中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者生活方式管理体验及应对策略的质性研究
目的 探索2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者生活方式管理体验,为实施护理干预及提高血糖管理效果提供依据.方法 采用质性研究中扎根理论研究方法,通过半结构式深入访谈法收集资料,经过开放式登录、轴心式登录、选择式登录三级登录法并结合持续性比较法分析资料,形成T2DM患者生活方式管理体验及应对策略概念模型.结果 在该概念模型中,核心类属为足够的认知,同时生命质量、自我管控、知识更新及阶段适应为与核心类属相辅相成的下位类属,而认知阶段和对应的情感变化伴随整个疾病的发展过程.结论 护理人员要以患者是否有足够的认知为出发点和落脚点,根据概念模型对T2DM患者进行由内而外的深化教育并实施护理措施,以提高该类患者的生活方式管理质量,优化其临床及院外整体护理模式.
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胸外按压联合腹部提压CPR对心搏骤停患者的复苏效果
目的 探讨胸外按压联合腹部提压心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对心搏骤停(cadiac arrest,CA)患者的复苏效果.方法 选取2013-07至2017-07枣庄矿业集团中心医院急诊科抢救的65例CA患者为研究对象,按照随机数字表法分为胸外按压联合腹部提压CPR组(CA-CPR,n=32)和标准CPR组(S-CPR,n=33).记录并比较按压30 min后,两组自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)患者的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、乳酸(lactate acid,Lac)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,PetCO2)指标水平及两组的治疗转归.结果 (1)两组出现ROSC患者中,CA-CPR组HR、MAP、PaO2、PetCO2显著高于S-CPR组,而PaCO2、Lac显著低于S-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)CA-CPR组出现ROSC的平均复苏时间为(6.3±1.8)min,显著低于S-CPR组的(11.2±1.4)min,差异具有统计学意义(t=-12.273,P<0.001);CA-CPR组ROSC率、CPR成功率、24 h存活率、存活出院率均高于标准CPR组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胸外按压联合腹部提压CPR较标准CPR可产生更好的血流动力学效果,增加CA患者的肺通气,并显著缩短ROSC的复苏时间.
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南宁市群体突发事件院前流行病学基本特点分析
目的 通过分析南宁市群体突发事件的流行病学特点,为进一步实现高效、有序、高质量的群体突发事件院前医疗急救提供理论依据.方法 收集2013-01至2016-12南宁市急救医疗中心信息系统获取的群体性突发事件(伤亡≥3人)全部数据,并对其进行回顾性分析.结果 (1)南宁市2013-01至2016-12共处置群体突发事件1165次,所有事件共造成4510人受伤和123人死亡,突发事件次数与受伤人数不明显,但死亡人数呈逐年上升的趋势,其中人员伤亡男性多于女性,男:女=3:1,以20～50岁居多.(2)突发群体事件前三位为交通事故(60.94％)、中毒(18.28％)和暴力事件(17.42％).(3)呼叫多集中于1、2月份,且从12月份开始呈上升趋势,其他月份呼叫情况无明显差异.结论 南宁市应针对其群体突发事件的特点制订突发事件应急预案及进行相应的演练,缩短急救反应时间,加强现场检伤分类,对民众进行急救知识和急救技能的普及,大限度降低突发群体事件伤亡率.
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医护和患方共同参与护理计划制订对围术期患者护理效果的影响
目的 探讨医护人员和患方(患者及患者家属)共同参与护理计划制订对普外腹部外科围术期患者护理效果的影响.方法 选择2015-07至2016-06在福建医科大学附属泉州第一医院普通外科住院择期手术的110例患者为研究对象,采用便利抽样法选取部分患者由责任医师、责任护士、患方共同参与拟定护理计划(观察组,n=50),部分患者采用常规护理方法(对照组,n=60).对比分析两组术前心理反应、术后并发症发生率及对护理工作的满意度.结果 (1)术前心理反应中,观察组对担心手术失败(χ2=6.93,P=0.01)、担心被误诊误治(χ2=4.72,P=0.03)、惧怕麻醉与手术(χ2=6.34,P=0.01)和担心疼痛(χ2=13.37,P<0.001)的比例均显著低于对照组,差异有统计学意义.(2)观察组术后8％(4/50)患者出现并发症,显著低于对照组的28％(17/60),两组间差异有统计学意义(χ2=7.30,P=0.01);且观察组感染(χ2=4.50,P=0.03)、出血(P=0.50)、发热(χ2=6.39,P=0.01)及电解质紊乱(χ2=5.38,P=0.02)的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义.(3)观察组术后对护理的满意度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.69,P<0.001).结论 在常规护理的前提下,责任护士、责任医师和患方共同参与护理计划制定,能减少普外腹部外科围术期患者术前的心理反应、减少术后并发症发生,提升其满意度,具有现实指导意义.
