针灸结合中药治疗多发性硬化症一例

患者女，33岁，俄罗斯人。主因间断性头晕，眼睛闪烁，手指尖、脚趾尖有蚁行感1.5年，于2010年9月20日到天津中医药大学第一附属医院就诊。病史：患者于1.5年前因体力疲劳及情感因素出现双眼颞侧、鼻侧闪烁，自觉眼后有压力，10 d后左眼视力受损、眼颤。查颅脑核磁共振（MRI）示：大脑左侧多发脱髓鞘病灶。予激素治疗后视力得到改善，但患者仍感全身肌肉柔软无力，易疲劳。半年后查MRI提示：多发硬化特征及Chiari畸形（小脑扁桃体下疝）。曾服用治疗多发硬化药物（具体不详）且在莫斯科中医中心接受针灸、按摩、中药治疗，之后病情有所好转。为进一步治疗来我院被收入病区。现症状：患者神清，精神可，偶有头晕，眼前闪烁，鼻塞，右耳有堵塞感，睡前双耳耳鸣，四肢运动功能正常，手指尖、脚趾尖有蚁行感，易疲劳，纳可，寐欠安，二便正常。查体及实验室检查（阳性指标）：患者舌红，苔薄，脉弦。颅脑MRI：考虑脑白质脱髓鞘斑。颈椎MRI报：⑴C4～5至C6～7椎间盘退变。⑵C5～6椎间盘突出，继发相应水平椎管略窄。⑶咽顶后壁局部软组织增厚。视野检查报告：⑴左眼：鼻侧上方及下方视野缺损、视敏度正常。⑵右眼：生理盲点扩大、上方及鼻侧周边视野缺损。⑶视敏度下降。西医诊断：多发性硬化。中医诊断：眩晕病，气血不足证。治疗原则：益气活血。中药：⑴扶正合剂（医院制剂）口服，2次/d，补益正气。⑵针灸外洗液（Ⅰ号）（医院制剂）外用，1次/d。⑶中药：生黄芪60 g，酒女贞子10 g，白芍10 g，茯苓10 g，生地10 g，枸杞子10 g，当归10 g，炒白术10 g，炙甘草10 g，炙龟板100 g，赤芍10 g，炒酸枣仁30 g，首乌藤30 g，丹参20 g，红花12 g，鸡血藤20 g，酒肉苁蓉20 g，西洋参10 g。水煎服150 mL，2次/d。⑷针刺取穴：醒脑开窍针刺法取穴配合华佗夹脊刺1次/d。⑸其他辅助疗法：温灸2次/d；神灯照射1次/d。治疗过程：入院后第12天症状：患者偶有头晕，眼前闪烁，鼻塞，右耳的堵塞感明显改善，睡前仍有双耳耳鸣。四肢运动功能正常，手指尖、脚趾尖有蚁行感，易疲劳，纳可，寐欠安，二便正常。舌红，苔薄，脉弦。入院后第18天：患者偶有头晕，眼前闪烁、鼻塞和右耳有堵塞感消失，睡前脑鸣。患者的四肢运动功能正常，手指尖、脚趾尖的蚁行感有减轻，但仍易疲劳。纳可，寐安，二便正常。舌红，苔薄，脉滑。治疗第26天患者出院时：无眩晕、恶心、呕吐，纳可，寐安，二便调。舌红，苔薄，脉滑。

白芥子散穴位敷贴治疗肺癌晚期咳嗽一例

肺癌是发生在支气管黏膜或腺体的肿瘤，是城市的高发肿瘤之一，而咳嗽是肺癌主要临床表现，多为持续性，阻塞性反复发作，并且药物治疗效果不好，笔者在临床尝试用白芥子散穴位敷贴治疗，取得了满意效果，现报道如下。

