中耳气压伤相关因素分析及处理对策
摘要： 中耳气压伤是常见的高压氧治疗并发症,常发生在加压过程中[1],主要是由于环境压力改变引起鼓室内外压强不平衡所致,临床表现为中耳鼓膜的损伤.中耳气压伤的发生不仅与咽鼓管的解剖生理及功能障碍密切相关,还与其他诸多因素相关.我科对300例患者分组进行了首次加压前后鼓膜观察,现报告如下.
-
某水警区官兵心理健康影响因素及其中介变量分析
目的 了解某水警区官兵心理健康状况及其影响因素与中介变量.方法 应用明尼苏达多项人格测试简式(PHI)、艾森克人格测试问卷(EPQ)、自动思维问卷(ATQ)和自行设计的一般烦恼调查表对南方某水警区539名官兵进行调查,通过结构方程模型进行影响因素分析.结果 某水警区官兵的人格因素无法直接导致心理症状(路径系数0.058,P=0.473),必须通过一般烦恼(工作烦恼、生活烦恼、人际关系烦恼)和负性自动想法的中介作用导致心理症状(路径系数分别为-0.395、-0.632,P＜0.001);一般烦恼可直接导致心理症状(路径系数-0.204,P＜0.001),也可通过负性自动思维的中介作用导致心理症状(路径系数0.55,P＜O.001).结论 负性自动思维是人格和一般烦恼导致心理症状的中介变量.
-
高压氧对卵巢癌SKOV3细胞恶性生物学行为的影响及其作用机制
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)对卵巢癌SKOV3细胞恶性生物学行为的影响及其作用机制.方法 人卵巢癌细胞系SKOV3培养完成后,HBO组和对照组分别应用CCK-8、流式细胞术、Western blotting实验检测HBO对SKOV3细胞增殖活性、凋亡及成瘤能力的影响;Western blotting检测HBO对PTEN/PI3 K/AKT通路激活的影响.敲减PTEN后,再用上述方法检测HBO对SKOV3细胞增殖和凋亡的影响.采用小鼠荷瘤实验检测HBO抑制卵巢癌荷瘤小鼠肿瘤生长及相关蛋白的表达水平.结果 HBO组卵巢癌细胞SKOV3增殖活性明显降低、凋亡率明显提高(均P＜0.05);HBO组细胞中抑凋亡蛋白Bcl-2表达降低,而促凋亡蛋白Bax及caspase-3表达升高(均P＜0.05).HBO组明显提高了卵巢癌SKOV3细胞中PTEN蛋白的表达水平,降低了p-PI3K和p-AKT蛋白的表达水平(P＜0.05或P＜0.01).此外,HBO组降低了SKOV3细胞中HIF-1的表达水平;但敲减PTEN后,HBO抑制SKOV3细胞中HIF-1表达的作用明显减弱(P＜0.05),HBO +si-PTEN组SKOV3细胞增殖能力提高、凋亡受到明显抑制(均P＜0.05).与对照组相比,HBO组小鼠肿瘤体积及体质量均明显降低(均P＜0.05),荷瘤卵巢癌肿瘤组织中HIF-1、p-PI3K、p-AKT、Bcl-2蛋白表达降低,而PTEN、caspase-3及Bax表达水平升高(均P＜0.05).结论 HBO处理可明显抑制卵巢癌SKOV3细胞恶性生物学行为,其作用机制主要是通过调节PTEN/PI3K/AKT信号通路改善细胞缺氧环境实现的.
-
高压氧联合贝前列素治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能及相关因子的影响
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合贝前列素治疗对糖尿病周围神经病变患者神经功能及相关因子的影响.方法 选取2016年8月至2018年9月中南大学湘雅医院内分泌科收治的100例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组患者应用贝前列素,观察组在对照组基础上联合HBO治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前后的血糖指标,血清脑源性神经营养因子(BDNF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平以及神经传导速度的变化.结果 治疗3个疗程后,观察组总有效率(82.0％)显著高于对照组(60.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组空腹血糖水平与治疗前相比显著降低(P＜0.01),但2组治疗后空腹血糖和糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者血清BDNF浓度显著增加,且观察组患者血清BDNF水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);血清HMGB1和MBP水平显著下调,且观察组血清HMGB1和MBP水平与对照组相比显著降低(P＜0.05);2组患者运动神经传导速度和感觉神经传导速度较治疗前均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组运动神经传导速度水平明显高于对照组(P＜0.05),但与感觉神经传导速度比较无明显差异(P＞0.05).结论 HBO联合贝前列治疗糖尿病周围神经病变,能够有效改善患者神经功能,缓解炎症损伤,加快神经传导速度,提高临床治疗疗效,安全性较好,值得临床推广.
