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公立医院改革顶层突围

庄一强

摘要: 自2010年启动公立医院改革以来,我们一直是"只听楼梯响,不见人下来".一个尴尬的局面是,中央在等地方的经验,而地方在等中央的政策.在中央的指导方针下,各地进行了积极探索,创造了神木、子长、高州、菏泽等诸多医改模式.当一个国家的经济社会发展水平、政策环境差异较大时,通过自下而上的探索形成改革政策,不失为一条可行路径;但当各地问题趋同时,如"以药补医"机制的存在、政府投入不足等,地方的改革探索就显得价值寥寥.而当今的公立医院改革正属于后者.因此,唯有建立高瞻远瞩的顶层设计,并推动地方的坚决执行,新医改才能取得终的胜利.

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