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模板辅助CT引导放射性粒子植入治疗胰腺癌的临床应用价值

陆健；黄蔚；贡桔；陈志瑾；夏宁；陈克敏；王忠敏

关键词：胰腺肿瘤近距离放射疗法碘放射性同位素体层摄影术螺旋计算机

摘要： 目的探讨放射性粒子植入胰腺癌治疗中,共面模板辅助CT引导的临床应用价值.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射介入科, 22例行CT引导下放射性125I粒子植入治疗的中晚期胰腺癌患者的临床资料.其中10例为共面模板辅助粒子植入,12例为非模板辅助粒子植入.所有患者进行术前计划、术后剂量学验证.采用配对t检验比较手术前后90%靶体积的小吸收剂量(D90)、小周边剂量(MPD)及100%、150%、200%处方剂量覆盖的靶区体积占靶区总体积的百分比(分别为V100、V150、V200),并比较两组患者手术操作时间的差异.结果22例患者均成功完成治疗,未发生与手术相关的严重并发症.共面模板辅助粒子植入组平均植入粒子26粒,非共面模板辅助粒子植入组平均植入粒子23粒.共面模板辅助粒子植入组和非共面模板辅助粒子植入组V100术前计划分别为(94.45±1.32)%、(93.27±1.37)%,术后植入分别为(89.31±2.58)%、(85.25±4.35)%,术后植入均较术前计划减小,差异有统计学意义(t值分别为5.563、5.827,P<0.05);术前计划D90分别为(152.41±6.78)、(153.30±7.79)Gy,术后植入分别为(147.32±7.12)、(149.25±4.86)Gy,术后植入较术前计划减少(t值分别为2.097、1.929,P值均>0.05);V150术前计划分别为(58.61±14.11)%、(62.45±6.49)%,术后植入分别为(57.83±7.74)%、(63.97±7.75)%,模板组较术前减小、非模板组较术前增大(t值分别为0.149、-0.574,P值均>0.05);术前计划MPD分别为(82.12± 7.81)、(83.43±4.86)Gy,术后植入分别为(87.64±10.60)、(87.12±7.66)Gy;术前计划V200分别为(29.04± 10.64)%、(36.11±7.22)%,术后植入分别为(34.12±7.67)%、(39.42±7.18)%;术后MPD(t值分别为-1.356、-1.426)、V200(t值分别为-1.713、-1.241)均较术前增大,但各指标手术前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).手术操作时间,共面模板辅助粒子植入组为(44.3±12.4)min,非模板辅助粒子植入组为(60.0±12.8)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论使用模板辅助粒子植入可以更精确地达到术前规划的优化,且缩短了手术操作时间,提高了患者的耐受度.

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