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先天性左肺发育不全误诊一例

田伟

摘要: 1 病例资料男,44岁.间断咳嗽、咳痰10年,未行正规治疗.近2年出现劳累后胸闷、气短,于当地卫生所诊为心肌炎,对症治疗后缓解.10天前感冒后上述症状加重,不能平卧,心悸,轻咳,咳少量白痰,恶心、呕吐,在当地医院予抗感染治疗无效,转我院.查体:体温37.1℃,脉搏110/min,呼吸20/min,血压120/100 mmHg.口唇发绀,颈静脉不怒张,气管左偏,左胸廓萎陷,左肺叩诊呈实音,可闻及管状呼吸音,右肺闻及广泛干鸣音,心界向左扩大,心律齐,肺动脉瓣第二音亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音.X线胸片示:左侧胸廓塌陷,左中下肺野大片状密度增高阴影,密度不均,上缘模糊,左心缘与膈面消失,左肺上野透光度减低,纵隔左移.X线断层片示:左上叶支气管未显示,左下叶支气管扭曲且显示不全.X线诊断:左中心型肺癌.心电图示:Ⅱ,Ⅲ导联P波高尖.心脏B超示:少量心包积液.纤维支气管镜(纤支镜)检查未见明显异常.胸部CT扫描示:纵隔及心脏左移,该侧未见肺组织,右肺组织延伸入左侧胸腔.根据检查结果,诊断为先天性肺发育不全.

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