早期联合治疗,更多临床获益--来自EMPIRE研究与RESULT研究的启示
摘要： 1995年之前,磺脲类降糖药物是全球范围内治疗2型糖尿病应用为广泛的药物,堪称"一支独秀".当磺脲类药物达到大剂量后,高血糖仍未得到有效控制情况下,则加用或换用胰岛素治疗.1996年二甲双胍在美国重新上市后,这一治疗模式出现了变化:磺脲类药物疗效欠佳时,许多临床医生即开始使用二甲双胍联合磺脲类的治疗方案,而不是加用胰岛素,这就开始了口服降糖药物联合治疗的时代.长期以来,传统的阶梯式治疗模式遵循"循序渐进"的原则,首先从生活方式的调整起步,随后开始选用一种口服降糖药,如磺脲类,从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到大剂量后再加用另一种降糖药物如二甲双胍/胰岛素治疗或是换用胰岛素.传统的阶梯式治疗固然有其可取之处,如患者接受程度高,安全系数也较高,但实践已证明,这一方案也存在着很大的缺陷.
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运动心电图的临床应用
运动心电图是指在一定运动负荷下所获取的心电图,是诊断冠心病的"银标准"(冠状动脉造影为"金标准").心电图运动试验(EET)又称心电图运动负荷试验,是通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,是目前诊断冠心病常用的一种辅助手段.负荷试验结果须结合临床资料进行诊断在运动时,人体肌肉组织需氧量增加,促使心率增快,心排血量相应增多,伴随心肌耗氧量增加,冠状动脉血流量增多.
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AECOPD非抗菌药物治疗探究
不同支气管舒张剂的AECOPD治疗之路 (1)短效支气管舒张剂:目前常用的主要有短效β2受体激动剂(SABA)沙丁胺醇和特布他林及短效胆碱能受体阻断剂(SAMA)异丙托溴铵笔.雾化吸入沙丁胺醇可改善哮喘急性发作期的肺功能,而且与剂量相关.吸入短效支气管舒张剂治疗哮喘已得到循证医学证实,其可改善急性支气管哮喘(哮喘)发作时的肺功能,而且SABA与SAMA联合应用优于单药治疗.多年来,包括COPD全球倡议(GOLD)在内的各种指南都推荐吸入短效支气管舒张剂作为AECOPD的首选治疗.吸入短效支气管舒张剂治疗AECOPD主要根据治疗哮喘的经验,但至今没有随机多中心大样本的临床研究证实短效支气管舒张剂能改善AECOPD的肺功能.
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现阶段心房颤动治疗策略评价
心房颤动(房颤)是临床上为常见的一种持续性快速心律失常.根据发作时的心电图即可确诊房颤,但是房颤的治疗却面临较多的难题.近年来房颤的治疗有很大的进展,本文仅对目前房颤的主流治疗方法--药物、外科、导管消融进行评述.
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前列腺癌诊断与汉治进展
2005年美国泌尿外科年会共发表论文1722篇,其中前列腺癌相关论文374篇,现就临床相关论文简介如下:前列腺癌筛查及诊断奥地利统计资料显示,自1995年至2003年,诊断为前列腺癌的病人平均PSA自10.6 ng/ml降至4.7ng/ml,游离PSA的比例自10.25%升为13.8 %,PSAD自0.331降为0.131,提示降低PSA的正常值,有助于检出更多的可治愈性前列腺癌.
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我国行为医学的未来发展前景
现代行为医学的意义1.转变医疗服务观念和模式近年,随着社会的变革和发展,多种不良行为也在蔓延,烟瘾、毒瘾、酒瘾、网瘾、不正当性行为等恶习正在扩散.
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泽桂癃爽胶囊治疗BPH的疗效和作用机制
中成药泽桂癃爽胶囊主要成分为泽兰、皂角刺、肉桂,可行瘀散结、化气利水,用于治疗良性前列腺增生(BPH).北京大学泌尿外科研究所在2000年12月～2001年7月,收治了20例BPH患者,并初步探讨了泽桂癃爽胶囊治疗BPH的疗效和作用机制.
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癫痫外科治疗:医生的“能”与“不能”
癫痫作为神经系统的常见疾病,其外科治疗已经走过了近120年的历史.伴随着高敏感度脑电图的不断发展、影像学诊断技术的不断进步以及外科手术治疗经验的不断积累,癫痫发病机制方面的研究取得了可喜的成绩.当然,摆在我们面前的困难仍然很多,如更加精确地定位致痫区域、高级功能区的定位评估、手术中功能区的保护、神经调控技术的开展等,都值得从事癫痫外科治疗相关人员进行更深入的思考.
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肿瘤分子靶向治疗进展(五)肿瘤分子靶向治疗在实体肿瘤中的应用
分子靶向药物在实体瘤中的应用也取得重大进展,许多研究证实单克隆抗体单用对某些实体肿瘤即有明显疗效,而某些药物需与化疗结合才能更好地发挥作用.
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变应性鼻炎与哮喘的关系
很久以来人们即发现变应性鼻炎(即过敏性鼻炎)和哮喘具有相关性,近年来的流行病学、病理生理学和临床研究均从不同角度证实二者密切相关.
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白塞病诊治指南(草案)节选
[概述]白塞病(Behcet's disease,BD)是一种全身性、慢性、血管炎症性疾病,主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等器官,大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳.
