氯沙坦与小剂量双氢克尿噻合用治疗高血压疗效观察
摘要： 氯沙坦(Losartan,Los)是联苯四唑类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)拮抗剂,其高度选择性作用于AT1受体(AT1-r)拮抗AngⅡ的升压作用.近年来联合用药治疗高血压已得到广泛关注,即以两种不同降压机理的降压药物小剂量联合应用,可达到满意的疗效,从而减少每种药的剂量及副作用.
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不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效
目的 分析不同黄芪剂量补阳还五汤治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效.方法 选择SPF级健康雄性SD大鼠78只作为本次研究材料,在其背部实施造模创建皮肤缺损性创面,并随机分为不同剂量(15 g、30 g、60 g、120 g)黄芪组,观察并对比各组大鼠创面愈合率及愈合时间.结果 对照组创面愈合率比造模后第3天、7天、11天高,差异有统计学意义(P<0.05);不同剂量黄芪组(排除黄芪组15 g第11天)创面愈合率比模型组高,差异有统计学意义(P<0.05);第3 d对照组创面愈合率比黄芪组30 g、120 g低,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪15 g组各时间点创面愈合均比黄芪120 g组低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合时间较模型组延长,差异有统计学意义(P<0.05);对照组创面愈合时间较黄芪组延长,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪15 g组创面愈合时间较黄芪组120 g延长,差异有统计学意义(P<0.05);黄芪30 g、60 g创面愈合时间较黄芪组120 g组延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同黄芪剂量补阳还五汤均具有促进慢性难愈性创面愈合效果,利于缩短创面愈合时间,其中以黄芪30 g、60 g、120 g效果较为显著.
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早产儿晚发型败血症高危因素分析及病原分布
目的 探讨<34周早产儿发生晚发型败血症的危险因素及其病原分布,为防控及治疗用药提供依据.方法 选择2015年1月—2017年12月本院收治的<34周早产儿,根据是否发生晚发型败血症分为感染组及对照组,回顾性分析两组临床资料,对其可能的危险因素采用多因素Logistic回归分析.分析感染组患儿所感染的病原菌及其药敏情况.结果 感染组27例,对照组73例,单因素分析显示感染组患儿出生体重低于对照组,出生窒息、机械通气、使用H2受体阻滞剂、多种抗生素使用、经外周中心静脉置管(PICC)及PICC留置≥14天比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示出生体质量、PICC留置是<34周早产儿发生晚发型败血症的独立危险因素.感染组中血培养阳性20例,真菌培养阳性11例(55.0％),G+菌5例(25.0％),G-菌4例(20.0％).药敏结果中两性霉素B和氟康唑敏感性高.结论 早期早产儿发生晚发型败血症受多重因素影响,真菌已成为主要致病菌,应针对高危因素加强感染防控,根据血培养及药敏结果合理使用抗菌药物.
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难治性痛风30例临床治疗
目的 分析难治性痛风的治疗效果及经验总结.方法 收集30例难治性痛风性关节炎患者分长病程及短病程组,对比各组基线指标及治疗后的血尿酸水平,肾功能情况及受累部位关节超声变化,及患者VAS评分比较,后统计分析组间差异及探讨难治性痛风预后与降尿酸控制水平、炎症指标、血肌酐变化的相关性.结果30例痛风患者治疗前后对比,短病程组患者VAS评分从5.6±3.3下降至3.2±1.1,血沉从59.3±12.4下降至20.6±6.9,受累关节滑膜厚度从(3.57±0.63)mm下降至(1.96±0.65)mm,血尿酸从(589.3±146.2)μmol/L下降至(403.8±96.4)μmol/L,P<0.05;短病程组及并发症少的患者改善更明显,血尿酸控制更低的患者相关指标下降更明显,P<0.01;患者的血尿酸下降趋势跟关节滑膜厚度与炎症指标(ESR)、血肌酐的变化趋势符合,通过回归分析有相关性意义,P<0.05.结论 难治性痛风的处理核心还是有效的控制尿酸,但需要对影响预后的因素,包括感染、肾功能不全、消化性溃疡等并发症进行风险管理,降低相关风险及合并症治疗对难治性痛风的有效治疗管理非常重要.
