体位性高血压的诊治

血压正常人群和高血压患者在体位改变时均可出现一定范围的血压波动，这种血压波动超出了正常范围便可出现体位性低血压（orthostatic hypotension, OH）或体位性高血压（orthostatic hypertension, OHT）。OH是跌倒、晕厥和心血管事件的风险因素，已被广泛重视[1]。而OHT知晓率目前仍较低，它是因体位性血压调节异常，而表现为从卧位转为直立位后血压升高的一种病理现象，其发病机制尚有争议。本文现就OHT的诊治作一梳理，以期更好的认识和了解OHT。

基于评估软件的老年综合评估的初步应用

随着我国老年人口日益增多，健康老龄化愈加成为社会关注的焦点。老年医学的终目标是为了提高健康预期寿命，但也是一项巨大的挑战。老年人原发病症状常不典型，往往表现为老年综合征或老年人常见问题，如记忆认知障碍、听视力下降、营养不良、慢性疼痛、睡眠障碍等，这些常被误认为是衰老的正常现象而忽视，或仅仅是“对症治疗”，这不仅会延误病情，甚至会因一种问题引发一系列连环效应（如视力障碍会引发老年人跌倒，如果存在骨质疏松，则容易发生骨折，骨折需卧床，长期卧床又容易造成肺部感染和衰弱）。因此，在临床工作中，我们需要对老年人进行整体系统性评估，抓住疾病主要矛盾，关注高风险患者，以预见性思维采取诊疗措施，进行预防性管理。

国际血脂防治指南的解读及其对我国临床实践的指导意义

近年来，血脂领域的相关研究颇为活跃。自2011年欧洲心脏病学会（European Society of Cardiology, ESC）和欧洲动脉粥样硬化学会（European Atherosclerosis Society, EAS）携手发布欧洲首个血脂异常管理指南[1]后，美国心脏病学学会（American College of Cardiology, ACC）和美国心脏协会（American Heart Association, AHA）[2]、国际动脉粥样硬化学会（International Atherosclerosis Society, IAS）[3]、英国国家卫生与临床优化研究所( National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE)[4]、美国国家脂质协会（National Lipid Association，NLA）[5]等先后发布了血脂异常的治疗指南或建议。这是自2001年美国颁布国家胆固醇教育计划成人治疗组第3版指南（National Cholesterol Education Program, Adult Treatment PanelⅢ, NCEP-ATPⅢ）以来，血脂领域研究活跃的时期。此外，多个相关领域，如2014年ACC/AHA发表的不稳定性心绞痛和ST段抬高性心肌梗死指南[6]等，也对血脂异常的管理进行了更新。对比以往的指南，新的指南在降胆固醇治疗的基本思路与具体举措方面做了较大更改，引起了国内外的广泛关注与热烈讨论。如何正确评价和借鉴这些新指南，对于我国血脂异常的临床诊治和社区预防及管理工作尤为重要。本文通过对上述几个指南的回顾与解析，以期为我国血脂异常防治的临床实践工作提供指导及借鉴。

老年慢性阻塞性肺病患者不同发病时期血清亲环素A的水平及意义

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）患者不同发病时期血清亲环素A（cyclophilin A, CyPA）的水平及临床意义。方法选取2014～2015年在连云港市第二人民医院确诊的108例COPD 患者，其中急性加重期患者63例（急性加重组），稳定期患者45例（稳定期组）；另择同期健康体检者60例作为对照组。应用酶联免疫吸附试验检测血清 CyPA 水平，免疫比浊法检测血清C 反应蛋白（C-creactive protein，CRP）。多组样本均数的比较采用方差分析，进一步两组间的重复比较采用q 检验；相关分析采用Pearson 相关分析。结果急性加重组、稳定期组及对照组血清CyPA 水平分别为（2.45±0.56）ng/ml、（1.61±0.56) ng/ml、（0.49±0.15）ng/ml，差异有统计学意义（F=4.121，P ＜0.05）；急性加重期患者血清CyPA 水平明显高于稳定期患者及对照组（q=3.962、4.079，P ＜0.01），稳定期患者血清CyPA 水平明显高于对照组（q=4.154，P ＜0.01）。急性加重组、稳定组患者CRP 水平分别为（29.52±3.26）mg/L、（11.35±2.13）mg/L。急性加重组患者血清CyPA水平与CRP水平呈显著正相关（r=0.718，P＜0.01），稳定组患者血清CyPA 水平与C 反应蛋白水平无明显相关（r=0.000，P ＞0.05）。结论 CyPA 可能参与了COPD 急性加重的发病过程，CyPA 有可能成为COPD 治疗的潜在靶点。

