓;对照组在术中血压波动较大,大时超出基础值的30%;血压、心率变化及麻醉恢复时间等在两组之间均存在显著性差异,其余项目无显著差异.结论 持续硬膜外+静吸复合麻醉对高血压有较好的可控性,能减少出血和心脑血管意外发生.
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黄色肉芽肿性胆囊炎的病理基础与超声表现关系初探
目的 探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)临床病理特点、发病机制以及超声表现特征,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎26例的超声特征临床及手术病理资料.观察胆囊壁厚度、壁内光滑度及胆囊内有无结石,同时观察胆囊周围的变化.结果 26例患者中,观察其胆囊壁明显不规则增厚,多数病例切面可见淡黄或黄褐色大小不等的结节或斑点,有的呈息肉样突起.镜下见有特征性泡沫细胞肉芽肿形态.结论 XGC可能是由胆囊炎症、结石嵌顿和胆汁瘀积因素所诱导,与免疫反应有关的迟发性肉芽肿病变,少数病例可伴发腺癌.