针刺治疗失读症经验举隅

患者男，44岁。主因头晕，不能阅读1月余，于2010年3月2日就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者曾于2010年1月26日以头晕、头痛就诊于天津市环湖医院，测血压为150/100 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），患者对询问理解能力欠佳，四肢活动好，颅脑MRI示：左侧颞、顶、枕叶脑梗塞，诊断为脑梗死，遂以脑梗死收入院治疗，予静点甘露醇、甘油果糖等药物治疗，15 d后头痛症状好转出院。休养半个月后，患者仍感头晕，夜寐差，不能看电视、不能阅读，看字呈横状。逐由家人陪同到我院高血压门诊治疗。刻诊：神清，精神可，头晕，语言尚可，记忆力差，不能阅读，纳可，舌质红，少苔，脉弦。查体及实验室检查：血压145/95 mmHg，双眼向右同向性偏盲。西医诊断：脑梗死后失读症。中医诊断：中风（中经络），肝肾阴虚证。治疗原则：调理元神，滋补肝肾，活血散风，疏通经络。针刺取穴：内关、水沟、三阴交、人迎、天柱、睛明、合谷、太冲，除水沟外余穴均取双侧。操作：先针刺双侧内关，进针20～25 mm，施捻转提插复式泻法，施术1 min；继则水沟，进针10～15 mm，采用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度，人迎直刺1.0～1.5寸，采用小幅度（＜90°）、高频率（120～160次/min）捻转，施术1 min；睛明用指切进针法得气后不施手法，余穴常规操作。留针30 min，1次/d。治疗过程：经治10 d后头晕症状减轻；20 d后失读症状好转；治疗55 d后已无头晕症状、失读症状好转。治疗结果：患者已无头晕症状，阅读基本不受影响。

针刺为主治疗耳鸣一例

患者男性，71岁，美国人。主因耳鸣5年，行走欠稳6个月，于2011年9月24日到天津中医药大学第一附属医院就诊。患者于5年前突然出现耳鸣伴耳聋，予助听器，6个月前出现行走不稳，走偏，一直未诊治。为进一步治疗收入院。现症：患者神清，精神可，语言清晰流利，耳鸣耳聋、行走侧偏、不稳，纳可，寐欠安，二便自控，大便3日未行。查体及实验室检查（阳性指标）：电测听：双耳重度神经性耳聋。颅脑CT报告：两侧基底节区点状缺血灶或软化灶。西医诊断：神经性耳聋耳鸣，冠心病，失眠，缺血性脑血管病。中医诊断：耳鸣，肝肾阴虚，心肾不交证。治疗原则：平肝熄风、滋阴潜阳，交通心肾，润肠通便。予以中药：（1）丹芪偏瘫胶囊，口服，4粒/次，3次/d。（2）中药汤剂处方：白茅根30 g，赤芍10 g，丹参20 g，牡丹皮15 g，当归10 g，葛根20 g，枸杞子10 g，合欢皮30 g，火麻仁30 g，生地黄10 g，桃仁15 g，首乌藤30 g，龙眼肉20 g，炙甘草6 g，150 mL水煎服，1次/d。西药：改善微循环，银杏叶提取物注射液（金纳多）静脉滴注，1次/d。针刺取穴：百会、四神聪、风池、耳门、听宫、听会、中渚、外关、合谷、丰隆、三阴交、神门、内关、太溪。以上诸穴补泻兼施，留针20 min。治疗过程：入院后第4天症状：患者诉双侧耳鸣耳聋，行走不稳及头晕较前明显减轻，纳可，寐欠安，小便调，大便干结难解。舌淡红，苔薄白，脉滑。查体：血压110/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；入院治疗的第5天：患者诉双侧耳鸣较前减轻，行走不稳及头晕较前明显减轻，纳可，寐安，二便调。舌淡红，苔薄白，脉滑。血压：120/80 mmHg，心率：70次/min，律齐；治疗的第16天患者出院时：诉双侧耳鸣较前明显减轻，行走平稳，无明显头晕，纳可，寐安，二便调。血压：135/80 mmHg，心率：70次/min，律齐。

