小儿严重烧伤的临床观察及护理

小儿处于生长发育阶段,全身各系统的功能尚未成熟,其解剖、生理、病理生理等各个方面有着与成人不同的特点,一些对成人来说是无足轻重的小面积烧伤,发生在小儿身上就可能造成严重的后果,因此在日常生活中不能简单地把小儿当做成人的缩影.2003年7月-2008年8月在我院住院的烧伤患者中,12岁以下小儿777例;根据1970年全国烧伤会议通过的烧伤严重程度分类标准[1],重度和特重度烧伤患儿共计206例,占小儿住院烧伤总人数的26%.通过我们的精心护理,获得了良好的治疗效果,现将临床观察与护理报道如下.

喜辽妥联合微波治疗胺碘酮所致静脉炎的疗效观察

胺碘酮是临床广泛应用的抗心律失常药物,尤其是心房纤维颤动的治疗.由于药物本身的特性及老年房颤患者较多的特点,胺碘酮所致静脉炎较普通静脉炎发生率高、发展快[1].对应用胺碘酮导致的静脉炎,目前缺乏特异性的办法,临床一般按急性静脉炎进行治疗,其治疗措施包括用硫酸镁溶液、云南白药粉和金黄散等进行湿敷.2006年9月-2008年9月,我院心内科对外周静脉注射胺碘酮并发静脉炎的老年心律失常患者采取不同治疗方法,现将其效果比较报道如下.

化疗联合甲羟孕酮治疗肺癌患者不良反应观察与护理

依托泊苷(VP-16)注射液和顺铂注射液常见的不良反应有胃肠道反应和骨髓抑制.胃肠道反应可影响营养物质吸收,导致体重下降,使肿瘤细胞进入非增殖状态而降低化疗疗效[1].大剂量甲孕酮不仅能改善食欲和增加体重,促进蛋白同化,还能减轻癌痛,降低化疗不良反应,提高患者生存质量和对化疗的耐受[2].

子宫肌瘤射频术后的观察与护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,也是人体中常见的肿瘤之一.子宫肌瘤在30～50岁女性中发病率较高.子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成.其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在.我院自2008年起对子宫肌瘤患者采用射频消融治疗,取得良好效果,现将护理措施报道如下.

一次性清洗棉用于重症患者皮肤护理的效果观察

皮肤具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能,完整的皮肤具有天然的屏障作用,可避免微生物侵入[1].神经内科大量重症危重、瘫痪患者由于长期卧床,生活不能自理,大小便失禁,引起皮肤抵抗力降低,如不及时清洁皮肤,将引发各种皮肤炎症,严重者甚至可引发压疮[2].为寻求一种简单、迅速有效的皮肤清洁护理方法,我科重症监护室对部分脑血管病患者试用德诺一次性清洗棉,现将效果观察报道如下.

高危肾上腺嗜铬细胞瘤患者的围手术期护理

嗜铬细胞瘤是泌尿外科日常工作中较为常见的疾病之一,其主要是由肾上腺髓质及肾上腺外副神经节系统产生儿茶酚胺的嗜铬细胞所发生的肿瘤.当肿瘤细胞分泌大量儿茶酚胺类物质进入血液循环后可导致高血压、高代谢和高血糖的症状与体征.而高危嗜铬细胞瘤的病情相对来说更为凶险,目前对该类型的定义为:①高分泌、频繁发作高血压.②并发充血性心力衰竭、脑血管意外或严重的心肌病.③肿瘤直径>8 cm.④肿瘤部位特殊,切除困难[1].我科自2006年8月-2008年1月共收治高危肾上腺嗜铬细胞瘤患者25例,现将围手术期的护理措施报道如下.

