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中华老年病研究电子杂志
Chinese Journal of Senile Diseases Research (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-8757
- 国内刊号： 11-9358
- 发行周期： 季刊
- 邮发：
- 曾用名：
- 创刊时间： 2014
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中华老年病研究电子杂志编委会
- 出版地区： 北京
- 主编： 严静
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年心力衰竭的防与治
目前,随着人口老龄化的发展,心力衰竭发生率随增龄不断增高.老年心力衰竭患者随着年龄不断增长,可能出现心力衰竭的一般表现,但通常并不典型,而且常伴有衰弱、认知障碍、失能、多重用药等老年综合征和多病共存等情况;同时,老年心力衰竭的治疗由于临床试验通常作为排除标准而较为缺乏循证医学的证据,致使心力衰竭的防治难度大、复杂而特殊,治疗效果不理想.因此,临床医师应主动积极地将老年综合评估融入心力衰竭的防治中,对老年心力衰竭患者进行老年综合评估,实施个体化防治策略.需要指出的是,与其他慢性病的防治类似,健康的生活方式是预防和治疗的佳措施,应贯穿于老年心力衰竭防治的全过程.老年心力衰竭的治疗,首先应区分是射血分数下降的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction, HFrEF)还是射血分数保留的心力衰竭(Heart failure with preserved left ventricular ejection fraction, HFpEF):对于HFrEF,只要无禁忌证,就应使用循证医学证明有效的药物,并逐渐增加剂量至老年个体大耐受量(即双有效);对于HFpEF,则只能根据老年患者的具体状况实施个体化的经验治疗和对症处理.
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老年胃肠恶性肿瘤的围手术期营养支持
随着人口老龄化进程的不断加快,中国老龄人口比例及数量快速上升,老年人胃肠恶性肿瘤发病率及死亡率居高不下[1].老年患者因体质特殊,免疫力、消化代谢能力、营养储备、基础疾病、心理状态等众多因素影响,发生营养代谢紊乱及营养不足非常普遍.近期德国研究者公布的一项调查研究显示,在德国仍有许多癌症患者治疗期间无法得到高质量营养支持的咨询意见及治疗[2].而我国的形势更加严峻,老年胃肠恶性肿瘤营养不良的发生更为普遍.朱跃平等[3]的调查研究发现,老年住院患者中恶性肿瘤患者营养不足发生率(65.1％)高.目前,营养支持已被证明可以限制营养不良对围手术期结局的负面影响,降低围手术期并发症的发生率及死亡率[4-6].另有研究表明,营养不良的发生程度与手术后并发症的发生率呈正相关[7].可见良好的营养状态更有益于患者的治疗.Bozzetti等[8]研究发现,高龄、体重减轻和血清白蛋白水平低是术后并发症发生的独立危险因素,而老年恶性肿瘤手术患者更将面临多种风险因素.因此,对老年胃肠恶性肿瘤患者围手术期实施准确的营养筛查评估及良好的干预具有重要的临床意义.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年常见病
睡眠呼吸障碍是一组以睡眠期间呼吸异常为特征的疾病.根据美国睡眠医学会2014年发布的《睡眠障碍国际分类》第3版(ICSD-3),睡眠呼吸障碍疾病主要包括阻塞性睡眠呼吸暂停疾患、中枢性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关肺泡低通气疾患、睡眠相关低氧血症疾患、单独症候群和正常变异等[1].在睡眠呼吸障碍类疾病中,临床上以阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)为常见,相关研究报道也多.OSAHS是老年人的常见病、多发病,随着科技的进步和医疗水平的提升,临床上对OSAHS的认识有了较大的进展.本文现就OSAHS与老年常见病的研究阐述如下.
