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肾部分切除术后短期留置导尿管拔除的循证实践
留置导尿技术是一项被广泛应用于围手术期的侵入性操作,其导致的泌尿系统并发症也广泛存在,如尿路感染、失禁性皮炎、尿潴留、尿道损伤、肾功能不全等,其中导尿管相关尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)为常见[1].肾肿瘤是常见的泌尿系肿瘤,为了更多地保留肾功能,肾部分切除术已成为治疗肾脏实质性小肿瘤的常见手术方式[2].且术后患者多需绝对卧床,传统理念需绝对卧床2周,现多卧床5 ~7 d[3].据统计,尿管留置超过7 d的感染风险高达67.2%[4].CAUTI的发生不仅增加患者负担,如住院时间延长、医疗费用增加等,且导致患者舒适度下降,因而导尿管的拔除时机选择尤为重要.为了帮助形成导尿管拔除和管理规范,降低留置尿管感染风险发生率,提高患者舒适度,本研究探讨短期留置尿管拔除策略在肾部分切除术后患者中的证据应用.现报道如下.
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人体成分分析仪监测在改善维持性血液透析患者透析低血压中的作用
维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是一种终末期肾病患者的常用治疗方法.而透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)作为一种为常见的血液透析并发症,该病的发病率可达 20% ~30%[1].研究表明,透析中低血压作为一种血液透析患者预后不良的重要因素,不仅会引起急性心血管等并发症,还会提高患者病死率[2-3].
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术前口服番泻叶对食管癌患者术后胃肠功能恢复的影响
食管癌是全球常见的恶性肿瘤之一.全球范围每年约有40万例新发病例[1].目前治疗手段仍以手术为主.临床除结肠代食管手术外,食管癌手术术前胃肠道常规准备包括术前3d 流质饮食,术前 1d 禁食,食道梗阻明显者给予3%氯化钠食管冲洗.据报道[2],消化道肿瘤术后早期给予肠内营养支持,不仅安全可行,且明显改善患者的营养状况及预后.但早期肠内营养支持常因恶心、腹胀等不适,使患者不耐受而影响实施.因此,尽早恢复胃肠功能,顺利开展肠内营养成为食管癌治疗的关键问题之一.作为缓泻剂,口服番泻叶可以加速、增强患者的肠道蠕动,促进胃肠道的排空,有助于患者胃肠道功能的恢复[3-7].本研究就食管癌患者在术前常规胃肠道准备的基础上,于手术治疗前增加了口服番泻叶,观察其对患者术后胃肠道功能恢复的疗效,并探讨不同浓度番泻叶的使用对术后胃肠道功能恢复的影响.现报道如下.
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气管推移训练对颈椎病前路术后疼痛及并发症的影响
颈椎病是由于颈椎间盘突出向后压迫脊髓或侧方神经根而导致髓性、或根性症状的疾病.颈椎前方椎间盘切除减压融合术由于其创伤小、出血量少、可完全去除致压物、预后良好、确切[1],已成为治疗颈椎病的常见术式.颈椎前方存在气管、食管、颈动脉等重要结构,为清晰地暴露手术视野,减小软组织损伤[2],术前须行正确而系统的气管推移训练.气管推移训练可增强患者颈部组织适应性和移动性,进而减少因牵拉引起的心率、血压等大范围波动,减轻术后咽部疼痛等术后并发症,降低手术风险[3].现报道如下.
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无肝素生理盐水冲洗液在先心病患儿有创动脉血压监测中的应用
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿术前多存在异常血流动力学改变,术中需要在体外循环下进行手术治疗,术后患儿入监护室后常规留置动脉测压管,动态监测危重症患儿瞬时动脉血压的变化,利于抽取动脉血进行血气分析,准确观察疾病变化和发展趋势[1].有创动脉血压是将动脉导管置入动脉内接压力传感器直接测量动脉内压力的方法,具有不受人为或外界因素影响、数据准确、连续等优点,成为危重症领域血压监测主要方式之一,已得到广泛应用.但有创血压在留置过程中易发生管路堵塞导致无法有效监测,传统应用肝素生理盐水持续加压冲洗存在出血和血小板减少症的风险[2].国外研究报道[3],无肝素生理盐水冲洗液能维持有创血压管路通畅,并与肝素生理盐水同样有效.国内成人也有类似报道[4].本研究采用有创血压监测的患儿使用生理盐水持续加压冲洗,取得了较好的效果.现报道如下.
