抚触按摩对促进早产儿排便效果的探讨

目的探讨抚触按摩对促进早产儿排便的效果.方法选择26例早产儿,随机分成实验组14例和对照组12例,对实验组实施抚触按摩排便法而对照组用传统的灌肠排便法.结果两组早产儿所用时间及排便成功率差异无显著性,而在大便重量、心率及经皮氧饱和度变化、哭吵例数和粪隐血实验阳性率比较差异有显著性.结论抚触按摩法可有效促进早产儿排便,提高舒适性、减少哭吵及并发症.

11例肝母细胞瘤患儿围手术期的护理

肝脏恶性肿瘤中,肝母细胞瘤十分罕见,好发于2岁以下婴幼儿[1,2].肿瘤多发生在肝右叶,单发、圆形,界限清楚.临床表现为患儿腹部出现进行性增大的肿块,食欲减退,消瘦、贫血,晚期可出现发热、黄疸和腹水等.手术切除是治疗肝母细胞瘤为有效的方法.我院在1996年5月～2002年10月手术切除肝母细胞瘤11例,均获成功,无手术死亡和术后并发症,恢复良好.现将围手术期护理体会报告如下.

精神科护士焦虑状况的调查与分析

目的探讨精神科护士的焦虑状况.方法采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)对105名精神科护士进行问卷调查.结果精神科护士的焦虑得分平均为(47.61±8.37)分,明显高于国内常模,差异有非常显著性(P＜0.01);焦虑检出率为41.0%,焦虑状况较严重的人群特征为:①年龄30岁～40岁;②已婚;③性格内向者.结论对精神科护士应提供心理保健咨询、保健服务及有效的社会支持,从而降低焦虑发生率,提高精神科护士的心理健康水平.

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病(HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),主要发生于早产儿,胎龄愈小发病率愈高,其发病原因与缺乏肺泡表面活性物质(PS)有关,临床上以进行性呼吸困难为主要表现[1].

机械通气治疗肾移植后并发成人呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后患者并发成人呼吸窘迫综合征(ARDS)使用呼吸机治疗期间的监测和护理措施.方法对19例肾移植后发生重症肺部感染并发ARDS应用呼吸机治疗的患者加强有效护理和病情监测.结果 10例患者救治成功,占52.6%;9例死亡.结论对肾移植后合并ARDS的患者给予以抗感染治疗、合理氧疗、机械通气以及有效的护理措施是救治成功的关键.

负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿的围手术期护理

肢体淋巴水肿分为原发性和继发性.原发性淋巴水肿依据发病的早晚分为早发性和迟发性.继发性淋巴水肿常见于乳腺癌切除术后,腋窝淋巴结清扫伴有放射治疗者以及盆腔手术、丝虫感染等.其发病过程缓慢而顽固,病理过程可分为:淋巴液的蓄积、脂肪组织的增生以及纤维化三个阶段[1].四肢淋巴水肿的患者因长期肢体肿胀、疼痛而致四肢活动受限.我院自2000年2月起,应用负压抽吸法治疗四肢淋巴水肿35例,经随访3个月～9个月,取得了显著的治疗效果.现将围手术护理介绍如下.

颈丛麻醉下行甲状腺术所致高血压的观察与护理

颈丛麻醉下进行甲状腺手术常致血压骤升,这是器官和组织存在潜在危险的信号[1,2].1990年～2001年我院在颈丛麻醉下行甲状腺手术745例,我们对其中出现高血压反应的395例患者的临床资料进行回顾性分析,并提出相应的护理措施,现报告如下.

毒鼠强中毒的急救与护理

毒鼠强是一种剧毒的中枢神经兴奋性灭鼠剂,化学名四亚甲基二砜四胺,分子式C4H8O4N4S2.由于毒鼠强无特效解毒剂,故中毒后病死率极高.我院于1999年1月～2001年8月共收治毒鼠强中毒患者24例,现将救治过程及护理措施报告如下.

会阴小角度侧切法在临床中的应用

会阴切开缝合术为产科常用的手术,常用方法有会阴侧斜切开和正中切开两种.会阴侧斜切开组织损伤较多,出血多,张力大,缝合技术性强,术后疼痛明显,常伴有线结反应,硬结感染现象.正中切开虽优于侧切开,但切口延长可撕裂肛门括约肌,甚至直肠.2000年10月～2001年3月,我院采用会阴小角度侧切法,使产妇的伤口愈合、切口出血量及疼痛情况都得到改善,现将临床应用报告如下.

