中华泌尿外科杂志
Chinese Journal of Urology 중화필뇨외과잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.62
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6702
- 国内刊号: 11-2330/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
X染色体相关凋亡抑制蛋白在移行细胞癌中的表达及临床意义
目的 探讨X染色体相关凋亡抑制因子(XIAP)在移行细胞癌(TCC)组织中的表达及意义, 方法应用免疫组化S-P法、蛋白质印迹法、RT-PCR法检测43例TCC(肾盂癌6例、输尿管癌2例、膀胱癌35例)以及12例正常移行上皮细胞组织中XIAP蛋白及mRNA表达水平,并采用t检验和方差分析进行统计学比较. 结果 XIAP蛋白及mRNA表达在TCC和正常移行上皮组织(S-P法:22±5和16±2;蛋白质印迹法:1.21±0.15和0.61±0.24;mRNA:1.17+0.30和0.75±0.17)、膀胱癌复发者与初发者(S-P法:24±3和20±3;蛋白质印迹法:1.66±0.28和1.10±0.23;mRNA:1.44±0.27和1.05±0.23)之间比较差异有统计学意义(P<0.05).而在TCC分级、膀胱癌与输尿管和肾盂癌、膀胱癌分期以及膀胱癌单发与多发之间XIAP表达比较差异均无统计学意义(P>0.05), 结论 XIAP在TCC中呈高表达,可能是促进移行上皮恶变的一个重要因素.膀胱癌复发者XIAP表达较初发者明显增高,检测XIAP表达可能成为判断膀胱癌预后、预防膀胱癌复发的新指标.
-
腹腔镜下输尿管膀胱再植术动物模型的建立方法
目的 建立训练腹腔镜下输尿管膀胱再植术的动物模型. 方法 10只体质量30kg左右小型雌性猪作为实验动物,氯氨酮(10 mg/kg)诱导麻醉,3.5%戊巴比妥钠(0.25 g/kg)术中维持.取仰卧位经脐点穿刺导人CO2制备气腹,放置3个工作套管.游离子宫角以替代扩张的输尿管.按膀胱外黏膜下隧道法(Lich-Gregoir)标准步骤进行手术.4名具有腹腔镜体外模拟训练经验的学员参加培训,根据手术时间评估学员的学习曲线. 结果 能够在该动物模型上成功完成腹腔镜下输尿管膀胱再植术的各项操作技术,每侧可进行2次手术.学员接受10次输尿管再植术训练后,平均手术时间从初的(170±10)min降至(90±4)min(P<0.01),学员均能熟练完成腹腔镜下输尿管膀胱再植术. 结论 该模型利用子宫角替代扩张输尿管提供多次训练机会,能使学员掌握膀胱外黏膜下输尿管膀胱再植术的腔内操作技巧和手术方法.
-
国产他克莫司防治肾移植排斥反应的临床研究
目的 观察国产他克莫司防治肾移植排斥反应的有效性及安全性. 方法 采用多中心、开放性的比较研究.同种异体肾移植术后患者80例.均为首次接受肾移植受者,分2组:①研究组:58例,接受国产他克莫司胶囊(福美欣)抗排斥反应治疗.男23例,女35例.年龄(39.1±9.6)岁.②对照组:22例,接受进口他克莫司胶囊(普乐可复)抗排斥反应治疗.男12例,女10例.年龄(41.3±8.5)岁.使用他克莫司(进口或国产)加吗替麦考酚酯加泼尼松三联用药方案,其中进口或国产他克莫司的用药剂量均为0.10~015 mg·kg-1·d-1,初60 d血药谷浓度维持8~12ng/ml,之后维持5~10 ng/ml,12 h给药1次,直至观察终点(术后3个月).体质量≥70 kg受者吗替麦考酚酯剂量1.5~2.0 g/d,50~69 kg受者1.5 g/d,≤49 kg受者1.0 g/d,分2次121服.泼尼松起始剂量亦按照各中心的常规方案.2组间不同时相点的药物使用剂量以及血药谷浓度值的比较行方差分析;2组急性排斥反应及不良事件发生率比较行秩和检验. 结果 2组供者年龄、性别、供肾冷热缺血时间等比较差异均无统计学意义(P>0.05).研究组2例和对照组3例发生急性排斥反应.研究组和对照组包括高血压、高血脂、高血糖和轻度肝功能异常等的不良事件发生率分别为36.2%(21/58)和36.36%(8/22),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组移植物和受者存活率均为100%.研究组术后8、12周时药物使用剂量明显低于对照组,分别为(4.83±2.05)和(5.64±1.47)mg、(4.57±1.91)和(5.44±61.43)mg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).2组术后各时相点血药谷浓度比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 国产他克莫司胶囊防治同种异体肾移植急性排斥反应有效、安全.