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穴位敷贴结合药艾灸治疗失禁性皮炎的疗效观察
失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis, IAD)是由于皮肤暴露于大、小便中而引起的一种刺激性皮炎.临床主要表现为瘙痒、红斑、丘疹、水肿、浸渍、糜烂,甚至皮肤剥脱,伴或不伴有感染[1].据国外研究机构统计,在大、小便失禁的住院患者中,IAD的患病率为20% ~27%[2].另据调查结果显示,我国大、小便失禁患者中的IAD患病率为14.0%,5.5%并发压疮,1 1 .3%并发真菌性皮炎[3].
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糖尿病患者高危足现状与相关因素分析
糖尿病患者一生中发生糖尿病足的概率为15%~25%,5 年内复发率为50%~70%[1].因糖尿病足而导致的下肢截肢率占非创伤性截肢的85%,且数量持续上升[2].糖尿病足使患者的生存质量下降[3],同时也给社会、家庭带来了巨大的经济负担[4].研究显示,大多数糖尿病足是可以预防的,糖尿病足的预防重于治疗[5].早期对糖尿病患者进行足部筛查,可以防止糖尿病患者出现严重并发症[6].本研究旨在探讨糖尿病患者高危足的存在现况,对其进行相关性分析,探讨高危因素间的关联性,提出有效的预防糖尿病足的措施.现报道如下.
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肠癌患者术后造口旁切口裂开的处理
低位直肠癌、肠癌晚期肠梗阻、直肠癌术后吻合口瘘再次手术等患者需行造口手术[1-3],部分患者造口靠近腹部切口或造口直接开口于腹部切口,造成贴袋困难,粪水渗漏直接污染切口,导致腹部切口感染裂开,增加了患者的痛苦,影响生活质量,也给临床护理工作带来挑战.本研究应用伤口湿性愈合原理联合造口护理技术、负压引流技术处理肠癌术后造口旁切口裂开的患者,有效地收集粪水,促进了伤口较快的愈合,取得了较满意的效果.现报道如下.
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乳腺癌患者内分泌治疗期间人体成分的调查
目的 观察乳腺癌患者内分泌治疗期间人体成分情况,为动态监测乳腺癌患者营养状况提供依据.方法 选取2014年7月—2015 年2月就诊于上海交通大学医学院附属瑞金医院的内分泌治疗期乳腺癌患者183例,利用多频分节段生物电阻抗分析方法分析患者人体成分,探讨不同内分泌治疗方案及具体药物对患者人体成分的影响.结果 183例患者中,83例为正常体重,93例为超重或肥胖,149 例体脂百分比超标准(>28%),91 例腰围超标准(>80 cm),且内分泌治疗对患者体质指数(body mass index,BMI)、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、腰围、上臂肌围、ECW/TBW作用明显.结论 内分泌治疗期乳腺癌患者存在营养过剩的现象,不同内分泌治疗方案对患者营养状况具有一定影响,应定期监测人体成分,全面评价营养状况,有效促进患者健康体重管理,延长患者生存期.
