依托咪脂及芬太尼在纤维胃镜检查中的应用
摘要： 目的 研究依托咪脂用于纤维胃镜检查时的可行性及安全性.方法 选择86例行纤维胃镜检查的患者,随机分为两组:A组为按传统方法检查,B组为检查前用依托咪脂0.2 mg/kg,芬太尼0.1 mg.观察病人镇静情况,术中记忆缺失、心率、血压和血气变化情况及满意程度.结果 与A组相比较,B组对胃镜检查的耐受程度明显提高(P＜0.05),镇静程度、记忆缺失明显优于A组(P＜0.05), B组MAP在用药后1 min下降,但无临床意义;血气分析均在正常范围; A组检查1 min后血压、心率分别上升13.5%,24.4%(P＜0.05)..结论 依托咪脂、芬太尼作为胃镜检查中镇静用药是安全有效的.
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益生菌干预对慢性乙肝患者肠道菌群、炎症因子及肝功能等的影响
目的 探讨益生菌干预对慢性乙型肝炎(乙肝)患者肠道菌群、炎症因子、内毒素及肝功能的影响.方法 将2010年3月至2015年12月在我院诊治的乙肝患者380例按照随机数表法分为观察组和对照组,每组190例.对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合益生菌干预治疗,比较两组患者治疗前后肠道菌群变化、血清内毒素水平、炎症因子水平和肝功能的变化.结果 观察组患者治疗后肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌均显著增加(P＜0.05),肠杆菌和梭菌无显著变化(P＞0.05);对照组患者治疗前后肠道菌群无显著变化(P＞0.05).两组患者治疗后内毒素、肝功能、炎症因子水平均显著降低(P＜0.05);观察组患者内毒素、ALT、AST、TBIL、IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组(P＜0.01).结论 在常规治疗的基础上联合益生菌干预治疗慢性乙肝患者,能有效改善肠道菌群失调,降低炎症反应,改善肝功能,可作为乙肝患者的辅助治疗.
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脑梗死后血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平与精神行为关系分析
目的 分析脑梗死后血管性痴呆(VaD)患者血浆同型半胱氨酸水平(Hcy)与精神行为症状(BPSD)的关系.方法 选择在我院诊治的脑梗死后VaD患者99例为研究对象,采用全自动生化仪检测血浆Hcy水平,将Hcy＞ 15 μmol/L的患者53例设为观察组,将Hcy≤15 μmol/L的患者46例设为对照组.利用神经精神问卷评估患者的BPSD的情况,比较两组患者的精神行为状态总分(NPI总分)及NPI各项评分;对VaD患者血浆Hcy水平与NPI评分的关系进行Pearson相关性分析.结果 观察组患者精神行为状态总分(NPI总分)显著高于对照组(P＜0.01);观察组患者激越、异常运动行为、睡眠行为、情绪高涨及脱抑制评分显著高于对照组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,VaD患者血浆Hcy水平与NPI总分呈强正相关(r =0.649,P=0.000).结论 脑梗死后血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平与其精神行为症状的严重程度密切相关,同型半胱氨酸水平越高患者精神行为症状越严重.
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匹多莫德联合靶向治疗HER阳性晚期胃癌患者的疗效及对腹水IL-17、IL-37水平的影响
目的 探讨匹多莫德联合曲妥珠单抗靶向治疗晚期HER阳性胃癌患者的疗效及对腹水IL-17、IL-37含量的影响.方法 选取2011年10月至2015年2月确诊为HER阳性的胃癌患者116例作为研究对象,随机分为观察组(66例)和对照组(50例).对照组患者给予曲妥珠单抗进行靶向治疗,观察组患者给予匹多莫德联合曲妥珠单抗治疗,治疗3周为1个周期,共治疗6个周期.比较两组患者的疗效、中位生存时间,检测比较两组患者治疗前后腹水IL-17、IL-37含量.结果 观察组患者中位生存时间为166 d,对照组患者为44d.观察组患者的治疗有效率为71.2％,对照组为42.0％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者腹水IL-17、IL-37水平均显著降低(P＜0.05),观察组患者腹水IL-17、IL-37水平均显著低于对照组(P＜0.01).结论 与单用曲妥珠单抗进行靶向治疗比较,匹多莫德联合曲妥珠单抗治疗晚期胃癌患者,可显著提高患者的治疗有效率,延长患者中位生存时间;患者腹水IL-17、IL-37水平对评估治疗效果及判断预后具有一定的价值.
