快速康复外科在腹腔镜直肠癌TME保肛术中的应用效果

目的：评价快速康复外科在接受择期手术的腹腔镜直肠癌 TME保肛术中应用的安全性和有效性。方法将入选的91例拟接受择期腹腔镜手术的直肠癌患者分为快速康复组（FTS组）和传统治疗组（对照组），FTS组44例，对照组47例。FTS组围手术期接受快速康复方案处理，对照组接受传统的围手术期处理。观察术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症，以及术前、术后血清学指标。数据资料采用t检验和χ2检验。结果两组患者均痊愈出院。FTS组患者与对照组相比，首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后并发症发生率没有增加（P＞0.05）。两组患者的炎性因子指标在术后均升高，但两组升高水平无显著差异（P＞0.05）。FTS组术后空腹血糖水平升高较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论快速康复外科模式在接受择期腹腔镜直肠癌TME保肛术中安全可行，加快了患者术后康复，缩短了术后住院时间，降低了医疗费用，并且有效地控制了术后高血糖。

关节镜微创治疗距骨颈骨折的临床疗效

目的：评价关节镜监视下微创治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性研究2005-2013年于我院住院治疗的距骨颈骨折患者27例，根据治疗方法分为关节镜组和切开复位内固定组。关节镜组常规采用前内侧和前外侧入路，必要时加用距下关节入路；切开复位内固定组均采用相同的前内侧切口。两组术中均达到骨折的解剖复位，终末随访时进行美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分（AHS评分）。结果两组患者术后均无感染刀口不愈合的情况。关节镜组2例患者发生了距骨缺血性坏死（AVN），其中Ⅱ型患者1例、Ⅲ型患者1例，发生率为18.2%；切开复位内固定组4例发生了距骨缺血性坏死，其中Ⅱ型患者3例、Ⅲ型患者1例，发生率为25%（χ2=7.143，P=0.008）。终随访时，关节镜组 AHS评分为（86.3±9.2）分，切开复位内固定组为（78.5±7.8）分，组间差异具有统计学意义（t=1.303，P=0.205）。结论关节镜监视下复位经皮内固定距骨颈骨折创伤小，降低术后距骨缺血性坏死发生率，临床疗效满意，是治疗距骨颈骨折患者的良好选择。

腹腔镜胃底180°前折叠术治疗食管裂孔疝疗效分析

目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补联合胃底180°前折叠术治疗食管裂孔疝疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析了沧州市中西医结合医院与天津南开医院2008年9月至2013年6月采用腹腔镜技术治疗的180例食管裂孔疝患者资料，其中30例应用补片修补裂孔，剩余患者丝线缝合裂孔，均加做胃底180°前折叠（Dor手术）。结果手术顺利，无中转开腹者。术后随访3～60个月，手术效果满意率92.31%，术后3个月复查胃镜、上消化道造影等检查基本恢复正常。其中7例患者术后早期出现轻度反酸、烧心症状，均在4个月内通过保守治疗好转，无复发病例，无严重吞咽困难病例。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底180°前折叠术治疗食管裂孔疝疾病有微创手术创伤小、恢复快、安全可行、疗效可靠等特点，值得临床广泛应用。

腹腔镜修补成年女性腹股沟疝的临床研究

目的：探讨女性腹股沟疝的特殊性及腹腔镜下修补的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年3月苏州大学附属第二医院普外科41例成年女性腹股沟疝腹腔镜下修补的临床资料。结果41例（46侧）均在腹腔镜下顺利完成腹股沟疝修补术，其中完全腹膜外修补术（totally extraperitoneal ，TEP）28例（32侧），经腹腹膜前修补术（transabdominal preperitoneal ， TAPP）11例（12侧），腹腔内修补术（intraperitoneal onlay mesh，IPOM）2例（2侧）。术中发现股疝误诊为腹股沟斜疝2例；3例术前诊断为单侧疝，术中发现对侧隐匿疝；2例患者术中发现合并子宫圆韧带囊肿；术后发生血清肿6例（14.6%）；修补区域异物感4例（9.8%）；术后急性疼痛5例（12.2%），4例3～6周后基本缓解，1例持续疼痛2个月以上，无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、术后尿潴留等并发症的发生，所有患者4周内基本恢复非限制性活动，随访期间各修补方式患者均无复发。结论腹腔镜下女性腹股沟疝修补方式覆盖了整个薄弱的耻骨肌孔区域，可以有效的防止女性腹股沟区继发疝的发生，并且具有创伤小、恢复快、美观等优点，术中子宫圆韧带连续性应尽量予以保留，有利于将来女性患者的生活。

