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影响妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠时机相关因素的分析

镇澜;潘勉;陈宏

摘要: 目的:探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)孕妇终止妊娠时机的相关因素。方法选取我院2013年1月至2016年5月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者共331例,依据终止孕周不同分为三组,分别为 A 组:32周≤终止孕周<34周;B 组:34周≤终止孕周<37周;C 组:37周≤终止孕周;依据各组患者的血清总胆汁酸(TBA)及丙氨酸氨基转氨酶(ALT)数值不同分为6组:TBA <30μmol/L,ALT <80 U/L 组;TBA <30μmol/L,ALT >200 U/L 组;30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L, ALT <80 U/L 组;30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L,ALT >200 U/L 组;TBA >50μmol/L,ALT <80 U/L 组;TBA >50μmol/L,ALT>200 U/L 组。比较在不同的 TBA 及 ALT 数值范围组合情况下,不同孕周终止妊娠时羊水污染率,新生儿窒息率、产后2 h 出血量的差别。结果在 TBA <30μmol/L、ALT <80 U/L,TBA <30μmol/L、ALT >200 U/L,30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L、ALT <80 U/L, TBA >50μmol/L、ALT >200 U/L 各自不同组情况下,A 组、B 组、C 组这3组间羊水污染率、新生儿窒息率以及产后2 h 出血量差异均无统计学意义(P >0.05)。在30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L,ALT >200 U/L 情况下,羊水污染率不同(P <0.05),A 组的污染率低(P <0.05),产后2 h 出血量不同(P <0.05),A 组产后2 h 出血量少(P <0.05),新生儿窒息率没有不同(P >0.05)。在TBA >50μmol/L,ALT <80 U/L 的情况下,羊水污染率、新生儿窒息率以及产后2 h 出血量均不同(P <0.05),C 组羊水污染率低(P <0.05),B 组窒息率低(P <0.05),A 组产后2 h 出血量少(P <0.05)。结论在 TBA <30μmol/L,30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L、ALT <80 U/L 时,对 ICP 孕妇终止孕周无明显要求;在30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L,ALT >200 U/L 时,ICP 孕妇在32周≤孕周<34周时终止妊娠,更能改善新生儿及母体预后。当 TBA >50μmol/L,ALT <80 U/L 时,ICP 孕妇在34周≤孕周<37周终止妊娠对围生儿有利。当 TBA >50μmol/L,ALT >200 U/L 时,ICP 孕妇在32周以后应及早终止妊娠,以减少延长终止孕周带来的风险。

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