49家机场2017年度医疗应急救护工作分析

目的 分析我国民用机场医疗应急救护的工作状况,为促进机场医疗应急救护工作发展提供依据.方法 对比国内49家机场2017年与2016年全年的相关统计资料,包括机场名称、机场吞吐量等基本信息,门诊、急诊、航空转运次数等日常工作量,应对航空器及非航空器的处置量,以及门诊和急诊常见及猝死病案的工作状况等内容.结果 2017年49家机场医疗卫生机构保障了902299212人次吞吐量的旅客和313108驻场工作人员的身体健康,日常医疗应急救护工作较2016年呈现较大增长,在航空器及非航空器等级事故(除紧急出动外)应急救护方面呈现大幅度下降,具体表现为:年总出诊量为37619人次,较2016年度增长了13.3％;总急诊量为37953人次,较2016年度增长了13.5％;出动救护车20770台次,较2016年度增长了43.2％;转运后送7711例危重病例,较2016年度增长26.7％;处置猝死病例122例.保障航空器突发事件165架次,较2016年度下降45.4％;保障非航空器突发事件80次,较2016年度下降28.6％,但紧急出动增加了117.0％.分析表明,我国2017年度机场日常医疗应急救护工作增长率超过旅客吞吐量增长率,航空旅客旅途中急危重病突发率(吞吐量计)为3.64/10万,猝死率为1.42/1千万(较2016年度的1.3/1千万略有增长).结论 机场医疗是保障旅客生命安全的核心力量,函待进一步加强,宜通过增加医疗急救装备和物资、科学修订《民用机场应急救护设备设施配备标准》、制定机场医疗救护规则等方式促进机场医疗应急救护工作发展.

结直肠腺瘤的加权基因共表达网络构建与分析

目的 利用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)方法探究结直肠腺瘤(colorectal adenoma,CRA)潜在的分子机制.方法 采用WGCNA构建CRA的基因共表达网络并识别共表达模块,通过功能富集分析了解这些模块中基因的生物学功能,并筛选出与样本上皮内瘤变级别密切相关的枢纽基因.结果 本文鉴别出15个共表达模块.这些模块中基因分别在乏氧应答、骨形态生成蛋白信号通路负性调节、脂质代谢等过程显著富集.此外本研究获得8个与上皮内瘤变级别相关的模块,并在相关性高的模块中识别出了11个枢纽基因.结论 通过WGCNA识别出一些与结直肠腺瘤相关的模块(其中淡绿色模块相关性高)和枢纽基因(包括ACBD7、GAGE7、ZNF713、HPX-2、WIPF3、GBP6、GNG13、PAX4、REXO1L1、POTEG、JAKMIP3),这些模块及基因为进一步了解结直肠腺瘤的发生发展机制提供了新的线索.

高职院校兼职教师人才库建设在《急危重症护理学》教学中的运用

目的 通过建立兼职教师人才库,探讨其在危急症护理教学中的运用.方法 结合所在单位实际,抽取纳入人才库的兼职教师4人参与13级护理专业4个班级《急危重症护理学》的授课,作为试验组,本校专职教师3人及其教授的6个班级为对照组;选择三项操作及期末理论考试分数作为评价教学效果的指标.结果 试验组经口气管插管得分(89.03±4.38)高于对照组(86.82±4.52),心肺复苏得分(78.13±7.51)低于对照组(81.45±6.81),三角巾包扎得分(92.09±4.69)低于对照组(94.06±3.27),差异均具有统计学意义(P<0.05);两组期末理论考试分数[(71.57±17.42)vs(71.18±15.25)]比较,差异无统计学意义.来自急诊科的兼职教师教授的学生心肺复苏[(79.09±6.88)vs(75.16±8.64)]及三角巾包扎[(94.41±5.11)vs(87.22±3.83)]考核分数高于来自重症监护室(intensive care unit,ICU)的兼职教师教授的学生,而经口气管插管得分较低[(92.09±4.01)vs(95.21±2.02)],差异具有统计学意义(P<0.05);期末理论考核成绩[(72.02±13.12)vs(68.47±10.47)]两者无差异.中级职称兼职教师教授的学生经口气管插管[(90.59±3.72)vs(84.16±2.15)],三角巾包扎[(94.28±2.47)vs(85.24±3.15)],期末理论考试[(73.77±17.65)vs(64.67±14.87)]成绩高于高级职称教师所授班级,且差异均具有统计学意义(P<0.05),心肺复苏成绩[(78.01±7.53)vs(80.24±4.85)]两者无差异.结论 对于兼职教师,应根据所在科室的的特长安排授课内容,充分发挥中级职称兼职教师的优势.