酚妥拉明辅助治疗患儿肺炎不良反应的观察与护理

酚妥拉明在近年来已广泛应用于患儿肺炎的辅助治疗,疗效肯定,常用量安全.通常推荐剂量为每次0.2 mg/kg～0.3 mg/kg,严重喘憋型肺炎可用至每次1 mg/kg[1].但在临床应用过程中仍有一定的不良反应,使家属产生思想顾虑.我们自1998年6月～2002年5月使用酚妥拉明辅助治疗患儿肺炎63例,现将对不良反应的观察及护理报告如下.

老年急性无痛性心肌梗死确诊延迟原因分析与对策

老年急性无痛性心肌梗死由于胸痛症状不典型,发作较隐袭,症状相对较轻,易被忽视,往往造成确诊延迟,严重影响了治疗效果.通过对我院1993年～2002年收住院的11例老年急性无痛性心肌梗死延迟就诊原因的分析,以探讨对老年急性无痛性心肌梗死的早发现、早治疗,提高存活率.

桡动脉行冠状动脉旁路移植术患者的护理

桡动脉是重要的冠状动脉移植物,5年通畅率为91.4%[1].我院自1998年10月～2002年11月行非体外循环冠状动脉搭桥术623例,其中选择桡动脉作移植血管86例,所有患者均无围手术期心肌梗死及心绞痛复发,近期效果满意.现将围手术期护理总结如下.

愈疡膏治疗糖尿病足的效果与护理

糖尿病是由于胰岛素分泌缺乏和其生物学效应减低所致代谢紊乱、血糖增高的临床综合征.糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,临床表现为缺血、血管末梢神经病、继发感染等.我国因糖尿病足引起的截肢也有增多趋势[1].我们在临床实践中应用自制的愈疡膏治疗糖尿病足,取得了良好的效果.现将治疗效果及护理措施报告如下.

股静脉穿刺置管致腹膜后巨大血肿的分析与对策

股静脉穿刺置管是临床上常用的技术操作.但是,当用套管针施行股静脉置管时,常常因各种因素而失败,有的甚至发生严重后果.我院曾发生1例因股静脉穿刺导致腹膜后巨大血肿,现分析报告如下.

农村老年原发性高血压患者服药知识的调查与指导

原发性高血压的发病率近年来呈上升趋势,全国约有原发性高血压病患者9 000万,其中农村原发性高血压患者占13.41%[1].由于农村患者缺乏对原发性高血压有关知识的了解,有95%的患者都不同程度地存在着不规范或不能长期坚持用药的情况.我们对70例农村老年原发性高血压住院患者进行服药知识知晓率调查,并进行有关原发性高血压治疗的重要性和用药知识宣传指导,取得了满意的效果,现报告如下.

外科重症监护室医院感染危险因素分析与护理对策

目的探讨外科重症监护室(SICU)获得性医院感染的危险因素和感染情况,为降低医院感染的发病率及病死率提供依据.方法采取回顾性调查方法,对2001年1月～6月我院SICU 58例住院病例中23例医院感染病例进行调查分析,制定护理对策.结果 SICU患者医院感染率为39.7%,例次感染率为75.9%,千住院日感染率为16.5%,胰腺类疾病和恶性肿瘤感染率高,为18.9%及8.6%.结论加强消毒灭菌工作,减少侵袭性诊治手段带来的感染机会,有效的护理措施对降低医院感染率有重要的作用.

老年原发性高血压患者认知功能影响的调查

目的探讨原发性高血压对老年人认知功能的影响.方法将450例60岁～89岁老年人分为血压正常组、原发性高血压组和原发性高血压合并脑缺血发作组,进行认知功能的测定.结果 3组老年人中,血压正常组的认知功能评分高,原发性高血压组次之,原发性高血压伴脑缺血发作组差,3组比较,差异有非常显著性(P＜0.001).结论原发性高血压病对老年人认知功能有明显的影响,加强对原发性高血压病的防治对改善老年患者认知功能有积极的意义.

健康教育对乳腺癌患者手术与康复影响的探讨

目的探讨健康教育对乳腺癌患者手术及康复效果的影响.方法将60例乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组,对照组进行常规治疗和护理,观察组在进行常规治疗和护理的同时,还进行心理护理、个体化指导和家庭成员指导等健康教育,于术前、术后测评.结果观察组患者在心理焦虑发生率、功能锻炼达标率、并发症发生率及术后辅助治疗自愿坚持率等方面与对照组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论对乳腺癌手术患者开展健康教育可改善治疗效果,提高生活质量.

