抗洪救灾期间官兵头痛发生情况及紧张型头痛影响因素分析

目的 了解武警官兵在执行抗洪任务期间头痛的发生情况、特征性表现及种类,以及紧张型头痛(tension-type headache , TTH)的影响因素,为进一步制订预防和干预措施提供依据. 方法 采取整群抽样问卷调查的方法,对武警江苏总队镇江和常州支队参加抗洪任务的348名官兵进行头痛问卷调查,记录个人情况、头痛特性、睡眠质量及焦虑抑郁状态,并分析TTH的影响因素. 结果 (1)348名官兵中,有97例患头痛,患病率27.9%(97/348),其中TTH 68例,患病率19.5% (68/348);(2)97例官兵的头痛发作以双侧、非搏动性、中度疼痛为常见,持续时间多在30 min~12 h,伴随症状以畏声常见,其中53.6%(52/97)伴有睡眠障碍,56.7%(55/97)伴焦虑抑郁;(3)多因素二分类Logistic回归分析提示,每日工作时间≥10 h、合并有睡眠障碍、焦虑状态是TTH的危险因素(P＜0.05). 结论 在抗洪救灾时期,官兵头痛的患病率高,尤其以TTH常见,其中每日持续工作≥10 h,存在睡眠障碍、焦虑状态可能为TTH发病的危险因素,需引起各部门及医疗单位的高度重视.

一种急性肝损伤再生修复模型的建立

目的 建立一种操作简单、易开展、存活率高的大鼠急性肝损伤再生修复模型. 方法 将30只斯泼累格·多雷(Sprague-Dawley,SD)大鼠,按照随机抽样原则将其分为对照组(n=6)和实验组(4个亚组,每组6只,n=24),各组均初次行肝左外叶70%切除手术以模拟急性肝损伤;其中对照组立即于尾缘静脉取血进行生化检测以明确正常肝组织丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)水平,并且立即再次手术切除残存肝左外叶行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE),以明确正常肝组织结构轮廓;各实验亚组分别间隔6 h、12 h、3 d、7 d后于尾缘静脉取血进行ALT、AST生化检测,并且再次手术切除残存肝左外叶进行HE染色,观察各实验亚组大鼠二次术后存活率及状态,以病理学判定标准及两次术后均能长期稳定存活为造模成功的标志. 结果 (1)血液生化检测:与对照组相比,实验组于 6 h、12 h血清 ALT、AST 含量显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),且在 6 h显著升高 [(200.150±1.2357)U/L, (257.483±1.1940)U/L],12 h继续升高 [(449.933±1.4949)U/L,(755.700±1.0040)U/L],第3天开始降低[(55.87±0.88)U/L, (75.65±0.33)U/L],第7天接近正常[(39.08±0.77)U/L,(62.23±0.29)U/L],但AST仍高于对照组.(2)HE 染色:对照组结构正常,实验组肝小叶结构排列紊乱,气球样变明显,其中在12 h为明显.(3)该方法操作简单,术中无明显副损伤,出血量极少,术后状态良好,二次术后存活率高(100%),造模成功率100%(30/30).(4)本模型符合动物伦理要求. 结论 该肝损伤再生模型操作简单,易掌握,实用性强,成功率高,为研究肝再生、肝损伤、肝移植等提供了一种可靠且简便的动物模型.

《中华灾害救援医学》杂志征稿启事

综合护理干预在骨科无菌手术患者中的应用效果

目的 探讨综合护理干预在接受骨科无菌手术患者中的应用效果,为护理策略的制定提供参考. 方法 回顾性分析2015-02至2017-02在深圳市罗湖区人民医院手术室接受手术治疗的176例骨折患者的临床资料.其中,2015-02至2016-01的88例患者接受常规护理干预为对照组,2016-02至2017-02的88例接受综合护理干预为观察组.所选对象手术均在层流手术室操作,比较两组术后体力状况与生活能力评分,以及伤口愈合情况. 结果 (1)观察组术后愈合情况优于对照组,但差异无统计学意义(Z=-0.454,P=0.650);进一步比较,观察组愈合率显著高于对照组(χ2=14.441,P＜0.001).(2)观察组术后体力状况评分(t=17.195,P＜0.001)、生活能力评分(t=16.902,P＜0.001)均明显优于对照组,差异均具有统计学意义. 结论采用综合护理干预不仅可有效预防骨科无菌手术切口感染,还可促进患者术后恢复,提高其生活质量,值得临床推广.