醒脑开窍法配合谷透刺治疗脑卒中后手指痉挛

患者女，66岁。主因左侧肢体无力4年，加重38 d，于2009年12月7日就诊天津中医药大学第一附属医院。患者既往于2005年10月下旬患脑出血左侧肢体瘫痪，经某医院（具体追问不详）西医治疗后病情好转出院，遗有左上肢活动不利后遗症。2009年12月7日患者自觉肢体活动不利较前加重，故来我院治疗。查体：神清，精神可，语言流利，左侧肢体无力。左侧上肢肌张力增高，左上肢可内收不能抬举，手指严重掌屈，拘挛不开，尤以拇指、食指为甚，左下肢可内收抬举，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，左侧霍夫曼征（+），左侧巴宾斯基征（+），纳可，寐安，二便调。舌暗红，苔少，脉弦。颅脑CT示：右侧额颞顶枕叶、基底节脑梗死、脑软化。中医诊断：中风，肝阳上亢型。西医诊断：脑出血后遗症。治疗方案：醒脑开窍，平肝潜阳，疏经通络。

针刺治疗丛集性头痛一例

丛集性头痛（cluster headache，CH）是一种局限于一侧头部的短暂剧烈的胀痛或钻痛的原发性头痛。常位于眶颞区，伴同侧自主神经症状和（或）烦躁、兴奋，男性居多，无明显家族史，通常每年发作1～2次，多于春、秋季发作。丛集性头痛包括：阵发性丛集性头痛、慢性丛集性头痛、原发性慢性丛集性头痛［1］。目前，丛集性头痛的发病机制尚未完全清楚，西医应用镇痛安定类药物治疗头痛发作，但效果不佳。传统中医治疗丛集性头痛具有其特殊的疗效，临床随师治疗丛集性头痛患者1例，疗效显著，现报道如下。

针刺治疗阵发性偏头痛一例

患者男，56岁。主因头痛间断发作20余年加重4 d，于2010年9月2日就诊于天津中医药大学第一附属医院。患者于20年前因汗出当风突然出现持续左侧偏头痛，为跳痛，约1个月后疼痛消失，此后近20年中头痛间断发作，每于体力透支时发作，约间隔4～5年发作1次，疼痛时间持续1～2个月，每隔四五天疼痛加重1次，疼痛发作时周身汗出、双目发红，疼痛持续1～4h不等，服用去痛片可缓解，曾就诊于当地民营专科医院，诊为丛集性头痛。4d前头痛再次发作，遂来天津。先就诊于天津市环湖医院，查颅脑CT示：未见明显异常，予镇静剂、钙离子拮抗剂治疗，口服药物，经治病情未见减轻，为进一步治疗就诊我院并收入病区。现症：神清，精神可，语言清晰流利，双侧肢体活动正常，未发头痛，纳可，寐安，二便调。否认高血压病史。有糖尿病病史5年，曾服伏格列波糖、比格列酮等药物，因这些药物易诱发头痛，故已停用。有冠心病病史4年，于北京阜外医院行心脏支架治疗。否认脑血管病史。否认其他疾病史。乙型肝炎病史6年，现仍服用药物。查体：神志清楚，精神好，发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤巩膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅正常无畸形，咽部正常，扁桃体无肿大，气管居中，甲状腺不大，颈软无抵抗，颈动脉搏动对称无异常，颈静脉无怒张，胸廓对称无畸形，双肺叩诊清音，呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，心界不大，心音正常，心率74次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部平坦，柔软，无压痛反跳痛，肝脏及脾脏未触及，肠鸣音正常，腹部未见胃肠形，双肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。前后二阴未查。西医诊断：丛集性疼痛，糖尿病，冠心病。中医诊断：头痛病。肝肾阴虚，肝阳上亢证。治则：醒神开窍、疏通经路。针刺选穴：内关、人中；近取阳白、太阳、风池；远取合谷、太冲。操作：取双侧风池、合谷和太冲；取患侧阳白、太阳，同时配合隔蒜灸阳白、太阳，常规皮肤消毒用平补平泻法，得气后留针30 min，艾灸与针刺可同时进行。治疗经过：患者首日针刺后头痛症状缓解，且发作时间呈递减趋势，针刺3次后患者疼痛程度明显减轻，但因工作关系出院。1个月后随访，患者症状明显减轻。