变态反应性皮肤病患儿食物过敏原检测及饮食指导

近年来,变态反应性皮肤病的发病率逐年升高.其中特应性皮炎(atopic dermatitis, AD)是一种常见的与遗传过敏素质有关的瘙痒性皮肤病,主要表现为剧烈的瘙痒、明显的湿疹样变和皮肤干燥,严重影响患者的生活质量[1].慢性荨麻疹因病程长达6周以上,瘙痒、反复发作而严重影响儿童身心健康.病因和发病机制至今尚不完全清楚[2].我们通过检测患儿血清中的食物过敏原探讨食物过敏原SIgE、SIgG抗体检测在临床变态反应性疾病诊治中的意义,并制订详细的饮食指导.

高龄恶性梗阻性黄疸患者介入治疗的临床观察与护理

采用经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸,已作为晚期肿瘤患者姑息性治疗的一种常用方法,对于已无手术根治机会的胰腺癌、胆管癌、原发性肝癌及肝门淋巴转移等引起的恶性胆道梗阻可解除胆管梗阻,减轻黄疸症状,改善肝功能及全身情况,延长生存时间和提高生活质量[1].特别适用于全身情况较差且年老不能耐受手术的高龄患者.胆管内支架植入术具有手术创伤小、见效快、恢复胆汁引流及无需携带引流管等优点,已成为治疗恶性梗阻性黄疸的首选姑息治疗方法[2].我院2007年3月-2009年2月收治了高龄恶性梗阻性黄疸患者14例,现将PTCD+胆道支架植入术的护理措施报道如下.

A型肉毒素注射除皱并发症的观察与护理

激光、化学剥脱和注射等非手术面部年轻化手术日渐增多,尤其注射美容术,在美国和欧洲已经取代了眼袋、重睑、吸脂等侵袭性手术方法,成为应用多的治疗项目,其中,肉毒素注射的年注射人次多.肉毒素注射主要应用在面部除皱治疗中,由于面部表浅的表情肌反复运动形成位于额部、眉间、外眦以及下睑外侧等处的皱纹,临床常用的A型肉毒素通过选择性抑制神经肌肉接头部位的突触前神经元释放乙酰胆碱,使运动终极失神经支配,导致肌肉暂时性松弛麻痹,从而起到了舒展皮肤皱纹,面部年轻化的作用[1].

老年人慢性硬膜下血肿的围手术期护理

慢性硬膜下血肿(Chronic subdural hematoma,CSDH)是指受伤后3周以上出现的硬膜下积血,发病率占硬膜下血肿的 25%,多因轻微头部外伤致桥静脉断裂慢性出血所致,约75%有轻微头部外伤史[1].慢性硬膜下血肿是临床常见的颅内血肿之一,约占42.8%～44.4%[2].由于老年人均有不同程度的脑萎缩,蛛网膜下腔相对较大,头部外伤时脑在颅腔内的活动幅度较大,脑表面的桥静脉易撕裂引起缓慢出血所致[3].

腹腔镜手术治疗胃间质瘤患者的临床观察与护理

胃肠道间质瘤( gastrointestinal stromal tumors,GIST)是一种罕见的具有恶性潜能的消化道肿瘤[1].GIST绝大部分位于胃(52%～58%)和小肠(25%～35%),所有的GIST均应被看作是恶性的有复发和转移倾向的肿瘤,外科根治性手术切除是目前唯一可能治愈GIST的方法[2].近年来,应用腹腔镜治疗GIST,具有手术痛苦小、术后恢复快和安全有效等优势.现对我院收治的腹腔镜治疗胃间质瘤患者的临床观察和护理报道如下.

自体血回输器在人工关节置换术后的应用与护理

目的 探讨人工全髋、全膝关节置换术术后采用自体血回输器的应用效果,方法 2006-2007年在我院行单侧人工全髋全膝置换术患者40例,其中20例采用自体血回输(A组),20例未采用自体血回输(B组).比较两组患者术后引流量、自体血回输量和异体血使用量,以及术后第1、3、7天的血红蛋白和红细胞压积;观察两组患者输血后不良反应的发生情况.结果 A组术后自体血回输量平均373.5 mL,术后有2例接受异体血回输,平均异体血输入量 40 mL;B组术后平均异体血输入350 mL.自体血回输于术后6 h内进行,所有自体血回输未出现输血反应,无感染等并发症.B组有1例出现异体输血反应,表现为皮疹,对症治疗后消退.结论 单侧全髋全膝关节置换术后使用自体血回输能够减少术后异体输血量,使用自体血回输器方法简单、安全,可减少因输入异体血导致并发症的发生.