应对突发性传染性非典型肺炎的护理措施

自从2002年11月广东省首次报告传染性非典型肺炎以来,至今已在世界20多个国家与地区流行[1].世界卫生组织(WHO)将其命名为严重急性呼吸道综合征(SARS).

缩短平均住院日的探讨

出院者平均住院日虽然是一项统计指标,但它直接反映出医院医疗服务效率和资源有效利用,间接反映出医疗服务质量.随着城镇职工医疗保险体制改革的逐步深入和中国加入世贸组织,医疗市场的竞争日趋激烈.出院者平均住院日指标与入院例数、出院例数、病床使用率、治愈率、出院者日均费用等指标存在高度相关,其升降对这些指标升降都有显著影响[1].

基层医院开展护理科研的实践与体会

护理科研是推动护理学科发展,提高护理质量的重要手段.临床护士具备科研意识,才会在工作中发现问题、分析问题和解决问题[1].我院是一所地市级三级乙等综合性医院,病床500张,护理人员424名.近年来我们在护理人员中积极倡导护理科研意识,开展护理科研活动,对提高护理工作的质量取得了显著成效.现将体会报告如下.

新形势下护理医疗纠纷产生的原因与防范对策

护理医疗纠纷的产生,不仅直接影响到医院的正常工作秩序和社会影响,同时也严重影响责任人的事业和生活.因此,只有了解护理医疗纠纷产生的原因,才能控制和解决护理医疗的缺陷和纠纷,真正提高医院护理医疗工作的整体质量.

梅雨季节手术室温湿度的监测

目的监测梅雨季节手术室温湿度并将其调控在适当的范围,以改善梅雨季节手术室空气质量.方法采用干湿球温湿度计对梅雨季节1周内手术室开启空调除湿功能前后做温度和湿度的测定.结果 1周内手术室基础温度平均值为25.6℃,湿度平均值为78%;在开启空调除湿状态1h后,手术室温度平均下降1℃,湿度平均下降15%.结论在梅雨季节,开启空调除湿状态可有效降低手术室内湿度,改善空气质量,但对温度的影响不大.

1例大隐静脉曲张行微创手术的护理配合

大隐静脉曲张是体力工作者常见的下肢周围血管病.病因常为静脉管壁病变和静脉瓣膜功能受损.从事长时间站立工作者由于重力血液瘀积在下肢静脉管中,导致血液回流不畅,长期引起管壁弹性降低,终血管变形引起静脉曲张,严重者可形成溃疡、坏疽.

1例应用主动脉内球囊反搏抢救心跳骤停患者的护理

主动脉内球囊反搏(IABP)是机械性辅助循环方法之一.常用于心脏手术后合并严重低心排综合征和顽固性严重心律失常的患者.我院重症监护室(ICU)于2001年7月～2002年7月共收治体外循环心脏手术后患者255例,其中1例出现顽固性严重室性心律失常、心跳骤停,经及时应用IABP辅助循环后,复苏成功,患者恢复良好,已痊愈出院.现将护理体会介绍如下.

1例急性亚硝酸盐中毒患者的急救护理

亚硝酸盐的中毒来势凶猛、病情重、变化快[1],而中毒时早期正确的诊断和及时恰当的处理是决定其预后的关键.但对于轻生患者自服亚硝酸盐后隐瞒病史,会给抢救造成一定的困难.我院于2002年7月收治了1例自服亚硝酸盐且隐瞒病史的患者,经医务人员通过完整而细致的采集病史,在早期作出了正确的诊断,终挽救了患者的生命.现将抢救护理报道如下.

1例脐带消毒液致新生儿皮肤灼伤的护理

新生儿脐带处理是新生儿出生后进行断脐,再用脐带消毒液擦试断端后覆盖无菌纱布.我院所用脐带消毒液为高锰酸钾加生理盐水配制成20%的高锰酸钾.2002年7月,我科一住院分娩产妇行剖宫产分娩,护士在断脐时,将脐带消毒液溅上新生儿皮肤致皮肤灼伤,经积极护阻,伤口愈合良好.现将护理体会报告如下.

传染性非典型肺炎的防治

多媒体课件在护理生物化学教学中的应用

目的探讨运用多媒体课件在生物化学教学中对护理高职生学习成绩的影响.方法将护理高职班分为实验班与对照班,采用实验前测和后测的双组设计实验研究方法,比较多媒体课件方式与传统方式两种不同教学效果,并问卷调查学生对多媒体教学与传统教学的看法.结果与对照班相比,实验班明显提高学习成绩(P＜0.05);98.8%学生认为多媒体教学有助于理解课本难点,81.4%学生期望多媒体法与传统法结合教学.结论多媒体教学有助于突破教学难点.多媒体法与传统法的有机结合,有助于提高学生的学习积极性和教学质量.

