中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.62
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6702
- 国内刊号： 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心脏死亡器官捐献肾移植供体对受体近期预后影响的单中心研究
目的 探讨影响心脏死亡器官捐献(donor after cardiac death,DCD)肾移植受体近期预后的供肾相关因素,评估DCD肾移植的安全性及有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2015年8月本中心完成的DCD供肾移植手术供、受体的临床资料.供体64例,男58例,女6例.年龄2~60岁,平均35岁.供体死因:外伤56例,脑肿瘤2例,因心脑血管意外造成的脑出血6例.供肾类型:心脑双死亡60例,心脏死亡4例.受体95例,男67例,女28例,年龄16~57岁,平均39岁.比较供体的临床特征及其相应受体肾移植术后的肾功能恢复及感染等相关指标.结果 供肾热缺血时间>10 min、供体术前尿量<100 ml/h、收缩压≤100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、供体有心肺复苏史者肾移植术后肾功能延迟恢复发生率增高,分别为55.6%、73.3%、62.5%、77.8%(P<0.05).供体死因为心脑血管疾病引起的脑出血、年龄>50岁、男性、供肾热缺血时间>30 min、供体ICU治疗时间>10 d、供体存在感染时,受体移植术后发生感染概率增大.结论DCD肾移植中供体因素对术后受体肾功能恢复和感染发生率存在一定影响.通过术前严格评估和维护供肾质量,可使DCD供肾移植更加安全、有效.
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CD68和转化生长因子-β2在良性前列腺增生组织中的表达及临床意义
目的 探讨CD68和转化生长因子-β2(transforming growth factor-β2,TGF-β2)在良性前列腺增生(BPH)组织中的表达及临床意义.方法 2016年4—9月应用免疫组化染色检查PV二步法,分别检测90例BPH患者前列腺组织中CD68和TGF-β2的表达情况,并分析CD68和TGF-β2的表达程度与患者临床资料的关系.结果 BPH组织中CD68的阳性表达率为86%(77/90),表达于上皮细胞;TGF-β2阳性表达率为79%(71/90),表达于上皮细胞与间质细胞.根据细胞着色程度将患者分组,随着细胞着色程度的加深,相应患者的前列腺体积更大、IPSS评分更高、大尿流率更低,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 CD68和TGF-β2在BPH组织中均阳性表达,且其表达程度与患者的症状、体征成正相关.巨噬细胞介导的炎症免疫反应可能在BPH的发生、发展中起到了重要的作用.
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离体肾输尿管镜碎石技术治疗亲属肾移植供肾结石的临床分析
目的 探讨离体肾输尿管镜碎石手术治疗供肾结石的安全性及疗效.方法 亲属肾移植供者,女,39岁,CT检查示左肾(供肾)下盏结石.行腹腔镜下左侧供肾切取术+离体输尿管镜碎石术.术中供肾取出后迅速置入冰盐水中,用肾保护液充分灌注,采用Pull-up技术从离体输尿管断端置入F8.0/9.8输尿管硬镜,以减小进镜过程中对管腔黏膜的创伤.旋转离体肾脏,改变肾盂输尿管角度,使输尿管硬镜得以进入下盏,镜下采用钬激光将结石粉碎冲出.结果供肾热缺血时间3 min,冷缺血时间2.5 h.离体肾碎石取石时间18 min,手术当日尿量6260 ml.术后第1天肌酐402μmol/L,第2天肌酐186μmol/L,第3天肌酐136μmol/L,第4天肌酐112μmol/L,降至正常.随访6个月,肌酐维持在100μmol/L左右.结论 供肾切取术后离体肾输尿管镜碎石术治疗供肾结石安全有效.