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不同给氧方式无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响
目的 探讨不同给氧方式无创通气治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血气指标的影响.方法 选取2015年3月至2016年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者58例,随机分成两组,每组29例.两组患者均进行无创通气治疗,观察组采用经面罩内鼻导管给氧,对照组采用经普通面罩给氧.比较治疗前与治疗1周后两组患者血气指标的变化情况.结果 通气治疗前,两组患者的血气指标PaO2 、PaCO2 、pH值比较差异无统计学意义(P＞0.05);通气治疗后,两组患者的PaO2显著升高、PaCO2显著降低,观察组患者PaO2高于对照组、PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与普通面罩给氧比较,对慢性阻塞性肺疾病患者采用面罩内鼻导管给氧进行机械通气治疗,能提高患者的吸入氧浓度,更有效地提高患者的PaO2、降低PaCO2,减少临床耗氧量.
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阿维A联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣临床疗效观察
目的 探讨阿维A联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣患者的临床疗效.方法 选取2015年6月至2016年11月我院皮肤科收治的复发性尖锐湿疣患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例.两组患者均使用CO2激光治疗,观察组患者在此基础上口服阿维A治疗,疗程1个月.治疗结束半年后比较两组患者的临床治疗效果、复发情况;检测比较两组患者治疗前及治疗结束半年后的血IL-4(白介素4)、IL-10(白介素10)及IFN-γ(干扰素γ)水平.结果 治疗结束半年后,对照组患者的治疗总有效率为73.3％,观察组为96.7％,观察组患者的临床疗效优于对照组(P＜0.05).对照组患者半年复发率(46.7％)显著高于观察组(16.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束半年后,观察组患者IL-4、IL-10水平显著降低、IFN-γ水平显著升高(P＜0.05),对照组患者治疗前后IL-4、IL-10、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者IL-4、IL-10水平显著低于对照组、IFN-γ水平显著高于对照组(P＜0.01).结论 与单纯进行CO2激光治疗比较,阿维A联合CO2激光治疗复发性尖锐湿疣,能有效改善患者的免疫状态,降低炎症反应水平,显著提高治疗效果,降低复发率.
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甲硝唑联合乳杆菌活菌制剂改善BV患者症状的效果及对炎症反应的影响
目的 探讨甲硝唑联合乳杆菌活菌制剂改善细菌性阴道炎(BV)患者症状的效果及对炎症反应的影响.方法 选择2014年2月到2016年2月我院收治的BV患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者采用甲硝唑进行治疗,观察组采用甲硝唑联合乳杆菌活菌制剂进行治疗.治疗20 d后停药7 d,比较两组患者治疗起效时间、复发率、治疗效果、症状体征评分以及治疗过程中不良反应的发生情况和患者对治疗的满意度.结果 观察组患者的治疗起效时间短于对照组(P<0.05);复发率(3.3%)明显低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的治疗总有效率为86.67%,对照组为66.67%,观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.01).治疗后两组患者的症状体征评分均显著降低(P<0.05),观察组患者评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的血清IL-6、IL-18、TNF-α、hs-CRPz水平均显著降低(P<0.05),观察组患者水平显著低于对照组(P<0.05).观察组的恶心呕吐、头晕嗜睡发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组患者对治疗的满意度(96.7%)显著高于对照组(70.0%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 甲硝唑联合乳杆菌活菌制剂治疗BV 患者起效快,能有效调节阴道菌群,减轻炎症反应,提高治疗效果,降低复发率,减少不良反应的发生,值得推广应用.
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舌下免疫治疗尘螨过敏哮喘患儿的效果及对患儿呼出气一氧化氮和血清免疫学指标的影响
目的 探讨舌下免疫治疗尘螨过敏哮喘患儿的临床效果及对患儿呼出气一氧化氮和血清免疫学指标的影响.方法 选择2014年1月至2016年12月我院收治的对尘螨过敏的哮喘患儿46例,按照信封法分为对照组和观察组,每组23例.对照组患儿给予常规治疗;观察组患儿在对照组患儿治疗基础上给予舌下免疫治疗.比较两组患儿的临床治疗效果;检测比较两组患儿治疗前后呼出气一氧化氮(FeNO)水平、血清免疫学指标的变化;观察比较两组患儿不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患儿日间、夜间哮喘症状评分,呼出气FeNO、血清CD4+、CD8+、SIgE水平比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患儿日间、夜间哮喘症状评分,呼出气 FeNO、血清 CD8 +、SIgE 水平均显著低于对照组(P<0.05);血清CD4+水平显著高于对照组(P<0.05).两组患儿均无明显不良反应发生.结论 舌下免疫治疗尘螨过敏哮喘患儿,能有效减轻患儿咳嗽、气促、胸闷等临床症状,疗效显著;能显著降低患儿呼出气FeNO、血清 CD8 +、SIgE 水平,升高血清CD4+水平,有效改善患儿的免疫功能.
