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达芬奇机器人辅助下甲状腺手术的体位护理探讨
传统甲状腺手术带来的颈部瘢痕,给患者带来很大的社会心理压力[1].达芬奇机器人手术系统的出现使外科治疗更加精细化.自 2007 年韩国 Kang 等[2]首次将达芬奇机器人系统应用于甲状腺手术以来,越来越多机器人甲状腺手术的实践和研究相继开展[1,3-10].达芬奇机器人甲状腺手术时体位的安置既要使手术视野充分显露以便于手术医师操作的要求,又要尽量减少对患者呼吸、循环、神经等功能的影响.
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经桡动脉冠脉介入治疗术后患者并发症的影响因素研究
随着各种诊疗技术的飞速发展,冠状动脉造影术(coronary arterial angiography,CAG)和经皮冠状动脉介入治疗(percutandeous coronary interventiom,PCI)成为心脏科常见的手术之一.经桡动脉行冠状动脉介入治疗术(transradial coronary intervention,TRI)由于损伤小、恢复快、患者接受度高等,已被广泛应用[1-2].
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数字式胸腔引流系统在胸腔镜术后肺漏气患者中的应用
电视胸腔镜手术是心胸外科代表性的微创手术,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,目前已广泛应用于临床治疗肺部的良性病变及早期肺癌[1-2].电视胸腔镜术后肺漏气是常见的并发症,可延长拔管时间、住院时间,增加医疗费用[3].
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冠状动脉造影术后桡动脉止血气囊首次减压时间的探讨
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影和介入治疗相对于经股动脉穿刺,具有创伤小、局部包扎方便、无体位限制、患者痛苦少等优点,也能降低血管并发 症的风险[1].因此,目前经桡动脉路径已成为冠脉造影和介入的首选路径.桡动脉穿刺部位的止血效果直接关系到患者的术后恢复及住院时间[2].
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生活行为干预对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响
妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠后首次发现的糖尿病或糖耐量异常[1].GDM患者发展成糖尿病的概率是血糖正常孕妇的 7 倍[2].GDM涉及多种因素,包括种族、家族遗传史、年龄等不可控制因素,以及活方式、饮食习惯、体力活动、BMI 等可控制因素[3].
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护理主导的多学科健康教育对CHF患者照护结局的影响
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,心排出量不能满足机体代谢需要,器官组织血液灌注不足,同时出现肺循环淤血的一种临床综合 征[1].中 国 CHF 患 病率为0.9％,住院率占同期心血管病的 20.0％,死亡率却占40.0％,约有 80.0％的 CHF 患者年龄超过 65 岁[2].有研究发现,55％的 CHF 患者出院后 3 ～6 个月内会再次入院.
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围绝经期妇女预防骨质疏松知信行的影响因素研究
目的 调查围绝经期妇女预防骨质疏松的知识、信念及行为的现状,并探讨其影响因素.方法 于2016年8月—2017年2月,采用骨质疏松知识问卷、骨质疏松自我效能量表、骨质疏松预防保健行为问卷对复旦大学附属妇产科医院130例围绝经期妇女进行调查.结果 围绝经期妇女预防骨质疏松的知识问卷总分为(10.70±5.27)分、自我效能量表条目均分为(2.15±0.20)分、行为问卷总得分为(44.35±7.90)分.单因素分析显示,不同文化程度、职业、家庭年收入及健康状况的围绝经期妇女在预防骨质疏松的知信行方面的差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析提示,自我效能及健康状况可影响知识得分(P<0.05);知识、行为和家庭年收入可影响自我效能(P<0.05);而自我效能可影响行为(P<0.05).结论 知识、信念、行为三者之间可相互影响、相互促进,只有增加围绝经期妇女预防骨质疏松的知识,提高其自我效能,并促进其预防骨质疏松的行为,才能真正降低骨质疏松的发生率.