院前无线12导联心电图传输对急性ST段抬高型心肌梗死患者治疗的影响

目的 探讨院前无线12导联心电图传输对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者行冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的影响. 方法 分别以2014-01-01至2014-12-31和2015-01-01至2016-12-31镇江市急救中心救治的急性STEMI患者为研究对象,前者未采用无线心电图传输(对照组,n=118),后者采用无线12导联心电图传输(观察组,n=227).比较两组从入院到接受PCI治疗时间,并分析两组出院生存率的差异. 结果 两组一般资料比较差异无统计学意义;两组胸痛发生至到达院内急诊时间比较差异无统计学意义.观察组从入院到接受PCI治疗的时间为(41.9±17.4)min较对照组的(84.9±32.4)min明显缩短,差异有统计学意义(t=7.256,P＜0.001);观察组的出院生存率(97.40%)较对照组的出院生存率(89.80%)明显升高,差异有统计学意义(χ2=8.894,P=0.003).结论 院前无线12导联心电图传输可以使急性STEMI患者入院到PCI治疗的时间明显缩短,出院生存率显著提高.

CEA、CA19-9水平变化在乳腺癌早期诊断及治疗中的临床价值

目的 探讨癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原19-9 (carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)单独及联合检测对乳腺癌患者早期诊断及预后中的临床价值. 方法 以成都363医院核医学科在2016-01至2016-10收治的乳腺癌患者50例为乳腺癌组,选取同期在我院体检的性别及年龄相匹配的女性健康体检者50例为对照组,应用电化学发光免疫分析(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA)检测患者及对照者血清CEA、CA19-9水平.采用独立样本t检验比较两组CEA、CA19-9水平的差异,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CEA、CA19-9单独及联合检测的灵敏度与特异度. 结果 乳腺癌组治疗前的CA19-9(10.48±3.47)U/ml及CEA(40.12±30.08)g/L检测水平均明显高于对照组的CA19-9(4.68±2.24)U/ml与CEA(12.91±4.75)g/L,且差异均有统计学意义(t=6.318,P＜0.001;t=9.930,P＜0.001).CEA单独检测的灵敏度为88.3%、特异度为71.1%,CA19-9单独检测的灵敏度为96.3%、特异度为51.4%,二者联合检测的灵敏度为97.6%,特异度为69.7%,均高于两种标记物单独检测数值.乳腺癌患者术后各时间点CA19-9、CEA浓度水平均较手术前显著降低(P＜0.05),且呈时间依赖性. 结论 血清CEA、CA19-9检测在乳腺癌早期诊断中具有重要作用,联合检测血清CEA、CA19-9可有效提高乳腺癌的诊断率,值得临床应用.

核磁共振弹性成像技术在肝纤维化诊断中的应用价值

目的 探讨核磁共振弹性成像技术(magnetic resonance elastography,MRE)在诊断肝病肝纤维化分期中的价值,为临床诊断提供理论依据. 方法 回顾性分析长春市人民医院在2014-09至2017-02收治的124例肝纤维化患者临床诊断资料,所选患者均采用磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和MRE进行检查,分别测量肝组织弹性值(以下简称弹性值)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值,分析二者与肝纤维化分期的相关性;采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线比较二者诊断肝病肝纤维化分期的效能. 结果 (1)不同肝纤维化分期之间弹性值及ADC值的比较差异均具有统计学意义(F=250.757,P＜0.001;F=2.352,P=0.035),其中弹性值与肝纤维化分期呈正相关(r=0.994,P＜0.001),ADC值与肝纤维化分期呈负相关(r=-0.594,P＜0.001);(2)在诊断≥S1(t=22.416,P＜0.001)、≥S2 (t=18.461,P＜0.001)、≥S3(t=52.369,P＜0.001) 期肝纤维化时, 弹性值的ROC 的曲线下面积显著大于ADC 值,诊断S4期肝纤维化时,弹性值的ROC 曲线下面积数值大于ADC 值,但差异无统计学意义(Z=1.863, P=0.127). 结论 MRE对肝纤维化分期及诊断价值优于DWI技术,具有临床推广价值.

