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动态对比增强MRI定量参数与乳腺癌预后因子的相关性研究of breast carcinoma

王瑞；刘万花；李丽环；叶媛媛

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像预后因子

摘要： 目的：探讨动态对比增强MRI（DCE-MRI）与乳腺癌预后因子（包括强化形态、肿块大小及病理分级）的相关性。方法回顾性分析经手术证实为乳腺癌、术后经免疫组织化学检测获得病理分级和核分级，且术前行乳腺DCE-MRI检查的113例患者（120个病灶）的临床和影像资料。患者行乳腺DCE-MRI检查获得定量参数，包括容量转移常数（Ktrans）、速率常数（kep）和血管外细胞外间隙容积比（ve）。对103个浸润性导管癌病灶进行病理分级及核分级，再据此将病灶分为病理分级Ⅰ、Ⅱ级组（低级别组）与病理分级Ⅲ级（高级别组），核分级Ⅰ、Ⅱ级组（低级别组）与核分级Ⅲ级（高级别组）。根据乳腺癌不同强化形态分为肿块型强化组与非肿块型强化组；根据肿块大径，将病灶大小分为≤20 mm组及>20 mm组。采用Mann-Whitney U检验比较不同肿块强化形态、大小、病理分级乳腺癌组间的DCE-MRI定量参数，采用Spearman法评价DCE-MRI定量参数和肿块大小的相关性。结果肿块型乳腺癌（92个病灶）的Ktrans值高于非肿块型乳腺癌（28个病灶），差异有统计学意义（P<0.05）；肿块型与非肿块型组间的kep、ve值差异均无统计学意义（P>0.05）。大径≤20 mm组（40例）和>20 mm组（52例）间的Ktrans、kep、ve值差异均无统计学意义（P>0.05）。肿块型乳腺癌的平均大径为（2.38±0.95）cm，肿块大小与定量参数Ktrans无明显相关性（r=0.238，P=0.038），与kep、ve无相关性（r值分别为0.223、0.070，P值分别为0.052、0.547）。高级别病理分级（22个）及核分级组（15个）的Ktrans、kep值均高于低级别组（52个、56个），差异有统计学意义（P<0.05）；高、低级别病理分级及核分级组的ve值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 DCE-MRI定量参数与乳腺癌预后因子有关，高Ktrans、kep值及低ve值提示预后较差。

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