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基于高通量数据集的前列腺癌诊断模型的构建
目的 构建基于高通量数据集数据的前列腺癌诊断模型并验证其性能.方法 筛选从GEO下载的Taylor_prostate数据集,并用遗传算法进行进一步筛选,终运用人工神经网络算法对数据进行分析,建立诊断模型.用10倍交叉验证法对模型进行内部验证,下载两个Grasso数据集(GPL6480和GPL6848)进行外部独立验证.结果 经过两次筛选共获得5个基因ACADL、ACTG2、CACNA2D1、PCP4和SPARCL1.该模型的ROC曲线下面积为94.62.10倍交叉验证和外部独立验证的结果均良好.结论 基于高通量数据集构建的前列腺癌诊断模型性能良好.
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肾移植术后发生恶性肿瘤的临床分析
目的 探讨肾移植术后发生恶性肿瘤的临床特点和诊治方法.方法 回顾性分析1991年5月至2016年10月我们收治的24例肾移植术后发生恶性肿瘤患者的临床资料.男14例,女10例.年龄42~61岁,平均54.5岁.22例移植前行血液透析,时程6~46个月,平均14.6个月;2例行腹膜透析,时程15个月.19例为首次移植,5例为二次移植.本院肾移植术后发生肿瘤13例,发生率2.9%(13/445).24例中19例为尿路上皮癌,占79%(9例肾盂癌合并输尿管尿路上皮癌,8例原发输尿管尿路上皮癌,2例原发膀胱尿路上皮癌),另有移植肾和原肾的透明细胞癌各1例,甲状腺癌、结肠癌、淋巴瘤各1例.结果 除1例淋巴瘤患者行化疗外,其余23例均行肿瘤根治术.21例泌尿系肿瘤患者中,2例行开放性手术(1例行全泌尿系同期根治性切除术,1例移植肾肿瘤部分切除术),2例行膀胱癌经尿道电切术,17例行腹腔镜下肾盂癌、输尿管癌根治术.3例患者于1年内复发行二次手术、2例患者二次复发行第3次手术.随访18例至今术后生存情况良好;另有5例术后肿瘤复发,3年内死亡.结论 移植术后患者高发恶性肿瘤,与其免疫抑制治疗和肾移植术的影响密切相关.肾移植后发生的恶性肿瘤主要为泌尿系肿瘤.治疗关键在于早期发现、早期治疗.
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膀胱灌注透明质酸钠联合膀胱区极超短波照射治疗腺性膀胱炎的疗效
目的 评价膀胱灌注透明质酸钠联合膀胱区极超短波照射治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月我们收治的22例行膀胱灌注透明质酸钠联合膀胱区极超短波照射治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料.男1例,女21例.年龄41~65岁,中位年龄52岁.尿隐血阳性12例.病程3个月~5年.行膀胱镜检查对病变区进行观察,并取黏膜行病理检查.在治疗前及疗程结束后分别行盆腔疼痛+尿频/尿急症状评分、膀胱炎组织学评分,计数镜下浸润淋巴细胞、布氏巢或囊腔数量,记录残余尿量,将上述评分及数值进行自身对照的统计学分析,并记录治疗期间患者的不良反应,对治疗效果进行评价.结果 22例患者在疗程结束后,盆腔疼痛+尿频/尿急症状评分、膀胱炎组织学评分,以及镜下计数浸润淋巴细胞、布氏巢或囊腔数量及残余尿量较治疗前指标均有所下降或减轻,差异有统计学意义(P<0.01),1例患者连续2次在膀胱灌注透明质酸钠后出现一过性全身皮肤瘙痒,无其他严重不良反应.结论 膀胱灌注透明质酸钠联合膀胱区极超短波照射治疗腺性膀胱炎的疗效明确,无严重并发症,为腺性膀胱炎的治疗提供了新的思路.