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雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响
目的 探究雾化吸入布地奈德对急性支气管炎患者疗效及相关指标的影响.方法 选取2016年7月—2018年6月在我院接受治疗的120例急性支气管炎患者作为研究对象,随机分为两组:常规组(60例)和综合组(60例).常规组实施常规治疗,综合组在常规治疗基础上实施雾化吸入布地奈德治疗,比较两组的整体治疗效果.结果 综合组的治疗总有效率为95.0％,常规组的治疗总有效率为83.3％,综合组要高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在PEF、FVC、FEV1等肺功能指标的比较中,综合组和常规组治疗前不存在差异(P>0.05),治疗后综合组要高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性支气管炎患者实施雾化吸入布地奈德治疗,疗效显著,有利于改善肺功能.
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急性脑出血并发高钠血症的原因及预后情况分析
目的 探讨急性脑出血并发高钠血症的原因及预后情况.方法 选择2017年1月—2018年8月就诊于我院的急性脑出血并发高钠血症60例为观察组[根据血清钠离子浓度分为重度组37例(血清钠离子浓度>170 mmol/L),中度组12例(钠离子浓度161～170 mmol/L),轻度组11例(钠离子浓度145～160 mmol/L)],选择同期就诊于我院不伴高钠血症的脑出血患者60例为对照组.比较两组意识障碍程度、出血部位、死亡率,并分析急性脑出血并发高钠血症患者中不同血清钠离子浓度患者预后情况.结果 观察组GCS评分≤8分比例、丘脑出血比例、死亡率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基底节区、脑干小脑、脑叶出血比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血清钠离子浓度越高则患者的预后越差,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与急性脑出血患者相比,急性脑出血患者并发高钠血症患者的死亡率较高,且预后情况与血清钠离子浓度密切相关;丘脑部出血与急性脑出血患者并发高钠血症密切相关,临床应加以重视.
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手术治疗肱骨小头骨折14例临床分析
目的 通过探讨分析14例手术治疗肱骨小头骨折的方法和疗效.方法 自2009年1月—2016年12月用开放手术治疗肱骨小头台骨折14例.男10例,女4例;年龄13～65岁;平均年龄35.3岁.按照实用骨科学的分型:I型8例,Ⅱ型6例.其中10例采用螺钉固定骨折块,4例采用骨折碎片切除术.术后根据X线拍片,患肘关节功能进行伸曲功能评估.结果14例病人中,有6例未能在第一次就诊时未明确诊断,经二次或三次就诊时才能确诊.经6～20个月的随诊,术后根据Bor-berg-Morrey肘关节功能评分标准进行疗效评价,优6例,良6例,一般2例,差0例,优良率86％.所有用螺钉内固定的病例均骨性愈合,4例肱骨小头骨碎片切除的病例,有3例于术后1年内出现患肘关节不同程度的疼痛,经注射关节腔注射玻璃酸钠后缓解.结论 肱骨小头骨折容易漏诊、误诊,早期正确诊断明确,解剖复位,坚强内固定,必要时做碎片切除,早期的肘关节伸曲功能锻炼可获得满意的疗效.
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医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策
目的 探讨医务人员血源性职业暴露情况,并且制定有效的防护对策,以保证医护人员的生命健康.方法 回归性分析2013年3月—2017年5月出现的51例出现血源性职业暴露的医务人员为研究对象,对医务人员的基本情况、职业暴露病种及类型、锐器致伤类型、暴露后预防用药及随访监测结果进行分析.结果 血源性职业暴露中,发生率高的是护士,占62.75％;职业暴露来源上,主要来自外科科室,占50.98％;职业暴露病种以乙型肝炎常见,暴露类型主要为锐器伤;锐器伤主要原因为输血器针头;给予职业暴露者预防用药,随访监测职业暴露者的实际情况均得到有效改善.结论 医务人员在实际工作中,多种因素会引起职业暴露情况,因此需加强医务人员的培训教育,规范医护人员操作流程及完善暴露后的处理及干预,以降低职业暴露风险发生率.
