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利用MRI探讨早期急性胰腺炎合并门静脉系统血栓形成与急性胰腺炎分型及严重程度的关系

解超莲；胡然；陈勇；孙欢；陈天武；张小明

关键词：胰腺炎门静脉系统血栓形成磁共振成像

摘要： 目的探讨早期急性胰腺炎(AP)患者合并门静脉系统血栓形成的发生率及其与AP分型、严重程度的关系.方法回顾性分析2013年1月至2017年5月川北医学院附属医院396例早期AP患者的临床及MRI资料.患者行T1WI、T2WI脂肪抑制、动态增强扫描观察门静脉系统血栓形成情况.观察MRI表现,根据MR严重程度指数(MRSI)评分分为轻症、中症、重症AP;进行分型,分为间质水肿型和坏死型;按照2012亚特兰大标准,进行AP临床严重程度分级,分为轻症、中度重症、重症AP.采用χ2检验、Fisher确切概率法评价门静脉系统血栓形成发生率在AP不同严重程度及分型之间的差异,采用Mann-Whitney U检验评价早期AP合并与未合并门静脉系统血栓形成患者住院时间的差异.结果 396例AP中,30例(7.5％,30/396)出现门静脉系统血栓,其中脾静脉血栓形成22例(73.3％,22/30)、门静脉血栓形成9例(30.0％,9/30)、肠系膜上静脉血栓形成5例(16.7％,5/30).根据MRSI评分,轻症、中症、重症AP患者分别为205、177、14例,门静脉系统血栓形成患者分别为2、21、7例,差异有统计学意义(χ2=41.455,P<0.01);轻症、中症、重症AP患者间门静脉、脾静脉血栓的发生率差异有统计学意义(P均<0.05),肠系膜上静脉血栓发生率的差异无统计学意义(P>0.05).间质水肿型331例、坏死型65例,其中门静脉系统血栓形成患者分别为11、19例,差异有统计学意义(χ2=48.447,P<0.01).坏死型AP患者的门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成发生率均高于间质水肿型,差异均有统计学意义(P均<0.05).按照2012亚特兰大标准,轻症、中度重症、重症AP患者分别为194、184、18例,门静脉系统血栓形成分别为0、25、5例,差异有统计学意义(χ2=42.130,P<0.01);不同严重程度AP患者间门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉血栓形成发生率的差异均无统计学意义(P均>0.05).早期合并及未合并门静脉系统血栓形成AP患者的住院时间分别为18(13～22)d及13(10～19)d,差异有统计学意义(Z=-2.913,P=0.004).结论早期AP合并门静脉系统血栓形成随MRSI、2012亚特兰大标准中严重程度增加而增多,且住院时间更长.

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