完全腹腔镜肝部分切除术临床体会

目的：总结20例完全腹腔镜肝切除术手术经验，阐述其技术要点和效果。方法回顾性分析2011年4月至2013年11月间我院20例完全腹腔镜肝切除术患者的临床资料。其中肝左叶部分切除15例，肝右叶部分切除5例。术前应用肝功能Child分级、ICG R15评估肝储备功能及CT三维成像评估肝肿瘤周围血管情况，术中根据肝脏病灶部位选择手术径路，应用超声刀、钛夹、LigaSure、Endo-GIA等多种断肝方法行完全腹腔镜肝部分切除。结果20例患者均成功施行完全腹腔镜下肝部分切除术，手术时间105～215 min，出血量50～500 ml，术中未出现严重并发症，术后均顺利恢复，术后平均住院日为7.5 d。除2例原发性肝癌患者分别于术后随访5个月、12个月发现肿瘤复发外，其余原发性肝癌患者尚未见复发，良性病变患者无症状再发。结论术前进行肝功能及影像学评估、术中选择合适的手术入路及灵活应用各种断肝器械是成功施行完全腹腔镜肝部分切除术的保证。

单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的临床报告

目的：探索单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术（LESS staging operation of endometrial carcinoma）的可行性，以拓展单孔腹腔镜在妇科手术领域的应用。方法北京协和医院妇科自2013年3月至2013年8月，共完成单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术3例，无并发症发生，无失访病例，随访时间42 d至6个月。手术技巧的改良主要是所有操作均在单孔腹腔镜下完成，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结切除，手术操作以传统腹腔镜器械配合特殊单孔腹腔镜器械，电凝及切割组织采用智能能量器械来完成。结果3例子宫重量110～230 g，平均155 g，术后病理证实切除盆腔淋巴结数量14～26个，平均20.6个，手术时间145～169 min，平均156.3 min，术中出血量100～200 ml，平均150 ml，术后疼痛VAS评分2～5分，平均4分，术后肠道功能恢复时间8～24 h，平均14 h，术后住院日3～5 d，平均4 d，术中后均未发生并发症，随访时间14 d至6个月，术后随诊所有患者均无明显自觉症状，二便如常，阴道分泌物正常，脐部伤口愈合良好，脐部伤口愈合为隐蔽伤口，未见明显瘢痕，3例患者阴道残端伤口均愈合良好。结论单孔腹腔镜手术是安全、有效完成子宫内膜癌分期手术的一种可行手术方式，但需要进一步的前瞻性、随机更多样本的研究评估。

机器人辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除术临床分析

目的：探讨达芬奇机器人手术系统辅助腹腔镜子宫肌瘤剥除手术的安全性与可行性。方法回顾性总结2012年12月至2013年10月实施的16例达芬奇机器人辅助子宫肌瘤剥除手术的治疗效果。结果16例患者手术均顺利完成，无中转开腹。手术时间（170.0±45.3）min，术中失血量（196.9±186.9）ml，术后肠蠕动恢复时间为（45.1±8.2）h，术后住院时间（4.2±1.5）d，除1例术后出现尿潴留，留置尿管3d后恢复排尿功能外，未出现出血、感染等并发症。结论达芬奇机器人手术系统应用于子宫肌瘤剥除手术安全可行。

电子胆道镜与输尿管硬镜在腹腔镜胆管探查中的应用

目的：探讨电子胆道镜与输尿管硬镜在腹腔镜胆管探查取石术（LCBDE）中的优越性。方法常规采用腹腔镜四孔法完成手术，显露并纵向切开胆总管前壁，甲组患者（31例）通过输尿管硬镜探查取石，乙组患者（30例）通过电子胆道镜探查取石，取石后均常规安置T管和腹腔引流管。手术后3个月和1年时进行电话及门诊随访，做出临床观察和评估。观察指标为：手术时间、术中出血量、术后使用镇痛的频率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、手术并发症（胆管残留结石、胆管损伤、胆漏、胆管狭窄、切口感染）、学习曲线等。将两组数据进行统计学处理和分析。结果甲组中有2例患者改用电子胆道镜取石成功。术中出血量、术后使用镇痛的频率、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、手术并发症（胆管残留结石、胆管损伤、胆漏、胆管狭窄、切口感染）等方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。学习曲线、手术时间甲组优于乙组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论严格掌握手术适应证，输尿管硬镜联合腹腔镜治疗胆管结石手术是一种微创、安全有效、简捷的手术方式，值得临床推广应用。必要时联合胆道镜探查取石可提高取石率。