支持性团体心理辅导对军人创伤后心理应激症状的作用

目的 探讨支持性团体心理辅导对军人创伤后心理应激症状的作用.方法 35名官兵暴露于危机事件后,其中14名报名参加团体心理辅导的成员为团体组,21名未参加的官兵为非团体组,分别在团体前、团体后即刻和半年时对所有受试者施测事件影响量表-修改版(Impact of Event Scale-Revised,IES-R),并统计受试者症状受时间和分组因素影响的结果.结果 (1)35名官兵整体情况:团体前、团体后即刻及团体后半年受试官兵创伤后应激症状的严重程度结果构成比的差异具有统计学意义(χ2=16.245,P=0.001).(2)组间比较:用IES-R的团体前总分作为协变量控制基线分值的影响后,团体组与非团体组团体后即刻回避量表、侵袭量表、高唤醒量表、严重程度量表及总分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).(3)组内比较:团体组团体后即刻除高唤醒量表外,均较团体前得分显著降低,团体后半年侵袭量表、高唤醒量表及总分较团体前显著降低(P<0.05),而团体后即刻与团体后半年5个维度分值差异均无统计学意义.非团体组5个维度分值在3个时间点间差异均无统计学意义.结论 支持性团体心理辅导可在创伤初期明显改善军人创伤后心理应激症状.

集训士兵心理健康状况调查与干预

目的 探讨集训士兵心理健康状况,为集训士兵心理干预模式提供新思路.方法 以症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)为研究工具,施测于210名集训士兵,对其心理健康状况进行分析.对存在心理问题的士兵进行团体辅导和个案咨询,并依据心理干预纳入与排除标准,筛选出40名被试,将其随机分为2组,采用积极心理取向团体辅导干预的为试验组(n=20),采用集体谈心干预的为对照组(n=20).结果 (1)210名集训士兵在SCL-90量表施测下焦虑因子分、躯体化因子分和人际关系敏感因子分,均显著高于全国军人常模因子分,差异具有统计学意义(P<0.05).(2)同组被试SCL-90前-后测组内比较,除对照组的焦虑、强迫、偏执、恐怖、精神病性和其他外,后测均优于前测,差异具有统计学意义(P<0.05).结论集训士兵心理健康状况总体良好,存在问题集中在人际关系、环境适应、退伍选择等方面,心理测验、团体辅导和个案咨询结合的心理干预模式对集训士兵心理健康状况有显著改善.

结直肠腺瘤切除术后复发情况及相关影响因素分析

目的 研究结直肠腺瘤切除术后复发情况及其影响因素.方法 选取2011-04至2013-04就诊于解放军总医院第三医学中心的120例结直肠腺瘤患者,行腺瘤切除术后进行随访.对复发患者的腺瘤复发数量、大小、位置、病理分型及复发时间进行记录,同时记录其年龄、性别、相关病史,分析与复发相关的危险因素.结果 共112例患者完成随访,其中复发患者69例,复发率为61.6％.经多因素Logistic回归分析显示,吸烟、饮酒、年龄≥60岁、糖尿病史、高代谢综合征、腺瘤数量≥3个为结直肠腺瘤复发的危险因素(P<0.05),病理分型为管状腺瘤、药物史与患者息肉复发呈负相关(P<0.05).结论 结直肠腺瘤切除术后复发率较高,影响因素较多,应给予更多指导与监控.

车载移动医院应急医疗救治培训课程体系研究

目的 通过研究车载移动医院应急医疗救治培训课程体系,为应急医疗救治部门和培训基地开展培训提供参考.方法 在对车载移动医院应急医疗救治领域的文献梳理、案例回顾分析与专家访谈的基础上,提出车载移动医院应急医疗救治培训课程体系.结果 以任务需求为导向、能力建设为目标,按照时效救治和分级救治原则,建立由培训内容体系、培训方法体系与培训制度体系三部分组成的车载移动医院应急医疗救治培训课程体系.结论 构建的培训课程体系对提升医疗队伍的整体应急医疗救治能力具有参考与借鉴意义.

