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鼻咽癌放射治疗后放射性脑损伤急性反应早期的1H-MR波谱研究

宋琼；夏黎明；王承缘；冯定义

关键词：脑损伤磁共振波谱学鼻咽肿瘤放射疗法

摘要： 目的评价1H-MR波谱(1H-MRS)对鼻咽癌放射治疗(简称放疗)后放射性脑损伤急性反应早期的诊断价值.方法对18例已被病理证实且为首次行放疗的鼻咽癌患者进行前瞻性研究,于不同时间段对其双侧颞叶(共72个部位,颞叶前后部各为36处)进行常规MR和1H-MRS成像,成像时间为放疗前和放疗后接受放射剂量20Gy、40 Gy及60Gy时,成像序列为轴面SE T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)、三维扰相稳态梯度恢复采集T1序列(3D-SPGR T1*).以序列T2FLAIR或3D-SPGR T1*为波谱成像的定位图,采用点分辨法进行多体素及单体素波谱成像,观察不同时间段颞叶各部位谱线的形态学改变及各代谢物间比值的变化.结果放疗后,双侧颞叶在常规MRI均未见明显信号改变,而在1H-MRS成像上,双侧颞叶前部谱线形态均有不同程度的改变,而颞叶后部无明显改变,表现为局部N-乙酰天门冬氨酸(NAA)峰和胆碱(Cho)峰降低,Cho/肌酸(Cr)、NAA/Cr及NAA/Cho比值在不同时间段均有下降;在接受放射剂量20Gy时,颞叶前叶有20处,占所有颞前叶的比例为56%(20/36);40 Gy时有22处,占61%(22/36);60Gy时有13处,占36%(13/36).而谱线为NAA与Cho峰倒置在20Gy时,颞叶前叶有4处,占11%(4/36);40 Gy时,有10处,占28%(10/36);60 Gy时为23处,占64%(23/36).与接受射线剂量呈明显正相关,不同剂量其同一比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论1H-MRS可在组织细胞代谢水平发现鼻咽癌放疗后急性反应早期的放射性脑损伤.

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