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奥马哈系统护理模式在营养不良COPD患者中的应用
目的 探讨奥马哈系统护理模式对营养不良慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者营养状况的干预效果.方法 选取2016年6月—2017年6月就诊于南京大学医学院附属鼓楼医院的营养不良COPD患者60例,随机分为观察组和对照组各30 例.对照组给予常规护理,观察组按奥马哈系统护理模式进行营养干预.采用微型营养评估量表(The Mini Nutritional Assessment,MNA)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(Modified Medical Research Council Dyspnea Scale,MMRC),记录两组患者入院时及出院后1 个月、3个月、6个月时MNA、CAT、MMRC评分变化情况,分析两组患者各指标随时间变化情况,以及MNA评分与CAT、MMRC评分的相关关系.结果 观察组主要健康问题在环境领域、社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域均有分布,其中以健康相关行为领域居多.对实验结果进行简单效应分析,两组患者CAT、MMRC、MNA量表评分在入院时与出院后1 个月、3 个月、6 个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05 ),干预方法和时间存在交互效应(P<0.05 ).两组患者各量表评分差异在入院时无统计学意义,在出院后1 个月、3个月、6个月之间差异有统计学意义(P<0.05 ).Pearson相关关系分析提示,MNA评分与CAT、MMRC评分呈显著负相关(r=-0.493,r=-0.594;P<0.05 ).结论 采用奥马哈系统护理模式对营养不良COPD患者进行营养干预,可以明显改善患者的营养情况,随着时间推移,营养改善更明显,从而提高营养不良COPD患者生活质量.
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稳定期COPD患者自我效能与家庭关怀度的相关性研究
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自我效能与家庭关怀度的相关性.方法 选取2015 年10月—2016 年10月于华中科技大学同济医学院附属协和医院随访的稳定期COPD患者143例,采用COPD自我效能量表和家庭关怀指数问卷进行调查.结果 稳定期COPD患者自我效能总分为(80.93 ±15.32)分,家庭关怀度总分为(5.02 ±1.63)分,两者总分及各维度间呈正相关.结论 稳定期COPD患者的自我效能与家庭关怀度具有显著的相关性,家庭关怀度越高,患者的自我效能也越高.医护人员应倡导稳定期COPD患者家庭成员对患者的关心支持,提高患者自我效能水平,改善患者生活质量.
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中西医结合医院护士离职原因的质性研究
目的 探讨中西医结合医院护士的离职原因.方法 2016年6—9月,选取201 1 年1 月—2015 年12月间于上海中医药大学附属上海市中西医结合医院离职的护士10名,进行面对面半结构式访谈.采用Colaizzi现象学分析法分析资料,归纳整理其离职原因及影响因素.结果 中西医结合医院护士的离职原因主要包括工作压力难以缓解(环境、管理、专业等);工作、家庭角色冲突;更理想的就业机会.结论 中西医结合医院护士离职原因与专业、专科特点相关,护理管理者应完善管理机制,促进中医护理专科化发展,促进护理队伍建设与稳定发展.
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肝移植受者出院后服药依从性现状与相关因素分析
目的 调查肝移植受者出院后服药依从性,分析其影响因素.方法 选取2013年5 月—2016年9月就诊于南京医科大学第一附属医院的肝移植受者184 例,应用自行设计的量表调查其一般情况及服药依从性,并应用焦虑自评量表(Self -Rating Anxiety Scale,SAS )、抑郁自评量表(Self -Rating Depression Scale,SDS)调查其心理状况,评估其依从性,分析影响依从性的因素.结果 服药依从性的单因素分析中,文化程度、家庭平均月收入、医保情况、术后时间及抑郁情况比较,差异有统计学意义(P<0.05).肝移植受者的SAS、SDS评分均显著高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05).经多元回归分析,服药依从性影响因素为移植术后时间、文化程度、医保情况及抑郁情况.结论 肝移植受者术后出院后服药依从性主要受文化程度、抑郁情况、移植时间及医保情况的影响,应采取针对性的护理措施,提高其服药依从性.
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恶性淋巴瘤患者家属心理体验的质性研究
目的 探讨恶性淋巴瘤患者家属在患者病程中的心理体验.方法 选取2016 年3—10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受治疗的恶性淋巴瘤患者家属10名进行访谈,采用现象分析法对访谈资料进行分析总结.结果 恶性淋巴瘤患者家属在患者整个病程中的情绪变化和自我调适方式存在性别差异;其心理体验主要包括在确诊初期均有震惊和悲伤、否认、后悔、隐瞒等情绪及对获取疾病相关信息的强烈希望,经一段时间生活方式改变后的心理逐渐趋于平静;在陪伴患者接受治疗的过程中表现出巨大压力,对疾病的不确定感、经济和巨大精力消耗等;不同的自我调适.结论 护理人员应重视恶性淋巴瘤患者家属的心理体验变化,向其提供正确、合理的医疗性、信息性及情感支持.