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女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练的循证实践
目的 促进女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练佳证据的应用,提高临床护理质量.方法 采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心临床证据实践应用系统,基于现有的佳证据,制订了5条审查标准,应用于复旦大学附属华山医院2个神经内科病房开展质量审查,包括证据应用前的基线审查、证据应用和证据应用后的再审查.结果 证据应用后,5条审查标准的执行率从0.00％ ～7.50％上升至92.30％ ～100.00％.护士的平均知识得分由38.18分上升至93.42分,患者的平均知识得分由3.33分上升至7.64分.进行盆底肌训练的12例女性脑卒中尿失禁患者,其出院后1个月尿失禁评分较入院时下降(P<0.05).结论 女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练佳证据的应用,能规范护士在尿失禁护理实践中的行为,提高护士对尿失禁患者评估和管理能力.
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本科护生对基于慕课的翻转课堂教学体验的现象学研究
目的 通过深入访谈,了解护理本科生在《内科护理学》基于慕课的翻转课堂教学中的学习体验,为进一步完善课程提供依据.方法 于2016年10—11月,对17名护理本科生进行个人深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析.结果 本科护生在教学中的体验可归纳2方面:收获及挑战.其中收获包括养成自主学习的习惯、体验个性化的学习、加深知识的理解及记忆、增强求知欲及提高学习的参与度;挑战包括学习时间增加、知识点提炼困难、对新课程模式的不适应及知识缺乏系统性.结论 课程有助于提高学生的自主学习能力及提升学习的效果,在后续课程中将通过加强对学生的指导及课程内容的建设进一步完善该教学模式.
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同伴支持教育对机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者的影响
目的 探讨同伴支持教育对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者自我管理、社会支持及健康行为的影响.方法 于2014年10月—2015年10月,选取江苏省南京大学医学院附属鼓楼医院收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为对照组,另选取2015年11月—2016年11月收治的达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术患者78例作为观察组.对照组实施常规护理干预,观察组实施同伴支持教育,比较两组护理1个月、3个月后自我管理、社会支持以及健康行为的情况.结果 两组患者护理前自我管理、社会支持以及健康行为情况无统计学意义(P>0.05).护理3个月后,观察组自我管理能力评分、社会支持评分以及健康行为评分均高于对照组护理3个月后的得分和观察组护理1个月后的得分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对达芬奇机器人辅助肾肿瘤剜除术后患者应用同伴支持教育,可有效提高患者自我管理能力,改善社会支持水平并促进健康行为的形成,值得在临床推广.
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中文版危重患者肠内营养喂养阻碍量表的信效度研究
目的 检验中文版危重患者肠内营养喂养阻碍量表的信度与效度.方法 采用方便抽样法,于2014年8月15日选取上海交通大学医学院附属瑞金医院3个监护室的119名ICU医师和护士,填写经过汉化与文化调试的中文版危重患者肠内营养喂养阻碍重表,运用SPSS统计软件进行量表的信度、效度检验.结果 中文版量表共5个维度、25个条目,每个条目平均内容效度指数为0.863;因子分析共提取5个公因子,累积方差贡献率为76.343％,各因子负荷范围为0.570～0.890;总量表的Cronbach'sα系数为0.957,分半信度为0.880.结论 中文版危重患者肠内营养喂养阻碍量表具有良好的信度、效度,可用于国内肠内营养支持实施的评估.
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腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼自我效能及影响因素
目的 描述腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼自我效能水平,并分析其影响因素,为腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼提供理论依据.方法 采用方便抽样法,选择2016年1—6月在上海交通大学附属第六人民医院脊柱外科实施腰椎后路减压融合内固定术的腰椎间盘突出症患者120例作为研究对象.采用患者一般资料调查表、一般自我效能感量表和日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)腰椎评估治疗分数表,分别于术前、术后6个月对患者进行调查.结果 腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼自我效能平均得分为(21.98±5.44)分,处于较低水平.单因素分析可以看出自我效能与职业、与共住家庭人员关系、医疗费用来源、年龄、体重指数以及JOA腰椎评估治疗分数的术后评分、改善指数和改善率是相关的.多因素分析显示,职业、年龄、体重指数和改善指数是自我效能的独立影响因素.结论 护理人员应对农民或家政服务员、年龄较大、肥胖的患者给予更多康复指导和鼓励,以提高其康复锻炼自我效能水平,从而增强康复效果.
