胆管梗阻性疾病ERCP治疗的临床应用
摘要： 随着内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展,治疗性ERCP技术趋于成熟,内镜下治疗胆管梗阻性疾病取得了与外科手术相似的结果.2001年1月至12月一年内我们行ERCP治疗50例胆管梗阻性疾病患者,疗效满意.
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粪菌移植对腹泻型肠易激综合征的疗效观察
[目的]观察粪菌移植对腹泻型肠易激综合征的临床疗效.[方法]将42例腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组和对照组,2组患者均进行生活饮食调理,给予口服益生菌制剂,治疗组在此基础上给予粪菌移植.对2组临床疗效进行评价,并记录不良反应.[结果]治疗组显效率(60.0％)高于对照组(18.5％),2组比较差异有统计学意义(x2 =7.47,P＜0.01);治疗组总有效率80.0％,对照组总有效率55.6％,2组比较差异无统计学意义(x2=2.51,P＞0.05);2组治疗后菌群数量均较治疗前有增加,治疗组增加更显著;2组均未见明显不良反应.[结论]粪菌移植能有效缓解腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,且不良反应少.
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成人住院患者营养风险筛查工具的特点及有效性分析
[目的]分析国内外成人住院患者营养风险筛查工具的特点及不同营养风险筛查工具的有效性,为临床工作者找到适合自己科室特色的筛查工具提供参考.[方法]系统检索美国肠外肠内营养学会网(ASPEN)、欧洲肠外肠内营养学会网(ESPEN)、CINAHL、PubMed、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库(CBM)中与本研究密切相关的原始研究,只有报告了有效性或可靠性的文献才被纳入.由2名研究者独立筛选检索到的文献,并进行汇总分析.[结果]共纳入14篇文献,涉及14个筛查工具,工具内容主要基于年龄、BMI、近有无体质量减少、食欲及疾病5个方面.每个工具信效度检测的标准不一,研究人群不尽相同,就所纳入的文献显示适用于老年群体的简版微型营养评价法(MNA-SF)的敏感度和特异度高.[结论]所有的工具在与不同的参考标准进行比较时,信效度可能会不尽人意.临床工作者不能依赖某一个工具的筛查结果,临床观察也将在营养风险筛查中扮演重要角色.而将已有的工具适当调整以更适于所在专科特色是临床科研人员研究的方向.
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1775例就诊人员幽门螺杆菌感染状况分析
[目的]了解本院检测的幽门螺杆菌(Hp)感染情况,分析性别、年龄、职业等感染相关因素,为Hp的防治提供依据.[方法]抽取2017-01-2018-01期间就诊的1 775例患者的尿素14C呼吸试验资料,进行统计学分析.[结果]1 775例就诊人员中Hp的总感染率为49.22％,男女性别间差异无统计学意义(x2=0.419,P＞0.05).不同年龄组间的感染率差异有统计学意义(x2=17.433,P＜0.05),＜20岁者Hp的感染率较低,为25.00％;31～50岁者其感染率达到高峰,且趋于稳定,其中31～40、41～50岁年龄段的感染率分别为73.17％、71.17％.不同职业者间的Hp感染率差异也有统计学意义(x2=96.399,P＜0.05),其中公务员、学生感染率较低,分别为22.86％、25.00％,而农民和工人的感染率较高,为51.70％和44.40％.[结论]本院就诊人员中Hp感染率略低于全国水平,其感染与性别、年龄和职业等因素有关,应加强对重点人群的预防宣传教育工作,作到早发现、早治疗,从而减少人群中的Hp感染.
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内镜下不同治疗方法对大肠侧向发育型肿瘤的治疗价值的探讨
[目的]探讨内镜下不同治疗方法对大肠侧向发育型肿瘤(LST)的治疗价值.[方法]收集行内镜下治疗的78例LST患者的临床资料,采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗14例,内镜下分片黏膜切除术(EPMR) 13例,预切开内镜下黏膜切除术(Precut-EMR)24例,内镜黏膜下剥离术(ESD) 27例;比较并分析各种治疗方法的平均操作时间、完整切除率、并发症发生率、复发率.[结果] EMR、EPMR、Pre-cut-EMR、ESD平均治疗时间分别为(23.9±7.9)min、(31.1±7.6)min、(24.7±6.5)min、(52.4±17.1)min,完整切除率均为100％,并发症发生率分别为0％、7.7％、0％、22.2％,EPMR治疗复发率为7.7％,其余治疗方法无复发病例.[结论]EMR、EPMR、Pre-cutEMR、ESD均为治疗LST安全有效的方法,且各有优势,故临床上可根据病灶具体情况、本医院内镜设备及内镜操作水平并结合患者意愿制定个体化的治疗方案.
