- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
充气式暖风毯在中低温体外循环先心病手术中的应用效果
先天性心脏病直视手术的体外循环常在中低温下进行,以大限度地减少心肌耗氧量,提高灌注的安全性[1].患儿在手术过程中需经过降温、复温 2 个过程,第 1 阶段是降温,让患儿在低体温、低代谢情况下进行心内直视手术;第2 阶段是复温,即在心内手术操作完毕后,采用体表复温和体外循环复温使患者在心脏复跳之前中心温度升至32℃,复跳后中心温度升至 37℃左右.体表复温一直是手术室护理关注的重点和难点.为探讨如何配合医疗做好有效的复温,减少术后并发症的发生,评价充气式暖风毯的使用效果,现将研究结果报道如下.
-
门诊纤维乳管镜检查的护理配合与仪器维护
近年来女性患者出现乳头溢液症状的较多,包括浆液性、清水样、乳汁样以及血性溢液,是乳管内疾病的早期表现,有资料显示[1-2],50 岁以上的女性出现乳头溢血症状,大约 50%是乳腺恶性肿瘤.因此,及时准确的检查对乳管内疾病早期发现、预防和治疗非常重要.纤维乳管镜检查是诊断乳头溢液的一种新型微创技术,其操作简便、微创、能直接观察乳管内微小病变部位,明确乳头溢液的病因[3].
-
肺外周结节患者行电磁导航支气管镜检查术的护理配合
随着肺癌发病率的日益增高与高分辨率 CT在体检中的广泛应用,更多的肺部外周小结节病灶被发现,因此如何明确诊断早期肺癌、鉴别肺外周结节良恶性便成为了当前紧要的课题之一.传统的诊断方法包括经皮肺穿刺( transthorcic neelde aspirtation,TTNA)、经支气管肺活检(transbronchial lung biopsy,TBLB)及手术治疗.
-
一次性呼吸过滤器在COPD患者无创正压通气中的应用
呼吸过滤器(breathing filter,BF)也称生物过滤膜、热湿交换过滤器、人工鼻等,是一类在呼吸回路中使用的过滤器,具有不同程度的生物过滤、加温、加湿等作用.目前呼吸过滤器主要用于有创机械通气或建立了人工气道未行机械通气的患者及行肺功能检查的患者,其应用可保护气道黏膜,降低呼吸回路微生物污染,避免医院感染等[1].而在无创正压通气治疗中,尚无应用呼吸过滤器的报道.吴小玲等[2]报道,由于管理规范缺失,多数医院长期以来未按要求对无创呼吸机进气过滤膜进行更换,也有医院为了控制成本支出,对一次性使用的过滤膜进行反复清洗使用,这在很大程度上破坏了过滤膜的结构和密度,影响过滤效果,导致大量灰尘积聚在无创呼吸机内部.此外,在呼吸机出气口也未应用呼吸过滤器,即使排除致病菌,部分灰尘随送气进入患者呼吸道,由此会产生小气道阻塞.
-
不同溶媒对缓解破伤风抗毒素注射疼痛的效果观察
破伤风主要是指人体受伤后伤口受到破伤风杆菌的侵袭,并生长繁殖,同时出现溶血毒素和痉挛毒素等疾病.神经、肌肉组织与痉挛毒素具有很高的亲和力,可导致随意肌出现痉挛和紧张现象,溶血毒素则导致心肌出现损害及组织坏死.随着社会加工业、建筑业及交通等行业的快速发展,日常生活中各种创伤频繁发生,破伤风感染率也随之增加,一经病发,具有很高的死亡率.但是,创伤后立即处理创口及被动免疫能有效防止破伤风的发生[1].破伤风抗毒素是急诊创伤常用的被动免疫药物,有着高达 99% 的皮试阳性率[ 2],故临床多采用脱敏肌肉注射法,灭菌注射用水为临床常用溶媒,pH值为 5. 0 ~ 7. 0[3].肌肉注射大多数人都会有疼痛感,但是由于每个人对疼痛的耐受性、个体差异、心理因素、疼痛阈值等不同而疼痛程度不同,同时药物性质、注射部位、注射方法也直接影响注射时的疼痛感觉.为避免外界因素,本研究在定注射部位、定注射方法、定注射器、定患者的情况下,对比两种不同溶媒行肌肉注射破伤风抗毒素时患者的疼痛感觉,通过大量临床实践发现,采用 0. 9%氯化钠注射液为溶媒行肌肉注射破伤风抗毒素能明显减轻患者疼痛,提高患者满意度,现报道如下.