卒中后吞咽困难的针灸治疗进展

介绍卒中后吞咽困难的针灸治疗进展，分析近年来针灸治疗卒中后吞咽困难的文献，从体针疗法，项针疗法，舌针疗法，眼针疗法，电针疗法等多个方面进行分类综述。目前现代医学无特殊有效的治疗方法，针灸治疗卒中后吞咽困难疗效显著，且具有费用低廉，不良反应少等优点，是一种安全、有效、值得推广的治疗手段，但目前临床研究尚存些问题有待今后改进。

雌激素与偏头痛的研究进展

雌激素与偏头痛之间有着密切关系。雌激素水平可能是导致偏头痛发病率性别差异的重要原因。很多研究从流行病学或病理生理的角度探讨了雌激素与偏头痛的关系。从三个方面论述偏头痛机制与雌激素间存在的关系：雌激素可能会通过打乱微量物质的动态平衡引发偏头痛；雌激素受体基因可能会影响偏头痛易感性；雌激素可替代治疗偏头痛。

美国成功为小鼠大脑植入虚假记忆

新华社华盛顿电如果有一天你发现脑海中那些有趣、幸福或恐怖事，都是别人编造植入，不要惊讶，这并非天方夜谭。美国一研究团队25日宣布，他们已成功给小鼠的大脑植入虚假记忆，从实验上证实了人为改造记忆的可能性。

我国肝干细胞研究取得重大进展

科技日报上海7月18日电通过4年攻关，第二军医大学基础部细胞生物学教研室主任胡以平教授课题组，实现了小鼠成纤维细胞向肝干细胞分化的重编程，并证明了这一方法所产生的肝干细胞，与活体内自然存在的肝干细胞具有相似的生物学特性。今天，国际权威学术刊物《细胞·干细胞》在线发表了相关研究成果。该课题组于兵博士和何志颖副教授为论文的共同第一作者。

国家新闻出版广电总局官方网站查询本刊路径

目前，国家新闻出版广电总局官方网站已能查询到我刊。广大作者、读者可登陆国家新闻出版广电总局官方网站，于“便民查询”栏内点击“新闻出版机构查询”，于“新闻出版机构查询”栏内点击“连续型电子期刊”，在查询条件中输入相关信息即可查询到我刊。作者、读者如有需要，可按上述路径查询，特此说明。由国家卫生和计划生育委员会主管、中华医学会主办、中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的31种电子期刊已全部可在国家新闻出版广电总局官方网站上查询。

《中华针灸电子杂志》2014年征稿订阅启事

《中华针灸电子杂志》经国家新闻出版广电总局（新出审字［2011］814号文件）批准出版（CN11-9326/R；ISSN2095-3240）。本刊为中华医学会电子版系列杂志，为双月刊，是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，天津中医药大学第一附属医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的国内第一本针灸专业连续型电子出版物。

《中华针灸电子杂志》广告刊登细则

《中华针灸电子杂志》稿约

一、刊物性质
　　《中华针灸电子杂志》为中华医学会电子版系列杂志。由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，天津中医药大学第一附属医院承办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版的针灸专业连续型电子出版物，是载体形式上与纸质媒体相互补的多媒体光盘（CD-ROM）。本刊以电子出版物特有表现形式，图文声像并茂，互动性很强。本刊集业内多位知名专家为编委，以针灸医师、中医药院校、科研机构及相关专业人员为读者对象。

辨厥阴病脉证并治第十二

厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。（326）
　　厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。（327）厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

辨少阴病脉证并治第十一

少阴之为病，脉微细，但欲寐也。（281）
　　少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。

辨少阳病脉证并治第九

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）
　　少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。

辨太阴病脉证并治第十

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞕。（273）
　　太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。