"和平列车"医疗队赴老挝溃坝灾区医疗防疫救援做法及体会

2018-07-23 晚,老挝下寮地区桑片 - 桑南内水电站副坝发生溃坝,50 亿 m3 洪水在几小时内下泄,沿桑片河道一路向南,导致阿速坡省大面积受灾,多个村庄被冲毁,数百人失踪.受老挝政府及军方邀请,按照中央军委命令,当时正在老挝首都万象执行"和平列车 -2018"人道主义医学救援联合演训的解放军"和平列车"医疗队,迅速抽组一支 32 人的医疗防疫救援分队驰援灾区.

"和平列车-2018"中老人道主义医学救援联合演训期间快速"平转战"做法及体会

根据中央军委年度对外交往计划,2018-07-22 至2018-07-31 解放军和平列车医疗队赴老挝执行代号为"和平列车 -2018"的中老人道主义医学救援联合演训任务.此次联合演训以老挝遭遇为频繁的洪涝灾害为想定背景,共设置 XX 名模拟伤病员,在 X h 内完成处置和收治.演训期间突遇老挝南部阿速坡省溃坝灾情,根据军委联合指挥中心指示,参加演训任务和平列车医疗队迅速抽组赴灾区救援医疗队.在受领命令后,迅速抽组 32 人组成灾区救援医疗队,筹措救援物资,1.5 h 完成所有出发准备工作,实现了快速"平转战".

全国第七届中毒救治与血液净化培训班 暨武警特色医学中心第十届中毒急救论坛圆满落幕

2018-12-15,由天津市救援医学临床研究中心、武警部队呼吸和危重症医学中心、武警特色医学中心中毒急救中心举办的"全国第七届中毒救治与血液净化培训班暨武警特色医学中心第十届中毒急救论坛"圆满落幕,来自北京、河南、山东、重庆、云南等国内 16 个省、直辖市、自治区 50余家医院近 150 人参加了会议.同时首次采用网络直播方式,近 900 人在线收看论坛.论坛由武警特色医学中心综合重症监护病房(intensive care unit,ICU)、中毒急救中心李国强主任主持,武警特色医学中心医研部王振国部长代表医学中心党委及全体医护人员致欢迎词,王部长对中毒中心近年来在中毒救治与血液净化方面取得的成绩给予了肯定并对此次学术论坛顺利召开表示衷心祝贺,对各位专家、同仁的莅临指导表示热烈的欢迎.

2018年度全球重大灾害预警

全球灾害预警与协调系统是联合国、欧盟委员会和全球灾害管理者之间的合作框架,旨在填补大规模灾害爆发后第一阶段的信息与协调,改善灾害信息传播,协调全球救援力量.同时,为国际灾害信息交流制定标准和方针;为世界各地的灾害管理人员提供实时协调平台;协调制作和发布灾害地图与卫星图像,从而有利于灾害救援的开展.以下是全球灾害预警与协调系统对 2018 年度全球重大灾害做出的预警及其发生的国家、名称、时间和严重级别的统计(表 1).

牢记使命书写新时代灾害救援医学新篇章 ——《中华灾害救援医学》杂志2019主编寄语

岁月不居,时节如流;弦歌不缀,薪火相传.《中华灾害救援医学》在国内本领域专家、学者和读者朋友们的支持下,经过编审者的共同努力,顺利完成了 2018 年的编辑出版任务,并翻开了 2019 年的新篇章.

美国《国家生物防御战略》解读

2018-09-18,美国发布特朗普政府首份《国家生物防御战略》(National Biodefense Strategy),特朗普总统同日签署《国家安全总统备忘录》,就其实施提出要求并提供指导.《国家生物防御战略》由国防部、卫生与公众服务部、国土安全部和农业部共同起草,系统阐述了生物安全总体形势,明确生物防御目标和路径,提出构建更加协调、高效和负责任的生物防御体系,建立一个分层的风险管理方法来应对生物威胁,并确立了以下 5 个目标.