儿童重症监护室非计划性拔管现状调查及分析

目的 描述非计划性拔管在儿童重症监护室的现状及原因.方法 2008年1-12月上海某三级甲等儿科医院中3个重症监护室发生非计划性拔管的患儿共21例,根据意外事件报告单,对发生非计划性拔管的原因进行系统分析.结果 患儿的年龄、患儿身体约束不当、镇静不足、胶布固定无效和护理人力不足是造成患儿非计划性拔管的高危因素.结论 非计划性拔管率是重症监护质量的重要指标,建立一套有效的预防非计划性拔管标准包括有效约束、有效胶布固定、有效的镇静,合理护理人力配置以及提高护士的评估能力将有助于降低非计划性拔管发生率,提升重症监护室的护理品质.

护理干预对慢性肾功能衰竭患者饮食的影响

目的 通过对慢性肾功能衰竭(CRF)患者进行饮食指导,探讨护理干预对慢性肾功能衰竭患者饮食的影响.方法 选择2006年1月-2007年12月在我院门诊就诊的慢性肾功能衰竭Ⅰ～Ⅲ期患者60例,随机分为干预组和对照组各30例;对干预组患者实施详细周密的饮食指导和措施;对照组则予以常规饮食,3个月后比较两组患者的营养状况及肾功能情况.结果 干预组患者营养状况、肾功能、贫血情况及电解质变化明显好转,与对照组比较差异有统计学意义.结论 通过有效的饮食干预及合理选择蛋白质,是防止CRF患者营养不良的重要方法,有助于延缓患者肾功能衰竭的进展,提高CRF患者的生活质量.

乳腺癌患者根治术后婚姻情感体验的质性研究

目的 为深入了解乳腺癌根治术后患者婚姻情感的真实感受和体验,以提高乳腺癌患者的婚姻满意度和生活质量.方法 2007年9-12月采用个人深度访谈法访谈了乳腺癌根治术后患者10例.将获得的资料进行分析、整理和归纳出主题.结果 共形成6个分类主题,得到了乳腺癌根治术患者对婚姻情感各种不同感受、体验、需求和建议.结论 护理人员应根据乳腺癌根治术后患者内心深处的真实感受加强心理疏导与干预,使她们得到身心的全面照护.

运动干预对老年2型糖尿病患者生活质量的影响

目的 对老年2型糖尿病患者在药物治疗的基础上进行运动干预,评估其对患者生活质量改善的效果.方法 2008年2月,我们将在我院门诊就诊的老年2型糖尿病患者86例随机分为干预组和对照组,对干预组患者进行为期6个月的运动干预;比较两组患者糖尿病相关指标和生活质量的变化. 结果经过6个月的运动干预,干预组患者的血压、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白值显著低于对照组(P<0.05);同时干预组患者的体重指数、腰臀比和日常生活活动能力(ADL)的改善与对照组相比差异有统计学意义,患者抑郁程度减轻.结论 对老年2型糖尿病患者进行长期正规的运动干预,不但可以改善患者的糖尿病症状及实验室指标,更能明显改善患者的生活质量.