经腹腹腔镜下治疗腹膜后Castleman病

目的：探讨腹膜后肾上腺区 Castleman 病的临床特点、诊断及腹腔镜治疗方法。方法回顾性分析我院2010-2011年收治的3例腹膜后肾上腺区巨大Castleman肿瘤患者临床资料，行彩超、SCT 平扫及增强等影像学检查，术前诊断为：腹膜后巨大淋巴增生症2例，静止性嗜铬细胞瘤1例。均行经服腹腔镜下肾上腺区肿瘤切除术。结果3例腹腔镜手术均顺利完成，1例术中出现血压波动，高至180/115 mm Hg。手术时间平均1.5 h；术中出血量平均80 ml；切除肿瘤大小5.0 cm ×5.5 cm ×4.5 cm ～7.0 cm ×8.0 cm ×4 cm。术后无明显并发症，平均7 d出院。术后病理均证实为Castleman病。术后随访1～2.5年（平均1.5年），患者临床症状消失，复查彩超或SCT，未见肿瘤复发或转移。结论腹膜后Castleman病罕见，其中以局灶型多见。手术是其治疗首选。腹腔镜下切除途径视野清晰、利于操作、出血较少、恢复快，是治疗腹膜后复杂性Castleman病的一种理想方法。

腹腔镜胃癌根治手术并发症的防治

目的：探讨腹腔镜下远端胃癌根治术的术后并发症及其防治方法。方法对2010年2月至2012年8月期间实施的336例腹腔镜下胃癌根治术进行回顾性分析，观察其术后并发症的发生及防治情况。结果手术并发症的发生率为15.2%，包括皮下气肿11例，切口感染8例，吻合口狭窄5例，吻合口瘘2例，术后1个月肠梗阻8例，术后6个月肠梗阻17例。无因各种原因导致的中转开腹手术，未发生患者术中及术后死亡。结论在度过学习曲线后，腹腔镜胃癌手术是安全的，并不增加手术并发症。

小儿无瘢痕腹腔镜技术应用现状

腹腔镜技术已经历上百年的发展历史，作为微创外科的代表，以其创伤小、恢复快和住院时间短等优势，已被广大患者和外科医生所接受并得到飞速发展，近20年也广泛应用于小儿外科的各个专业领域。随着现代社会物质和精神生活的提高，患者或家属的要求也越来越高，追求更小的创伤和更佳的美观效果已成为当今微创外科医生面临的新挑战，腹壁无瘢痕或看不到瘢痕手术（scarless surgery）应运而生[1]。其基本入路是经自然腔道内镜手术（natural orifice translum inal endoscopic surgery， N O T E S ）和单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery， SILS）或单部位腹腔镜手术（laparoendoscopic single-site surgery， LESS）。

经皮肾镜下诊断自发性肾破裂1例并文献复习

目的：探讨尿路梗阻所致自发性肾破裂是尿外渗的主要病因之一。方法应用经皮肾镜观察尿外渗患者的肾脏集合系统，观察可能合并自发性肾破裂的情况，结合文献复习总结自发性肾破裂所致尿外渗的情况。结果经皮肾镜观察到1例尿外渗患者有自发性肾破裂的情况，根据现有文献也可证明尿外渗与自发性肾破裂有关。结论自发性肾破裂是尿外渗的病理原因之一，尿外渗是自发性肾破裂所产生不良后果的重要补充。

双极电凝和器械打结在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用

目的：探讨腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝处理阑尾系膜、器械打结结扎阑尾根部方法的有效性、安全性。方法回顾分析我院2008年9月至2012年11月1000例应用双极电凝和器械打结施行腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果全部顺利完成腹腔镜阑尾切除术。手术时间15～60 min，平均38 min，术中出血3～10 ml，出现阑尾残端瘘1例。结论应用双极电凝和器械打结法行腹腔镜阑尾切除术，安全可行，手术时间短，出血少，术后恢复快，住院费用低，推广应用价值高。