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腹膜透析患者发生低钾血症的饮食相关影响因素分析
目的 调查导致腹膜透析患者发生低钾血症的主要相关因素,为建立针对性的干预方案提供理论依据.方法 选取2017年2—7月至海军军医大学附属长海医院腹膜透析中心规律随访的腹膜透析患者90例,利用两轮三日饮食日记法记录患者饮食情况,在第2轮饮食日记记录后次周采集标本,包括患者血钾、血白蛋白、血红蛋白、血前白蛋白、腹膜转运特性、腹透超滤量和尿量等指标.根据血钾水平分为低钾组(血钾<3.5 mmol/L)、非低钾组(血钾≥3.5 mmol/L).结果 腹膜透析患者低钾血症的发生率为25 .6%.低钾血症组和非低钾血症组在饮食摄钾量、饮食蛋白质摄入比、饮食热量摄入比、血前白蛋白、丢钾总量以及性别方面差异有统计学意义(P<0.05),Logistic逐步回归法分析得出腹透患者低钾血症的直接相关因素为饮食摄钾量、饮食蛋白质摄入比、血前白蛋白及性别.结论 低钾血症在腹膜透析患者中较常见,饮食(饮食摄钾量、饮食蛋白质摄入比)是腹膜透析患者低钾血症的直接相关因素.护士在对腹膜透析患者进行饮食宣教和随访管理中,应强化此项内容的指导和随访,同时在随访监测数据中应重点关注患者血前白蛋白的变化,其次是跟踪患者尤其是女性患者自我管理的依从性.
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危重症患儿镇静护理的研究进展
随着儿科危重症学的发展,机械通气等侵入性诊疗方法在危重患儿中的使用急剧增加[1].研究显示,出于对抗焦虑和选择性遗忘、方便护理和安全的需求, 90%的机械通气患儿需要接受镇静治疗[2-3].对于行机械通气的患儿,镇静不足与非计划性拔管等潜在危险并发症的发生密切相关[4].有研究认为,长期、大剂量、持续静脉内镇静用药与戒断综合征的发生存在一定相关,并延长了患儿停止辅助通气的时间[5-7].由此可见,镇静不足和过度镇静都会增加重症监护患者家庭的经济负担和社会医疗资源成本.2006 年美国儿科学会(American academy of pediatrics,AAP)和美国小儿牙科学院(American academy of pediatric dentistry,AAPD)发布的《儿科患者镇静诊疗的监测管理指南》指出,儿童安全镇静的实践需要一个系统化的途径,其中包括镇静状态评估与监测等重点环节[1].因此,有效可靠的镇静评估工具和标准化的镇静护理程序是危重症患儿镇静管理的关键环节.本文对国内外危重症患儿的镇静评估工具和镇静护理进行疏理,旨在为危重症患儿的镇静管理提供一定的参考.
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甲状腺恶性淋巴瘤伴气道狭窄患者1例围手术期护理
原发性甲状腺恶性淋巴瘤(Primary thyroid lymphoma ,PTL)是指原发于甲状腺内淋巴组织的恶性肿瘤,伴或不伴周围颈部淋巴结浸润,发病率极低,仅占甲状腺恶性肿瘤的 1%~5%[1].PTL 好发于50 ~80岁女性,临床表现缺乏特异性,通常表现为迅速增大的甲状腺肿块,可伴声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状[2].根据病理亚型可分为弥漫性大B淋巴细胞淋巴瘤(DLBCL)、黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤、浆细胞瘤等非霍奇金淋巴瘤及霍奇金淋巴瘤等[2],其中DLBCL是具侵袭性的亚型[3].PTL诊断主要依据甲状腺超声检查和细针穿刺后的免疫组化检查.2017年5 月,我科收治1 例高龄DLBCL患者,肿瘤压迫气道狭窄处为3 mm,经及时气管切开术,甲状腺部分切除术,术后化疗及相关护理,患者病情稳定,携带金属套管出院.现报道如下.