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不同剂量吲哚美辛栓对减少内镜下逆行胰胆管造影术后胰胆炎的价值
[目的]探讨内镜下逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)前应用不同剂量吲哚美辛栓对减少ERCP后胰腺炎(PEP)的临床价值.[方法]纳入确诊为胆总管结石的269例患者,并随机分成A组(90例)、B组(90例)、C组(89例).A组常规基础治疗+ ERCP前30 min、100 mg吲哚美辛栓塞肛,B组常规基础治疗+ ERCP前30 min、50 mg吲哚美辛栓塞肛,C组常规基础治疗+ERCP前30 min安慰剂维生素C100 mg塞肛,观察各组出现的新症状、体征(腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热、腹部压痛及反跳痛)或原有症状加重情况,比较各组ERCP后3h、12h、24 h、48 h血清淀粉酶,判断PEP、高淀粉酶血症发生率.[结果]A组、B组、C组ERCP后新出现的症状、体征或原有症状加重的发生率分别为6.7％、10.0％、21.1％,A组、B组明显低于C组(P＜0.05);A组、B组、C组PEP发生率为2.2％、3.3％、16.9％;高淀粉酶血症发生率为13.3％、18.9％、31.50％,A组、B组明显低于C组(P＜0.05);A组、B组ERCP后3h、12h、24 h、48 h血清淀粉酶均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组ERCP后血清淀粉酶及新出现的症状、体征或原有症状加重的发生率,高淀粉酶血症、PEP发生率均低于B组,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]ERCP前30 min吲哚美辛栓塞肛可以减少PEP的发生率,100 mg与50 mg吲哚美辛栓塞肛对降低PEP的疗效相当.故可应用小剂量(50 mg)吲哚美辛栓肛栓.
关键词： 胰腺炎 吲哚美辛栓 内镜下逆行胰胆管造影术 -
YAP1与胃癌临床病理及预后关系的Meta分析
[目的]应用Meta分析探讨Yes相关蛋白-1(Yes-associated protein 1,YAP1)与胃癌临床病理特征及其预后相关性.[方法]检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方和维普数据库,时限为2007-06-2017-12,根据纳入标准及排除标准进行筛选文献并提取数据.NOS质量评分量表评价文献的质量,采用Statal2.0软件行Meta分析.[结果]8篇文章纳入研究结果显示YAP1阳性表达在胃癌组与正常胃黏膜组(OR=6.66;95％CI:4.48,9.90;P=0.000)、胃癌组与慢性胃炎组(OR=10.29;95％CI:3.33,31.86;P=0.000)、胃癌组与肠上皮化生组(OR=2.95;95％CI:1.91,4.54;P=0.000)、胃癌组与不典型增生组(OR=2.28;95％CI:1.28,4,17;P=0.008)的差异均有统计学意义.YAP1的高表达在胃癌临床Ⅲ/Ⅳ期与Ⅰ/Ⅱ期(OR=1.78;950％CI:1.14,2.77;P=0.011)、不良预后(OR=1.35;95％CI:0.93,1.97;P=0.041)差异均有统计学意义,但与性别(OR=1.29;95％CI:1.00,1.68;P=0.053)、年龄(OR=0.99;95％CI:0.76,1.28;P=0.911)、淋巴结转移(OR=1.16;95％ CI:0.67,2.02;P=0.599)、浸润深度(OR=1.42;95％CI:1.00,2.02;P=0.052)、Lauren's分型(OR=1.35;95％CI:0.93,1.97;P=0.116)、Borrmann分型(OR=1.13;95％CI:0.42,3.08;P=0.599)无相关性,其差异无统计学意义.[结论]YAP1高表达与胃黏膜病变、胃癌临床分期及不良预后密切相关.YAP1可能作为一个有效预测胃癌的分子标志物,是胃癌潜在的治疗靶点.