-
210例脑供血动脉狭窄支架置入术的护理
脑供血动脉狭窄造成的缺血性脑卒中是常见的脑血管意外,如能在血管狭窄导致不可逆性脑梗死之前进行血管成形治疗,可有效地预防脑梗死的发生[ 1].动脉支架置入术是治疗脑供血动脉狭窄的有效方法之一,因具有创伤小、致残率低、并发症少、安全等特点[ 2]而越来越受到重视.我院自 2010 年 1 月—2014 年 12 月采用动脉血管支架置入术治疗脑供血动脉狭窄 210 例,取得了较好的成效,现将护理体会报道如下.
-
依托医联体开展社区糖尿病患者分层护理管理的效果
目的 评价依托区域医联体对社区糖尿病患者进行分层护理管理的效果,探索适合中国国情的糖尿病社区护理分层管理模式.方法 于2014年1月—2015年1月选取上海市普陀区西部医联体范围内4个社区卫生服务中心登记在册的384例糖尿病患者,用抽签法分为对照组和观察组各192例,观察组再根据评估结果分为普通亚组和高危亚组,进行分层管理;比较实施干预1年内社区糖尿病患者的健康教育依从性、空腹血糖、糖化血红蛋白、住院率及严重并发症发生率等的差异.结果 实施分层管理1年后,观察组患者空腹血糖及糖化血红蛋白均显著低于对照组(P<0.05),且观察组患者1年内肾脏病变、眼部病变、足部病变、总并发症发生率及入院率均低于对照组(P<0.05);高危亚组患者服药、饮食控制、合理运动、血糖监测、足部护理的依从性均明显优于干预前(P<0.05).结论 依托医联体开展的社区糖尿病分层护理管理模式,能够充分利用有限的医疗资源做好社区管理,从而对提高患者的生活质量、控制糖尿病进程起到积极作用.
-
慢性心力衰竭患者自我护理能力的现状调查
目的 调查慢性心力衰竭患者自我护理能力的现状,为提高慢性心力衰竭患者自我护理能力提供相关临床依据.方法 选取2015年3—12月收治于上海交通大学附属第六人民医院的慢性心力衰竭患者97例,应用自我护理能力测定量表进行调查分析.结果 慢性心力衰竭患者的自我护理能力处于中等水平,自理能力技能与健康知识的掌握处于中等水平,自我责任感与自我概念处于高等水平.中、低等自护能力水平的慢性心力衰竭患者与高等自护能力水平的慢性心力衰竭患者比较,自护能力与健康知识维度得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性心力衰竭患者的自我护理能力仍需不断提高;其中,自我护理技能与健康知识方面的提高,可根据其影响因素进行有针对性的健康教育和护理干预.
-
应用Delphi法构建社区舒缓疗护准入标准
目的 应用Delphi法构建社区舒缓疗护的架构,体现国内舒缓疗护的服务特点,确立舒缓疗护的准入标准.方法 通过文献回顾研究法并根据研究主题遴选28名专家进行两轮Delphi专家咨询.于2014年9—11月采用自制的问卷进行电子邮件征询调查,主要包括专家基本情况;舒缓疗护准入标准,其中一级指标5项(服务对象、状态评估、社会心理、症状与体征及多维评估),二级指标18项和三级指标49项;专家对问卷内容熟悉程度评价表.结果 两轮函询问卷回收率均为100%,专家的积极性好,权威程度处于较高水平,专家的协调程度良好.完善后的舒缓疗护准入标准共确立一级指标5项、二级指标21项、三级指标61项.结论 应用Delphi法构建的社区舒缓疗护准入标准,筛选的条目符合社区舒缓疗护切合实际,可为我国社区开展舒缓疗护提供借鉴和参考.