浅谈灸法禁忌的历史沿革

灸法是针灸疗法的重要组成部分，在临床中发挥显著的作用。尽管其具有安全有效的特点，但在大量临床实践中，古代医家总结出诸多灸法禁忌，并将其记载于历代文献中。这些禁忌避免和预防了大量可能造成的医疗事故，具有较高的医学价值。然而随着针灸学的发展，历代经验的积累，临床实践的应用，理论水平的提高以及技术手法的改善，使得灸法禁忌也发生了历史演变。整理历代文献中对灸法中穴位和适应症禁忌的论述，以期探究灸法禁忌的历史演变。

针药结合对急性痛风性关节炎模型大鼠IL-4含量的影响

目的：观察针药结合对大鼠急性痛风性关节炎（AGA）模型不同时相的影响，探讨其治疗机制。方法取96只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、治疗组和对照组。每组各24只。空白组大鼠不做任何处置，将其余三组大鼠造模成AGA模型。模型组大鼠在造模后不做任何治疗处置，治疗组大鼠于造模后30 min开始中药灌胃及针刺治疗，对照组大鼠于造模后30 min开始秋水仙碱灌胃治疗。将各组大鼠分别在治疗l、3及5d后采用酶联免疫吸附测定法检测关节滑膜组织中白细胞介素4（IL-4）的含量，并将其结果进行统计学分析。结果治疗组、对照组、模型组和空白组第1天、第3天和第5天细胞因子IL-4含量组间比较，差异均有统计学意义（F=81.36、64.69、18.57，均P＜0.05）。治疗组与对照组细胞因子IL-4含量于治疗后第1天和第3天比较，差异均有统计学意义（t=4.00、5.27，均P＜0.05）；治疗组细胞因子IL-4含量分别与模型组和空白组于治疗后第1、3及5天比较，差异均有统计学意义（t=3.27、4.09、5.00、12.50、9.00、2.60，均P＜0.05）。结论针药结合疗法对AGA模型大鼠疗效显著。

贺氏针灸三通法及其临床应用

贺普仁教授从医70余年，笔者20世纪90年代初期开始跟随贺师学习中医针灸，迄今近20年了，在这些年的临床治疗中深受他老人家的教诲和指导，对其针灸三通法能够悉心领会和灵活应用于临床，收获颇多，今不揣冒昧，把自己临床对贺氏针灸三通法的认识及感悟发于笔端，以求教于大方。

针灸优势病种的特色组合治疗

针灸是一种“内病外治”的医术，长期以来，以其特色及优势在诊疗临床常见病、多发病方面发挥着重要作用。通过不同针具的特色组合治疗，除对世界卫生组织（WHO）提出的五种针灸治疗优势病种取得显著疗效外，还对其他临床常见病发挥着很好的治疗作用，其操作方法简便易行，医疗费用经济合理，具有独特的优势和显著的疗效，受到患者的信赖。选用不同针具的组合方法治疗优势病种的疗效远远超过单纯使用普通毫针，值得推广。

美国中医药发展概况

一、美国中医药发展简史
　　中医药传入美国早可追溯到18世纪中期，美国哥伦比亚大学教授霍夫施塔特（Hofstadter R）等所著“The United States”（《美利坚合众国》一书（1976年 Prentice Hall Inc 出版）中指出：公元1603年苏格兰商人在美国建立弗吉尼亚（Virginia）公司的三项主要目的中，第一项便是从美国西部寻找道路与中国贸易。从18世纪50年代开始，中国茶叶通过英国间接输入美国，但当时只作为保健饮料使用。公元1784年，中国药材肉桂、桂皮、茶叶等已通过中美贸易直接运抵美国。19世纪初叶，欧洲医学家临床应用针灸术取得良好疗效，并出版有关著作。随后中国针灸术也通过欧洲的医学文献传入美国。

冬病夏治创品牌中医特色显华章

冬病夏治临床应用已有3000多年的历史，是中医特色的传统疗法，为使这一传统中医特色法发扬光大，更能深入患者心中，天津中医药大学第一附属医院精心绸缪，严把质量，注重宣传，贵在连续，科学管理的体系构建，走出了一条冬病夏治的品牌之路，在患者心目中树立起了中医品牌，提升了中医院的形象。