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不同药物干预对牙周炎治疗效果的影响
目的 探讨分析采用不同药物干预对牙周炎临床治疗效果的影响.方法 回顾性分析长春市口腔医院收治的162例牙周炎患者的临床资料.根据口腔给药的不同分为两组,以2015-03至2016-03给予碘甘油治疗的为对照组(n=81);以2016-04至2017-03给予盐酸米诺环素软膏治疗的为观察组(n=81).比较两组治疗后的菌斑指数(plaque index,PLI)、出血指数(bleeding index,BI)、牙周袋深度(pocket depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)及临床疗效.结果 (1)组内比较,治疗后两组的PLI、BI、PD、AL较治疗前均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗后观察组的PLI(t=9.708,P<0.001)、BI(t=7.064,P<0.001)、PD(t=4.360,P<0.001)较对照组降低更为显著,但两组的AL相比,差异无统计学意义(t=-0.548,P=0.584).(2)观察组治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.705,P<0.001),进一步比较,观察组的总有效率为92.59％,显著高于对照组的70.37％,差异有统计学意义(χ2=13.255,P<0.001).结论 对牙周炎患者,采用碘甘油、盐酸米诺环素软膏进行口腔局部治疗均有很好的治疗效果,且相对于碘甘油,盐酸米诺环素软膏的临床效果更佳.
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新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床疗效分析
目的 分析采取新辅助化疗联合乳腺癌保留乳房手术(简称保乳手术)对中晚期乳腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析2013-01至2014-12吉林省长白朝鲜族自治县人民医院收治的126例中晚期乳腺癌患者的临床资料,按治疗方法不同分为对照组(n=63)和观察组(n=63).对照组给予乳腺癌改良根治术,观察组采取新辅助化疗联合保乳手术.比较两组的临床疗效和生活质量评分(quality of life,QOL).结果 与对照组比较,观察组乳房丰富满意度[(84.13％)vs(0.00％)]、局部复发率[(23.81％)vs(6.35％)]、远端转移率[(17.46％)vs(1.59％)]均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组的QOL评分相比,差异无统计学意义(t=1.138,P=0.257),治疗后1年,观察组的QOL评分(52.0±3.7)分高于对照组(41.7±4.2)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌能保持了乳房外形的美观,提升了患者的自信心,但存在较高的复发和转移风险,临床中应根据具体情况慎重选择治疗方案.
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动物挤压伤全真模拟平台的建立及效果初步评价
目的 应用全真地震模拟振动平台对动物进行挤压伤造模,观察动物存活率及挤压综合征发生率,评价构建稳定、高操控性、全真模拟地震环境的挤压伤平台造模效果.方法 依托灾害救援医学全军重点实验室,联合北京维尔森科技发展有限公司,设计并研发全真地震模拟振动平台,并在平台上搭建等比缩尺建筑,选用30只Wistar大鼠,随机分为6组,对照组及实验1～5组,每组5只,分次置于缩尺建筑物内进行地震致挤压伤造模,观察挤压综合征发生率及大鼠存活率,以评价平台挤压效果.结果 全真地震模拟振动平台上搭建稳定的等比缩尺建筑,可将大鼠放于建筑物中,进行地震致挤压伤全真还原模拟实验,所有实验组大鼠(n=25),解除埋压时的存活率为96％(24/25);解除埋压后24 h的存活率为80％(20/25);肌红蛋白尿出现率为24％(6/25),其中1只出现无尿.结论 研制出一种操控性强、可多次倒塌的全真模拟地震伤动物实验模型,该模型可作为地震致动物挤压伤模型的全真模拟震动平台,为开展一系列动物挤压伤相关研究提供基础平台,但其稳定性尚需要进一步大量动物造模验证.