-
药物联合治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的疗效及影响因素
目的 探讨膀胱水扩张后,联合应用阿米替林、西米替丁和辣椒辣素类似物(RTX)治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及影响因素. 方法 以NIDDK诊断标准诊断PBS/IC患者29例.男6例,女23例.年龄(52±14)岁.病程(3.7±1.9)年.10例既往无特殊病史者和7例伴高血压、糖尿病等无关病史者为无伴随疾病组;行膀胱颈内切开(5例)、前列腺电切(3例)和妇科疾病(2例)或妇科手术史(2例)者为伴随疾病组.伴随疾病组病例均为原发疾病治愈后3个月膀胱疼痛症状仍持续存在者,故仍获诊断.治疗方案以麻醉下水扩张为起点,联合膀胱灌注RTX1~2次、口服阿米替林25 mg 1~2次/d及西米替丁800 mg 1次/d.主要疗效指标为治疗前后O'Leary-Sant评分的变化,次要疗效指标包括疼痛评分、每日平均排尿次数及平均每次排尿量,临床随访终点为平均随访时间达到或超过9个月的各项疗效指标. 结果 平均随访(9.2±6.O)个月;随访方案为出院后1个月、6个月及此后每6个月随访1次.治疗总有效率65.5%(19/29),其中症状完全缓解率为41.4%(12/29)、部分缓解率为24.1%(7/29);治疗无效率为34.5%(10/29).治疗前患者平均每日排尿次数(29±15)次、每次排尿量(64±36)ml、O'Leary-Sant评分(23.8±4.8),治疗后分别为(17±12)次、(172±108)ml和13.3±10.4,均较术前显著改善(P值均<0.001).伴随疾病组治疗前平均O'Leary-Sant评分(21.5±4.7)低于无伴随疾病组(25.4±4.3,P=0.030);但其治疗完全缓解率(8.3%,1/12)明显低于无伴随疾病组(64.7%,11/17,P=0.003).Logistic回归分析发现在患者年龄、性别、病程、术前疾病严重程度(按照O'Leary-Sant评分)和是否伴随疾病5项因子中,患者症状改善与否与伴随疾病状态呈负相关(P=0.008,偏回归系数为-3.899,比数比为0.020).结论 膀胱水扩张后,联合阿米替林、西米替丁和RTX治疗PBS/IC疗效良好,但既往伴妇科疾病史者、妇科手术或尿道手术史者疗效不佳.
-
带蒂皮瓣在复杂性长段尿道闭锁中的应用
目的 探讨带蒂皮瓣在复杂性长段尿道闭锁中的应用. 方法 复杂性长段尿道闭锁患者18例,其中阴茎悬垂部尿道闭锁4例、前尿道完全闭锁7例、前后尿道均闭锁7例.尿道闭锁长度平均15.1(8.7~23.0)cm.伴尿道会阴瘘8例,后尿道直肠瘘7例,假道形成8例.病因:骨盆骨折伴后尿道狭窄术后7例,尿道膀胱内灌注化疗所致4例,球部尿道狭窄术后3例,淋病性尿道狭窄行尿道扩张术后2例,长期留置导尿管所致2例.经会阴切除闭锁尿道,修补直肠瘘;根据尿道缺损长度,应用带蒂皮瓣行一期尿道成形术. 结果 平均随访14(12~18)个月.术后3个月,15例排尿通畅,大尿流率平均16.9(16.5~21.7)ml/s.1例皮管过长迂曲,排尿困难,切除多余皮管后排尿正常;1例尿道吻合口感染导致再狭窄,切除狭窄段,行尿道端端吻合术后排尿通畅;I例因血肿感染后尿瘘,行尿瘘修补术治愈.术后6个月,17例大尿流率平均17.0(15.0~22.0)ml/s,1例真性尿失禁无法测定.术后9~18个月,17例大尿流率平均17.5(15.8~22.5)ml/s. 结论 带蒂皮瓣一期尿道成形术可作为修复复杂性长段尿道闭锁的方法之一.
