苏叶黄连汤加减治疗慢性肾衰竭呕吐的经验总结
摘要： 慢性肾衰竭(CRF)是肾单位严重毁损造成水、电解质、酸碱平衡等代谢紊乱的临床综合征群[1]. 本病在尿毒症期出现的呕吐症状与中医的关格较为近似[2]. 邱模炎教授是中国中医科学院望京医院主任医师,血液净化中心主任,第九、十届国家药典委员会委员,博士生导师,曾师从已故著名中医学家、三代御医之后赵绍琴教授,毕业后长期从事中医教学、临床和科研工作,业医30余载,对慢性肾脏病有着丰富的治疗经验,临床疗效满意. 现就邱模炎教授运用苏叶黄连汤治疗慢性肾衰呕吐的经验介绍如下.
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褐藻多糖硫酸酯对转化生长因子-β1孵育下人肾小球系膜细胞FN分泌的影响
目的:观察褐藻多糖硫酸酯(fucoidan,rPS)对转化生长因子-β1(TGF-β1)刺激下人肾小球系膜细胞(hu-man mesangial cell,HMC)纤连蛋白(fibronectin,FN)分泌的影响,探讨其在慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)防治中的意义.方法:体外培养HMC并鉴定,不同浓度的FPS分别孵育TGF-β1作用下HMC 24 h、48 h、72 h,具体分组如下:模型组(TGF-β1 4 ng/ml)、FPS高剂量组(TGF-β1 4 ng/ml +FPS 100 μg/ml)、FPS中剂量组(TGF-β14 ng/ml+ FPS 50 μg/ml)、FPS低剂量组(TGF-β1 4 ng/ml +FPS 25 μg/ml)、正常对照组.Westem-blot技术检测HMC FN蛋白表达,Real-time PCR技术检测HMC FN mRNA表达.结果:与正常对照组相比,TGF-β1能明显诱导人肾小球系膜细胞FN蛋白及mRNA表达(P＜0.01);与模型组相比,FPS对TGF-β1引起的HMG FN蛋白及mRNA高表达有明显拮抗作用,并与剂量有关(P＜0.05).结论:FPS能拮抗TGF-β1诱导的HMG FN蛋白及mRNA表达增加,减少病理状态下细胞外基质(extracelluar matrix,ECM)的产生,这可能是其防治CRF的作用机制.
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肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭
目的:观察肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭(CRF) 的临床疗效.方法:将68例CRF 患者随机分两组,对照组给予优质低蛋白饮食和对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠,疗程均为2个月;每半月测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及内生肌酐清除率(Ccr),观察两组治疗前后肾功能变化.结果:治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有统计学差异.结论:肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠可作为CRF患者延缓肾衰进展的一种有效治疗手段.
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慢性肾脏疾病血清和尿液NGAL的改变及其临床意义
目的:探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的改变及其临床意义.方法:选择CKD患者共60例:16例慢性肾小球肾炎(CGN),14例肾病综合征(NS),30例非透析治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者,另28例正常对照作为研究对象.应用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并分析血清和尿液中NGAL 的水平与肾小球滤过率(GFR)之间的相关关系.结果:(1)CKD组患者血清NGAL(sNGAL)和尿液NGAL(uNGAL)浓度分别为(416.23±77.35)μg/L、(194.53±26.56)μg/L,均较对照组显著升高[sNGAL(46.69±9.12)μg/K和uNGAL(7.62±1.22)μg/L,P均<0.01].(2)Pearson相关分析:sNGAL和uNGAL的水平均与GFR存在负相关[相关系数分别为r=0.875,P<0.001;r:0.806,P<0.001].结论:NGAL可能在CKD的病理生理学方面起重要作用,检测血清和尿液NGAL 浓度可能成为CKD患者无创并有效的检测手段.
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一种尿红细胞形态应用的新分类法
目的:为了提高肾小球性血尿鉴别诊断的准确性,寻找一种新的尿畸形红细胞分类法.方法:对121例各种类型的肾小球疾病患者和69例非肾小球疾病患者的血尿标本,用相差显微镜观察,将畸形红细胞分为D1、D2、D3三类细胞.结果:以D1+D2细胞≥5%或D3细胞≥20%为标准诊断肾小球性血尿的敏感性和特异性为92.6%和99.5%.结论:该分类法简单可行,是诊断肾小球性血尿的敏感方法.
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Ⅰ～Ⅱ期特发性膜性肾病治疗方案中联合黄蛭益肾胶囊的临床效果
目的:探讨Ⅰ～Ⅱ期特发性膜性肾病治疗方案中联合黄蛭益肾胶囊的临床效果.方法:选择2013年6月～2015年12月间收治的64例成人Ⅰ～Ⅱ期特发性膜性肾病患者,并将其随机分为两组,对照组予糖皮质激素或糖皮质激素+环磷酰胺及对症治疗,观察组在此基础上使用黄蛭益肾胶囊,比较两组患者临床疗效及并发症发生情况.结果:观察组患者总缓解率为87.50％,明显高于对照组的71.88％,其中使用激素+黄蛭益肾胶囊以及激素+CTX+黄蛭益肾胶囊者的总缓解率均分别高于单纯激素及激素+ CTX的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者24 h尿蛋白定量及血清总胆固醇水平较治疗前明显下降,血清白蛋白水平明显上升,且上述指标治疗组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:Ⅰ～Ⅱ期特发性膜性肾病治疗方案中联合黄蛭益肾胶囊可减少尿蛋白的漏出、促进蛋白合成、改善脂代谢紊乱,提高临床疗效,并且可以减少免疫抑制剂的不良反应.
