ICU危重患者院内转运的循证实践研究
摘要： 院内转运(intra-hospital transport,IHT)是指患者在住院期间,在该医疗单位的不同医疗区域之间进行转运,是一项不可避免的重要措施[1].医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,发生的任何可能影响患者诊疗结果 、增加患者的痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[2].
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妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常发生情况分析
目的 探讨妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常的发生情况及影响因素.方法 于2016年11月—2017年7月,选取在上海交通大学医学院附属第九人民医院妇科实施手术治疗的非糖尿病肿瘤患者242例.通过收集患者的一般资料、测量围手术期9个时间段的指尖毛细血管血糖,描述妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常的发生情况,并对相关影响因素进行单因素以及多因素回归分析.结果 妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期出现以应激性高血糖为主的血糖异常,其发生率为22.7％;Logistic回归分析显示,手术时间、禁食时间、肿瘤性质及年龄是妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖异常的影响因素.结论 医护人员应充分关注妇科非糖尿病肿瘤患者围手术期血糖变化,特别是年龄>60岁的妇科恶性肿瘤患者,在确保麻醉安全的前提下尽量缩短术前禁食时间,大限度地减轻接台手术患者的不适,并制订妇科肿瘤患者围手术期血糖管理路径,以稳定患者整体血糖情况,降低血糖异常对患者预后的影响.
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改良早期预警评分联合ISBAR沟通模式对提升呼吸内科护理质量的应用研究
目的 研究改良早期预警评分系统及ISBAR沟通模式在呼吸内科患者中的应用效果.方法 于2017年1—10月,选取湖南省某三级甲等医院呼吸内科的住院患者400例为研究对象,将呼吸内科病房A收治的患者设为观察组(n=200),呼吸内科病房B收治的患者设为对照组(n=200).对照组以常规形式进行病情观察、向医师报告病情,观察组采用改良早期预警评分系统评估患者病情,护士采用ISBAR沟通模式向医师报告病情,比较两组患者护理不良事件发生情况和医师、患者及家属对护士的满意度.结果 观察组患者护理不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医师、患者及家属对护士的满意度都高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 将改良早期预警评分系统联合ISBAR沟通模式应用于呼吸内科患者中,减少了护理不良事件的发生,提高了医师、患者与家属对护士的满意度.
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沙盘游戏对改善妇科围手术期患者焦虑情绪的影响
目的 探讨沙盘游戏治疗对妇科围手术期患者焦虑情绪的影响.方法 将2016年7月—2017年6月江苏省南通大学附属海安医院收治的70例妇科围手术期患者按照入院时间分为观察组(n=35)、对照组(n=35),对照组给予常规的心理护理和健康教育等,观察组在此基础上采用沙盘游戏治疗.比较两组患者干预前后焦虑评分变化情况、术后恢复和护理满意度相关指标.结果 观察组患者术后1周和1个月的焦虑自评量表、汉密尔顿焦虑量表较对照组降低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者的治疗依从性、疼痛指数、住院时间和护理满意度等比较,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 对妇科围手术期患者给予沙盘游戏治疗,能改善患者的焦虑情绪,促使患者顺利渡过围手术期,提高患者的治疗依从性及护理满意度.
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氯己定醇和聚维酮碘对PICC留置期间过敏性皮炎及导管相关感染的效果
目的 回顾性分析2％葡萄糖酸氯己定醇和0.5％聚维酮碘在肿瘤患者PICC留置期间过敏性皮炎和导管相关感染的发生率,为PICC维护皮肤消毒剂的选择提供参考.方法 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2014年7—9月和2015年7—9月临床资料完整的门诊PICC置管后维护的5235例恶性肿瘤患者,其中,氯己定醇组2485例;聚维酮碘组2750例.结果 氯己定醇组的过敏性皮炎发生率高于聚维酮碘组,导管相关感染发生率低于聚维酮碘组.两组患者在过敏性皮炎和导管相关感染所致的非计划拔管发生率差异均无统计学意义.亚组分析发现,年龄>50岁患者中,氯己定醇组过敏性皮炎发生率高于聚维酮碘组,导管相关感染率差异无统计学意义.年龄12～50岁患者中,氯己定醇组导管相关感染发生率低于聚维酮碘组,而过敏性皮炎发生率差异无统计学意义.结论 2％葡萄糖酸氯己定醇和0.5％聚维酮碘均可用作PICC置管后维护的皮肤消毒剂,推荐年龄>50岁患者皮肤消毒剂可考虑首选聚维酮碘,年龄12～50岁可考虑首选氯己定醇.合理选择皮肤消毒剂,可以减轻患者痛苦及经济负担,降低维护成本,提高工作效率.
