小儿气管内异物取出术麻醉处理体会
摘要： 小儿气管异物多为急症,行支气管镜检查,危险性较大.我院近几年来共收治小儿气管内异物86例,现将有关气管镜治疗中麻醉处理体会报告如下.1 资 料 与 方 法1.1 临床资料:86例气管异物患儿中男性49例,女性37例.年龄6个月～9岁,其中1岁以内28例,1～2岁35例,21/12～3岁17例,31/12～9岁6例.误吸至就诊时间短5 h,长达3个月.吸入的异物有花生米、玉米花、黄豆、蚕豆、果核、圆珠笔帽等.入手术室明显紫绀达36例,呼吸困难、意识淡漠的危重病例5例.
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胫骨近端骨折不同进钉点交锁髓内钉固定的生物力学比较
目的 探讨采用不同进钉点交锁髓内钉固定胫骨近端骨折的生物力学特性.方法 选取青壮年防腐胫骨标本为研究对象,模拟2种相反的骨折形态,采用偏内、正中及偏外3种不同进钉点固定,进行轴向压缩载荷试验,载荷分别为0~600N,加载速度为5mm/min,测量骨折端的位移,对所得的数据进行单因素方差分析.结果 模拟骨折线自外上斜向内下标本组中,进钉点偏内1cm组位移小;模拟骨折线自内上斜向外下标本组中,进钉点偏外1cm组位移小.结论 交锁髓内钉固定胫骨近端斜行骨折时,采用不同进钉点,骨折断端稳定性有明显差异.
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ARHI 基因在胰腺癌细胞中的抑癌作用及其机制研究
目的：观察 ARHI 基因对人胰腺癌细胞株（PANC-1和 MiaPaCa-2细胞株）生长的影响，探讨其抑制细胞生长的作用机制。方法采用脂质体转染和 G418筛选方法建立 ARHI 基因稳定表达的 PANC-1、MiaPaCa-2细胞株，并通过 Western blot 方法验证 ARHI 基因在稳定细胞株中蛋白表达；通过生长曲线方法分析 ARHI 基因对胰腺癌细胞增殖的影响；应用 Western blot 方法检测 ARHI 基因对 PI3K／AKT 信号转导通路的蛋白表达。结果目的基因组 PANC-1、MiaPaCa-2细胞株有 ARHI 蛋白的表达，无转染组和空载体组无 ARHI 蛋白表达；随时间延长，无转染组、空载体组和目的基因组细胞生长均呈增长趋势，目的基因组细胞生长速度慢，差异有统计学意义（P ＜0.05或＜0.01）；与空载体组比较，目的基因组蛋白表达后显著下调了 PI3K／AKT 信号通路中 p-AKT 蛋白的表达。结论 ARHI 可以明显抑制胰腺癌细胞的生长，下调与肿瘤发生相关的 PI3K／AKT 信号传导通路，可能在胰腺癌的发生发展中起了重要的作用。
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无偿献血人群9例人类免疫缺陷病毒阳性结果分析
目的 了解石家庄市无偿献血人群中人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染的流行状况,为有效控制HIV通过血液传播提供科学依据.方法 应用酶联免疫吸附试验方法 (enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)双试剂进行初筛实验,应用免疫印迹法(western blot,WB)进行确证实验.结果 共检测293 981例标本,初筛抗-HIV可疑阳性134例(0.05%),WB确证阳性9例(0.0031%).结论 HIV在石家庄市无偿献血者中呈低流行状态.
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肿瘤坏死因子致惊厥大鼠海马胶质原纤维酸性蛋白的变化
目的观测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor α,TNFα)致惊厥大鼠海马星形胶质细胞胶质原纤维酸性蛋白 (glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达的变化.方法正常SD大鼠侧脑室注射TNFα(500 ng),观察大鼠行为学表现及海马脑电图的变化,应用免疫组织化学ABC法观察大鼠海马胶质细胞的形态学改变及GFAP的表达情况.结果①TNFα注射后10～30 min大鼠出现Ⅱ～Ⅲ级癫痫样发作,可持续达2 h;②大鼠海马脑电图呈现阵发性痫样放电;③侧脑室注射TNFα2 h,注射侧海马槽星形胶质细胞首先呈现激活反应,随后整个海马结构呈现胶质细胞功能活跃的形态学表现;GFAP-IR 阳性细胞胞体增大,分枝突起增粗、增多,GFAP的表达水平显著上调,1周后与生理盐水对照组比较无显著性差异.结论侧脑室注射外源性TNFα可引起大鼠癫痫样发作,此条件下海马星形胶质细胞GFAP表达上调.