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布拉酵母菌配合锌制剂治疗小儿迁延性腹泻临床分析
目的 研究布拉酵母菌与锌制剂联合应用对小儿迁延性腹泻患儿治疗的效果.方法 选取我院2017年1月—2017年12月收治的136例小儿迁延性腹泻患儿,将其随机分为联合组和对照组,每组各68例患儿,在基础补液、治疗的基础上,联合组采用布拉酵母菌药物联合锌制剂治疗,对照组单纯利用锌制剂治疗,比较两组治疗效果.结果 联合组总有效率97.06％,不良反应发生率4.41％,对照组总有效率88.24％,不良反应发生率14.71％,差异有统计学意义(P<0.05).联合组患儿血检指标、锌含量、住院时间等指标与对照组比较有差异,(P<0.05).结论 小儿迁延性腹泻是指患儿的腹泻症状迁延不愈造成严重的肠道炎症,患儿利用基础治疗效果不明显,加用布拉酵母菌与锌制剂对患儿治疗效果的改善作用明显.
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无偿献血者HCV RNA与抗-HCV及ALT检测结果的相关性
目的 分析无偿献血者丙型肝炎病毒核酸(HCV RNA)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果之间的相关性.方法 采用惠州市中心血站2016年1月—2017年2月间采集的350例无偿献血者的抗-HCV阳性血液标本,应用速率法对其ALT水平进行测定;应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测法对HCV RNA水平进行检测,并对抗-HCV检测中S/CO值范围进行分组,分别为A(1.0～3.79)、B(3.80～4.99)、C(≥5.00)三组,观察S/CO值与HCV RNA阳性率之间的关系,进一步反应HCV RNA与抗-HCV之间的关系.结果 350例抗-HCV阳性标本阳性率为59.14％,在350例抗-HCV阳性标本进行HCV检测中,HCV RNA阳性患者ALT检测异常率为2.41％,HCV RNA阴性患者ALT检测异常率为1.4％,差异无统计学意义(P>0.05),HCV RNA阳性患者的ALT均值明显比HCV RNA阴性患者高(P<0.05),A组HCV阳性率为5.26％,B组HCV阳性率为75.12％,C组HCV阳性率为56.94％,A、B组之间比较(P<0.05),A、C组之间比较(P<0.05),B、C组之间比较(P<0.05),阳性患者的年龄比阴性患者高(P<0.05),阳性患者和阴性患者的性别因素无差异(P>0.05).结论 HCV RNA阳性率和抗-HCV中S/CO值之间存在相关性,抗-HCV阳性献血者ALT异常率和HCV RNA之间无相关性,且HCV RNA与感染献血者的年龄之间存在相关性.
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不同联合引产方案对足月妊娠孕妇宫颈成熟、母婴状态及不良并发症的影响
目的 探讨在小剂量催产素基础上分别联合普贝生和COOK宫颈扩张球囊对足月妊娠引产的临床效果.方法 抽取110例足月妊娠孕妇住院资料,根据引产方式不同分为两组,各55例.A组采用小剂量催产素引产,B组在A组基础上加用COOK球囊引产,比较两组促宫颈成熟效果、母婴结局以及不良并发症情况.结果 两组孕妇引产前后Bishop评分相比,差异显著(P<0.01),此外,与A组相比,B组引产后Bishop评分升高(P<0.01).A组促宫颈成熟效果有效人数为48例,新生儿Apgar评分为9.12±2.11,产后出血量(210.7±55.44)mL,阴道分娩人数为40例,而B组引产过程中各指标均显著改善.此外,B组未出现宫内感染和胎盘早剥,而胎儿窘迫和其他并发症降低(P<0.01).结论 催产素联合COOK球囊对足月妊娠孕妇促宫颈成熟效果显著,降低剖腹产,母婴状态良好,减少不良并发症发生.
关键词： 普贝生 Cook宫颈扩张球囊 足月妊娠引产 促宫颈成熟