辨证耳穴贴压对改善慢性肾病患者便秘的作用

目的 观察辨证选穴用药的耳穴贴压方法对改善慢性肾病患者便秘的作用.方法 选择2007年1月-2008年10月在我院住院的慢性肾病且有便秘症状患者120例,根据证型分为虚证60例,实证60例;组内随机分为试验组与对照组各30例.在常规治疗的基础上,实证试验组选取"大肠、小肠、直肠、肺、三焦、胃"等耳穴以六神丸压贴;虚证试验组选取"大肠、小肠、直肠、脾、肾、内分泌"等耳穴,以磁珠压贴;对照组不采用耳穴贴压,在需要时以灌肠或泻药通便.观察患者治疗前后的排便次数、排便难易程度及腹胀、纳减等主要症状,以及肾功能指标的变化.结果 两组试验组和对照组患者疗程后便秘症状比较差异有统计学意义(P<0.01);纳减改善也优于对照组(P<0.05).实证试验组与对照组患者疗程后血尿素氮(BUN)和虚证试验组与对照组患者血尿酸(SUA)比较差异有统计学意义(P<0.05);其他实验室肾功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 辨证用药选取相应耳穴贴压,可明显改善慢性肾病患者的便秘症状,改善纳食情况;耳穴贴压技术简便易行,对改善慢性肾病患者的便秘症状具有积极的作用.

不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响

目的 探讨两种不同痰标本留取方法对痰培养结果的影响.方法 2007年2-8月我院收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者60例,分为实验组和照组各30例.实验组在使用抗生素前将生理盐水6 mL与10%的氯化钠4 mL配制成4%的高渗盐水,以氧气雾化吸入10 min 诱导漱口后,留取痰于灭菌塑料容器内,加盖立即送检;对照组在使用抗生素前清水漱口后留取痰于灭菌塑料容器内,加盖立即送检.观察两组标本留取的合格率.结果 实验组标本合格率76.7%,对照组46.7%,两组比较差异有统计学意义.结论 以诱导方法留取痰标本能有效提高痰标本的合格率,有助于提高疾病诊断的准确率.

肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病患者自理能力影响

目的 探讨肺康复护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活自理能力(active of daily live,ADL)的影响.方法 2007年11月-2008年6月我院收治COPD患者62例,分为对照组29例和干预组33例,对照组给予内科常规治疗与护理;干预组在此基础上进行12周的肺康复护理干预,包括康复呼吸操及正确呼吸方法训练和有氧耐力训练等.比较两组患者在ADL、氧饱和度、低浓度持续吸氧(＞15 h/d)依从性及吸烟量等方面的情况.结果 12周后,两组患者在ADL、氧饱和度、低浓度持续吸氧的依从性及吸烟量的减少等方面比较,差异有统计学意义.结论 加强对COPD患者的肺康复护理干预,可改善患者的呼吸状况及临床症状,从而提高COPD患者的ADL和生活质量.

精神科急重症病区护理管理模式的建立

目的 建立一套适合精神科急重症病区(PICU)的护理管理模式.方法 选择2003年4月-2007年3月PICU作为研究对象,将PICU分为2003年4月-2005年3月与2005年4月-2007年3月两组垂直对照,前者为对照组,后者为研究组.对照组护理人员按常规排班制及实施常规工作制度.研究组实施常规排班与弹性排班制相结合的方法,合理配置人力资源;并在原有基础上制订和健全与PICU相配套的各项规章制度.根据护理质量考核指标,比较两组护理差错发生情况及患者的暴力倾向与暴力行为发生情况.结果 研究组护理质量各项检查结果与对照组比较差异有统计学意义(P≤0.05);满意率研究组较对照组上升了4.39%;护理差错和意外事件发生率研究组较对照组下降了40%;患者暴力倾向和暴力行为的发生例次研究组较对照组分别下降了42.48%和46.07%.结论 制订和实施与PICU相适应的一系列规章制度符合PICU的需求,能提升护理质量及满意率,降低护理风险,使有限的人力资源发挥其大的作用.

基于Delphi法的适宜入住康复护理床位内科病种研究

目的 探讨适宜入住康复护理床位的内科病种.方法 2007年10-11月成立研究小组,在上海15所综合医院选取120名临床内科专家,发放专家咨询表,采用Delphi法,对结果进行统计分析.结果 2轮咨询专家积极性系数较高(100%),专业熟悉程度较高,咨询表Cronbach′s Alpha系数均大于0.70,Kendall协同系数P值均小于0.05,在内科8个专科中筛选出适宜入住康复护理床位的48个内科病种,主要为慢性病.结论 通过筛选出适宜入住康复护理床位的病种,有利于各级各类医疗机构功能互补,资源共享,引导患者合理分流,大限度地保障医疗卫生资源的效率.