关键词： 胃癌 Yes-相关蛋白-1 临床病理 预后 Meta分析 -
舒适护理对功能性消化不良患者身心状态的影响
[目的]探讨舒适护理对功能性消化不良(FD)患者症状、心理状态的影响.[方法]前瞻性随机单盲纳入2015-06-2018-05期间在本院消化内科住院治疗的FD患者100例,其中,对照组50例,观察组50例.对照组实施FD的常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理,2组护理干预时间均为12周.采用t检验和x2检验,对干预后2组FD症状评分、抑郁和焦虑评分进行比较.[结果]干预后,与对照组比较,观察组FD症状评分明显降低[(8.22±3.61)分:(7.30±4.38)分],抑郁、焦虑评分明显下降[(47.33±6.36)分:(42.52±6.90)分、(46.30±6.87)分:(41.14±7.16)分],2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]舒适护理可以缓解FD患者的消化不良症状,改善患者的抑郁和焦虑等不良情绪,促进患者的康复.
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早期间断肠内营养对重症急性胰腺炎患者预后的影响
[目的]评估早期间断肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者病情发展和预后的影响.[方法]选择经鼻空肠管进行肠内营养支持的重症急性胰腺炎患者70例,随机分为观察组和对照组.观察组予常规治疗加早期间断肠内营养支持、对照组予常规治疗加早期持续营养支持,观察2组患者治疗前和治疗1周后APACHE-Ⅱ评分、血淀粉酶、血清白蛋白、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白,对比2组患者的并发症总发生率、SIRS发生率、病死率、经口进食时间、住院天数和住院费用.[结果]观察组与对照组患者治疗1周后的APACHE-Ⅱ评分、血淀粉酶、血清白蛋白、外周血白细胞计数、C反应蛋白均较治疗前有显著改善(P＜0.05);治疗后观察组APACHE-Ⅱ评分较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05),血清白蛋白水平较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).2组并发症总发生率、全身炎症反应综合征(SIRS)发生率、病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组的胃肠道功能恢复时间更早、住院时间更短、住院总费用更低,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]早期间断肠内营养与早期持续营养方式均可满足重症急性胰腺炎患者的营养供给,但早期间断肠内营养可使患者的胃肠道功能恢复更快、住院天数更短、住院费用更低,能有效改善重症急性胰腺炎患者的预后.
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全腹腔镜毕Ⅰ式吻合术在远端胃癌根治术中消化道重建的临床疗效分析
[目的]探究全腹腔镜毕Ⅰ式吻合术在远端胃癌根治术中消化道重建的临床疗效分析.[方法]回顾性分析2015-03-2018-03期间我科收治的86例远端胃癌患者的临床资料,依据手术方法的不同,分为对照组(n=43)和观察组(n=43),所有患者均进行全腹腔镜下远端胃癌根治术,对照组予以辅助切口毕Ⅰ式吻合术,观察组予以全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术.观察对比2组术中、术后指标及术后并发症发生情况.[结果]观察组手术时间及消化道重建时间显著高于对照组(P＜0.05).2组淋巴结清扫数目、术中出血量及切口长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组住院天数、首次通气时间及移除置管时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]远端胃癌患者实施全腹腔镜下远端胃癌根治术,通过对比全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术与辅助切口毕Ⅰ式吻合术,二者近期临床疗效比较差异无统计学意义,但全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术并发症发生率较低,更为安全.
关键词： 胃癌 全腹腔镜下远端胃癌根治术 毕Ⅰ式吻合 临床疗效 -
幽门螺杆菌感染在空腹糖受损/糖耐量减低和糖尿病患者中的变化
[目的]探讨幽门螺杆菌感染在糖耐量异常和糖尿病患者中的变化.[方法]对44例空腹糖受损/糖耐量减低、42例糖尿病和114例正常对照者的年龄、性别、幽门螺杆菌感染、体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、肌酐、尿素氮和患高血压情况进行对比观察.[结果]年龄、幽门螺杆菌感染、体质量指数、三酰甘油和肌酐在糖尿病组、空腹糖受损/糖耐量减低组和正常对照组之间比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).多因素binary logistie regression分析发现血糖和体质量指数是幽门螺杆菌感染的相关因子(P＜0.05,P＜0.01).[结论]糖尿病和空腹糖受损/糖耐量减低患者幽门螺杆菌感染升高,空腹血糖水平与幽门螺旋杆菌感染相关.