福建省紧急医学救援队护理队员灾害护理能力的现况调查

目的 调查分析福建省紧急医学救援队护理队员灾害护理的应对水平及其影响因素,为今后开展规范化的灾害护理救援培训奠定基础. 方法 采用问卷调查法对福建省紧急医学救援队120名护理救援队员进行灾害护理能力调查,并将数据纳入统计软件进行分析. 结果 全体护理救援队员的灾害护理能力总平均分为(3.75±0.83)分,整体仍处于初级水平.人口学特征分析显示,在灾害应急能力总分方面,男性高于女性(t=2.143,P=0.034),中专学历低于其他学历(P＜0.05),有过灾害经历者高于未有过灾害经历者(t=2.854,P=0.005),参与过救援者高于未参与过灾害救援者(t=2.750,P=0.007),自身现有救援知识能够满足救援者高于不能满足救援者(t=2.692,P=0.008),参加灾害护理相关培训者高于未参加相关培训者(t=1.930, P=0.046),差异均具有统计学意义.结论 福建省紧急医学救援队护理队员的灾害护理能力还不容乐观,今后应努力探索构建符合紧急医学救援队护理队员自身特点的培训体系,有效提高灾害护理能力.

颈前路椎间盘切除和融合术对慢性椎间盘源性颈痛的疗效

目的 分析颈前路椎间盘切除和融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对治疗慢性椎间盘源性颈痛的效果,并进一步探讨慢性椎间盘源性颈痛的发病机制. 方法 选取2014-03至2016-03武警总医院脊柱外科及上海长征医院脊柱外科收治的87例慢性椎间盘源性颈痛患者作为研究对象,其中51例接受了ACDF,36例拒绝接受手术,选择保守治疗.87例中有82例完成了为期1年的跟踪调查,其中包括手术组49例(手术组)和保守治疗组33例(保守组).采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)观察并分析两组的颈痛变化;同时,对比分析两组治疗后自评主观评价. 结果 (1)治疗后各时间点两组的VAS评分和NDI值较治疗期前均显著降低(F=648.005,P＜0.001;F=731.421,P＜0.001),经LSD-t检验提示,手术组治疗后各个时间点VAS评分和NDI值较对照组降低更为明显(P＜0.001).(2)手术组的抑郁症状在治疗后短时间内有所改善,保守组未见明显改善.(3)手术组治疗后主观评价效果显著好于保守组,差异有统计学意义(Z=5.592,P＜0.001). 结论 与传统治疗方法相比,ACDF可显著缓解慢性椎间盘源性颈痛症状,减轻患者心理负担,改善其生活质量.

索拉非尼与阿帕替尼对人肝癌SMMC-7721细胞的抑制作用比较

目的 比较索拉非尼及阿帕替尼对人肝癌SMMC-7721细胞的抑制作用. 方法 设置药物浓度6.25 μg/ml、12.5 μg/ml、50 μg/ml、100 μg/ml、200 μg/ml的索拉非尼(索拉非尼组)与阿帕替尼(阿帕替尼组)分别作用于SMMC-7721细胞.采用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]比色法检测索拉非尼、阿帕替尼对SMMC-7721细胞增殖的抑制作用,细胞划痕实验比较两种药物对SMMC-7721细胞迁移的影响,酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测两种药物作用细胞后,其上清液中血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor, VEGF)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)、白介素6(interleukin-6,IL-6)的浓度. 结果 (1)随着给药浓度的增加,索拉非尼、阿帕替尼对细胞增殖的抑制作用增强;且同一药物浓度下,索拉非尼组生长抑制率均高于阿帕替尼组,差异有统计学意义(P＜0.001).(2)索拉非尼组、阿帕替尼组和对照组细胞迁徙面积比率分别为(0.26±0.012)%、(0.46±0.011)%和(0.66±0.023)%,三组迁徙面积比率差异有统计学意义(F=746.020,P＜0.001),进一步两两比较显示,索拉非尼组的迁徙面积小于阿帕替尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)药物作用后细胞上清液中VEGF、TNF-α、IL-6浓度,索拉非尼组均低于阿帕替尼组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 索拉非尼、阿帕替尼都对SMMC-7721细胞的增殖、迁移、细胞因子均有抑制作用,且索拉非尼作用强于阿帕替尼.