关键词： PICC 过敏性皮炎 导管相关感染 2％葡萄糖酸氯己定醇 0.5％聚维酮碘 -
CD19-CAR-T细胞治疗急性B淋巴细胞白血病的护理
目的 总结CD19-CAR-T细胞治疗复发难治急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患者的观察护理,以期为CD19-CAR-T细胞治疗的护理提供参考.方法 选取2015年5月—2017年1月收治于同济大学附属同济医院的复发性难治B-ALL患者28例,进行回顾分析.结果 28例患者均顺利完成CD19-CAR-T细胞治疗,通过1个月病情评估,完全缓解(CR)16例,无效退出试验8例,疾病发展并发感染死亡4例.结论 对复发难治急性B淋巴细胞白血病患者应用CD19-CAR-T细胞治疗,采取相应的护理措施,对于难治复发B-ALL患者治疗具有积极意义.
关键词： 急性B淋巴细胞白血病 CD19-CAR-T 细胞治疗 护理 -
穴位按摩联合中药熏蒸对脑卒中 致手功能障碍的效果
目的 探讨穴位按摩联合中药熏蒸对脑卒中患者手运动功能障碍的效果.方法 选取2017年1—8月收治于上海市长宁区天山中医医院的脑卒中患者90例,随机分为A、B、C 3组各30例.A组予穴位按摩十宣穴联合中药熏蒸治疗,B组予穴位按摩十宣穴治疗,C组予中药熏蒸治疗.分别于入院当天、治疗20 d后采用改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)、手运动功能评定(fugl-maeyer assessment,FMA)中的手腕功能评分、日常生活活动能力(Barthel指数)进行康复评定.结果 治疗后3组患者的MAS评定结果、手运动功能评分、日常生活活动能力均较治疗前明显改善(P<0.05),其中A组疗效优于B、C组(P<0.05).结论 穴位按摩十宣穴联合中药熏蒸在改善脑卒中患者手功能障碍方面具有积极的作用,可增强患手运动功能.
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基于行为转变理论的护理对冠脉介入术后患者的影响
目的 探讨基于行为转变理论的护理干预对冠脉介入术后患者的影响.方法 选取2015年6—12月收治于南京大学医学院附属鼓楼医院接受常规护理干预的冠脉介入术后患者62例为对照组,选取2016年1—7月收治的接受基于行为转变理论护理干预的冠脉介入术后患者62例为观察组.比较两组患者护理前、护理1个月后各行为变化阶段比例、心血管危险因素及生命质量.结果 护理1个月后,观察组行为阶段比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TG、TC、LDL-C、SBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体疼痛、生理机能、一般健康状况等各项生命质量评分指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于行为转变理论的护理干预可促进冠脉介入术后患者行为转变,可大幅度降低其心血管危险因素,提升其生命质量.
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患者饮水量和憋尿时间对经腹妇科超声检查的影响
目的 探讨饮水量和憋尿时间对膀胱充盈度的影响,为经腹部妇科超声检查前的准备提供指导.方法 选取2016年11月—2017年10月于新疆维吾尔自治区人民医院妇科行经腹妇科超声检查的患者270例,随机分为饮水500 mL组和饮水800 mL组各135例,分别在饮水后憋尿1.0 h、1.5 h和2.0 h时观察并记录患者的膀胱充盈程度以及下腹胀痛、心率加快等不良反应发生情况.结果 饮水量500 mL憋尿1.5 h及饮水量800 mL憋尿1.0 h时,患者的不良反应发生率低,膀胱充盈达标率高.结论 经腹部妇科超声检查时指导患者饮水500 mL憋尿1.5 h或饮水800 mL憋尿1.0 h更容易得到超声标准图像.
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胰岛素治疗妊娠糖尿病致皮下脂肪增生的相关因素研究
目的 调查分析胰岛素注射治疗的妊娠糖尿病患者发生皮下脂肪增生的情况及相关因素,为胰岛素的合理、安全使用提供参考.方法 选择2014年6月—2017年11月就诊于同济大学附属第一妇婴保健院,接受胰岛素治疗的妊娠糖尿病患者145例,通过自行编制的问卷调查了解患者的胰岛素注射习惯,同时评估患者皮下脂肪增生情况及血液指标情况.结果 145例患者中,发生皮下脂肪增生52例(35.9％).未发生皮下脂肪增生者相对孕周更短、糖化血红蛋白更低、每日胰岛素总量更少(P<0.05).结论 护士应指导妊娠糖尿病患者通过定期轮替注射部位、避免重复使用针头、选择长短事宜的针头等措施有效预防和减少皮下脂肪增生的发生,促进血糖控制.
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达芬奇机器人辅助下甲状腺手术的体位护理探讨
传统甲状腺手术带来的颈部瘢痕,给患者带来很大的社会心理压力[1].达芬奇机器人手术系统的出现使外科治疗更加精细化.自 2007 年韩国 Kang 等[2]首次将达芬奇机器人系统应用于甲状腺手术以来,越来越多机器人甲状腺手术的实践和研究相继开展[1,3-10].达芬奇机器人甲状腺手术时体位的安置既要使手术视野充分显露以便于手术医师操作的要求,又要尽量减少对患者呼吸、循环、神经等功能的影响.
关键词： 达芬奇机器人 甲状腺手术 经双侧腋窝和乳晕途径入路 手术体位 护理
