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基于扎根理论的卫生监督效能内涵和理论框架的质性研究
目的:探索卫生监督效能内涵和理论框架.方法:通过文献和现场调查获取数据,采用扎根理论和Nvivo8.0软件对资料进行分析.结果:(1)界定了卫生监督效能内涵.(2)构建了卫生监督效能理论框架,包括机构建设、职责履行、监督效果、社会反馈这4个树状节点及11个子节点.结论:卫生监督效能内涵和理论框架为我国下一阶段卫生监督效能建设提供了理论依据.
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医生职业风险认知对防御性医疗行为的影响
以在职医生为调查对象,采用半结构式访谈法收集资料,用扎根理论方法分析医生职业风险认知与防御性医疗的关系.发现医生由于感知到各种职业风险会导致出现紧张、焦虑及抑郁,职业认同感降低等心理问题,同时在医疗工作中会出现不敢冒险与创新,工作积极性被打击,工作出错的概率增加等情况;为应对职业风险,医生在医疗决策时为自保会采取多开检查治疗项目,增加会诊,选择性收治病人,通过医疗知情同意以推卸责任等不利防御;感知到职业风险同时也会促使医生改善服务态度,更加谨慎小心,提升专业技能等方式来降低职业风险.医生职业风险认知是防御性医疗行为的主要动因,二者之间也可能互为因果.
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医生视角下医师多点执业问题及对策研究——基于扎根理论
目的:应用扎根理论的方法,从医生视角探讨贵州省遵义市医师多点执业的问题并提出相应对策.方法:于2017年1—7月按照目的抽样并结合扎根理论研究方法对贵州省遵义市9家医疗机构可多点执业的43名医生进行半结构化访谈,经开放式编码、主轴编码、选择性编码对医师多点执业问题进行整合.结果:经过三级编码,终梳理出与医师多点执业相关的105个概念,17个范畴,7个主范畴和5个核心范畴,形成医师多点执业的5条脉络:发展前景及医师意愿、发展促进因素、发展困境、相关配套政策、服务需求及执业条件.结论:绝大多数医生愿意开展多点执业,相关法律法规、具体实施细则、薪酬分配体系和医疗事故处理方案的完善、医疗机构管理者的支持、医疗机构管理模式的转变、第二执业点提供必要的医疗条件并充分考虑第二执业点的距离、交通条件和相应的团队协作支持是顺利实施医师多点执业的必要条件.
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新医改下社区卫生服务机构的行为逻辑——基于扎根理论视角的研究
社区卫生服务机构是医疗卫生服务体系的网底,关系到医疗卫生服务的质量与体验.本文聚焦新医改背景之下社区卫生服务机构的行为逻辑,通过分析社区卫生服务机构行为来透视医疗卫生体制改革引致的基层实践情况,通过对N市社区卫生服务机构的访谈数据,以扎根理论方法来构建起社区卫生服务机构的行为逻辑特征.研究发现,公益性导向在社区卫生服务机构的实现,需要内、外部共同协调下得以完成,在利益、定位、激励、资源要素之间的改革协同程度将决定着社区卫生服务机构行为导向与基本运作实践,本研究将对认知与优化医疗卫生体制改革政策具有参考价值.
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基于扎根理论的新医改背景下乡村医生发展研究
目的:对新医改背景下乡村医生的发展及其作用机制进行分析.方法:运用扎根理论的研究方法,在对30名乡村医生进行半结构式访谈的基础上,经过开放式编码、主轴编码和选择编码对乡村医生工作的发展及形成机制进行系统研究.结果:经过三级编码,终梳理出与乡村医生发展相关的108个概念、18个范畴、7个主范畴和3个核心范畴,形成新形势下乡村医生的发展作用理论模型,主要包括医改部分政策挤压、乡村环境需求变迁以及乡村医生素质能力三条脉络.结论:在多重政策的挤压下,乡村医生的待遇降低、工作积极性下降,加之乡村医生群体自身的质量不高、服务水平不足,难以满足乡村环境变迁对乡村医生在职业素养、角色、服务水平等方面的需求提升,导致乡村医生流失严重,数量减少,发展陷入困境.因此,需对新医改背景下的基本药物制度、公共卫生制度以及相关配套政策进行改革完善,同时通过乡村医生的引进、培养等机制提高其服务能力,促使乡村医生向全科医生转型.
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基于扎根理论的县域医联体功能定位研究
目的 探究县域医联体的基本功能定位以及维持其稳定运行和持续发展的方向.方法 2017年11月10—30日,实地走访调研了不同地区、不同领域的42名政府官员、专家学者、县域医联体内公立医院职工、居民,运用扎根理论对访谈所得资料进行分析,逐步提炼出核心范畴.结果 确定县域医联体基本功能、稳定运行、持续发展3个核心范畴.结论 县域医联体建设是实现分级诊疗、提高健康水平的有效方式.完善的治理机制、合理的利益平衡机制、科学的资源共享机制,是其发挥作用的基础.