多发伤急诊救治的一体化模式探讨

多发伤在平时和战时均很常见,其伤情大都很严重,休克发生率高,低血氧严重,易发生感染和脏器功能紊乱,治疗难度大,病死率也较高.为提高多发伤的救治成功率,国内外做出了积极的探索,但不够系统化,缺乏统一的诊治指南.笔者通过查阅文献,结合贵州医科大学附属医院创伤中心的实际情况做出总结,多发伤救治建议采用以急诊创伤中心为主体,多学科联合的一体化模式,通过快速检查诊断、限制性液体复苏、损伤控制技术、微创外科技术及快速康复等一系列救治策略的实施,提高多发伤患者的救治成功率,减少并发症.

第十三届全国运动会卫勤保障工作的反思

第十三届全国运动会于2017-08在天津成功举行,此次全运会安保的卫勤保障任务重、难度大、要求高,对于武警官兵来说是一次巨大的考验.笔者总结此次卫勤保障的经验,从牢固树立打仗卫勤理念、切实提高信息化建设水平、基于任务进行科学抽组、坚持疾病的防治结合、优化战材管理模式、建立实战化训练机制方面进行反思,提出要做好大都市环境下的卫勤保障,确保各项赛事的顺利进行和社会面的整体安全稳定,需分析任务特点,完善保障预案,及时总结经验,创新思路方法,不断提高军队作战能力,努力锻造一支"召之即来、来之能战、战之能胜"的卫勤保障队伍.

从茂县山体垮塌医疗救援过程反思应急医疗救援体系建设

2017-06-24,成都总医院派出应急医疗救援队赶赴四川茂县山体垮塌灾区对灾区群众开展紧急医疗救治服务,主要包括迅即建立救援指挥体系、空陆并进受灾地域、两地做好救治准备、军地联合提供医疗服务等,保证生命救援快速高效,实现了完成任务好、部队形象好、团结协作好、自身安全好的目标.笔者总结成都总医院应急医学救援队此次救援的情况及经验,指出预案完备演练扎实、常态备勤抓紧抓实、保障理念创新突破的重要性,并为今后的应急医疗救援体系建设提出思考与建议.

环节管理对提高心脏骤停患者院前复苏成功率的影响

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是指心脏突然停止跳动,造成有效排血的停止,引起各脏器包括心脏本身缺血缺氧,从而导致患者突然死亡,病死率极高,严重威胁人们生命健康.CA院前复苏率是评估某地院前急救水平的重要标志之一,提高CA患者院前复苏率对提高院前急救水平起重要作用 [1].近年来,我国急救事业发展飞速,其中单纯指挥型急救模式成为大多地级城市的选择.在这种急救模式下,急救中心负责统一受理呼救和指挥,各急救站点分属不同的入网医院,急救人员、救护车及车载设备水平、管理制度等各有不同,影响抢救成功率.烟台市120急救指挥中心自2014年起坚持软硬件并重,进行调度指挥控制、强化网络管理、规范化培训、组织技能比武活动、开展应急救援演练等环节管理,保证了急救网络的规范运行,促进院前急救工作质量的提高,特别在CA院前心肺复苏成功总数及复苏成功率方面取得明显实效,现报道如下.

2007—2016年小儿烧伤住院患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析小儿烧伤住院患者感染病原菌分布及耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供参考. 方法 回顾性分析2007—2016年武警上海总队医院收治的小儿烧伤住院已明确有感染或疑似发生感染的531例患儿的临床资料,分析患儿感染病原菌分布与耐药性变化,并将2007—2011年(前5年)对抗菌药物的耐药率与2012—2016年(后5年)的进行对比,采用SPSS 22.0软件进行数据统计分析. 结果 (1)531例小儿烧伤住院患者送检标本中共分离出974株病原菌,感染病原菌84.7%(825/974)来源于烧伤创面,包括创面分泌物和坏死组织.(2)974株病原菌中,革兰阳性菌占52.1%(507/974),革兰阴性菌占47.5%(463/974),前3位的病原菌主要为金黄色葡萄球菌(25.0%),鲍曼不动杆菌(16.0%)、铜绿假单胞菌(13.4%);前后5年分离到的革兰阳性菌(χ2=3.419,P=0.064)、革兰阴性菌(χ2=2.794,P=0.095)及真菌(P=0.311)的分布差异无统计学意义.(3)后5年分离出的3种主要革兰阳性菌和3种主要革兰阴性杆菌的耐药率较前5年基本呈上升趋势. 结论 小儿烧伤住院患者感染病原菌以革兰阳性球菌为主,革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药性均呈上升趋势,临床应根据病原菌的分布特点及耐药情况合理用药,减缓耐药菌发生及加强抗感染治疗效果.