护士实习生职业损伤现状的调查与对策

护理职业决定护士这一群体几乎天天和刀剪针钩打交道,极易误伤自己和他人,以针刺伤为例,据报道全世界每年有约300万医护人员意外被针刺伤[1].护士实习生,由于对环境的生疏和不适应快节奏的工作方式,尤其是因操作不熟练、怕出差错等原因,职业损伤的危险性则更大.实习期间受伤事件屡见不鲜,受伤对护士实习生的生理和心理会产生不良的影响,甚至产生严重后果.为此,我们对临床实习的护士进行了调查,旨在提高学生的防范意识,大限度降低职业损伤事件发生.现将调查结果报告如下.

以学为本教学法在护理学基础教学中的应用

以学为本是指教师的一切教学活动均以学生的学为目标,在教为主导、学为主体的教学原则下,把教学的重点放在启发、引导、组织和鼓励学生的学习上,大限度地激发学生学习的自信心和学习兴趣,培养学生独立思考、创新和独立获取知识的能力,终使学生处于主动学习的境地.为此我们在<护理学基础>教学中,对2000届护理专科学生开展了以学为本的教育实践探索,取得了一定的实效,现将教学体会报告如下.

围手术期护理新知

随着医学的发展,尤其是麻醉技术的改进和药物的发明,使得不少传统的围手术期护理方法有些不合时宜,我们这里有必要根据现阶段的实际情况进行一下观念革新,让患者以舒适的感觉渡过围术期,这也是新时期各科医护人员应该追求的目标.

可调式创面保护架的研制与临床应用

我院长期以来对先天性尿道下裂患者手术后或其他需要暴露的创面及需要用理疗仪器照射的创面,均应用铁丝制成的简易支被架,将被子(毛毯)支起以达到保护创面、保温、保暖及帮助达到治疗目的.但由于年龄不同、身体胖瘦不一等差异,简易支被架不能满足患者治疗的需要.2001年3月,我们自行研制了一种可调式外科创面保护架,该保护架用料经济,制作简单,上下、左右均可调节,经2年多来的使用,效果满意.现将制作方法介绍如下.

深静脉留置管行腹水引流的临床应用与护理

临床上对大量腹水患者放腹水时往往采用腹腔穿刺抽取腹水的方法,操作人员若一次不能放完,再次放腹水时又须重新穿刺.我院自2001年～2002年5月采用深静脉留置管,作腹腔穿刺置管行腹水引流,效果良好.现将临床应用及护理体会报告如下.

负压进针法在老年患者静脉穿刺中的应用

静脉输液中常会出现回血不畅及不回血现象,这样就不能准确判断穿刺是否失败,在老年病房这种现象尤为常见.自2001年10月至今我们在临床输液中,采用了负压进针法穿刺,使静脉穿刺成功率明显提高,现报道如下.

香港玛丽医院感染控制工作专访

中国香港特区,虽是弹丸之地,但随着经济的发展,人们的环境意识不断增强,他们以科学的态度,珍惜生命、珍爱环境.我于2002年4月应香港护士训练及教育基金会姚瑞棠主席的邀请,前往香港几大医院参观学习,受益匪浅,特别是香港玛丽医院介绍他们的医院感染控制工作,给我留下了深刻的印象.

强化护理人员在临床工作中的维权意识

随着我国法制建设的不断完善,患者运用法律武器保护自己的正当权益已逐渐形成共识,医疗护理工作也逐步走上了正规的行业法制化管理轨道,当前护理人员的护理行为涉及到患者的法律问题越来越显突出,然而护理人员中普遍存在着法律意识淡漠的问题,特别是缺乏与护理有关的法律知识[1],当发生纠纷时,无法得到法律的有效保护.因此,强化护理人员的维权意识已是当务之急.

择期手术患者术前禁食现状的探讨

术前禁食始于1946年,是指手术前晚12时起开始禁水和禁食.但近期研究表明,术前长时间禁食是不必要的,相反会导致不良后果.为此,美国麻醉协会(American Society of Anesthesiology,ASA)于1999年对择期手术患者的术前禁食指南作了修改,允许择期手术患者术前适量进食.但现状仍很滞后,我们为此作了以下调查.