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垂体瘤术后继发性腺功能低下致男性不育1例护理
垂体瘤是垂体前叶的良性肿瘤,也是颅内常见的肿瘤之一.有文献报道,垂体瘤发病率高达7/10万,多见于30~50岁的成人[1].垂体瘤多需要实施手术切除部分瘤体以解除压迫症状,但未切除的垂体瘤仍存在压迫促性腺激素分泌细胞的可能[2].目前临床较多关注外科手术的实施、内分泌激素替代治疗[3]及垂体瘤复发等较少关注患者性功能及生育能力下降等问题.我院2016 年8—12 月门诊治疗 1 例垂体瘤术后导致无精子症患者,经治疗患者恢复生育能力.现报道如下.
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上海浦东远郊社区护士继续教育培训需求调查
2015 年,上海市开始了社区卫生综合改革,对社区护士的要求也日趋提高,社区护理的发展离不开高素质的社区护理人才,但在浦东远郊社区,社区护士普遍存在文化程度较低、学习主动性不强,且由于地域等的关系,学习新知识的机会较少,导致专业理论及技能水平低下,职业认同感不强烈.本研究旨在探讨浦东远郊社区护士的继续教育现状和需求,为相关部门合理安排社区护士继续教育内容及方式提供依据,从而提升社区护士的专业素质,促进浦东社区护理事业的发展.现报道如下.
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应用目测法评估产后出血量培训的效果分析
患者出血量评估关乎患者病情的发展、诊断和预后,尤其在妇产科,患者往往出血隐匿、迅速,因此准确快速评估患者出血量是护士对患者病情观察中的一项重要内容.目前临床评估出血量的方法有客观法(面积换算法、称重法、容积法、比色法、血球压积、红细胞、血红蛋白、休克指数计算法等)和主观法(目测法).研究显示[1-2],客观法对出血量评估较为准确,尤其称重法反应患者出血量更为精确[3],但在临床实际应用中,客观评估法存在操作繁琐?耗时久,不具有即时效应等局限性,而目测法由于实施简单?便捷且可以提供动态?持续评估等优点而被临床广泛应用.
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多功能医用枕在后颅窝术后患者中的应用效果
后颅窝空间小,容纳中脑、小脑、桥脑和延髓生命中枢,在前、中、后颅窝中属位置深的颅腔[1].枕部皮下积液是后颅窝术后常见的并发症,发生率约为8.3%[2],严重者可引起颅内感染甚至导致患者死亡[3].后颅窝术后患者头颅易倾斜于患侧骨窗面,并直接压迫后颅窝术后伤口,使枕部皮下积液处组织缺血、缺氧及晚期的软化、破溃及坏死,存在舒适度欠缺,固定效果差等问题.临床上常出现脑组织肿胀、脑积水、头皮压疮、术后伤口难愈合等并发症,其发生除与病情、手术、术后引流等因素有关,也与护理用具密切相关.目前临床使用的传统扁平枕,由于其形状及结构过于固定、简单,当患者采取某些体位时,必须借助其他物体,较为费时费力,无法完全满足患者的需求.本研究设计制作多功能医用枕应用于临床颅脑手术患者,效果满意,已获得国家实用新型专利授权,专科号:201620497264.7.现报道如下.