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肾移植供肾切取的微创技术选择
目的 探讨采用微创技术进行供肾切取的佳手术方式和手术路径.方法 回顾性分析我院2013年9月至2015年12月68例行微创供肾切取手术供者的临床资料.按手术方式分为机器人辅助腹腔镜下供肾切取术(机器人组)31例、完全后腹腔镜下供肾切取术(非手助组)29例和手助后腹腔镜下供肾切取术(手助组)8例,比较3组的手术时间、热缺血时间、术中出血量、住院时间、并发症及受者手术前后血肌酐值.结果 3组手术均顺利完成.机器人组、非手助组和手助组的术中出血量分别为(39±15)、(62±37)、(53±19)ml,差异有统计学意义(P<0.05);住院时间分别为(4.6±1.0)、(5.4±1.5)、(5.2±1.2)d,差异无统计学意义(P>0.05).3组的平均手术时间、热缺血时间及并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).机器人组早期2例供者术中出现脾脏损伤,行脾脏修补术;1例出现术后出血,输血后痊愈.非手助组1例术后发生泌尿系感染,予抗感染治疗后治愈;1例术后第6天发生髂外静脉血栓,行下腔静脉滤器植入术后缓解.手助组1例术后发生伤口脂肪液化,愈合延迟.3组供者随访时间均>9个月,均无高血压、蛋白尿、肾功能异常等并发症发生.机器人组、非手助组和手助组受者术后第5天复查血肌酐分别为(118±23)、(130±33)、(128±41)μmol/L,第28天复查血肌酐分别为(114±17)、(116±34)、(115±29)μmol/L,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 采用微创技术行供肾切取有利于供者恢复,术者应结合个人经验和所在医院的条件等因素,以供者安全、兼顾供受者利益为原则,选择自己熟练的术式.
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Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效
目的 探讨Kelly手术治疗膀胱外翻-尿道上裂复合畸形的短期疗效.方法 回顾性分析2015年12月以来我院5例采用Kelly手术治疗的男性膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的临床资料.年龄14个月~3岁4个月,中位年龄14个月.内容包括患儿的基本情况、术前诊断、手术方法;并进行随访,内容包括术后恢复、排尿控制、阴茎外观和并发症等.结果 5例患儿中膀胱外翻2例,均已进行第一期膀胱和腹壁关闭,但尿道上裂和尿控未处理;另3例为阴茎耻骨部尿道上裂,2例伴压力性尿失禁,1例为完全性尿失禁.5例患儿均接受Kelly手术,包括肛提肌游离重建尿道括约肌、改良Young-Dees-Leadbetter方法膀胱颈部重建、改良Cantwell-Ransley方法尿道上裂修复等.术后随访2~12个月,平均7.8个月.5例患儿均获得功能性控尿,4例排尿控制Ⅰ级,1例术前完全性尿失禁的患儿排尿控制Ⅱ级;5例患儿均排尿通畅,无残余尿.4例阴茎外观明显改善,全部病例未出现伤口裂开、伤口感染、阴茎头坏死、阴茎体坏死、尿道狭窄、尿瘘等并发症.结论 Kelly手术在术后短期内能有效改善膀胱外翻-尿道上裂复合畸形患儿的尿控,并延长大多数病例的阴茎长度,获得满意的阴茎外观.但手术操作复杂,术中暴露、保护阴部内血管和神经束是避免阴茎血供受影响的关键.
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晚期前列腺癌化疗的临床实践
一、晚期前列腺癌化疗的历史沿革及研究进展化疗是肿瘤的重要治疗手段,从20世纪中期问世以来,在很多癌种上取得了良好的效果.而化疗对于内分泌治疗失败后的转移性前列腺癌,过去经过反复的临床试验研究,取得了一些结果.
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睾酮水平在前列腺癌诊疗中的定位
前列腺癌是欧美发达国家男性常见的恶性肿瘤之一,其发病率已位居男性恶性肿瘤的第1位[1],目前我国前列腺癌的发病率呈现持续快速增长的趋势,已成为严重威胁老年男性健康的公共问题之一.