中华医学会电子版系列杂志视频及幻灯文献引用格式试用说明

为了更好发挥医学学术性电子期刊的文献作用，方便和规范引用电子期刊的视频文献和幻灯文献；同时也是为了提高中华医学会电子版系列杂志的显示度及影响因子，各刊编委会要积极引导读者、作者引用视频及幻灯文献。现将文献著录和引用规范试用说明如下，特此通知各刊在2011年第1期开始试用。

作者投稿摘要撰写的基本要求

论著请附300~400字左右的中英文摘要，摘要按结构式格式书写，内容包括目的、方法、结果、结论（ Objective 、Methods、Results、Conclusions ）四部分。结果中应有相关数据和统计量值、P值。同时，附英文文题、工作单位和汉语拼音书写的作者姓名，以及3~5个中、英文关键词。

出版物上数字的用法

1使用汉字的情形
　　（1）必须使用
　　①定型的词、词组、成语、惯用语、缩略语或具有修饰色彩的词语。例：一方面、一律、解放军第三○九医院。
　　②相邻的两个数字并列连用表示概数，连用的两个数字间不能用顿号隔开。例：二三米、三五天、十三四岁、七八十种。
　　③带有“几”字的数字表示约数。例：一百几十次、十几天。
　　④星期几一律用汉字。
　　⑤并列的几个阿拉伯数字与其复指数相连时，复指数用汉字，如几组数据中都含有6、7、8三个数字。
　　⑥形容词前面的数字要用汉字。例：试验方法有四大优点。
　　⑦名词前面的数字“一”必须用汉字。例：这一性质十分奇特。
　　⑧“一”与量词组成数量词组作定语表示泛指时，用汉字表示。如：一种全新的试验方法。
　　⑨叙述和不定数字一律用汉字。例：无一例死亡，任何一个病人。

关于西文期刊刊名缩写的几个问题

GB/T 7714-2005《文后参考文献著录规则》指出：西文期刊刊名的缩写可参照 ISO 4：《文献工作-期刊刊名缩写的国际规则》的规定。
　　1.刊名缩写词后的“.”是否保留？
　　ISO 4规定：“.”可以全部省略，缩写词之间留1个空格；也可以全部保留“.”，并在其后留1个空格。

《中华腔镜外科杂志（电子版）》关于论文著作权的说明

《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由中华医学会主办，卫生部主管，中华医学电子音像社出版的国家级医学科技期刊。为保护作者和杂志的合法权益，避免引起著作权纠纷，根据《中华人民共和国著作权法》和相关法规，遵照中华医学会相关规定，在《中华腔镜外科杂志（电子版）》刊登文章的作者（著作权人）必须在文章刊登前签署《中华医学会论文著作权专有许可使用和独家代理授权书》，否则不能采用。特此说明。

文献引用本刊文章的规范格式

本刊自2008年起，每篇文章后均标注该文的文献引用格式，便于读者撰写文章时规范引用。

中华医学会电子版系列杂志的特点

电子版系列杂志刊登的文本文件或视频数据均为一次文献，不同于业界重庆维普、万方数据和清华同方出版的科技期刊网络检索数据库或CD-ROM光盘（即纸版杂志的合订本年刊）。这些科技期刊检索数据库是对传统纸质期刊数据进行二次加工后，再上传到网络或制成光盘，方便读者在线阅读、检索及下载。

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关于文后参考文献中著者的书写方法

科技论文文后参考文献中著者（作者）是指对文献的知识内容负主要责任的个人或团队。其著录方法应按国家标准（ GB7714-87）规定执行。国内个人著者一律采用姓在前，名在后的排列顺序；西文、俄文等著者的姓用全称，姓后空一格，名可缩写，缩写后空一格。同一参考文献的著者不超过3名时，可全部照录，超过3名时只录前3名，其后加“等”。

《中华腔镜外科杂志（电子版）》表格规范

文内表格的设置应有助于简洁、明了、直观地表达结果。若表的内容简单，仅少数几个统计数字，用简洁文字可表达清楚的，可删去表格，选用文字描述；若文字叙述冗长繁琐，而用表格表达便于理解，则建议作者选用表格。表、图、文字描述三者之间应无重复。表格设计的基本原则是重点突出、简单明了，主谓分明、层次清楚，结构完整、有自明性。自明性即只看表，不阅读正文，即可理解统计或对比的意义。表格一律采用三线表，即以表顶线、表头线、表底线3条横线为基本线条构架的表。每个表均应有序号和表题，居中排印在表的上方。表的序号一律用阿拉伯数字。全文只有1个表时，表序号为“表1”。表题说明表的内容，应简明扼要，突出中心。