-
牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康的相关性研究
目的 探讨慢性牙周炎患者口腔保健自我效能与口腔健康的相关性.方法 2016年5—7月,采用口腔保健自我效能量表和口腔健康影响程度量表对120例慢性牙周炎患者进行问卷调查,对口腔保健自我效能和口腔健康进行描述性分析和Spearman相关分析.结果 慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平低,总分为(46.10±8.67)分;口腔健康影响程度量表得分为(18.90±7.62)分.口腔保健自我效能总分、正确刷牙的自我效能感、口腔就诊的自我效能感与口腔健康影响程度均呈负相关(P<0.01,P<0.05,P<0.01),即慢性牙周炎患者口腔保健自我效能水平越高,口腔健康影响程度量表得分越低,其口腔健康水平就越高.结论 提高患者口腔保健自我效能水平将有助于改善口腔健康状况.
-
缺血性脑血管病患者应对方式及影响因素的研究
目的 探讨缺血性脑血管病患者的应对方式及影响因素,为制订护理干预措施提供依据.方法 采用一般资料调查表、医学应对方式问卷,于2015年9月—2016年4月对收治于同济大学附属杨浦医院神经内科的357例缺血性脑血管病患者进行问卷调查.结果 缺血性脑血管病患者的面对维度得分为(18.45±3.30)分,低于国内常模(P<0.01);回避维度和屈服维度分别为(15.01±3.16)分、(9.65±3.57)分,均高于常模(P<0.01).缺血性脑血管病患者应对方式与其性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住类型有关.结论 临床护理人员应正确评估缺血性脑血管病患者的应对方式,并给予相应的心理干预和健康教育,引导患者多采用积极的应对方式,以促进其身心健康.
-
宫颈癌术后患者疾病不确定感现况与影响因素分析
目的 了解宫颈癌术后患者的疾病不确定感水平,并分析其影响因素.方法 采用中文版Mishel疾病不确定感量表对42例宫颈癌术后患者进行调查.结果 宫颈癌术后患者存在不同程度的疾病不确定感,平均得分为(103.49±14.67)分,学历、有无放疗或化疗、术后有无并发症是其影响因素.结论 大部分宫颈癌术后患者疾病不确定感处于中等水平,护理人员应根据其影响因素给予相应的护理干预,以期提高其生活质量.
-
维持性血液透析患者中心静脉导管带管体验的研究
目的 探讨维持性血液透析患者中心静脉导管(central venous catheter,CVC)带管生活的真实感受和内心体验.方法 选取2014年1—12月于上海交通大学附属第一人民医院松江分院血液净化中心留置CVC的患者12例,采用现象学研究方法,对其进行半结构式深入访谈,并运用Colaizzi现象学7步分析法分析资料.结果 共归纳出4个主题,为躯体的不适、导管对日常生活的影响、心理负担重和积极应对与适应.结论 护理人员应充分了解CVC患者带管生活的现状与困惑、体验与需求,加强血管通路的管理,帮助患者做好导管维护,预防各种并发症,延长导管使用寿命,提高透析效果,改善患者生命质量.
-
肝癌患者经肝动脉插管化疗栓塞术后呕吐的护理研究进展
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,我国每年约有22 万人死于原发性肝癌[1],其发病率位于恶性肿瘤的第三位,占全球肝癌患者的 55% [2].当前,经肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemo embolization,TACE)已被公认为不能手术切除肝癌的首选治疗方法.TACE是将化疗药物及碘化油经肝动脉插管注入肝肿瘤血管,达到局部化疗和致肿瘤缺血坏死的双重作用[ 3].
-
卒中后认知功能障碍影响因素及康复训练的研究现状
认知功能障碍主要包括记忆障碍、失语、失用、失认、失读、视空间障碍等.相关调查显示:卒中后有50% ~ 70%的患者出现认知功能障碍,且卒中患者发生认知功能障碍的几率是未发生卒中患者的6 ~ 9倍[1].相关调查数据显示,在健康人群中存在 9 个认知域, 83%的卒中患者至少存在一个认知领域的损伤,而 50%的患者在多个(≥3)领域受损[2].