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肌酸激酶、D-二聚体等检验指标与肠道绞窄程度的相关性研究
目的 分析血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)、D-二聚体(D-dimer)、降钙素原(procalcitonin,PCT)与肠道绞窄程度的相关性,探讨以上指标在绞窄性肠梗阻诊断中的应用价值.方法 收集新疆石河子大学医学院第一附属医院2015-10至2017-09收治的肠梗阻患者63例,按有无绞窄症状和手术病检分为单纯性肠梗阻组(n=36)、肠道绞窄无坏死组(n=17)、肠道坏死组(n=10),比较各组间CK、CK-MB、Fg、D-dimer、PCT水平,分析组间D-dimer和PCT的相关性.结果 (1)肠道坏死组的CK水平高于肠道绞窄无坏死组、单纯性肠梗阻组(χ2=13.400,P<0.05);组间CK-MB水平无明显差异(χ2=0.571,P>0.05);Fg水平在单纯性肠梗阻组、肠道绞窄无坏死组、肠道坏死组有增高趋势,但差异无统计学意义(χ2=5.821,P>0.05).(2)肠道绞窄无坏死组的D-dimer阳性率高于单纯性肠梗阻组,肠道坏死组D-dimer的强阳性率高于肠道绞窄无坏死组和单纯性肠梗阻组(χ2=54.714,P<0.01).(3)单纯性肠梗阻组、肠道绞窄无坏死组、肠道坏死组的PCT阳性率、强阳性率均逐渐增高(χ2=28.285,P<0.01).(4)肠梗阻各自的组间D-dimer与PCT之间无明确相关性(r=0.500,P=0.667).结论 CK-MB、Fg的水平与肠道绞窄和坏死程度无明确相关性,CK、D-dimer、PCT的水平可以为肠道的绞窄和坏死提供诊断依据.
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改良银质针导热疗法治疗急性颈痛的疗效观察
目的 观察改良型银质针导热治疗急性颈痛的效果.方法 选取2016-08至2017-08连云港市第一人民医院疼痛科收治的36例急性颈痛患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=18)和对照组(n=18).其中对照组采用口服艾瑞昔布治疗,观察组给予改良银质针导热治疗.分别比较两组在治疗前、治疗后30 min、1 d和3 d视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎功能评分(neck disability index,NDI)和患者整体印象变化量表(patient global impression of change,PGIC)等指标的变化.结果 (1)两组在治疗后30 min、1 d和3 d的VAS(F=42.880,P<0.001)和NDI(F=36.910,P<0.001)评分与治疗前比较,差异具有统计学意义;经LSD-t检验提示,观察组治疗后30 min、1 d和3 d的VAS和NDI评分较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.001).(2)治疗3 d后,观察组PGIC显著优于对照组(t=2.926,P<0.05);两组间不良反应比较,差异无统计学意义(χ2=0.131,P>0.05).结论 改良银质针导热疗法是一种有效的治疗急性颈痛的方法,具有临床推广意义.
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"4?20"芦山地震与"6?24"茂县山体垮塌应急医学救援对比分析
2013-04-208:02,四川芦山发生 7.0 级地震,造成 196 人死亡,11470 人受伤,21 人失踪.2017-06-246:00,四川茂县叠溪镇突发山体高位垮塌,造成 10 人死亡,73 人失联.作为四川地区灾难应急医学救援的重要力量之一,两次灾难发生后,成都军区总医院均派出应急医学救援队参与灾后救援工作 [1],圆满完成伤病员的医疗救援和救援官兵的卫勤保障任务.四川芦山和茂县与我院距离分别为 220 km 和 233 km.鉴于两次灾难救援距离相近,且应急医学救援队均采取直升机空运方式进入灾区,笔者对比分析芦山地震与茂县山体垮塌应急医学救援相关情况,并总结救援经验,旨在为今后类似的应急医学救援工作提供借鉴.
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2型糖尿病饮食干预方案研究进展
2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是一种多病因、以糖代谢紊乱为标志的慢性代谢性疾病.随着经济的发展、人民生活水平的提高、人口老龄化的加剧及人们生活方式的变化等多种因素的综合作用,T2DM发病率在迅速增加.糖尿病的管理主要由"五驾马车"组成,其中,饮食治疗是基础,贯穿糖尿病治疗的整个过程.所以,饮食作为控制T2DM患者血糖水平达标的关键因素也被广泛的研究.笔者旨在阐述国内外关于T2DM饮食方案的研究现状,对比其相应饮食方案中宏量营养素比例差异,综述影响血糖的主要饮食方面因素和干预方法,以期对T2DM患者饮食干预策略的实施提供参考依据.
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腹部提压心肺复苏法
半个多世纪以来,以胸部按压为主的心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)一直延续至今,成为心搏骤停(cardiac arrest,CA)患者"起死回生"的主角.但鉴于传统 CPR 存在胸外按压禁忌局限性及易并发胸骨与肋骨骨折的缺陷性,腹部提压 CPR 应运而生.腹部提压 CPR 突破传统复苏理念,由王立祥教授等提出,北京德美瑞医疗设备有限公司李静团队研发转化成具有中国自主知识产权的腹部提压 CPR 仪.腹部提压 CPR 依据"腹泵""心泵""肺泵"和"胸泵"的原理,采用腹部提压CPR 对腹部进行提拉与按压,通过使膈肌上下移动改变胸腹内压力,建立有效的循环和呼吸支持(图 1).