-
高压氧综合治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及对脑源性神经营养因子表达的影响
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)综合治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效及对脑源性神经营养因子(brain-derive neurotrophic factor,BDNF)表达的影响.方法 选取2015年1月至2018年6月武威市人民医院神经内科收治的100例PHN患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组在常规治疗的基础上使用卡马西平治疗,观察组在对照组基础上联合HBO治疗,比较2组患者入院时及治疗3个疗程后的疗效、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、总体感觉(patient global impression of change,PGIC)评分、血清BDNF的表达水平及不良反应发生率.结果 治疗3个疗程后,观察组总有效率(84.0％)显著高于对照组(58.0％),差异有统计学意义(P＜0.01);2组患者VAS评分均显著下降,且观察组评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);2组患者BDNF表达水平均显著升高,且观察组患者BDNF表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组总不良反应发生率(8.O％)低于对照组(16.0％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡马西平联合HBO治疗PHN患者能够有效改善临床症状,降低患者疼痛程度,提高BDNF表达水平,改善治疗效果,值得临床推广应用.
-
高压氧联合红外线照射及磺胺嘧啶银乳膏治疗糖尿病肾病Ⅲ期压疮患者30例疗效分析
目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合红外线照射及磺胺嘧啶银乳膏治疗糖尿病肾病Ⅲ期压疮患者30例疗效及患者满意度.方法 选取2015年1月至2018年1月烟台山医院住院治疗的糖尿病肾病合并Ⅲ期压疮患者60例,按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采用常规治疗的基础上加用红外线照射及磺胺嘧啶银乳膏治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用HBO治疗.治疗4个疗程后,比较2组患者的压疮治疗效果、愈合时间、疼痛评分及患者满意度.结果 观察组患者治愈率(46.7％)和总有效率(93.3％)均明显高于对照组治愈率(16.7％)和总有效率(70.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组平均愈合时间[(14.02±2.68)d]明显少于对照组[(22.19±3.81)d],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗7、14、21和28 d VAS疼痛评分明显低于对照组(P＜O.05或P＜0.01),观察组平均愈合天数少于对照组,满意度高于对照组(均P＜0.05).结论 HBO联用红外线照射及磺胺嘧啶银乳膏治疗糖尿病肾病患者Ⅲ期压疮能明显提高治疗有效率,缩短愈合时间,提高压疮创面修复质量,减轻患者痛苦,提升患者的满意度,值得临床进一步推广应用.
-
远洋船员肺结节发病情况调查分析
目的 采用胸部低剂量螺旋CT(low-dose computed tomography,LDCT)筛查远洋船员肺结节发生情况,为航海医学保障提供依据.方法 选取2015年12月至2017年12月入烟台市烟台山医院体检中心体检的某大型渔业公司共972例渔业船员为研究对象,按照受检船员工作中航程作业远近及船舶航行天数分为远洋作业组(479例)和近海作业组(493例);同时选取在本中心进行健康体检的1057例作为健康对照组.应用LDCT平扫检测2组船员胸部,统计肺结节检出情况,对所检出阳性结节进一步行肺结节高分辨CT检查其恶性趋势.结果 远洋作业组和近海作业组吸烟指数明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).远洋作业组和近海作业组总检出率及结节＞8mm检出率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),远洋作业组总检出率及结节＞8 mm检出率明显高于近海作业组,差异有统计学意义(P＜0.05).远洋作业组和近海作业组人群阳性结节和恶性趋势结节发生率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),远洋作业组总人群阳性结节和恶性趋势结节发生率明显高于近海作业组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远、近海作业船员的肺结节发病率高于正常人群,而远洋作业船员比近海作业船员肺结节发生率更高,主要与远洋船员较为恶劣的工作环境及工作状态有关,应对此特殊群体加强预防和医学保障.