-
预防血管内导管相关性血栓形成的护理研究进展
血管内导管是指将各种导管通过外周静脉或动脉置入人体血管内,从而建立外界与人体血液循环系统的联系[1],临床常用的有中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)和经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheterization,PICC)等.
-
PICC原发性导管异位相关因素及处理的研究进展
经外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheters,PICC)是一种安全、简便、有效,且可由护士独立进行操作的技术,现已在临床得到广泛开展.PICC置管可以有效减少反复静脉穿刺,避免高渗性液体或化疗药物对血管造成的不可逆损伤,是常用的中心静脉输液方法之一[ 1].目前无论是 B超下改良赛丁格穿刺技术还是盲穿技术,在 PICC穿刺和留置期间均可能出现多种并发症.导管异位是PICC 穿刺过程中常见的并发症之一,其发生率高达 12. 5% ~24. 6% [2].美国静脉输液护理协会(Intravenous Nurses Society,INS)推荐,PICC 尖端佳位置应是上腔静脉的下 1 / 3 到上腔静脉与右心房的连接处[3].当穿刺过程中因各种原因出现导管位置异常(包括异位于同侧或对侧的颈内静脉、锁骨下静脉、无名静脉、奇静脉、胸廓内静脉、右心房室),使导管尖端未能到达佳位置,即认为发生原发性 PICC导管异位[4].
-
个案追踪法在急性心肌梗死患者护理管理中的应用
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)多是由冠状动脉病变基础上有血栓形成,管腔闭塞,引起心肌细胞缺血坏死,病死率达10% ~ 13%,是导致心源性死亡的重要原因之一[1].随着介入技术发展,早期处理和急诊经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)可大限度地改善患者的预后.但心肌梗死后因心肌坏死导致的病理生理变化易发生心力衰竭、心脏破裂、室间隔穿孔、恶性心律失常等并发症,患者住院期间仍可能发生不良心血管事件,护理风险存在于各个护理环节.
-
信息化管理在PET/CT检查中的应用
随着现代计算机技术、数字成像技术及物理学的发展,医院信息化建设应用普遍[ 1].PET/ CT 是由正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET )和 计 算 机 体 层 扫 描 (computed tomography,CT)有机结合在一起,实现了功能影像和解剖影像的同机融合,具有灵敏度高、特异性强、定位准确及解剖结构清楚的特点,是目前影像诊断技术中为理想的结合,特别是在肿瘤的良恶性鉴别诊断、分期分级、疗效评价、预后评估、原发灶寻找等方面发挥极为重要的作用,可以发现全身微小的病变,肿瘤诊断准确率高达95%以上 [2].
-
食管癌根治术后患者由ICU转出过渡期护理模式的应用
ICU过渡期护理模式(ICU transitional care model, ICUTCM)是指由 ICU 护士和其他医务人员所提供的在ICU转出前、转出中和转出后的护理,以保证患者从ICU 转到其他护理单元的过程中获得连续性的护理[1].关注过渡期护理的目的是提高患者自我照顾能力,保证患者安全,提高护理质量[ 2].为确保过渡期护理工作的协调性与连续性,过渡期护士(transitional care nurse,TCN)会采取一系列护理行为[3],以加强对患者的护理管理,预防和避免并发症的发生[4].ICU是承担危重患者的生命支持、治疗与护理的医疗单元,其人力、财力也消耗相对较大.因此,当患者的病情趋于稳定后,需将其转移至普通病房.
-
颌面肿瘤患者下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞1例护理
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower extremity ,DVT)是指血液在深静脉腔内不正常的凝结,堵塞深静脉,从而导致静脉回流障碍的一种疾病[ 1].肿瘤[2]、大手术后、长期卧床的患者极其容易发生,一旦发生其死亡率仅次于本身疾病排名第二[3].严重者容易并发肺动脉栓塞(pulmonary embolism , PE),如不及时治疗会危及患者生命.我科于 2016 年1 月 14 日收治 1 例右侧下颌骨成釉细胞瘤患者,治疗期间患者出现下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞,经过积极治疗和精心护理患者病情稳定并出院.现将护理体会报道如下.
