闭合性胰腺损伤15例诊治分析
摘要： 1996年～2006年,我院共诊治闭合性胰腺损伤15例.现将诊治体会总结如下.1 临床资料本组男13例,女2例;年龄17岁～65岁.损伤原因:交通事故伤10例,高处坠落伤2例,刀刺伤1例,打伤2例.其中合并其他脏器损伤8例.本组依据1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级作相应的处理[1].其中,Ⅰ型损伤(胰腺有较小血肿,浅表裂伤,无主胰管损伤)8例;Ⅱ型损伤(胰腺有较大血肿,较深裂伤,无主胰管损伤)3例;Ⅲ型损伤(胰腺远端断裂伤,主胰管损伤)2例;Ⅳ型损伤(胰腺近侧断裂伤,累及壶腹部,主胰管损伤)1例;Ⅴ型损伤(胰头严重毁损伤,主胰管损伤)1例.
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腹部创伤的CT诊断及其临床意义探讨
目的:探讨腹部创伤的CT诊断及其临床意义.方法:整理我院收冶的42名腹部创伤手术患者的CT诊断资料和手术治疗资料进行对照分析.结果:42例患者经手术治疗后,发现存40例患者的CT诊断结果与手术结果一致,准确宰达到95.24%,2例CT检查未能全面反映患者腹部损伤病情,血管损伤未能诊断出来.结论:CT检查是腹部损伤的重要诊断手段之一,通过CT检查可以清楚显示创伤的位置、面积、类别等信息,为制定治疗方案提供准确信息,对患者的冶疗有重要意义.
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血清总胆固醇水平与脑出血关系的进一步分析
目的：进一步探究血清总胆固醇(TC)水平与脑出血的关系。方法：本实验分三组，脑出血组，脑梗寒组，健康组，共213例患者，均在次日清晨空腹取静脉血，检测血清TC。结果：脑出血与脑梗寒患者血清TC水平显著高于健康组(P<0.01)，脑出血患者血清TC水平低于脑梗塞患者，但无统计学意义(P>0.05)。脑出血者，血清代在(4.16～5.2)mmol/L之间，人数多，占48.39％：<3.6mmol/L者，占29.04％；(3.6～4.15)mmol/L者，人数少，占6.45％，TC平均值3.88mmol/L，而且．脑梗塞患者在此范围内，人数也较少，占18.33％，TC平均值3.93mmol/L，健康组在此范围内人数多，占45％，TC平均值3.84mmol/L。脑出血和脑梗塞组，伴有高血压者，分别占87.10％和74.17％，二者有统计学意义(P<0.05)。血清TC水平增高，深穿支易受累，而与预后无关。结论：血清TC水平与脑出血有关，但非负相关，血清TC水平只是一个背景条件，必须在高血压参与下，才易并发脑出血。血清TC水平控制在(3.6～4.15)mmol/L之间，3.88 mmol/L左右好。血清TC水平增高，深穿支易受累，而与预后无关。
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心内科"生命网"讲座中调查问卷的使用
目的:通过在心内科"生命网"讲座中调查问卷的使用,分析患者的现状,探讨"生命网"在冠心病一级预防和二级预防中的临床意义.方法:在"生命网"讲座中发放调查问卷,询问患者的血压、血脂、血糖等危险因素情况及其药物治疗,并及时了解患者的要求与意见.结果:在82例参加"生命网"讲座的患者中,收回62份问卷,反馈率为75.61%.患者血压的知晓率为83.87%;血脂的知晓率为80.64%;血糖的知晓率54.84%.各种危险因素的控制情况为:血压中收缩压、舒张压的达标率分别为86.54%、96.15%;血糖的达标率为85.29%.在心肌梗死的亚组中,93.33%患者接受抗血小板治疗,86.67%患者接受降脂治疗,43.33%患者接受ACEI或ARB类药物的治疗;90.00%患者接受β-阻滞剂的治疗.结论:在心内科"生命网"讲座中,使用调查问卷可以快速了解患者的现状,了解患者危险因素的检测、治疗与达标,并及时反馈患者的需求,提高医患之间的互动性.
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联合应用D-dimer和血气分析对胸闷患者诊断肺栓塞的价值
目的:研究联合应用D-二聚体(D-dimer)和血气分析对胸闷和(或)不典型胸痛患者诊断肺栓塞的价值.方法:对因胸闷和(或)不典型胸痛入院患者常规急诊行D-dimer、血气分析、心肌酶、心电图(ECG)等快速检查.对于血D-dimer≥500μg/L和血PO2＜80mmHg,且排除急性心肌梗死和急性左心衰竭患者行胸部CT检查.结果:入选患者75例[男48例、女27例;平均年龄为(63±12)岁].D-dimer≥500μg/L和PO2＜80mmHg患者为25例.经胸部CT证实肺栓塞为8例(32%);诊断冠心病7例(28%);慢性支气管炎4例(16%);心脏神经官能症5例(20%);房性心律失常1例(4%).在8例肺栓塞患者中,大块肺栓塞2例.ECG表现S1Q3T3 1例(12.5%);TV1-4倒置2例(25%),STV1-4段压低2例(25%),右束支阻滞1例(12.5%),ECG正常2例(25%).1例大块肺栓塞患者发生猝死.7例出院.随访3～8个月,无不良事件.2例患者偶尔有胸闷感.结论:常规联合检测D-dimer和血气分析有助于对胸闷或不典型胸痛患者进行肺栓塞的诊断和鉴别诊断.