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前列腺相关和不相关的中老年男性LUTS诊治现状分析
下尿路症状(lower urinary tract symptoms,L UTS)是中老年男性患者常见的临床症状,随着我国人口老龄化步伐的加快,将有越来越多的中老年人受到LUTS的困扰.LUTS可由多种原因导致,其中为常见的是良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH).而针对前列腺与LUTS的相关性,近年来的研究使我们不断加深了对其认识,本文结合2016年EAU《非神经源性男性LUTS指南》和中国泌尿外科门诊患者LUTS现状调查(LUTS ChinaI-V期)结果,对前列腺相关和不相关的中老年男性LUTS诊治现状与进展做一述评.
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晚期肾癌治疗新思路:靶向药物联合手术治疗探索
肾癌是原发于肾脏的常见恶性肿瘤,占肾肿瘤的80%~85%,占全身恶性肿瘤的2%~3%[1].肾癌的发病率正逐年提高,全国肿瘤登记数据显示,2011年我国肾癌发病率为3.35/10万,死亡率为1.12/10万[2].
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曲普瑞林在前列腺癌管理中的应用解读与分析
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一.在全世界范围内,其发病率在所有恶性肿瘤中排第2位[1],而且地区分布存在显著性差异;欧美发达国家为高发地区,已经位居男性恶性肿瘤发病的第1位[2];在我国前列腺癌发病率较低,但近年来呈现持续快速增长的趋势.
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中国前列腺癌药物去势治疗专家共识解读
2012年全球估计有110万新发前列腺癌病例,在男性恶性肿瘤中位列第二,仅次于肺癌[1].我国前列腺癌发病率和死亡率逐年上升,2013年我国前列腺癌发病例数达8.14万,较1990年的1.38万增长489.85%[2].与欧美发达国家相比,我国新诊断前列腺癌患者中,晚期患者比例明显偏高.随着对前列腺癌生物学特性的深入认识,前列腺癌治疗手段也在不断更新、演化.1941年,Huggins和Hodges等[3]发现前列腺癌存在雄激素依赖性,手术去势可延缓转移性前列腺癌的进展,从而首次证实了前列腺癌对雄激素去除的反应性,奠定了前列腺癌内分泌治疗的基础.临床上将抑制睾丸雄激素分泌或抑制雄激素活性的治疗方法统称为雄激素去除治疗(androgen deprivation therapy, ADT),即为前列腺癌的内分泌治疗.ADT包括去势治疗和抗雄治疗,其中去势治疗是目前治疗进展性前列腺癌和转移性前列腺癌的标准治疗方式,包括手术去势和药物去势两种方式.2016年发表的"中国前列腺癌药物去势专家共识"(简称共识)[4]为规范药物去势在局限性、进展性以及转移性前列腺癌治疗中的应用提供了重要的理论依据.
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前列腺癌精准内分泌治疗的全程管理
近年来,亚洲前列腺癌发病率及死亡率显著上升[1].中国前列腺癌发病率逐年上升趋势明显,一线城市尤其是上海和广州发病率已经超过12/10万[2].有数据显示,中国前列腺癌的死亡率/发生率比值接近50%,这其中很大一部分原因是在中国前列腺癌诊断时以中晚期患者为主.美国SEER数据库2004—2010年资料显示,美国的局限性前列腺癌占全部前列腺癌患者的比例是81%[3],而日本和中国对应的比例分别是50%[4]和33%[5].
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中国泌尿外科下尿路术后患者LUTS现状调查——LUTS China V期调研结果
下尿路症状 ( low urinary tract symptoms, LUTS )是一组严重困扰患者生活质量的症候群,包括储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状[1].储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等;排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等;排尿后症状包括尿不尽、尿后滴沥等.国内目前尚缺乏关于LUTS流行病学的相关数据;由中华医学会泌尿外科学分会、中华医学会泌尿外科学分会尿控学组以及中国膀胱过度活动症诊断治疗促进联盟发起的LUTS China(中国泌尿外科门诊患者LUTS现状调查)系列调查是迄今为止中国第一个跨地区、跨医院的针对泌尿外科患者LUTS控制现状的横断面研究.自2011年开始进行LUTS China I 期调查以来,目前已进行 5 期调查,其中旨在探讨我国泌尿外科下尿路术后患者LUTS诊疗现状的LUTS China V期调查已于2016年圆满完成.本文针对LUTS China V期调查结果做一介绍.
