术中实时超声在神经外科的应用体会(附35例报告)
摘要： 对于神经外科医生来说，术中颅内病变的准确定位和定性是极为重要的。术前的CT、MRI、DSA等检查的图片只能起“指示图”的作用，而这些设备的术中应用在绝大多数医院难以做到。近出现的神经导航装置则过于昂贵和复杂，作为解决这一问题的较好方法，术中实时超声的应用在近年来获得了较快的发展。作者在南斯拉夫贝尔格莱德大学医学院当访问学者期间应用此项技术于35例患者，取得了较好的效果，现介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料：本组35例，男性16例，女性19例；年龄13～65岁，平均35．74±10．31岁。疾病类型：脑胶质瘤17例，脑膜瘤2例，脑转移瘤4例，血管外皮瘤1例，海绵状血管瘤3例，颅咽管瘤3例，脑脓肿1例，脑外伤2例，梗阻性脑积水1例，脊髓髓内肿瘤1例。所有病例术前均行CT、MRI或DSA检查。1.2 检查方法：所用仪黠为德国西门子公司产的SIMENS2000型B型超声扫描仪。探头频率为5．0MHz。扫描直接于硬膜或脑表面进行，以生理盐水作为耦合剂。病灶表浅和环钻开颅时生理盐水灌满伤口作为水囊再行扫描，均获良好显示，尤其在脊髓表面进行扫描时应通过水囊进行，动作轻柔，避免探头压迫脊髓。根据需要沿轴面、冠状面和矢状面进行扫描。1.3 术中应用：在肿瘤术中于肿瘤切除前、后对病灶进行定位、导向，并监测切除范围和程度，了解病灶与周围结构的关系等，必要时在切除过程中进行扫描。其中4例深部脑胶质瘤、1例多发脑转移瘤分别行实时超声引导下的穿刺活检术，2例囊性颅咽管瘤(三脑室内型)行囊腔穿刺术，其余脑肿瘤均经开颅切除。1例梗阻性脑积水行脑室一心房分流术中反复穿刺侧脑室未能成功，后在术中实时超声的引导下获得成功。应用于2例脑外伤系因脑外伤术中发生急性脑膨出，术中实时超声扫描分别发现系因脑肿胀和异位硬膜外血肿所致，从而指导进一步的处理。1例脑脓肿位置较深，术中在实时B超引导下进行穿刺、冲洗和引流。
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腹部创伤247例临床分析
本文对10年收治247例进行临床分析,多发伤占51.8%,入院伴休克占42%.手术治疗211例,死亡率4.4%.作者认为,严重多发伤不宜作过多的辅助检查;腹腔穿刺仍是基层医院诊断腹外伤简便、有效的手段;腹腔探查不能满足某一脏器损伤而忽视全面探查,警惕位于腹膜后的十二指肠损伤;合并脊柱、骨盆骨折的多发伤尽可能避免阴生探查;低血容量休克和颅脑损伤的颅高压症同时存在,应抗休克与降颅高压同时进行.
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68例多发性硬化的诱发电位改变观察
多发性硬化(MS)是中枢神经系统的脱髓鞘疾病,在我国并不少见.由于MS的病症无特异性,在诊断上有一定难度,诱发电位(EP)有助于临床诊断.现就68例MS患者的EP检查情况总结如下.
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葡萄糖酸锌对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响(附22例报告)
反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病之一,与小儿生理解剖特点,免疫功能,营养状况及微量元素有密切相关.本文通过观察葡萄糖酸锌对RRTI患儿治疗前后外周血总T淋巴细胞(CD.),T淋巴细胞亚群(CD4、TH、CD8、Ts)、CD4/CDs比值,血清IgG、IgA、IgM的变化,研究葡萄糖酸锌对RRTI免疫功能的调节作用.
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红细胞生成素改善血液透析患者血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达
目的探讨红细胞生成素(rHuEPO)治疗慢性肾功能衰竭血液透析患者对血管的Na+-K+ATPase α1亚基表达的影响.方法选择21例患者应用rHuEPO治疗,17例应用输血治疗.采用RT-PCR方法观察两组治疗后左桡动脉Na+-K+ATPase α1mRNA表达,同时测定治疗前、后红细胞膜Na+-K+ATPase活性和颈动脉内膜-中层厚度.结果rHuEPO组Na+-K+ATPase aimRNA表达上调,Na+-K+ATPase活性升高,而输血组未见改变.结论rHuEPO能改善Na+-K+ATPase α1 mRNA表达.
关键词： 红细胞生成素 血液透析 Na+-K+ATPase α1亚基 -
硝普钠加小剂量多巴胺治疗心力衰竭38例疗效观察
心力衰竭是影响各种心脏病预后的独立危险因素.为探讨硝普钠治疗的有效性和安全性,我们将76例心衰患者随机分为两组,分别予以硝普钠加小剂量多巴胺和硝酸甘油加小剂量多巴胺静脉给药治疗,并观察其疗效,现报告如下.
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改良小梁切除术治疗青光眼疗效观察
小梁切除术是治疗青光眼的手术方法之一,是一种具有代表性的滤过性手术方法,且具有适应症广、疗效高、并发症少等优点.小梁切除的目的是建立一个眼外引流房水通道,使眼压下降.但纤维组织增生、引流口瘢痕粘连常造成新通道引流受阻致手术失败.笔者对传统小梁切除术加以改进,治疗14例16眼青光眼疗效确切,报告如下.
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自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例
我院自1990年以来运用自制钉板内固定治疗股骨粗隆部骨折63例,并进行随访.结果骨折愈合时间平均2.5月,无死亡病例,无螺钉、钢板折断现象,术肢轻度外旋4例,髋内翻3例,螺钉尖穿破股骨头软骨面1例,并发症支生率低.作者认为该方法操作简便,固定可靠,适于各类医院开展.
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思密达佐治小儿腹泻92例疗效观察
我们自1997年1月～1997年12月,采用思密达(法国博福一益普生制药集团研制)佐治小儿腹泻,取得较好疗效,现报道如下.
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大剂量静脉注射丙种球蛋白对儿童免疫性血小板减少性紫癜的治疗探讨
免疫性血小板减少性紫癜(简称ITP)是儿童常见的出血性疾病.我院于1983年1月～1996年12月经临床、血象和骨髓象确诊322例,其中32例应用静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗,现着重探讨其治疗ITP的应用价值.
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老年人慢性硬膜下血肿43例分析
目的为进一步提高老年人慢性硬膜下血肿的诊疗水平.方法通过对43例老年人慢性硬膜下血肿的病例分析,该组患者均经CT及MRI明确诊断,治疗方法均采用颅骨钻孔引流.结果本组43例,痊愈38例,5例拨管后仍有少量积液,3个月后CT复查脑复位、积液消失.结论治疗慢性硬膜下血肿,大部分经颅骨钻引流可以治愈,个别情况才行开颅血肿清除术.