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短暂性脑缺血发作患者的MRI特点及危险因素分析
目的 探讨短暂性脑缺血发作患者的磁共振成像(MRI)特征及相关危险因素.方法 选取我院收治的短暂性脑缺血发作患者(65例)和非短暂性脑缺血发作患者(64例)为研究对象,比较两组患者的MRI特征,并对短暂性脑缺血发作的危险因素进行分析.结果 MRI检查显示,短暂性脑缺血患者腔梗发生率(15.38%)显著高于非短暂性脑缺血患者(3.13%),差异有统计学意义(P<0.05);短暂性脑缺血与非短暂性脑缺血患者的年龄、高血压病史、糖尿病史,血压、血糖、血脂水平以及首次发作至治疗的时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、高血压、高血糖、高血脂是短暂性脑缺血发作的独立危险因素.结论 短暂性脑缺血发作患者的MRI特征主要表现为腔梗的数目增多,高龄、高血压、高血糖、高血脂是短暂性脑缺血发作的独立危险因素.
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动态监测降钙素原水平对评估老年社区获得性肺炎患者病情和预后的价值分析
目的 探讨动态监测降钙素原(PCT)水平对判断老年社区获得性肺炎(CAP)患者病情和预后的价值.方法 对2016年2月至2017年3月我院收治的115例老年CAP患者的临床资料进行回顾性分析,采用PSI分级标准,根据患者入院时病情的严重程度进行PSI评分,根据PSI评分将患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组,比较各组患者PCT水平;根据患者的预后将患者分为存活组和死亡组,比较存活组和死亡组患者入院时、入院第1天、入院第3天、入院第5天、入院第7天的血PCT水平.结果 随着PSI分级升高,患者PCT水平升高,不同PSI分级患者PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05).存活组和死亡组患者入院时、入院第1天 PCT 水平比较差异无统计学意义(P >0.05);入院第3天、入院第5天、入院第7天存活组患者PCT水平均显著低于死亡组(P<0.05),存活组患者PCT水平呈下降趋势,死亡组患者PCT水平呈升高趋势.结论 动态监测 PCT水平能较好地反映出老年 CAP 患者病情的严重程度,判断患者预后,对指导治疗具有重要的临床意义.
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超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值分析
目的 探索超声波检查在膝骨关节炎早期诊断中的应用价值.方法 随机选取2015年6月至2016年6月在我院进行健康体检的健康者60例,2016年7月至2017年1月我院首诊膝骨关节炎患者30例、临床首诊类风湿关节炎(累及膝关节的)患者30例,分别作为对照组、关节炎组(OA组)和类风湿关节炎组(RA组),对三组患者的膝关节进行超声波检查,OA组患者进行膝关节X-线、MRI/关节镜检查,比较分析三组患者的影像学以及临床表现.结果 X线对骨质增生、骨质疏松的检出率显著高于超声波、MRI/关节镜检查(P<0.05);X线与超声波、MRI/关节镜对关节间隙狭窄的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);超声波和MRI/关节镜对于滑膜增厚、髌上囊积液、软骨退行性变、腘窝囊肿、半月板退行性变、软骨下骨质破坏等膝关节炎患者非骨性病变的检出率显著高于X线检查(P<0.05).RA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于OA组患者和对照组健康者(P<0.01);OA组患者的髌上囊液体厚度、滑膜厚度显著大于对照组健康者(P<0.01);超声检查RA组患者的滑膜血管翳检查率显著高于OA组患者(P<0.05).结合OA组患者的具体病理改变、McCuned分级、MRI及关节镜检查结果,超声检查能较准确对膝关节软骨退行性变的严重程度进行分期.结论 超声检查对膝骨关节炎大多数病变的检出率与MRI/关节镜检查相当,均优于X线平片检查,对膝骨关节炎患者的早期诊断有独特的诊断价值.