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基于扎根理论的农村地区基本药物可获得性影响因素研究
运用扎根理论研究法,对农村地区基本药物可获得性影响因素及其作用机制进行系统梳理与分析.总结出影响基本药物可获得性的四大因素:基本药物制度顶层设计存在缺陷、多项政策间相互影响、政府部门政策执行出现偏差、基本药物制度相关配套政策不到位.农村地区基本药物可获得性受到多方面因素综合影响,扎根理论的思路与方法为该领域研究提供了有力支撑.在未来的研究中,需结合定性与定量研究结果,完善该理论形成的理论模型,进一步识别模型中的关键问题及其根源,为改善农村地区基本药物可获得性提供政策依据.
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名老中医经验传承引入扎根理论的必要性探讨
扎根理论研究方法是运用系统化的程序,针对某一现象来发展并归纳式地引导出扎根于经验事实的理论.名老中医经验传承的定量研究、传统定性研究目前均存在缺陷,传承的难点在于学术体系难以建立和临床思维难以复制,扎根理论作为一种后实证主义和构建主义方法,提供了规范且可操作的构建理论的方法学指导,一方面有助于描述名老中医临床思维过程并总结其规律模式,另一方面能够将琐碎的经验系统化为中层理论,形成类似于“教科书”式的学术体系,便于传承者的高效学习和应用.该研究方法为名医经验传承研究提供了一种新的方法学借鉴.
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基于扎根理论和内容分析法的中医证候规范化和客观化研究思路探析
中医辨证是一个复杂的思辨过程,仅用定量研究很难使中医证候规范化有突破性进展.引入定性研究,以定性和定量相结合为手段,用扎根理论和内容分析法相结合进行中医证候规范化研究,不仅可以加强古籍文献症状描述规范化、使中医定性数据定量化,还可通过模拟临床思辨方式,制定中医证候诊断标准,为中医证候规范化研究提供方法学探索.
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基于移动终端使用角度的移动医学专业学习影响因素研究
通过访谈获取297名医学研究生对专业学习中使用移动终端的优势和劣势的评价数据,利用扎根理论挖掘专业学习中影响大学生接纳移动学习方式的因素.数据分析表明,学生使用智能移动终端进行专业学习的促进因素主要是移动终端本身的优势,包括可获得性、易用性和有用性;制约因素可以归纳为终端限制和感知风险.
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扎根理论程序化版本在心理咨询培训研究中的应用
国内心理咨询培训领域的研究处于刚刚起步阶段,迫切需要科学化、多元化的研究方法.本文对扎根理论程序化版本的研究方法和操作程序进行介绍.通过回顾该版本在心理咨询培训研究中的应用,采取具体描述和实例分析的方法介绍扎根理论程序化版本的研究取样、资料收集、资料分析、理论生成与检验和研究结果呈现的步骤.该版本结构清晰、步骤严谨、易于操作、适用广泛,但这样的特点也可能限制资料中的规律自然涌现.
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肝胆术后携T型引流管患者出院计划实施影响因素质性分析
目的 探讨肝胆术后携T型引流管出院患者出院计划实施的影响因素.方法 基于扎根理论对四川省5所地市级三级甲等医院行肝胆手术后携T型引流管且出院后参加出院计划的30例患者、30名家属以及负责实施出院计划的医生(15人)、护士(20人)进行半结构式访谈,采用质性分析软件析出概念类属和核心范畴.结果 通过开放性编码析出40个一阶概念和11个二阶概念,通过选择性编码析出信息、沟通、决策、机制、需求5个核心概念,后提出需求多元化、机制建设滞后、二级决策缺陷延续、信息传输阻滞4个理论假设.结论 建议医疗机构完善管理机制,使出院计划实践实现准确决策、信息通畅、沟通有力,以满足需求,大可能杜绝各种因素的影响,规避消极、被动、盲目、缺陷参与出院计划的过程,对完善出院计划的实施具有指导意义.