-
海岛驻守军人负性自动思维的特点及其影响因素分析
目的 探讨海岛驻守军人负性自动思维的特点并分析其相关影响因素.方法 采用自动思维量表、领悟社会支持量表及社会应激量表分别对海岛和陆上军人进行测评,分析负性自动思维与社会支持和心理应激的相关关系.结果 海岛驻守军人负性自动思维、社会支持以及心理应激的阳性检出率均高于陆地军人(P＜0.05或P＜0.01),应激和自动思维总分高于陆地组,领悟社会支持得分低于陆地组(P＜0.05).2组士官和军官之间各量表总分差异显著(P＜0.05),士兵仅在家庭外支持和应激得分具有差异性.海岛士官和军官家庭内支持和社会支持总分均低于士兵,自动思维得分高于士兵(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示,海岛组军人负性自动思维与应激呈正相关(r=0.292,P＜0.05),与领悟社会支持总分和各维度之间呈负相关(r=-0.540 ～-0.672,P＜0.05);回归分析结果显示,领悟社会支持在心理应激和负性自动思维之间起部分中介效应,占总效应的30.9％.结论 海岛驻守官兵负性自动思维状况不容乐观,其影响因素包括心理应激及低效性社会支持,心理应激可直接或通过中介作用影响守岛官兵的负性自动思维;积极有效的家庭和社会支持、合理的心理疏导和心理训练有助于缓减驻岛守卫军人的负性思维,促进身心健康.
-
高压氧介导的脑内Th17/Treg细胞比例调控对阿尔茨海默病小鼠模型中淀粉样蛋白的作用研究
目的 探讨高压氧治疗对阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)小鼠脑组织中Th17/Treg细胞浸润的影响及其作用机制.方法 APP/PS1双重转基因小鼠给予高压氧治疗后免疫荧光染色和Western blotting检测脑组织中Aβ的沉积,流式细胞术检测脑组织中Th17细胞与Treg细胞的浸润情况.结果 高压氧治疗后的AD小鼠脑组织中Aβ沉积显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01);另外,高压氧治疗使AD小鼠脑组织中IL-17升高、而FOXP3的表达却显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.01);高压氧治疗可上调AD小鼠脑组织中的Th17/Treg细胞比例(P＜0.01).结论 高压氧治疗可以通过上调AD小鼠脑组织中的Th17/Treg细胞比例,减低AD小鼠脑组织中Aβ的沉积,为高压氧治疗AD提供了实验依据.
-
航母编队远海训练突发事故卫勤保障仿真推演系统研究
目的 为制订、优化航母编队远海训练突发事故应急救援卫勤保障方案提供快速、高效的工具,提升航母海上卫勤保障决策支持能力.方法 运用系统建模、计算机模拟仿真、软件工程等技术,研究建立航母编队远海训练突发事故卫勤保障仿真系统,量化推演、动态分析卫勤保障过程,并进行卫勤保障方案评估与优化循证.结果 使用该软件系统对卫勤保障方案进行动态优化与循证,增强保障方案精细化研究能力与资源配置的针对性.结论 航母远海训练突发事故应急救援伤员医疗后送是海上卫勤保障的难点和重点,采用计算机仿真的方法,量化推演与优化航母突发事故卫勤保障方案,实现了卫勤研究技术手段的突破.
-
超早期高压氧处理对持续脑缺血大鼠血脑屏障通透性的影响
目的 探讨超早期高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)处理对持续脑缺血大鼠血脑屏障通透性的影响.方法 健康雄性SD大鼠66只,按数字表法随机分为11组,即假手术组和脑缺血2、4、6、12、24h组及HBO处理2、4、6、12、24 h组,每组6只.脑缺血及HBO组大鼠制备Longa线栓法大脑中动脉栓塞模型.HBO组大鼠造模后10 min内行HBO (0.2 MPa,1 h)处理.伊文思蓝渗透试验检测各组血脑屏障损伤程度.结果 脑缺血组大鼠在缺血4h时缺血侧血脑屏障通透性达高峰(6.15±1.81),与脑缺血组(6.15±1.81,4.64±0.71)相比,HBO组大鼠在脑缺血4h和12 h时血脑屏障通透性(3.84±1.26,3.27±0.28)降低明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 超早期HBO处理能减少持续脑缺血大鼠早期脑组织伊文思蓝渗透量,改善血脑屏障通透性,对血脑屏障有保护作用,在脑缺血4h和12 h时血脑屏障通透性降低明显.