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ICU危重患者院内转运的循证实践研究
院内转运(intra-hospital transport,IHT)是指患者在住院期间,在该医疗单位的不同医疗区域之间进行转运,是一项不可避免的重要措施[1].医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中,发生的任何可能影响患者诊疗结果 、增加患者的痛苦和负担、可能引发医疗纠纷或医疗事故以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件[2].
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急诊科护士工作疲溃感与关怀能力的影响研究
急诊科是抢救急、危、重症患者的重要场所,因其工作特殊性,导致急诊科护士承受着多方面的工作压力,而持续的工作压力是导致护士工作疲溃感的主要原因[1].Maslach 等[2]认为工作疲溃感是个体由于工作中的慢性情绪和人际压力而产生的延迟反应,其疲溃感水平的高低不仅会影响护士的心理健康,也会直接影响护理质量,降低患者对护士的满意度.
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儿科护理风险预警敏感指标体系的构建
随着医院信息化建设的推进,护理管理信息化越来越受到管理者的重视,而其中护理安全管理更是重点[1].护理预警是对护理工作中观察到的可能造成不良预后的疾病变化、并发症或护理安全隐患事件进行提前干预[2].
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新型布尼亚病毒家庭内聚集性发病患者2例护理
发热伴血小板少综合征布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia symdrome bunyavirus ,SFTSV),简称新布尼亚病毒,属于布尼亚病毒科白蛉病毒属,为虫媒病毒,是布尼亚病毒的一种新变种,往往由蜱虫叮咬引起,表现为发热伴血小板减少,俗称蜱虫病[1].该病好发于青壮年,起病急、进展快,常有多脏器受累,如治疗及护理不当,可导致多脏器衰竭而死亡.
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孕中晚期宫颈癌患者行新辅助化疗保胎围手术期2例护理
妊娠合并宫颈癌是指孕期、产时和产后 6 个月内发现的宫颈癌,是妊娠期常见的妇科恶性肿瘤[1].随着宫颈癌发病的年轻化、女性婚育的大龄化,妊娠合并宫颈癌的患者也相对增多.妊娠期合并宫颈癌患者分娩时机的选择均相当棘手,尤其是孕中晚期,在治疗母体肿瘤的同时,又要大限度地提高胎儿的成活率,满足患者的生育渴望.
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不同层次护理实习生职业决策自我效能及影响因素研究
职业决策自我效能 (career decision-making self-efficacy,CDMSE)是个体对自己完成择业相关任务所需能力的自信程度[1 ].职业决策自我效能是影响个体职业选择过程的重要因素.近些年,虽然我国有一些关于护理实习生职业决策自我效能水平的研究,但对于不同层次的护理实习生的研究鲜见.本研究以不同层次护理实习生为研究对象,分析不同层次护理实习生职业决策自我效能的现况及影响因素,并针对影响因素提出建议,为提升护理实习生的职业决策自我效能提供理论依据.
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长导针固定器的设计与应用
圆头长导针是骨科髓内钉内固定手术必用的工具之一[1-2],其长度为 1000 mm,而器械盒长 525 mm,宽250 mm,圆头长导针无法展开放置,在清洗和灭菌过程中需要先弯曲固定再放置于器械盒内,使用时再展开.目前长导针主要采用布条捆扎、皮筋捆扎两种方式固定,但存在捆扎力度难以控制、固定方式的可重复性差及消毒灭菌不彻底等问题.本研究自行设计了长导针固定器(专利号:ZL201520410130.2),通过长导针固定器使用前后效果对比,确定了长导针固定器使用的有效、便捷及安全性,现报道如下.