关键词： Ⅰ～Ⅱ期特发性膜性肾病 肾病综合征 糖皮质激素 环磷酰胺 黄蛭益肾胶囊 -
缬沙坦与洛丁新及其联合应用治疗糖尿病肾病的疗效比较
糖尿病肾病(DN)的主要病理特征为肾小球基底膜的增厚、肾小球系膜基质的扩张和细胞外基质(ECM)的重构.在我国DN的发生率有增高的趋势,故早期防治糖尿病肾病并延缓其发展越来越受到人们的重视.本研究通过缬沙坦、洛丁新、洛丁新和缬沙坦联合治疗对2型糖尿病肾病的疗效观察,来比较在延缓糖尿病肾病进展方面作用的不同.
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儿童特发性肾病综合征并发特发性急性肾衰竭
目的:探讨儿童特发性肾病综合征(idiopathic nephrotic syndrome,INS)并发特发性急性肾衰竭(idiopathic acute renal failure,IARF)的临床、病理、治疗和预后.方法:回顾性分析1997年1月～2005年6月入院INS并发急性肾衰竭(ARF)8例患儿的临床、病理、诊断、治疗及预后.结果:8例均为男性,年龄3岁～12岁,平均(8±3)岁,全部病例发生在NS活动期,均表现为少尿型肾衰竭,以微小病变为主(85.7%),予标准剂量激素及对症或透析治疗,取得满意疗效.结论:儿童INS合并IARF,以男性为主,临床表现为少尿型肾衰竭,病理以微小病变多见,经常规激素、对症或透析治疗,肾功能可恢复正常,预后好.
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低分子肝素对长期维持性血液透析患者血脂的影响
目的:调查低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)对维持性血液透析患者血脂代谢的影响.方法:采用对照分析方法,分析血液透析患者长期应用LMWH和普通肝素(unfractionaled heparin,UFH)抗凝对血脂的影响.结果:将普通UFH改为LMWH(吉派林)抗凝,治疗6月、12月、18月时,血液透析患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)胆固醇与治疗前均无统计学差异,与UFH组相比,也无统计学差异.结论:长期用某些LMWH抗凝,血液透析患者脂质代谢紊乱并不能得到改善.
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金芪降糖片配伍胰激态酶原对Ⅲ期糖尿病肾病的治疗作用
目的:观察金芪降糖片配伍胰激态酶原对Ⅲ期糖尿病肾病的治疗作用.方法:观察了80例Ⅲ期糖尿病肾病患者,其中42例(A组)应用金芪降糖片配伍胰激态酶原治疗,38例(B组)单纯服用胰激态酶原,观察各组用药12周前后糖化血红蛋白AlC(HbAlC)、Homa胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、24 h尿微量白蛋白(UMA)、血清晚期糖化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)的变化.结果:用药12周后,A组上述指标均明显下降,B组HbAlC 和UMA有明显下降,其余指标较治疗前无明显变化.A、B两组患者治疗后比较,A组患者的Homa-IR、UMA、血清AGEs水平均低于B组患者,有统计学差异,而两组患者的HbAlC水平无统计学差异.结论:金芪降糖片配伍胰激态酶原对早期糖尿病肾病有较好的治疗作用.
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维持性血液透析患者营养状况与症状困扰的相关性研究
目的:了解维持性血液透析患者营养状况与症状困扰,分析营养状况与症状困扰的关系.方法:采用方便抽样研究,使用患者一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及综合主观性营养评估量表(SGA)调查广东地区三家三级甲等医院及二家二级医院301例维持性血液透析患者.结果:维持性血液透析患者营养状况SGA得分范围为7～26分,为(12.92±3.76)分,69.1％的患者有不同程度的营养不良.各种症状发生率为23.3％ ～ 80.4％之间,其中发生率高的三种症状分别为皮肤干燥(80.4％)、瘙痒(77.7％)和易醒(76.1％),而严重程度得分高的三种症状分别为瘙痒(3.41±1.53)、性欲减退(2.83±1.57)和易醒(2.70±1.27).患者SGA得分与症状困扰的症状有无及严重程度呈正相关,分别为(r=0.333,P＜0.001;r =0.409,P＜0.001),即营养状况越差,出现的症状越多或越严重.结论:维持性血液透析患者营养状况与各种症状发生息息相关,而透析患者各种症状的发生给日常生活带来较大困扰,应该引起重视.