武警部队青年官兵极端行为探讨

武警部队担负着维护国家政治安全和社会稳定、海上维权执法、防卫作战三类重要任务,长期处于高强度、满负荷状态,容易使官兵产生严重的心理压力,其极端行为风险高于其他群体.本文从极端行为心理理论、极端行为评估、极端行为干预模式、极端行为防控策略四个方面对武警部队青年官兵极端行为进行探讨,为基层心理工作的开展提供参考.

医疗质量量化管理的探讨

为了加强医疗质量管理,提高医疗水平,武警河南总队医院不断探索,把量化管理运用到医疗质量管理中,从建立组织结构、确定质量管理量化项目、量化指标,到检查考评,把实际工作质量量化到科、人,制定了计划和整改方案,使医疗质量管理整个过程程序化、规范化.

十二指肠疾病临床与内镜特点分析

随着人们健康意识的提高和内镜技术的快速发展,十二指肠疾病的检出率逐渐提高.消化性溃疡是一种临床上常见的消化系统疾病,其中以胃和十二指肠为常见.近年来,随着社会经济的发展及人类生活习惯的改变,消化性溃疡的发病率呈逐年上升趋势,一旦确诊需及时治疗,否则可能会发生出血、穿孔等严重并发症,影响患者预后.原发性十二指肠肿瘤(primary duodenal tumor,PDT)是指发生在十二指肠各个部位(除外胰头、胆总管末端及肝胰壶腹部)的肿瘤.其中原发性十二指肠恶性肿瘤是临床上较为少见的一种消化系统恶性肿瘤,但其发病率逐年增加,且具有预后差、病死率高等特点.因其缺乏典型临床表现,早期诊断困难.其他十二指肠疾病如十二指肠囊肿、十二指肠异位胰腺、十二指肠胃黏膜异位、十二指肠憩室,早期无明显症状,但严重者可引起十二指肠肠腔变形或狭窄,影响患者正常生活.因此,熟悉并了解十二指肠疾病对相关病变进行早期诊断和积极治疗具有重要临床意义.

胸壁切口负压引流对肋骨骨折内固定术后并发症的影响

外伤是现代社会中一个突出的问题,20 世纪以来,随着工业和交通运输业的发展,外伤的发生率亦日益增加.肋骨骨折是为常见的胸部创伤,其治疗主要是止痛、保持呼吸道通畅、固定浮动胸壁和纠正呼吸循环障碍、预防和治疗肺部并发症.胸部创伤患者中 40％～60％ 伴有肋骨骨折 [1].近年来,肋骨骨折内固定治疗多发性肋骨骨折已被广泛应用,它以能够迅速止痛、解决痰阻塞、快速纠正低氧血症等优点取代了以往的胸廓外固定术 [2].但传统肋骨骨折内固定术治疗周期长、创伤大、出血多,较易引起切口感染、皮下积液、皮瓣坏死(多发生于前胸壁腋前胸壁较薄处)等并发症 [3].一旦发生胸壁切口感染就需要频繁换药,工作量大、疗程长、花费多.封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)可彻底清除伤口渗出物,促进创面愈合,可极大程度降低切口感染率,但在胸部肋骨骨折内固定切口感染预防应用较少 [4].本研究在肋骨骨折内固定术术中应用胸壁负压引流球,效果满意,现报道如下.

血栓性血小板减少性紫癜并肺栓塞1例

血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombcytopenic purpura,TTP)为一组微血管血栓出血综合征,其主要临床特征包括微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神症状、发热和肾脏受累 [1].广西医科大学第一附属医院收治 1 例TTP 合并肺栓塞的中年男性患者,现将其诊治经过报告如下.

2019年《中华灾害救援医学》稿约

便携式多功能压力止血带的研制

在处突和灾害救援现场,往往伴随着肢体伤、烧伤等急性出血患者 [1],压力止血带作为常用的止血工具,挽救了很多患者的生命,但传统止血带也存在局限性,容易造成感染、止血带后远端组织缺血性损伤等不良反应,造成不可逆性损伤,甚至可能导致截肢,危及生命.目前,临床上使用的止血带主要有橡皮管式、充气式和布带式等 [2],它们具有压力无法实时显示、无法自动控制、用途单一等缺点.于是,解放军总医院等部分单位开发出若干全自动压力止血带,但由于设计压力低、模式单一等原因,还无法满足现实需要 [3-5].另外,压力止血带的压力标准设置还存在争议,止血时间优化、解压方式对微循环的影响等问题也急需研究解决.