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MR扩散加权像诊断骶髂关节早期急性炎性病变的价值

黄振国；张雪哲；王国春；章璐；徐妍妍；王武

关键词：脊柱疾病炎症磁共振成像诊断

摘要： 目的探讨MR DWI在检测脊柱关节病患者骶髂关节面下早期急性炎性病变中的价值.方法回顾性分析临床诊断为炎性背痛、行骶髂关节X线和(或)CT检查未发现异常、扫描序列包含DWI的59例患者骶髂关节MR资料.59例均行双侧骶髂关节短时反转恢复(STIR)、DWI序列MR平扫,28例同时行增强脂肪抑制T1WI (FST1WI)序列扫描.7例患者生物制剂治疗2～6个月后行MRI平扫复查.STIR和(或)增强FST1W序列见关节面下异常高信号定义为存在急性炎症,并依此将患者分为炎症组和非炎症组.采用x2检验比较同时行STIR、增强后FST1WI及DWI序列检查的患者中,3个序列对关节面下急性炎性病变的检出率差异.应用t检验比较炎症组病变区、病变外区与非炎症组骶髂关节面下骨髓ADC值的差异,及治疗前、后病变区ADC值的差异.结果非炎症组患者21例,炎症组38例中72侧骶髂关节关节面下有急性炎症.DWI序列图像上,35例(67侧骶髂关节)关节面下急性炎症区呈明显异常高信号.在同时行STIR、增强后FST1WI和DWI的28例患者中,20例(38侧骶髂关节)存在关节面下急性炎症.STIR、增强后FST1WI和DWI分别检出37、38和36侧关节面下急性炎症,差异无统计学意义(x2=0.16,P=0.923).炎症组38例(72侧骶髂关节炎),病变区和病变外区的ADC值分别为(1.087±0.207)×10-3、(0.537±0.091)×10-3mm2/s,21例非炎症组患者42侧骶髂关节面下骨髓ADC值为(0.487±0.112)×10-3mm2/s.炎症组病变区ADC值高于病变外区及非炎症组,差异均有统计学意义(t值分别为14.971和12.289,P均＜0.01);炎症组病变外区骨髓ADC值与非炎症组差异无统计学意义(t=1.874,P=0.066).治疗前、后病变区ADC值分别为(1.018±0.266)×10-3和(0.706±0.164)×10-3mm2/s,差异有统计学意义(t=5.312,P＜0.01).结论 DWI是显示骶髂关节早期急性炎症病变的敏感方法,通过计算ADC值可对炎性病变程度进行量化,在急性炎性病变的早期诊断和疗效评估中具有价值.

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