-
肾上腺皮质癌临床预后分析
目的 探讨肾上腺皮质癌预后的影响因素,以指导肾上腺皮质癌的诊治. 方法 经手术切除或穿刺活检病理确诊为肾上腺皮质癌患者40例,其中无内分泌功能皮质癌19例,有内分泌功能皮质癌21例.临床表现为库欣综合征14例,性征异常4例(女性男性化3例,男性性早熟1例),原发性醛固酮增多症3例.临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期10例.Ⅲ期7例.Ⅳ期21例.完整切除肿瘤18例,姑息性切除肿瘤10例,非手术治疗12例(其中介入栓塞治疗2例).随访2~121个月.比较肿瘤大小、有无内分泌功能、临床分期、手术治疗等与生存期的相关性.应用SPSS 11.5统计软件对生存期的组间比较行单因素方差分析和秩和检验.对各项临床病理指标与生存期的相关性行Pearson检验. 结果 不同性别、年龄、肿瘤发生侧别者生存期比较差异无统计学意义(P>0.05).肿瘤直径与生存期无相关性(P>0.05).无功能皮质癌患者19例平均随访37.0个月,其中死亡11例,平均存活11.0个月,存活8例,平均存活73.5个月;有功能皮质癌患者21例平均随访11.5个月,其中死亡19例,平均存活12.2个月.存活2例,存活时间4.8个月;2组生存期比较差异有统计学意义(P<0.05).临床分期为Ⅰ期者2例分别随访66和120个月,均存活;Ⅱ期者10例随访(44.9±40.2)个月,其中存活4例,存活时间59.0个月;Ⅲ期者7例随访(34.5±29.8)个月,存活2例,存活时间为42.0个月;Ⅳ期者21例随访(7.1±6.7)个月,存活2例,存活时间8.0个月.各分期患者生存期比较差异有统计学意义(F=11.078,P<0.05).7例Ⅲ期者中3例行扩大性联合脏器切除,4例行单纯肿瘤切除术.生存期分别为(54.3±35.2)与(19.6±16.0)个月,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).21例Ⅳ期者中,姑息性手术治疗10例、非手术治疗11例.生存期分别为(10.05±9.0)、(4.5±1.5)个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);11例非手术治疗者中,6例保守治疗者存活(5.3±1.3)个月、5例放弃治疗者存活(3.6±1.3)个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 影响肾上腺皮质癌患者生存期的主要因素为有无内分泌功能和临床分期.Ⅰ期和Ⅱ期患者完整肿瘤切除手术是有效的治疗方法,术后局部复发应积极再手术;外科手术对Ⅳ期患者预后无改善.
-
腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术
目的 探讨腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术的可行性. 方法 右肾占位病变患者2例.增强CT显示1例肿物部分延伸至肾静脉及腔静脉内,1例右肾静脉内可见充盈缺损并突入腔静脉内.均在全麻下行经后腹腔镜下根治性右肾切除及肾静脉、腔静脉取栓术.术中放置4个穿刺套管针,切断肾动脉后游离腔静脉及肾静脉,腔镜血管阻断钳部分阻断腔静脉,切开腔静脉取出瘤栓,缝合腔静脉,完整切除肾脏及瘤栓. 结果 2例患者的腔静脉瘤栓长度分别为0.3和1.0 cm,均安全取出,术后恢复良好,5 d出院.病理诊断分别为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤和肾透明细胞癌1~2级.术后随访5个月未见肿瘤复发和转移. 结论 对选择性肾肿瘤并肾静脉及腔静脉瘤栓患者行腹腔镜下根治性肾切除并肾静脉及腔静脉取栓术安全可行.
-
精原干细胞增殖和分化阶段小鼠睾丸基因的差异表达
目的 分析精原干细胞增殖和分化阶段小鼠睾丸组织基因表达谱的变化,初步探讨精原干细胞增殖和分化的调控机制. 方法 48只雄性昆明白小鼠采用间隔24 d二次腹腔注射白消安(10 mg/kg)制备小鼠精子再生模型,8只作为对照组.根据精子再生过程生精上皮的组织形态学变化以及精原细胞增殖情况选取精原干细胞处于增殖和分化阶段的睾丸组织,运用基因表达谱芯片检测2个阶段的睾丸组织基因表达差异,对差异表达基因进行生物信息学分析. 结果 检测到睾丸组织差异表达基因911个.上调608个(增殖期/分化期)、下调303个.差异表达基因分别涉及生物学过程、分子功能和分子组成.84个信号通路功能改变差异有统计学意义(P<0.05),包括Notch和wnt信号通路.与干细胞相关的差异基因有56个,上调40个、下调16个.部分干细胞的阳性标记物(如CA9、Stra8、hgb1、Oct4和Thy1)和部分生长因子(如Fgf2、Csf1和Pdgfa)上调. 结论 小鼠精原干细胞增殖和分化过程的调控涉及许多基因(分属不同信号通路)的差异表达,这些基因和通路对精原干细胞增殖的作用还有待进一步研究.