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中英全球卫生支持项目
中英全球卫生支持项目(Global Health Support Programme,GHSP)是中英两国政府共同开展的新型卫生发展合作项目,具有开创性的示范作用.旨在建立中英卫生新型合作伙伴关系,加强双方在全球卫生领域的合作,提升中国参与全球卫生发展的能力,共同促进全球卫生状况改善. 该项目于 2012-2017 年实施,总金额为 1200 英镑,项目通过开展一系列活动,实现以下四个产出.
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便捷式消化内镜系统在野战医疗中的应用
消化道疾病是临床中的常见病和高发病,而消化内窥镜检查结果是消化道疾病诊断的金标准.但现有消化内镜系统结构复杂、体积庞大、不易搬运和携带,在缺乏内镜设备的地区特别是野战环境、地方巡诊及灾害救援过程中,难以通过内镜对消化道疾病进行早期诊断和治疗.便携式消化内镜系统有望解决机动医疗中对内镜的诊疗需求.为此,笔者分析总结特殊环境对便携式消化内镜的需求及医用便携式内镜的研究,以期为今后便携式内镜在特殊环境中的应用提供借鉴.
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维和步兵营组建前沿外科手术队的必要性
维和步兵营是指中国维和作战分队,其所担负的任务重、危险程度高.因此,卫勤人员的合理配置对保障维和步兵营的正常作战起着至关重要的作用,也是伤员生命安全的重要保障.前沿外科手术队(forward surgical team,FST)主要承担二级救治机构的工作,负责超前配置,靠近火线战场,保障一线部队作战.FST是快捷、高效的伤员救治单元,可在第一时间为伤员提供紧急救命手术或损伤控制性手术(damage control surgery,DCS).在战场上,FST可对伤员进行及时、有效地基础生命支持,大限度地挽救伤员生命,保留肢体,稳定伤情,为伤员创造安全、可靠的医疗后送条件.通过维和步兵营遭袭事件的经验和教训,笔者建议在每批步兵营中建立一支FST,为维和步兵营提供佳的医疗保障.
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胆囊颈部结石行腹腔镜胆囊切除术234例
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)切口小、疼痛少、恢复快,已经成为治疗胆囊结石伴胆囊炎的首选手术方式 [1].然而,胆囊颈部结石由于位置特殊,急性发作时易导致胆囊水肿、胆囊积液,胆囊三角区呈冰冻样改变,不但使LC 的难度大大增加,且存在胆漏、黄疸、出血、胆管损伤等风险 [2].近年来,有关胆囊颈部结石行 LC 术中出血、胆管横断及术后黄疸、胆漏的报道不断增加,笔者总结武警安徽总队医院普外三科经 LC 治疗的 234 例胆囊颈部结石患者的临床资料和随访资料,探讨该类术式的风险及应对方法,结果报道如下.
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青州市"3·14"客车失控致重大交通事故10例伤员应急救治
2017-03-1408:37,山东省青州市邵庄镇一辆中型客车制动失效,与一辆小型普通货车、一辆小型客车及集市行人相撞,造成 23 人受伤,其中急危重伤员 5 人,中、重症伤员 10 人.青州市人民医院承担了 10 例(急危重症 2 例、重症 5 例)伤员的早期急救任务,在全院医护工作人员的共同努力下,伤员得到了有效救治,现将其救治过程总结如下.
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江苏省援外医疗发展回顾与建议——基于援马耳他与桑给巴尔医疗队情况比较
派遣援外医疗队是我国参与南南合作的重要方式,江苏省承担援外医疗已超过半个世纪.随着对外医疗卫生援助管理机构及管理制度的变迁,江苏省援外医疗队派遣经历了三个阶段.笔者对比分析马耳他和桑给巴尔两支援外医疗队的基本情况,得出援外医疗在马耳他的主要目标是中医药推广,尽管针灸与推拿已被马耳他完全接受和认同,但中医药真正融入世界现代主流医学却非一蹴而就;而桑给巴尔的主要问题是公共卫生问题,单一的临床医疗援助并不能解决其普遍存在的卫生和健康水平低下问题,需将我国公共卫生成功经验传播出去,帮助其建立健全的公共卫生体系.