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运用扎根理论构建鼻咽癌患者生活质量模型的效果
目的：探讨扎根理论在鼻咽癌患者生活质量模型建立中的应用及效果。方法选取2012年1月—2014年6月接受治疗的鼻咽癌患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。两组治疗方式相同，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用扎根理论构建生活质量模型。比较两组患者焦虑、抑郁状况和生活质量。结果出院3个月后，观察组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；放疗20次、出院3个月后观察组患者的生活质量评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用扎根理论构建生活质量模型，能够有效提高患者的生活质量和减轻焦虑、抑郁状况，提升预后。
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扎根理论在本科护理专业学生学习适应性研究中的应用
目的 探索我国高校护生的学习适应性扎根理论.方法 以扎根理论方法论为指导,采用深度访谈法和实物分析法收集资料,通过开放式编码、关联式编码、选择式编码以及整个研究过程撰写备忘录方式分析资料.结果 共访谈了16位符合纳入标准的学生,同时获得其中13位学生的实物资料.研究形成22个开放式码号、6个关联式码号和3个核心类属.得到本科护理专业学生学习适应理论.结论 扎根理论方法论是从经验资料的基础上建立理论,本研究的结果距离学生更近更确切,研究结果也更加适合用于指导和读懂后来者.
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扎根理论资料分析方法在烧伤患者心理弹性研究过程中的应用
扎根理论是一种自下而上建立理论的质性研究方法，以烧伤患者心理弹性的产生过程为例，以扎根理论的三级编码，并结合不断比较和撰写备忘录的方法分析资料，得出烧伤患者心理弹性产生过程的5个阶段和内外保护性因子，并构建了烧伤患者心理弹性产生过程的框架。
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扎根理论研究法（grounded theory）
扎根理论研究法又称“根基理论研究法”，是Glaser和Strauss于1967年提出的。正如这两位创始人所声称的那样：“扎根理论是填平理论研究与经验研究之间鸿沟”的一种方法。它是以实地研究为主，透过进入研究对象的生活环境，经过长时间的观察，深入了解及参与体验，收集丰厚的第一手资料，采取归纳与演绎并用的方法，扎根于资料，从中发现新概念并抽象出理论。
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2型糖尿病患者饮食行为改变特征的研究
目的 探索2型糖尿病患者饮食行为改变的特征,旨在为糖尿病患者饮食管理提供更好的指导.方法 对19例2型糖尿病患者进行访谈、录音,同时对录音资料进行转录,采用Strass和Corbin的扎根理论分析资料的方法进行开放式编码、轴心式编码和选择式编码,形成类属和核心类属.结果 2型糖尿病患者饮食行为改变特征包括糖尿痛饮食信息资源获取、糖尿病饮食调整的4种类型、在糖尿病饮食中享受乐趣.结论 糖尿病患者应注意饮食信息获取的来源,不可盲目尝试;获取饮食信息后的患者在饮食控制与放弃间抉择;能够在糖尿痛饮食中享受自由的饮食喜好,将有助于提高其遵医饮食行为.医护人员应了解患者饮食行为改变的特征,为患者提供正确的指导.
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乳腺癌患者坚强的概念结构及对护理的意义
目的 本研究旨在探讨具有坚强特质的乳腺癌患者的抗癌体验,探索适合中国乳腺癌患者的坚强概念结构.方法 采用质性研究中的扎根理论研究方法,经过开放式登录、关联式登录、核心式登录3个步骤,采用不断比较的方法,形成关于中国乳腺癌患者坚强的概念结构.结果 本研究形成的坚强概念结构中,核心变量为自我调整,包括认知、信念、行为3方面的调整.结论 根据此概念结构,护理人员可有效激发患者的坚强特质,深化整体护理内涵.
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基于扎根理论的互动式患者参与患者安全理论框架构建的研究
目的 探索患者对参与患者安全管理的感知和过程.方法 运用格拉泽传统扎根理论方法论,对34例出院或即将出院的患者进行半结构式深度访谈,并收集、分析部分网络媒体的相关报道,析取主题.结果 析出主题“互动式患者参与患者安全”的8个类属,并据此构建理论框架,包括“决策性、照护性、诉求性”3个参与策略,“信任、信息、沟通、支持”4个原因要素,“有利”1个参与结果,7个相关理论假设 结论 互动式参与患者安全的理论框架可引导患者据其不同临床情境,采取积极“照护性参与”、审慎“决策性参与”、理性“诉求性参与”的恰当策略,对促进患者参与患者安全管理的研究及实践具指导意义.
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扎根理论方法在发展护理理论中的应用
扎根理论研究方法是发展护理理论的常用方法.以老年慢性病患者健康赋权理论为例,阐述扎根理论研究方法的具体实施细则.从确立研究问题、解决文献回顾的争议问题、悬置技术的使用、抽样方法、资料收集过程进行详细阐述.通过不断比较的方法、三级编码和撰写备忘录等研究程序,反复提取概念,凝练主题,架构类属间相互联系,得出统领全局的核心变量,终形成我国老年慢性病患者健康赋权的理论框架,并剖析了研究的真实性和严谨性,展现了扎根理论研究方法的科学性与艺术性.