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微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎治疗中的应用
目的 探讨微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎治疗中的应用.方法 选取2014年3月至2015年3月天津市海河医院收治的90例老年创伤性踝关节炎患者,其中采用常规开放式手术治疗45例(对照组),采用微创手术治疗45例(观察组).两组患者术前均行常规检查,术后均采用石膏固定,第2天拔除引流条,采用抗生素治疗.观察两组患者肌红蛋白(myoglobin,MYO)、缺血修饰白蛋白(ischemia-modified albumin,IMA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、丙二醛(malonaldehyde,MDA),碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、酸性磷酸酶(acid phosphatase,ACP)、甲状旁腺素(acid phosphatase,PTH)、骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)、降钙素(calcitonin,CT)水平,视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)、美国矫形外科足踝协会(american orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分,不良反应发生情况.组间及组内的比较均采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验.结果 治疗后,观察组患者MYO、IMA、MDA水平显著低于对照组,TAC显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=11.218、4.730、12.930、10.023,均P<0.01);观察组患者ALP、BGP、CT水平均显著高于对照组,ACP、PTH水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.347、10.962、9.731、17.223、13.424,均P<0.01).治疗前,两组患者VAS、AOFAS评分的差异均无统计学意义(t=0.140、0.583,均P>0.05);治疗后,两组患者VAS评分均显著降低(t=33.372、18.761,均P<0.01),AOFAS评分均显著升高(t=-28.069、-24.653,均P<0.01),差异均有统计学意义;而且观察组VAS评分较对照组更低,AOFAS评分较观察组更高,差异均有统计学意义(t=25.853、6.155,均P<0.01).观察组患者发生不良反应3例(6.66％),对照组患者发生不良反应10例(22.22％),不良反应发生率的差异有统计学意义(χ2=4.406,均P<0.05).结论 微创踝关节融合术在老年创伤性踝关节炎中的效果显著,可降低术后创伤,减少不良反应,并能调节骨代谢,保护关节功能,促进术后恢复.
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成都市老年人心理健康影响因素聚类分析
目的 了解成都市老年人的心理健康现状,分析影响老年人心理健康的主要因素.方法 2017年7月选取成都市温江区、新都区、龙泉驿区的居家老年人和养老机构老年人作为调查对象,并针对性设计调查问卷,发放问卷650份.先对调查问卷中的基本资料进行预处理并赋值,再使用k-means聚类分析算法对老年人心理健康影响因素进行分析.结果 问卷回收650份,回收率100％,其中有效问卷636份,问卷有效率为97.8％.终聚类结果显示第一类案例数为117例,第二类案例数为255例,第三类案例数为264例.其中第一类案例变量属性特征主要为年龄偏大、收入偏低、生活满意度低、时常感觉人或事不顺眼、部分无配偶、儿女关心度低、常感孤独;第二类案例变量属性特征主要为年龄较大、收入较高、生活满意度高、看待生老病死乐观、儿女关心度高、生活担忧少、兴趣爱好多;第三类案例变量属性特征主要为年龄不大、收入一般、生活满意度较高、儿女关心度高.结论 年龄、有无配偶、收入状况及生活满意度等因素是影响老年人心理健康状况的主要因素,采用聚类分析可以获得分类结果,可为老年人的健康服务提供指导.
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非甾体类抗炎药致老年人胃肠道不良反应研究进展
非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs)具有良好的抗炎、退热、镇痛等作用,因其应用方便,效果明显,目前在全世界范围内得到广泛应用,尤其在老年人群中的应用更为广泛.但NSAIDs使用过程中产生的不良反应不容忽视,仍应引起临床重视.本文总结近十年来与NSAIDs相关的文献,对NSAIDs的产生过程、运用情况、分类方法、作用机制及不良反应致病机制等方面进行简要介绍,重点综述NSAIDs所致胃肠道不良反应的临床特点及防治策略,旨在提高临床对NASIDs的认识,并为进一步的研究提供线索及方向.
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慢性阻塞性肺疾病的治疗进展
随着社会生活、环境污染等的变化,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病率、死亡率逐年升高,其中老年COPD患者尤为多见,已成为社会广泛关注的公共问题.目前,临床上尚无COPD的单一有效治疗方法,加之其发病机制较为复杂,因此治疗上已呈现多方式、多专业综合管理.本文旨在对目前临床上所采取的COPD药物治疗及非药物治疗等进行综述,以期为临床提供参考.
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社区卫生服务中心日托型和居家型医养结合服务模式的实践探索
根据《国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知》(国发[2015]84号)的要求,2017年5月杭州市江干区闸弄口街道通过街道家政服务、社区卫生服务中心和移动医疗三方签订协议,首次尝试开展医养结合日托型和居家型养老工作,将辖区内常住重点养老人员作为医养结合工作服务对象,流程如下:确立服务对象-签订三方合作协议-问卷调查-筛查评估-随访管理.由家政服务人员携带移动医疗仪器,在社区日间照料中心和上门检测养老人员血压、血糖情况,家庭医生每周在社区日间照料中心坐诊1次,提供医疗服务、健康宣教、心理疏导,并对每位老人的各项监测数据与现存的健康档案资料、门诊就诊信息资料进行匹配,通过筛查评估,制定个性化随访管理医疗服务.目前尚存在宣传不到位、居民不认可、医疗资源欠缺、专业人员不足、信息化欠完善等问题,难以高效满足养老人员服务需求,还需要政府、医疗机构、养老机构以及相关企业多方联动,力争全国范围推广,真正惠民.