住院老年脑梗死患者抑郁情绪调查及心理护理干预

目的 对住院老年脑梗死患者抑郁情绪的状况进行调查,并探讨心理护理干预措施的疗效.方法 采用问卷方法调查住院老年脑梗死患者抑郁情绪及主要相关因素;通过筛选确诊患有抑郁情绪患者78例,随机分为两组,对照组患者进行常规护理,干预组患者在常规护理基础上采取心理护理干预,在护理干预3周后比较两组患者临床疗效及抑郁自评量表(SDS)评分.结果 住院老年脑梗死患者抑郁情绪主要相关原因有新发的躯体疾病、生活能力下降、自尊障碍、孤独心理及经济负担等;护理干预后两组患者临床疗效及SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抑郁情绪是住院老年脑梗死患者常见的负性心理问题,影响了患者躯体疾病的恢复.采取相应的心理护理干预措施能改善患者的抑郁情绪,提高治疗效果,促进康复.

乳腺癌患者术后康复期的影响因素

乳腺癌是女性常见的心身疾病之一,已成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病与多发病,占全身恶性肿瘤的8%～10%,且每年以3%～4%的速度增长,发病日趋年轻化[1].女性乳腺癌是一个严重影响女性健康的疾病,其诊断、治疗、可复发性及躯体形象改变,都使患者及家属面临挑战,适应不良的患者出现生存质量下降、焦虑、恐惧等负面情绪,在一定程度上影响了她们的正常生活.乳腺癌患者在诊断、治疗及康复过程中存在较严重的心理障碍已被越来越多的证据证明,这一过程中任何消极的反应均可以使患者感到紧张、沮丧,从而影响治疗的远期效果.

国内空巢老人护理困境与研究进展

近年来,家庭结构普遍趋于小型化,单子现象将越来越常见.空巢家庭迅速增多,空巢老人的护理问题凸现,需要结合国外的成功经验和我国的孝道传统,探索有效的护理体制机制,使空巢老人能老有所养、老有所护.

喜辽妥在静脉炎防治中的研究进展

静脉炎是输液常见的并发症.按其病因可分为细菌性静脉炎、化学性静脉炎、机械性静脉炎和血栓性静脉炎[1-3].根据美国静脉输液护理学会制定静脉炎标准分级[4],Ⅰ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉无条索状改变,未触及硬结;Ⅱ级:局部疼痛、红肿或水肿,局部条索状改变,未触及硬结;Ⅲ级:局部疼痛、红肿或水肿,静脉条索状改变,可触及硬结.

新生儿测量体温常见部位的研究进展

体温的测量是新生儿护理的重要组成部分,也是病情观察的重要指标之一.通过体温观察可协助医师对疾病作出正确诊断,并为预防、治疗和护理提供依据.新生儿体温测量的原则是准确、安全及简便.近年来,不少学者对新生儿体温的测量方法、部位及时间等进行了多方面的研究,现综述如下.

腹腔镜手术中保温的研究进展

腹腔镜技术在20世纪80年代末兴起,20世纪90年代初在各外科领域得到广泛开展.随着腹腔镜技术的不断发展和腹腔镜设备器械的改进,腹腔镜手术的适应证在不断开拓,腹腔镜技术与外科领域的各个专业结合,微创技术已成为外科的一个重要治疗手段.手术期间的低体温是外科手术中常见的现象,会导致一系列的病理生理改变.腹腔镜手术常规使用常温或冷的CO2气体,可能会对患者产生较大的生理干扰.由于长时间的手术和CO2气体的影响,和开腹手术相比腹腔镜手术同样会引起患者体温的下降[1].现将腹腔镜手术中体温的研究进展综述如下.

老年人口腔健康相关生命质量的研究进展

在本世纪的前30年是我国老龄化快速增长期,从医学与生物学角度看,随年龄的增加,躯体逐渐衰老,免疫功能降低,从而更多地导致了各种慢性病及身体功能残障的发生,这将带来一系列卫生保健问题[1].口腔疾病在人的一生中有时难以避免, 尤其对于老年人而言, 口腔疾病常常是困扰他们健康,影响其生命质量的主要原因之一[2].

儿童急性淋巴细胞白血病化疗不良反应的研究进展

白血病(leukemia)是造血系统的恶性增生性疾病.在我国小儿的恶性肿瘤中,白血病发病率高,约3/10万～4/10万,男性高于女性.任何年龄均可发病,以学龄前和学龄期多见.急性白血病占儿童白血病的90%以上,其中又以急性淋巴细胞白血病(ALL)为多见,约占65%[1].

他人疼痛评估与患者实际疼痛偏差的研究进展

在整个疼痛管理中疼痛评估是第一步和关键的一步,但是在这一过程的实践中,医护人员对患者疼痛状况的评估与患者实际疼痛状况之间经常出现一些偏差,影响疼痛评估的正确性,也直接影响疼痛管理的效果[1-2].现对相关问题综述如下.

护理人员在静脉药物配置中心的工作意义及作用

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services, PIVAS)是进行静脉用药物集中配制的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过专门培训的药学技术人员(也包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉药物的配制,为临床药物治疗与合理用药服务[1].

从"核对患者住院号"谈患者安全

患者安全是在医疗过程中对于引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施,包括技术安全、管理安全和心理安全三个方面[1-2].近年来,患者安全的问题正伴随着医院的发展、医学的进步、医疗设施设备的更新和医药的升级换代,正在以新的媒介、更大量地涌向医院.关注患者安全,共创医患关系双赢局面,已成为现代医疗服务模式所追求的目标.

小儿心脏外科新进护理人员核心能力认证培训的评价

儿童先天性心脏病(先心病)是儿童常见的一类先天性缺陷疾病.我国目前的患病率已达到8‰,在部分地区达到了14‰.每年有200～300万的先心病患儿降生,1岁以内的病死率达50%.小儿先心病类型复杂、病情危重,手术治疗方法的快速发展,都需要护理人员拥有特殊的专科知识和技能.

慢性阻塞性肺疾病合并气胸及出血性休克1例护理

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1].自发性气胸是COPD常见的并发症之一[2].本科于2008年7月收治1例COPD患者先后并发气胸、上消化道出血致出血性休克,经采取相应的治疗和护理措施,取得良好的效果,现将护理措施报道如下.

肺叶切除术后肺扭转的病情观察与护理

肺扭转(1ung torsion or twist,LT)是指肺实质绕其支气管血管蒂向一个方向发生不同程度的旋转.肺扭转是肺叶切除术后罕见的严重并发症,肺扭转的发生率仅为0.089%～0.3%[1,2].自1930年Jacobson在一次尸检中偶然发现并首次报道以来,至1994年,文献仅报道37例,其中18例为肺切除术后余肺扭转,而以右中叶扭转又为常见[3].

尿失禁患者的家庭保健和自我护理

尿失禁是世界性的大问题,全球包括发达及发展中国家中约有 2 亿人受到影响.尿失禁发生率极高,任何年龄及性别均有可能发生,尤其是女性和老年人.Asia Pacific Contience Advisory Board, APCAB调查显示,1998 年在亚洲女性及男性失禁的发生率高达 14.5%及6.8%.在我国,有调查显示,北京、上海、广州和武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%,中老年女性的发生率更高,大约为50%.

尿失禁患者的家庭保健和自我护理测试题

探讨信息化开放式护理实践技能的教学

护理学是一门以自然科学与社会科学为理论基础,研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中护理理论、知识、技术及其发展规律的综合性应用科学[1].其中,实验教学在护理教学中占有比较重要的作用,它对学生基本操作技术的掌握至关重要,是培养高等护理人才实践能力的重要教学环节.传统的实验教学是"演示-模拟练习-指导"三段式方式,这种传统的以教师演示为主的灌输式的实验教学方式,忽视了学生综合能力的培养[2].