-
睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗
目的 探讨睾丸内胚窦瘤的诊断及治疗方式. 方法 睾丸内胚窦瘤患者24例.年龄5个月~33岁,中位年龄20个月,其中<2岁者15例、2~14岁者5例、>14岁者4例.症状为睾丸肿大20例,腹痛、腹部包块2例,反复咳嗽2例.血清甲胎蛋白(AFP)升高率85%(17/20).术前分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期4例,Ⅲ期2例.24例均行患侧睾丸根治性切除术,8例加行腹膜后淋巴结清扫术;术后辅以化疗. 结果 组织学表现为网状结构23例(96%)、透明小体22例(92%)、腺样结构20例(83%)、内胚窦样结构16例(67%)和实体状结构13例(54%).术后患者血清AFP均下降,2例再次升高,均发现复发或转移.21例随访20个月~12年.死亡2例,其中1例I期患者术后2年死于肺部转移及脊椎转移,1例Ⅲ期患者术后1年死于全身转移.无瘤生存19例,其中存活1年~者5例、3年~者6例、5年~者4例、10年~者4例.8例存活≥5年者均为Ⅰ期患者. 结论 早期诊断、采用睾丸根治性切除术及化疗等综合治疗是提高睾丸内胚窦瘤疗效的关键.AFP可作为诊断及判断早期复发的指标.
-
高压氧对人前列腺癌细胞株小鼠荷瘤模型作用的研究
目的 为评估高压氧治疗前列腺癌放疗后出血性膀胱炎的安全性,探讨高压氧对体内前列腺癌细胞生长的影响. 方法 采用人前列腺癌PC-3细胞株皮下接种构建小鼠荷瘤模型(n=40),随机分组,实验组(n=20)每周连续进行5次200 kPa高压氧暴露,共20次,对照组(n=20)常压常氧条件下饲养.连续4周观察2组移植瘤生长体积的变化,免疫组织化学方法分析2组瘤体组织相关病理学特征,包括瘤体微血管密度(CD34)、瘤细胞增殖(Ki-67蛋白)以及瘤细胞凋亡(p53、p27蛋白)等指标. 结果 肿瘤接种后第28天,实验组移植瘤体积为(425.8±13.9)mm3,对照组为(433.6±12.8)mm3,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组移植瘤微血管密度及Ki-67、p53、p27蛋白表达的阳性率分别为69.7±9.5、(55.2±6.7)%、(31.2±5.3)%、(80.4±5.7)%,对照组分别为77.15±8.7、(50.65±7.3)%、(30.5±4.7)%、(85.3±6.4)%,2组比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 高压氧对于前列腺癌细胞生长无促进作用,临床应用高压氧治疗因前列腺癌放射治疗引起的出血性膀胱炎患者可能是安全的.
-
原发性前列腺印戒细胞癌诊疗分析
目的 提高对原发性前列腺印戒细胞癌临床特点的认识和诊治水平. 方法 原发性前列腺印戒细胞癌患者23例.年龄57~90岁,平均74岁.有排尿症状者18例,体检偶然发现PSA升高者5例.实验室检查PSA平均45.3(7.4~126.8)ng/ml.MRI多示外周带有异常区呈T1w低信号、T2W高信号,增强后明显强化,中央带见增生结节,呈混杂信号.其中行前列腺癌根治术7例,2例切缘阳性者术后辅以全雄激素阻断治疗及体外放射治疗,16例行全雄激素阻断治疗,其中11例因存在下尿路梗阻而行前列腺绿激光汽化术,3例行体外放射治疗.23例均行消化道内镜或钡餐检查排除转移性印戒细胞癌. 结果 23例均经病理证实为印戒细胞癌,其中纯印戒细胞癌6例,混有典型前列腺癌成分17例,其中典型癌成分均为Gleason评分7~10分的高级别低分化前列腺癌.免疫标记PSA、前列腺酸性磷酸酶均为阳性,AB/PAS阴性,CEA阴性21例.TNM临床分期Ⅱ期7例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例.20例平均随访24(6~56)个月,8例生存6~42个月后因肿瘤转移死亡,5例12~21个月后出现生化复发,失访3例. 结论 原发性前列腺印戒细胞癌侵袭性强、转移快且累及前列腺外各种脏器、复发早,早期诊断及综合治疗或能提高远期生存率.