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包装特殊尖锐器械保护套的设计应用
根据2016年国家卫生和计划生育委员会发布的中华人民共和国卫生行业标准中《医院消毒供应中心》的相关规定,医院应采取集中管理的方式,所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心负责回收、清洗、消毒、灭菌和供应[1].在工作中经常发生手术室骨刀、整形剪刀、克氏针等特殊尖锐医疗器械因为临床医师使用习惯的不同而需要单独包装,便于手术时拆包使用,但由于缺乏特殊保护,往往在灭菌后易发生破包情况.克氏针分为粗、细等多种规格,手术医师取用较为不便,不但耽误了手术时间,也易增加患者伤口感染的概率.采用纱布包裹锐利部分或使用乳胶管等方法保护器械,存在纱布包裹效果不佳,乳胶管套易脱落的情况[2].我科设计出1 种包装特殊尖锐医疗器械的保护套,获得国家知识产权局实用新型专利授权,专利号:ZL 201620323779.5.现报道如下.
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护理质量指标建立与评价应用研究进展
护理质量是医院服务质量的重要组成部分,护理质量水平的高低直接决定医院的整体医疗质量水平.护理质量评价是护理质量管理的中心环节,如何选择客观、科学、敏感的质量评价指标,提升患者安全和护理质量,从而形成良好的护理环境是每位护理管理者需要思考的问题.本文通过结合国内外实践,就护理质量评价的相关概念、理论框架及发展趋势进行综述,以期为我国护理敏感性指标的选取、体系构建及临床应用,提供理论依据及临床实践依据.
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群体性化学中毒事件院内急救护理关键要素的质性研究
目的 描述并分析护士参与群体性化学中毒伤病员医院内救护实践过程中的重点环节和要素.方法 运用半结构化访谈法,深入访谈具有群体性化学中毒事件院内急救经历的13 名护士,并对访谈资料逐一进行编码、分析.结果 针对群体性化学中毒事件院内急救的组织管理及专业救护提炼出6个主题:合理配置护士人力资源,做好个人防护,尽早实施清洗消毒,加强病情监测,重视气道管理,关注特殊用药.结论 化学伤害事故救治医院应完善群体性化学中毒事件院内救护的组织管理机制,并且形成包含清洗消毒处置、个人防护等措施在内的针对性的急诊救护方案.
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急危重症患者航空救援转运流程中的护理体验
目的 通过分析航空转运急危重症患者的过程和方法,总结航空救援患者转运的护理流程.方法 选取2016年1 月26日及5 月30日模拟演练的患者2例,选取2017年11 月28日、2018年1 月31 日转运的急危重症患者2例.注意转运前患者病情及护理风险评估、随机机组人员素质及能力要求、所需物品及仪器的评估、当日飞行天气的评估及航空航道的批文;转运途中的监测与患者的应急处理;转运后空地交接.结果 4例急危重症患者均安全抵达目的地,转运过程流畅.结论 应做好危重患者空中转运前的准备工作、转运途中的保障工作及到达目的地的交接工作,提高转运的时效.
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军事化管理在灾难应急救援队培训中的应用
目的 探讨军事化管理在灾难应急救援队培训中的应用.方法 选取2014年1 月—2016年12月就职于中国国际应急医疗队的护士16 名,进行军事化管理培训,比较培训前后体能、专业急救技能、应急救援时间和配合能力、灾难护理能力等方面的差异.结果 军事化管理培训后,护士的体能测试成绩、专业急救技能水平、应急救援时间和配合能力、灾难护理能力均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 军事化管理能够增强灾难应急救援队护士的体能,提高其专业急救技能水平与灾难护理能力.
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上海地区部分医院护士灾难准备度的调查研究
目的 调查上海地区注册护士灾难准备度现状,分析其影响因素.方法 2017 年6—12 月,采用二维码手机答题的方式调查上海地区18 家医院892 名护士的灾难准备度情况.结果 2017 年6—12月,护士灾难准备度处于中等水平,医院级别、工作年限、是否参加过灾难培训是上海地区护士灾难准备度的影响因素.护士对自身在 灾难中的角色、区域性灾难资源、生化灾难的相关知识需求度较大.结论 上海地区注册护士灾难准备度有待提高,急需统一并明确不同级别医院护士救灾时的角色,共享资源,完善培训体系,以提高护士的灾难准备度水平.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |
2002 | 01 02 03 04 |
2001 | 01 02 03 04 |