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胰腺癌干细胞研究现状与临床应用前景
1 引言胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,位居恶性肿瘤第十位,死亡率为第四位,五年生存率仅为5%<'[1]>,预后差<'[2]>.其早期诊断困难,一经发现大多属中晚期,失去了手术治疗的机会.胰腺癌对放化疗不敏感,治疗后容易复发,术后复发和转移的机制仍很不清楚,成为其治疗失败的主要原因.
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265例颈动脉系统短暂性脑缺血发作患者DSA结果分析
目的:分析颈动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA) 患者的血管病变特点.方法:265 例TIA 患者进行股动脉插管,seldinger 法分别行主动脉弓、双侧颈总动脉或颈内动脉、双侧锁骨下动脉及椎动脉血管造影.结果:DSA 结果显示有血管病变226 例(85.4%),未见血管病变39 例(14.6%).结论:血管狭窄是颈动脉系统TIA 主要病因,以颈内动脉C1 段和大脑中动脉M1 、M2 段多见,随着血管狭窄程度增高TIA 频率递增.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床效果研究
目的：观察中西医结合在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期治疗中的治疗效果。方法：COPD患者100例随机分为观察组、对照组，各50例，对照组进行常规的西医治疗，观察组患者的常规西医治疗的基础上给予传统中药进行治疗，比较两组治疗总有效率，动脉血氧分压、二氧化碳分压和第1秒用力呼吸肺容量（FEV1）。结果：总有效率比较，观察组显著高于对照组（P＜0.05）；动脉血氧分压、二氧化碳分压、FEV1，观察组患者治疗后显著优于对照组（P＜0.05），两组均显著优于治疗前（P＜0.05）。结论：两组治疗COPD均能取得比较满意的治疗效果，中西医结合可以提高COPD急性加重期的治疗效果，优于常规西医治疗。
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急性肺血栓栓塞症患者无创正压通气治疗的观察
目的：观察无创正压通气对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者心、肺功能及血流动力学的影响。方法：32例接受无创正压通气治疗的急性PTE患者，超声心动图监测上机前后血流动力学及心功能参数，血气分析仪测定治疗前后动脉血气指标。结果：无创通气治疗后，患者心率、呼吸频率下降(P=0.001)，PaO2与P(A-a)O2显著改善(P=0.001)。动脉收缩压与舒张压稳定(P>0.05)，三尖瓣反流压差、肺动脉收缩压、右室舒张末期横径、左室舒张末期直径、左室每搏量均无显著变化(P>0.05)。右室前壁活动度有轻度增加趋势，无统计学意义(P=0.06)。结论：无创正压通气可显著改善急性PTE患者的氧合弥散功能，对血流动力学及心功能未见显著影响。
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三联疗法治疗胃幽门螺旋杆菌感染疗效观察
目的:客观评价三联疗法治疗胃幽门螺旋杆菌感染的临床疗效.方法:以本院2008年1月～2009年1月收治的48例患者组成对照组,以2009年1月～2010年1月收治的48例患者作为观察组,对照组给予奥美拉唑+阿莫西林进行治疗,观察组给予泮托拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星三联药物进行治疗.治疗1周后停药,6～8周后观察并对比两组的临床疗效.结果:对照组根治率41.67%(28/48),观察组根治率为89.58%(43/48),观察组根治率显著优于对照组,χ2=12.1690,P<0.01,具有统计学差异性.结论:三联药物疗法可显著提高胃幽门螺旋杆菌感染的根治率,具有起效快、疗效确切的优势,建议在临床治疗中广泛推广应用.
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空心加压钛钉固定加带缝匠肌蒂髂骨块移植治疗中青年股骨颈骨折35例疗效观察
目的:总结空心加压钛钉固定加带缝匠肌蒂髂骨块移植治疗中青年股骨颈骨折的疗效.方法:对35例中青年股骨颈骨折采用上述手术方式治疗.结果:随访8～24个月,平均14个月,髋关节功能评定:优27例,良6例,可1例,差1例(股骨头缺血性坏死).优良率94.28%.结论:采用空心加压钛钉固定并行带缝匠肌蒂供血的自体髂骨块移植治疗中青年股骨颈骨折,是一种有效的治疗方法.