-
难治性输尿管结石的腔内分期治疗
目的 评估腔内分期治疗难治性输尿管结石安全性和临床疗效. 方法 腔内分期治疗难治性输尿管结石患者18例.男11例.女7例.年龄2~65岁,平均32岁.双侧结石2例.结石位于输尿管上段11侧、中段6侧、下段3侧.结石直径0.4~1.6 cm,平均0.9 cm.患者因输尿管扭曲、先天性狭细无法行输尿管镜下碎石取石或体外冲击波碎石失败而采取腔内分期治疗.18例第1次手术均被迫单纯留置输尿管内支架或经皮肾造瘘;第2次或第3次再行腔内治疗处理结石.结果 第1次手术后40~50 d行第2次手术,结石取净13例,第2次手术后50~60 d行第3次手术,结石取净5例.18例均无术中和术后并发症,18例取出内支架后随访6个月,未发现结石复发.结论 采取腔内分期治疗难治件输尿管结石安全可行.
-
机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术16例报告
目的 总结机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除手术效果及安全性. 方法 使用da Vinci S手术机器人系统完成机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术16例.患者年龄62~76岁,平均69岁.实验室检查t-PSA 0.2~79.2 ng/ml,前列腺体积9.8~232.9 ml,前列腺穿刺活检病理证实为前列腺腺癌15例,Gleason评分平均7(4~9)分,术前临床分期T2aN0M0 3例、T2hN0M04例、T2cN0M08例;前列腺上皮内瘤Ⅲ级1例.术后随访血清t-PSA变化及患者控尿效果. 结果 16例手术均成功,无机械故障或其他原因导致的术式改变.术前机器人准备时间64(60~90)min,手术时间236(190~390)min.患者术中出血量231(50~500)ml,术后2~3 d下床活动,10~14 d拔除留置尿管,术后平均住院时间13(6~19)d.2例术后病理切缘阳性,病理分期均为pT3bN0M0.术后1个月复查t-PSA均<0.2 ng/ml.随访6~12个月,平均9个月,t-PSA均无升高.术后3、6个月控尿有效率分别为94%(15/16)和100%(16/16),其中75%(12/16)和88 0A(14/16)完全脱离尿垫.结论 机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术创伤小,安全可靠,是泌尿外科微创手术的发展方向.
-
带蒂大网膜修复严重输尿管损伤及其机制的实验研究
目的 探讨带蒂大网膜修复严重输尿管损伤的作用机制. 方法 20只健康成年杂种犬随机分为实验组及对照组,每组10只,均建立严重输尿管损伤动物模型,端端吻合输尿管后实验组采用带蒂大网膜包裹损伤输尿管,对照组未采用大网膜包裹.术后不定期观察有无尿瘘及输尿管坏死.术后12周观察术侧输尿管损伤愈合情况,取吻合口及周围组织行病理学检查,镜下观察血管再生情况,免疫组化检测血管内皮生长因子(VEGF)及其受体KDR的表达. 结果 术后实验组无尿瘘,对照组2只因尿瘘反复腹腔感染死亡.术后12周实验组输尿管吻合口处黏膜及平滑肌层完全再生,血管再生现象明显,VEGF及KDR表达阳性细胞密度分别为(12.65±0.02)%和(10.23±0.03)%.对照组吻合口愈合不良并狭窄,思侧肾严重积液(脓),无明显血管再生,VEGF及KDR表达阳性细胞密度仅为(1.54±0.03)%、(2.65±0.04)%,明显低于实验组(均P<0.05). 结论 带蒂大网膜有促进严重输尿管损伤修复作用,可能通过VEGF及KDR表达升高促进血管再生而实现.
-
存活素、caspase-3在不对称良性前列腺增生中的表达及意义
目的 观察存活素、caspase-3在不对称BPH中的表达情况,探讨凋亡在BPH发病机制中的作用. 方法 采用自身对照设计,应用PV二步法免疫组织化学方法检测25例不对称BPH增生明显叶与不明显叶中存活素、caspase-3的表达情况. 结果 增生明显叶组存活素蛋白阳性率为(22.08±16.33)%,不明显叶组为(7.64±5.45)%,2组间差异有统计学意义(t=4.817,P<0.01).增生明显叶组caspase-3蛋白阳性率为(33.12±21.01)%,不明显叶组为(51.52±27.27)%,2组间差异有统计学意义(t=5.770,P<0.01).两者在增生明显叶组表达呈负相关(r=0.474,P<0.05);而在增生不明显叶组表达无相关性(r=0.313,P>0.05). 结论 存活素、caspase-3引起腺体的不同凋亡状态与前列腺增生程度密切相关,提示凋亡机制在BPH的发生与发展中发挥重要作用.