与本刊编辑部互动方式

投稿、稿件查询、杂志订阅、腔镜学术会议消息、腹腔镜新设备介绍等有关咨讯或学术疑难问题，您可以发邮件至：Email：zhonghuaqiangjing@126.com，或打电话与编辑部联系：010-66937562。

中华医学会对一稿两投和一稿两用问题处理的声明

妇科经脐单孔腹腔镜围手术期护理

目的：探讨妇科经脐单孔腹腔镜入路患者的围手术期护理工作。方法通过对38例经脐单孔腹腔镜围手术期患者的观察，制定相应的护理措施，并认真实施和评估。结果本组患者心理状态稳定，无任何并发症发生，手术效果满意。结论术前进行有针对性的心理支持、健康教育、做好充分的术前准备；术后严密规范的护理措施是手术安全、成功的重要保证。

机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的护理配合

目的：探讨机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的护理配合方法，提高护士的手术配合质量。方法对48例机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术的手术配合进行总结分析。结果48例机器人辅助腹腔镜下低位直肠癌根治术均顺利完成。结论充分的术前准备和完善的术中护理管理是保障手术顺利进行的关键。

《中华腔镜外科杂志（电子版）》征稿及征订启事

《中华腔镜外科杂志（电子版）》是由国家卫生与计划生育委员会，中华医学会主办，中国人民解放军总医院承办，中华医学电子音像出版社出版的腔镜专业学术电子期刊，中国科技核心期刊。中国标准刊号：ISSN 1674-6899，C N 11-9296/R ，面向国内外公开发行，被《中国核心期刊数据库》、《中国学术期刊网络出版总库》、《中文科技期刊数据库（全文版）》收录。

第十二届北京微创外科论坛延期通知

《中华临床医师杂志（电子版）》征稿及征订启事

《中华临床医师杂志（电子版）》由国家卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版，月刊，刊号CN 11-9147/R ISSN 1674-0785，邮发代号80-728，以电子版、纸版导读同时面向全国公开出版发行，被万方数据、中国知网、美国化学文摘等数据库全文收录。

结直肠癌肝转移腹腔镜一期联合切除专家共识

肝脏转移是结直肠癌患者常见的远处转移；在临床诊断结直肠肿瘤时，已有15%-25%合并同时性肝转移[1-2]。传统观念将结直肠癌肝转移视作晚期肿瘤，对手术治疗的必要性和可行性认识不足，限制了积极手术的开展，影响了预后结果。目前的专家共识是，外科手术是此类患者可能获得长期生存的确定性手段；但在具体手术方式决策上，则存在着分期手术、一期联合切除手术以及所谓“颠倒模式（LiverFirstA pproach）”等不同的选择[3]。但即便是诸如NCCN 指南这样权威的文献对于不同选项的优劣也没有明确的结论。这种选择的多样性在很大程度上反映了外科医生对于手术安全性的担忧以及特定医疗机构技术水平的限制。传统开放手术行一期联合切除时手术创伤巨大限制了这一手术的适用范围，特别是联合半肝切除等术式，在开放手术中非常罕见。限制一期联合切除开展的另外一个因素，是缺乏同时具备两种手术技能的外科医生；即便在采取多专科合作，由多位专科医生联合完成手术的情形下，也对该医院的普通外科整体水平有较高的要求。然而，随着近年来新辅助治疗、生物治疗，适于一期联合手术的患者比例在增加；在确保手术安全性的前提下，选择一期手术联合切除总的创伤更小，治疗周期缩短，治疗费用降低，临床决策更加合理；特别是随着近年来腹腔镜肝切除技术的长足进步，使用腹腔镜技术一期联合切除结直肠癌的原发灶及其肝转移灶已经成为现实[4]。目前大的一项荟萃分析结果也显示，（相对于分期切除）同时性切除手术的住院时间明显缩短，而手术时间、术中及术后并发症、生存时间、复发时间等其他指标均无差异[5]。因此，将腹腔镜技术和一期联合切除的双重优势叠加，可能会对结直肠癌肝转移患者的疗效产生积极的作用。