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转移性去势抵抗性前列腺癌诊治新进展
雄激素剥夺治疗(Androgen deprivation treatment, ADT ) 是转移性前列腺癌 ( prostate cancer , PCa)的标准治疗方法,可有效减轻肿瘤负荷,提高患者生活质量.然而在18~24个月的ADT治疗后,几乎所有患者都会逐渐演变为去势抵抗性前列腺癌 ( castration-resistant prostate cancer, CRPC )[1],其中86%的CRPC终转变为转移性CRPC ( metast-aticcastration-resistant prostate cancer, mCRPC)[2].当患者达到这一疾病阶段,目前尚缺少有效的治疗方式,预后较差.因此,mCRPC的诊治一直是临床与基础研究的热点.ADT治疗失败后,细胞毒性的化疗在很长一段时间被证明是唯一的可以延长mCRPC患者生存期的治疗方案.但在过去6年中,随着对mCRPC治疗抵抗机制研究的深入,阿比特龙、恩杂鲁胺、卡巴他赛、镭-223、Sipuleucel-T在前瞻性随机对照临床试验中均显示了其在mCRPC治疗中生存获益[3-12].与此同时,关于mCRPC的诊断标准、如何进行有效的疗效评估和选择治疗顺序及联合应用逐步成为焦点.本文就mCRPC诊治新进展进行综述,为mCRPC患者选择佳治疗方式、延长总生存期、提高生活质量提供更多理论依据.
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不同路径化教育在尿路造口患者中的应用和效果比较
目的 探讨改良路径化教育在尿路造口患者中的应用.方法42例行全膀胱切除尿流改道腹壁造口的患者随机分为对照组和观察组,对照组给予原始版路径化教育,观察组应用改良版路径教育,比较两组患者对造口理论知识掌握情况、造口更换技能的熟练程度、住院天数.结果与对照组相比,观察组患者对造口理论知识和造口袋更换技能的掌握率更高,住院天数更少,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论在全膀胱切除尿流改道腹壁造口的患者中实施改良路径化教育,可有效提高患者自我护理能力,提示路径化教育的方法在实践的基础上,需要不断的创新和改进.
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"一专四化"护理管理模式在前列腺穿刺活检术中的应用
目的 探讨"一专四化"的护理管理模式在经直肠前列腺穿刺活检中的应用.方法 通过对2014年9月至2015年2月行前列腺穿刺活检的患者实施"一专四化"护理管理,即设立前列腺穿刺专职管理护士以及穿刺审核规范化、穿刺预约流程标准化、穿刺工作安排合理化、穿刺后续事项完善化的管理模式,探讨"一专四化"护理管理模式的应用效果.结果 "一专四化"的护理管理模式简化并明确了穿刺活检流程,减少了患者预约穿刺的时间,降低了穿刺相关并发症发生率,提高了患者满意度,有助于更加明确实施穿刺的医护人员的工作职责,合理分配医疗资源,提高医疗工作效率,并且在大程度上保证了患者的健康权益和穿刺工作的医疗安全.结论 "一专四化"的护理管理模式使前列腺穿刺活检术的预约流程简便、操作安全有效.
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品管圈活动在降低泌尿外科微创手术患者急性压疮发生率中的作用
目的 探讨品管圈(quality control circle,QCC)活动在降低手术患者急性压疮发生率中的作用.方法 由13人组成QCC小组,活动前对手术患者急性压疮发生的现状和问题进行要因分析,设定目标,拟定对策并贯彻实施.结果 开展QCC活动后,手术患者急性压疮发生率由1.83%下降至0.73%;圈员在责任心、沟通协调、团队凝聚力、积极性、品管能力、和谐度等6个方面得到显著提高.结论 开展QCC活动不仅可有效降低手术患者急性压疮发生率,同时还可提高QCC圈员的团队精神和质量管理能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