-
肝移植治疗肝糖原累积症患儿1例围手术期护理
肝糖原累积症为一种较少见的婴幼儿先天性、隐性遗传、糖原代谢紊乱性疾病,发病率约为3. 5 万 ~ 10万分之一,主要病因为肝内葡萄糖-6-磷酸酶缺乏,导致糖原分解或合成障碍,从而产生肝脏内糖原或异型糖原的过多累积.临床主要表现为严重低血糖,患儿生长迟缓、腹部膨胀、肝脏重度肿大等,重症者将发展为肝功能失代偿.文献报告肝移植可以从病因上完全治愈肝糖原累积症,尤其对于重症肝功能失代偿患儿,肝移植是唯一有效的治疗办法[1].儿童间供受体肝移植更符合儿童生理生长发育需要,是儿童肝移植的理想供体来源,亦可避免供肝断面带来的技术难度和降低术后相关并发症[2].我科于 2011 年 7 月成功救治 1例儿童心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)肝移植治疗肝糖原累积症患儿.现将护理体会报道如下.
-
体验式教学法在新入职护士临床沟通能力培训中的应用
随着人民群众对健康需求的不断增长和优质护理服务的深入开展,护患沟通在提高患者满意度、改善临床服务中的重要性日益凸现.沟通能力是中国注册护士核心能力之一[ 1].新入职护士(以下称"新护士")刚刚走出校门,需要完成从学生到护士角色的转变,加强沟通技巧和沟通能力的培养与训练非常必要.新护士岗前培训是为刚从医学院校毕业,即将走上护理岗位的护理人员能尽快完成角色转变,胜任本职工作而进行的培训活动.
-
标准化病人在血液科临床护理教学中的应用
目前国内医患关系日趋紧张,护患冲突频发,护患纠纷形式多样化,医患双方出现信任危机[ 1].较难找到合适的患者配合整组实习护生的临床实践,这使得临床实习教学工作地开展遇到各种困难.为此,有必要改变传统的临床教学模式,增加临床实习学生的实践机会[ 2].标准化病人 (standardized patients,SP)[3-4]是指经过训练的,旨在恒定、逼真地复制真实临床情况的人,可用于临床技能的教学、评估以及职业态度培养等,发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者的功能,是一种新兴的教学及考核模式.现代社会对护士的要求,已不局限于熟练的临床操作技能,更多的是强调以人为本的护理理念,这就要求护士具备更全面的专业知识以及与患者良好的沟通能力.本研究将临床老师扮演的标准化病人运用于临床护理教学,探讨其对培养护理实习生护理操作、专业理论知识以及教学满意度的效果.
-
在职本科护士报考护理研究生心理体验的研究
护理研究生教育是高等护理教育的重要组成部分,是培养高级护理管理、教学、科研和临床创新人才以及满足全球范围内供不应求的高级护理人员短缺的主要渠道[ 1-2].截止 2015 年,全国注册护士 321. 4 万人,其中护理研究生占 2. 2%,护理本科生占 28. 4%,大专生占 38. 9%,中专生占 30. 5% [3].相比 2010 年,护理研究生占 0. 1%,护理本科生占 9. 5%,大专生占41. 4%,中专生占 46. 4%,护士学历逐年提升[4].相较于本科生而言,研究生学历所占比例仍较小,护理研究生大部分以应届生报考为主,虽然在职护士报考率逐年上升,但总体比例仍较低.本文采用现象学研究方法,挖掘在职本科护士报考护理研究生的内心真实体验,为在职本科护士报考护理研究生、做好职业生涯发展规划提供借鉴,为护理管理者培养优秀本科护士、制定培养方案、稳定护理团队提供参考.
-
乳腺癌患者康复治疗的现状与展望
本文介绍了乳腺癌患者康复治疗的现状,包括生理功能的康复、心理及社会角色的康复等,并展望了乳腺癌康复治疗未来的发展趋势.
-
2015版ASCO乳腺癌患者生存期照护指南解读
对2015年美国临床肿瘤学会联合美国癌症学会发布的《乳腺癌患者生存期照护指南》中关于乳腺癌患者长期生理和心理社会症状的评估与管理及健康促进部分主要内容加以解读.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