-
腹腔镜下根治性前列腺切除术膀胱尿道单针连续吻合法
目的 介绍一种简单易行的腹腔镜下膀胱尿道连续吻合法. 方法 前列腺癌患者45例.均行根治性前列腺切除术,并采用单针连续吻合法进行膀胱尿道吻合:首先在膀胱后壁4点处做一单纯全层缝合并打结固定;然后在其附近处另起1针做顺时针膀胱尿道单纯连续缝合;从5点到8点处,每点吻合1针以确保后壁的严密;以后每2点吻合1针;为防止滑脱,每吻合3针做1针锁边吻合;后在2点处与原预留线尾打第2个结完成吻合.吻合膀胱壁时遵循"由外到内"原则,吻合尿道壁时遵循"由内到外"原则;如出现吻合121漏,则加用单纯缝合来修补. 结果 所有吻合均顺利完成.吻合时间12~25 min,平均16 min.手术时间112~185 min,平均132 min.尿管留置7~14d,平均9 d.3例因发生暂时性漏尿需延长尿管留置时间至2周.44例(97.8%)术后1年内完全尿控,1例(2.2%)因轻微尿失禁每天使用尿垫2片;无尿道缩窄及其他短期或永久性并发症. 结论 单针连续缝合法耗时短,相对简单,易于掌握,并发症并未相应增加.
-
无管微创经皮肾镜取石术临床评价
目的 评价微创经皮肾镜取石(MPCNL)术后不放置肾造瘘管的可行性. 方法 选择MPCNL后符合单通道、无集合系统穿孔、B超无明显结石残留,无明显出血患者40例,碎石操作结束后随机分成2组.留置肾造瘘管组(A组)20例,其中肾内结石16例,输尿管上段结石4例,结石直径1.3~8.6 cm,平均3.4 cm.不留置造瘘管组(B组)20例.其中肾结石14例,输尿管上段结石6例,结石直径1.1~7.9 cm,平均3.1 cm.2组均留置6 F双J管.比较2组患者术后Hb下降幅度、疼痛不适及并发症发生情况. 结果 2组结石直径比较差异无统计学意义(P=0.23).2组手术时间分别为(98±29)和(92±31)min(P=0.63),术后Hb下降幅度为(3.3±1.6)%和(3.1±1.6)%(P=0.49).术后疼痛评分采用视觉模拟评分,2组术后第1天分别为3.6±1.8和3.3±1.5(P=0.66)、术后第3天为1.6±1.2和1.8±1.3(P=0.62).2组各有1例术后出现发热,B组出现1例穿刺通道周围血肿.2组均未输血,术后均未发生肾绞痛. 结论 选择符合特定条件者不放置肾造瘘管行MPCNL是安全的.
-
左肾癌术后淋巴转移侵犯降结肠一例报告
患者,女,59岁.因血便2个月于2007年4月入院.患者近2个月发现大便带血并有黏液,大便不成形、变细,便秘,排便困难,有低位不全肠梗阻表现.CT检查示"降结肠占位".既往8年因肾癌行左肾根治性切除术,体检:贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大,左腰部可见手术切口瘢痕,腹稍胀.软,左中下腹压痛,肠鸣音稍亢进.
-
乙状结肠直肠膀胱术46例报告
2004至2008年,我们对46例膀胱癌患者膀胱全切后行乙状结肠直肠膀胱(Mainz pouch Ⅱ)尿流改道,效果满意.现报告如下.
-
腹腔镜手术切除射精管囊肿三例报告
随着腹腔镜设备改善和技术成熟,腹腔镜逐渐应用到精囊囊肿手术[1],为腹腔镜下射精管囊肿切除术提供了可能.2003年4月至2004年3月,我们成功行腹腔镜下射精管囊肿切除术3例.现报告如下.
-
前列腺癌mTOR信号通路与表遗传学的研究进展
分子遗传学研究认为前列腺癌的发生与发展不仅与某些癌基因活化有关,也涉及相关抑癌基因的失活.而抑癌基因失活除与基因突变及等位基因成分缺失有关外,还与表观遗传密切相关.近年来研究发现前列腺癌与P13K/Akt/mTOR信号传导通路关系密切.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
1998 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |