肝移植术后重症间质性肺炎的护理

肝移植已成为治疗终末期肝病唯一有效的方法[1].但肝移植术后需长期使用免疫抑制剂,术后患者免疫功能低下,感染发生率高,常见的为肺部感染.据文献[2]报告,肝移植术后肺部感染的发生率高达40％,其中间质性肺炎大部分为病毒感染,且因其病情重、发展快,如抢救不及时,将在短期内发展为呼吸衰竭而致患者死亡.我院2008年5月-2015年12月实施肝移植患者212例,有14例患者术后1～3月出现重症间质性肺炎,经积极治疗护理,取得良好效果,现报道如下.

充气止血带个体化压力值在膝关节置换术中的应用

充气止血带是肢体手术常用的工具,使用后术野清晰,大限度减少创面出血,利于手术操作,缩短手术时间[1].然而充气止血带在使用时,经常会发生各种各样的并发症,很多患者术后出现血压降低,受压部位疼痛、皮下淤斑、皮肤水泡,甚至出现深静脉栓塞、神经麻痹等严重临床症状[2].下肢手术中止血带的使用时间应＜ 90 min,但具体压力数值设置仍无定论.绝大多数止血带使用说明书中规定下肢不超过80 kPa,止血带压力过小可能会加重手术野出血加重,传统观念提倡使用高压力,一般为55 ～ 75 kPa[3-4].但高压力下止血带并发症的发生率较高,如何有效使用止血带并大限度地减少并发症的发生,值得研究.本研究探讨了2种不同的止血带压力值的使用方法.现报道如下.

电子结肠镜下行息肉摘除患者情感安抚策略效果观察

结肠息肉是一种从黏膜表面隆起的息肉样病变,且具有一定程度的恶变发展趋势,一般通过常规的生化检查无法明确息肉的性质,临床上多采取电子结肠镜下观察及手术的方式以明确诊断[1].但由于电子结肠镜检查属于微创操作,可能会对患者造成一定程度的伤害;加之大多数患者为首次接受电子结肠镜下息肉摘除术,出于对操作流程的陌生感,会产生明显的恐惧、焦虑情绪[2].而不良情绪的累积或叠加,会降低个体疼痛阈值,从而增加其躯体痛楚,可能会影响患者检查过程中的配合度,增加了不良事件的发生概率[3].

ROSA在小儿难治性癫痫行脑深部电极植入术中的应用

小儿难治性癫痫是一种发作性疾患,是脑内神经元过度放电所引起的阵发性脑功能障碍,小儿癫痫的发病率大约为3％ ～6％,其中1/3使用药物难以控制,成为难治性癫痫.治疗方法有药物治疗和手术治疗,手术治疗适用于对正规抗癫痫药治疗效果不佳,且进行性加重的难治性癫痫.致痫灶的准确定位是决定手术方式及治疗效果的关键,颅内电极植入术已成为癫痫外科的一项“金标准”技术,在临床得到普遍应用[1].

Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期护理

Stanford A型主动脉夹层累及升主动脉及主动脉弓,传统手术创伤大,手术风险和病死率高.部分Stanford A型主动脉夹层患者,采用杂交手术技术[1](即先实施非开胸颈部血管搭桥再实施主动脉腔内隔绝术)或烟囱支架术[2](即置入左锁骨下动脉支架,与主动脉支架并排锚定,保全左锁骨下动脉血供)治疗,取得良好效果.手术方式的改变,导致护理观察和处理上与传统手术存在较大不同.针对累及主动脉弓,行杂交手术或烟囱支架术的Stanford A型主动脉夹层腔内隔绝术患者进行围手术期观察护理.现报道如下.

银离子敷料预防肱骨髁上骨折患儿克氏针道感染的效果

闭合复位克氏针外固定,因其疗效确切且方便拔除等优点,临床广泛应用于GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿的治疗[1];但克氏针外露易造成针道感染[2],因此,针道护理显得尤为重要.本文采用前瞻性随机对照研究,探讨银离子抗菌功能性敷料对预防克氏针道感染的作用.现报道如下.

混合牙列期儿童口腔健康状况调查研究

目的 调查混合牙列期儿童口腔健康状况,为临床口腔护理干预提供依据.方法 采用分层随机抽样法,应用自行设计的混合牙列期儿童口腔卫生习惯及状况问卷调查表,对2013年10月就读于湖北省武汉市某小学的学生358例进行口腔健康状况调查.结果 混合牙列期儿童口腔卫生习惯及状况发生率高的包括:牛奶或饮用水加糖频率为不加的;吃甜食次数为每天3次以内的;每日刷牙次数为早晚刷的;刷牙方法为拉锯式;父母文化程度中学以上;无或偶尔父母监督刷牙;餐后不漱口;无窝沟封闭;经常用含氟牙膏;无或偶尔检查;经常饮碳酸饮料;3岁以上开始刷牙.混合牙列期儿童口腔疾病发生率高的包括:龋病、乳牙滞留和口腔探诊出血.结论 混合牙列期儿童不良的卫生习惯发生率高,需要学生、家长、医院三方积极配合,共同加强健康教育,才能有效促进混合牙列期儿童口腔健康.

斜视患儿生存质量他评量表的汉化与信效度评价

目的 对斜视患儿生存质量他评量表(proxy intermittent exotropia questionnaire,Proxy-IXTQ)英文版进行汉化,检验其汉化版的信度和效度.方法采用Brislin双人翻译、回译方法对Proxy-IXTQ量表进行汉化,经专家组和预实验调适条目,选取2014年6-12月就诊于陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院的斜视患儿105例,应用Proxy-IXTQ量化汉化版调查其监护人,对测定结果进行信效度分析.结果Proxy-IXTQ量表汉化版总的内容效度为0.95,Cronbach'sα系数为0.912,包含12个条目,2个维度,探索性因子分析得到2个公因子,累计方差贡献率为62.673％,重测信度为0.901,与儿童生存质量测定量表(the pediatric quality of life inventory measurement models,PedsQL)4.0的相关系数r=0.502.结论Proxy-IXTQ量表汉化版是具有较好信度和效度的评估工具,可用于临床斜视患儿生存质量的评估.

出院计划对脑卒中患者及其照顾者干预效果的系统评价

目的 系统评价出院计划对脑卒中患者及其照顾者的干预效果.方法 计算机检索建库至2016年3月公开发表在PubMed、MEDLINE (Ovid)、CINAHL、The Cochrane Library、CNKI、万方、CBM等数据库的文献,收集所有出院计划对比常规出院护理应用于脑卒中患者的随机对照试验及半随机对照试验.由2名研究者按照纳入和排除标准,独立进行数据提取和文献评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,相较于常规出院护理,出院计划能缩短脑卒中患者的住院时长[MD=-4.79,95％(-6.95,-2.63),Z=4.35,P＜0.000 1],改善其出院3个月内的自理能力[MD =9.03,95％(1.73,16.33),Z=2.42,P=0.02]及提高护理满意度[OR=1.99,95％(1.20,3.30),Z=2.66,P=0.008],但照顾者负荷及护理满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 出院计划对脑卒中患者的实施效果优于常规出院护理,可减少患者住院时间,提高患者的自理能力及护理满意度,是一种可行的临床护理模式.

照护者参与式延续性护理在脑卒中恢复期患者中的应用

目的 探讨照护者参与式延续性护理对缺血性脑卒中恢复期患者康复的影响.方法 选取2015年1-12月收治于广东省深圳市人民医院的缺血性脑卒中患者68例,随机分为观察组和对照组各34例.对照组采用药物治疗,进行脑卒中常规护理和康复训练;观察组在此基础上,于患者住院期间指导照护者学会相关的护理康复知识,参与患者出院后恢复期的延续性护理与康复.结果 两组患者干预前后日常生活活动能力比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者干预前后上、下肢功能情况比较,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者干预前后吞咽功能、语言功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 照护者参与式延续性护理使脑卒中恢复期患者出院后仍能得到相应的护理与康复,促进患者肢体、吞咽和语言功能的恢复以及日常生活活动能力的提高,改善患者的生活质量.

中医穴位按摩对精神科住院患者功能性便秘的作用

目的 探讨中医穴位按摩对精神科住院患者功能性便秘的作用.方法 选取2010年9月-2015年9月收治于上海市虹口区精神卫生中心的男性精神分裂症患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组进行常规护理干预,观察组在常规干预的基础上,予以中医穴位按摩,观察两组患者排便情况.结果 观察组便秘严重度评估(constipation severity instrument,CSI)、便秘患者生存质量量表(patientassessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者干预后便秘缓解情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对精神分裂症患者应用中医穴位按摩,可有效缓解便秘,减少便秘并发症,提高患者的生活质量.

护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的分析

目的 调查分析护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度.方法 采取分层便利抽样法,选取2015年11月-2016年2月就职于贵州省4所三甲医院冠心病重症监护室(coronary care unit,CCU)、急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)、心内科普通病房护士185名,应用自行设计调查问卷对其进行非ST段抬高型急性冠脉综合征认知度的调查.结果 护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度整体偏低.CCU、EICU护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度高于心内科普通病房护士(P＜0.05).比较不同工作年限护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度,差异有统计学意义(P＜0.05).比较不同学历、不同职称护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征基础知识的认知度,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 护士对非ST段抬高型急性冠脉综合征的认知度与其所在科室、工作年限有关,整体认知度偏低,应加强专科培训,提高专科护理水平.

强化护理健康教育对上皮瓣下角膜磨镶术近视患者的效果

目的 探讨强化护理健康教育对行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术近视患者的效果.方法 选择2015年3月-2016年3月于江苏省无锡市中医医院行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术近视患者90例,以2015年10月-2016年3月收治的45例为观察组,接受强化护理健康教育;以2015年3-9月收治的45例为对照组,接受常规健康教育.比较两组患者术后用药依从性和视觉满意度.结果 两组患者术后用药依从性和视觉满意度比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化护理健康教育应用于行准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术近视患者中,能够提高患者的用药依从性,增强患者的视觉满意度,值得临床推广应用.

PICC导管尖端异位于颈内静脉的预防与护理研究进展

经外周置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉穿刺,导管尖端位于上腔静脉的中心静脉导管,由于其安全、留置时间长、能有效保护血管而被广泛应用于临床[1],其应用领域也已从肿瘤科向越来越多的临床科室拓展.乔爱珍等[2]报道PICC异位发生率为3.7％～40.0％,虽低于国外的10.0％ ～ 60.0％[3],但有文献报道颈内静脉异位率高达64.1％[4],远超出国外36.0％的文献报道[5].

慢性心力衰竭患者睡眠障碍的影响因素与护理研究进展

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏疾病的严重或终末阶段,是各种心脏结构或功能疾病损伤心室射血和(或)充盈能力引起的临床综合征,临床表现为呼吸困难、水肿或乏力[1].CHF是临床重要的健康问题,2013年中国心血管病报告公布的数据显示,中国的心力衰竭患者已达450万[2].一项系统综述显示,近十余年60岁以上人群中心力衰竭的患病率达到10％以上[3].

不同氧气流量表在备用吸氧盒中的应用

氧疗是指通过吸氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法[1].氧疗是治疗各种原因引起的缺氧的基本手段.据报道,急诊患者吸氧概率大,且吸氧是急救时常用的治疗手段之一[2].

品管圈在降低老年患者静脉输液重复穿刺率中的应用

静脉输液是临床较为常用的、疗效较为显著的治疗手段之一[1].对于身体各组织器官已衰退的老年患者而言,加强安全管理和提高服务质量是老年人静脉输液工作的重点;静脉重复穿刺率的高低,直接影响患者对医院护理人员的满意度.静脉输液重复穿刺是指静脉输液过程中,静脉穿刺2次及2次以上才成功静脉输液的操作.品管圈(quality control circle,QCC)是由同一个部门的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组,小组成员在自我启发、相互启发的原则下,主动寻找工作中的问题,并积极有效地加以解决,以达到不断对自己的工作场所进行维护与改善的活动[2].我院门诊输液室于2015年3月成立品管圈,以“降低老年患者静脉输液重复穿刺率”为活动主题,取得了较满意的效果.现报道如下.

重度吸入性肺损伤行体外膜肺氧合院内转运1例护理

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时间[1].本院2016年3月利用ECMO串接呼吸机治疗1例重度吸入性肺损伤患者,取得良好效果.现报道如下.

心肺复苏后并发感染与缺血缺氧性脑病1例护理

恶性心律失常一般是指能在短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常[1].恶性心律失常导致心脏骤停的治疗在世界医学领域中依然是一个无法攻克的难题,也是心脏危重症监护病房中医护人员面临的护理难题.多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)的出现为危重症医学的医疗模式转变带来了新思路.研究指出,多学科医疗团队可有效降低ICU病死率,提高生存率[2].

护理科研中的文献检索概述

信息检索是指将信息按一定的方式组织和存储起来,并根据信息用户的需要找出有关的信息过程,这是广义的信息检索.狭义的信息检索则仅指该过程的后半部分,即从信息集合中找出所需要的信息的过程.信息检索根据检索对象形式的不同,分为文献检索和数据或事实检索,其中,文献检索是指从一个文献集合中找出专门文献的活动、方法与程序,是利用检索系统或工具查找文献线索、获取情报信息的过程[1].随着护理学科的发展,护理科研越来越重要,而护理科研离不开文献检索,其在护理科研设计与写作中起着非常重要的作用.

护理科研中的文献检索概述测试题(单选题)

2017版NCCN心理痛苦管理临床实践指南要点解读

对2017版NCCN心理痛苦管理临床实践指南中有关心理痛苦筛查评估和干预的主要内容加以解读.