关键词： 肿瘤坏死因子 癫痫 星形细胞 神经胶质原纤维酸性蛋白质 大鼠 -
中国青年女性血沉参考值与地理因素的多元回归分析
目的为制定中国青年女性血沉参考值的统一标准提供科学依据.方法收集中国各地用温氏法测定的健康青年女性血沉参考值,并对其与地理因素的关系进行了研究.结果发现海拔高度是影响青年女性血沉参考值主要的因素,随着海拔高度的逐渐增大,青年女性血沉参考值在逐渐的减小,相关性很显著.用多元回归分析的方法推导出了一个回归方程.结论如果知道了中国某地的地理因素,就可以用这个回归方程估算这个地区的青年女性血沉参考值.依据青年女性血沉参考值与地理因素的依赖关系把中国人分为青藏区、西南区、西北区、东南区、华北区、东北区等6个区.
关键词： 血沉/统计学和数值数据 回归分析 地区医疗规划/标准 女性 -
大剂量甲基泼尼松龙冲击联合高压氧治疗无骨折脱位型脊髓损伤的疗效分析
目的 分析大剂量甲基泼尼松龙(methylprednisolone,MP)冲击联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗无骨折脱位型急性脊髓损伤的治疗效果.方法 回顾性研究2002年8月-2011年11月非手术治疗的无骨折脱位型脊髓损伤的病例39例.其中A组(MP+HBO治疗组)17例,在伤后8h内使用MP冲击治疗,在持续心电监护下15min内经静脉快速滴注 MP 30mg/kg(冲击治疗),45min后继续给予 MP 5.4mg·kg-1·h-1,持续23h.冲击治疗后72h内即开始HBO治疗,连续30d.B组(MP治疗组)12例,大剂量MP冲击治疗后未进行HBO治疗.C组(HBO组)10例,仅HBO治疗,未使用MP治疗,仅给予地塞米松静脉滴注.3组均给予20%甘露醇脱水及奥美拉唑针预防应激性溃疡治疗.随访6个月,评估3组患者治疗后感觉及运动功能恢复情况.结果 伤后6周,A组和B组的感觉及运动功能改善情况显著优于C组(P＜0.01);而A组和B组的感觉及运动功能改善情况差异无统计学意义(P＞0.05).随访6个月时,A组感觉及运动功能改善情况显著优于B组和C组,而C组感觉及运动功能恢复差.3组消化道溃疡 、感染等并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无骨折脱位型急性脊髓损伤患者,采用大剂量MP冲击联合HBO治疗可以有效预防脊髓的继发性损伤、改善脊髓神经功能.同时消化道溃疡等并发症的发生率未增加.
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携蜂毒素基因重组腺病毒载体的构建
目的构建含巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)启动子或甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP) 调控序列驱动下的蜂毒素基因的重组腺病毒,进行体外抗肿瘤效果的比较.方法人工合成蜂毒素基因时,用Kozak序列优化翻译起始区,并进行人类适密码子的转换,然后置于CMV启动子或AFP调控序列之后,用细菌内高效同源重组法构建腺病毒质粒,脂质体转染293细胞进行包装.结果目的基因成功地重组人腺病毒质粒.结论上述蜂毒素-腺病毒载体构建时的几个特点,有助于载体的顺利构建,并为下一步的实验奠定了基础.
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口腔矫治器治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床分析
目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)安全有效、经济便捷的治疗方法.方法依据中华医学会呼吸病学分会OSAS诊断标准,对24例55～70岁OSAS患者,应用多导睡眠监测仪明确诊断.治疗前后进行标准问卷调查,记录患者症状、体征变化及不良反应,并从中随机选择12例,应用CT扫描观察其配带矫治器前后上气道内径截面积的变化.结果患者在配带矫治器治疗后自觉症状明显减轻.CT扫描观察可见其上气道内径截面积增大,小值从0.8 cm2增加到1.63 cm2(P＜0.01),咽上部由(1.05±0.51)cm2,增加到(1.94±0.55)cm2(P＜0.01).结论口腔矫治器是治疗老年OSAS的一种安全有效的方法.
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双管型喉罩通气对乳腺癌根治术中患者血流动力学与应激水平的影响
目的 观察乳腺癌根治手术中运用双管型喉罩通气对血流动力学以及应激水平的影响.方法 择期行乳腺癌根治术患者60例,年龄40～70岁,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组),每组30例.记录患者麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)、拔管时(T4)和拔管后5min(T5)的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)以及血清皮质醇水平.结果 麻醉前2组的各项观察指标均无统计学意义(P＞0.05);L组T2、T3、T4和T5的MAP、HR以及血清去甲肾上腺素水平与肾上腺素水平均较T组降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩通气麻醉操作简便,血流动力学较稳定,通气可靠.
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沙丁胺醇联合营养支持治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效观察
目的 观察沙丁胺醇联合营养支持治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效,为临床应用提供依据.方法 119例患者随机分为对照组和观察组,对照组采用沙丁胺醇常规治疗,观察组在对照组的基础上配合营养支持治疗,观察患者肺功能指标和血气分析指标.结果 治疗后,观察组用力肺活量、第1秒用力呼气容积、氧分压等指标均显著高于对照组(P<0.05);二氧化碳分压显著低于对照组(P<0.05).结论 沙丁胺醇联合营养支持治疗慢性阻塞性肺病疗效积极稳定,值得临床上广泛推广.