血凝酶与肾上腺素对老年患者纤维支气管镜检查气道出血的止血疗效比较

目的比较血凝酶与肾上腺素对纤维支气管镜检查中气道出血的止血效果。方法选取2011年1月至2014年12月因气道疾病在北京老年医院行纤维支气管镜活检导致气道出血的60岁以上老年患者160例，其中给予血凝酶止血治疗80例（血凝酶组），给予肾上腺素止血治疗80例（肾上腺素组），出血后立即给予相应药物局部注入止血治疗：0.9%氯化钠溶液稀释的血凝酶2～4 U；1：10000肾上腺素0.5～2.0 mg。观察记录两组患者活检部位止血10、20、30 s以及30 s后的出血情况，以及术后12、24 h的痰中带血情况；并观察记录两组患者不良反应发生情况，主要包括心率≥100次/min、收缩压≥150 mmHg、舒张压≥95 mmHg、SPO2下降≥10%、心慌、呼吸困难、头痛、面色苍白等。计数资料的组间比较采用χ2检验。结果血凝酶组患者10 s止血及30 s后仍出血例数少于肾上腺素组，20、30 s止血例数略多于肾上腺素组，但差异均无统计学意义（χ2=2.770、1.440、1.290、0.360，均P＞0.05）；血凝酶组患者12、24 h痰中带血例数均显著少于肾上腺素组，差异均有统计学意义（χ2=5.370、5.770，均P＜0.01）。血凝酶组患者止血后心率、收缩压、舒张压、SPO2、心慌、头痛、面色苍白的不良反应发生率均明显低于肾上腺素组，差异均有统计学意义（χ2=13.580、17.320、13.090、12.690、10.420、4.100、5.620，P＜0.05或0.01）。结论血凝酶和肾上腺素止血效果基本相同，但血凝酶止血治疗的不良反应明显少于肾上腺素。老年人年龄大、合并症多、凝血效果差，建议首选血凝酶止血治疗。

干细胞抗衰老技术规范化指南

干细胞是维持人体动态平衡的种子细胞，机体通过干细胞增殖和分化实现细胞更新。随着年龄的增长，人体中各个组织器官的干细胞数量逐渐减少，干细胞的增殖分化能力下降，使受损的组织和器官得不到及时的修复和再生，直接导致人体衰老和疾病的发生。

医学抗衰老行业技术规范化指南概述

衰老是自然界的一切生命体由遗传因素和内外环境相互作用下的生物学过程。在人类个体的生命周期中，从出生开始生长发育到生理高峰期后，逐渐进入到机能减退、整体功能退行性下降及紊乱的过程，直至身体完全衰落，出现不可逆转的疾病或者死亡。这一生命周期的后期变化称之为衰老。

自体脂肪移植抗衰老技术规范化指南

本规范化指南所涵盖的技术是指自体脂肪颗粒移植。它是通过手术方法获取皮下脂肪，经体外处理后再以脂肪颗粒的形式，通过注射或其它方式注入到自体局部体表部位进行填充，起到增加组织容量的作用，改善组织局部的萎缩性衰老变化或局部皮肤质地等情况，从而达到局部抗衰老的目的。

免疫细胞抗衰老技术规范化指南

近年来，很多学者注意到免疫与衰老的关系，提出了衰老的免疫学说。正常情况下，免疫系统的功能是：①消灭入侵的有害物--不生病；②保护自身组织功能和结构的稳定--抗衰老。免疫系统的功能随年龄增长而减退，不能识别体内细胞或分子的细微变化，即使能识别，也不能调动免疫反应有效地加以清除，因此恶变细胞的发生率增高。由于老年时免疫功能的衰退，老年人易发免疫缺陷病，如感染、自身免疫病、癌症，脑、心、肾等重要器官的动脉硬化以及神经细胞变性引起的痴呆、帕金森病等。因此有学者认为衰老是一种流行性免疫病。免疫系统应激能力因衰老而下降，又可转而影响衰老的过程。免疫细胞疗法能够提高自身免疫细胞水平，清除体内毒素、炎症因子，为自身健康细胞提供良好的生存环境，减缓衰老的进程和疾病的发生。

细胞活性物质抗衰老技术规范化指南

为促进我国抗衰老行业发展，规范我国抗衰老行业市场，保证医疗质量和医疗安全，维护患者及求美者权益，根据国家卫计委指示精神，依照《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》等法律法规，由中国整形美容协会抗衰老分会组织制定《抗衰老细胞活性物质技术规范化指南》。本规范化指南是抗衰老医疗机构及其医师开展此项技术的基本要求。

老年妇女急迫性尿失禁的诊治进展

尿失禁是老年女性的常见病，而急迫性尿失禁又是尿失禁的常见类型。目前，全球女性人群中急迫性尿失禁患者数百万，严重影响了女性人群的身心健康和生活质量。随着我国人口老龄化的加快，急迫性尿失禁发病率逐步增高，其诊治方法日益受到重视并不断发展。但目前尚缺乏单一有效的治疗方法，多采用综合治疗。本文旨在概述老年女性急迫性尿失禁的诊断和治疗的新进展。

快速康复理念在老年髋部骨折治疗应用中的研究进展

快速康复理念是一种通过以循证医学为基础的干预措施来减轻手术应激的全新理念，随着老年髋部骨折的增多以及死亡率的升高，该理念渐渐应用于老年髋部骨折领域。急诊绿色通道的开展，可保障入院24 h内实施手术而降低患者死亡率。术前焦虑的缓解，将有助于减轻术后疼痛，改善术后谵妄。术前、术中、术后多阶段、多模式镇痛方法的运用，有助于围手术期管理和术后康复的进行。术中血液管理的实施，可降低术后感染以及伤口延迟愈合。而术后康复的早期进行，为患者提前恢复肢体功能、减少卧床并发症奠定了坚实的基础。

《中华老年病研究电子杂志》2016年征稿征订启事

《中华老年病研究电子杂志》稿约