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一种微量输注泵的便携袋制作与临床应用
微量输注泵是一种靠药液囊的弹性,将药液持续微量输入到人体内的医疗器械[1].随着人们生活水平的提高和中国人口老龄化趋势的加剧,癌症已成为严重危害人们身体健康的主要疾病之一.近 20 年来,我国恶性肿瘤呈现年轻化,发病率和死亡率也在逐年增高.新数据显示,中国恶性肿瘤发病率为 264.85 /10万,死亡率为 161.49 /10 万,均高于世界平均水平[2].微量输注泵临床上广泛用于术后患者输注麻醉药品、肿瘤患者持续化疗.
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护理评估的内容和实践
由这个案例可以看出,快速、准确的护理评估能够让患者在有效的医疗资源中得到及时的救治.本文就护理评估实践中存在问题进行思考,旨在为护理评估的临床实践提供参考.
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医师对医护协作诊疗模式体验的现象学研究
目的 深入了解医师对医护协作诊疗模式的体会,为完善专科护士培养及发展提供参考.方法 采用现象学研究方法,于2017年7月,对复旦大学附属眼耳鼻喉科医院首批开展医护协作诊疗模式的4名医师进行半结构式深入访谈,并结合现场观察等方法了解医师对该模式的体验,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行分析.结果 4名医师均认为,该协作诊疗模式可使医师、护士、患者三方获益,但在专科护士选拔和培养方面还有待提高和完善,且对于专科护士的定位和发展存在差异性认知.结论 医护协作诊疗模式可提高医师的诊疗工作效率、改善患者的就医体验、提高患者的诊疗安全性,为护士专业能力的提升及职业生涯规划提供了一个新的方向,为眼耳鼻喉科高级护理实践的发展奠定了基础.
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肿瘤科护士姑息照护继续教育课程的实施效果研究
目的 设计针对肿瘤科护士的姑息照护继续教育课程,并评价其实施效果.方法 采用自身前后对照设计,于2016年4—5月,对上海市45家医院的45名肿瘤科护士予以姑息照护继续教育培训,课程内容包括疼痛及其他症状的管理、沟通技巧、死亡教育、哀伤辅导及伦理问题等,共计40课时.培训前后采用姑息照护知识问卷(palliative care quiz for nursing,PCQN)和Bradley态度评估量表进行测评.结果 培训后肿瘤科护士的PCQN总得分高于培训前(P<0.05),但姑息照护哲理与原则、心理社会和精神支持2个维度差异无统计学意义(P>0.05);培训后肿瘤科护士的Bradley态度评估量表总得分高于培训前(P<0.05),但专业职责和角色、姑息照护的有效性2个维度差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对肿瘤科护士的姑息照护继续教育课程能有效改善肿瘤科护士的姑息照护知识和态度,具有实施的必要性及临床推广价值,但仍需进一步完善.
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上海市专科护士队伍建设的理论探索
目的 探索上海市专科护士队伍建设,构建一套系统、科学、实用的上海市专科护士培养与管理方案.方法 在文献回顾、专家会议的基础上初步构建方案框架,形成专家咨询问卷,通过德尔菲法对13名专家进行2轮专家咨询,终构建出上海市专科护士培养与管理方案.结果 研究终确立的上海市专科护士培养与管理方案包括3个一级维度、16个二级维度、50个三级维度、168条指标与要素,其中3个一级维度分别为专科护士岗位说明、使用与管理、培训体系.结论 上海市专科护士队伍建设的理论探索过程较为严谨、可靠,构建的方案具有较好的可行性与科学性.
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美国卒中持证注册护士认证制度的启迪
脑卒中所带来的严重健康及社会问题为卒中专科护士的培养带来契机,但国内尚无规范统一的卒中专科护士培养制度.本文通过阐述美国卒中持证注册护士认证的起源与发展、认证标准、认证程序等,以提出对我国卒中专科护士培养及认证的启迪,旨在为国内规范开展卒中专科护士培养及认证提供思路.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
