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赏识理论在老年股骨颈骨折患者健康教育中的应用
随着我国进入老龄化社会,老年股骨颈骨折病例数正日益增多.如何提高老年股骨颈骨折患者健康教育效果,缩短康复过程,降低护理并发症,提高生活质量,一直是骨科护理工作者探讨的问题.我科在健康教育过程中引用了赏识理论,效果明显,现报道如下.
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重症监护室综合征的临床观察与护理
重症监护室(ICU)综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征[1].ICU收治的患者不仅身体上处于危机状态,精神上也承受很大的刺激,再加之ICU的特殊环境和管理制度导致患者在意识,认知及行为上的异常.精神障碍的出现,既可能是疾病本身的临床表现,也可能是疾病发展变化的先兆征状,同时可延迟康复,增加并发症和病死率,以及延长住院天数和增加治疗费用[2].为预防及减少ICU综合征的发生,加强临床观察及护理尤为重要.现报道如下.
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2型糖尿病患者腹部手术后肠瘘的早期护理
肠瘘是肠管与空腔脏器、体腔或体腔外的异常通道,是腹部手术后的严重并发症.如果糖尿病患者血糖控制不良,在高血糖状态下,白细胞功能受到干扰,炎症反应降低开始,各种生长因子产生也不足,进而影响伤口愈合[1],导致肠瘘发生且使瘘口愈合困难.在肠瘘的早期外科处理上主要采取对症、支持等非手术疗法,使肠瘘自愈或等待手术时机[2].因此,早期的观察及护理对疾病的预后至关重要.我院2000年1月～2006年5月收治腹部手术后发生肠瘘的患者21例,均有2型糖尿病史,经妥善的治疗及护理,效果满意,现报道如下.
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银质针治疗软组织损害性疼痛的护理配合
银质针针刺方法是我国医学宝库中的珍贵财富之一,临床观察表明[1],银质针疗法的功效有3种,即消除炎症、增加局部血供和松解肌肉痉挛.我院康复科从2003年1月～2006年1月使用银质针治疗软组织损害性疼痛585例,现将治疗中的护理配合报道如下.
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盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗急性冠脉综合征的护理
急性冠脉综合征(ACS)包括不稳定性心绞痛和心肌梗死,两者有着共同的发病机制[1],即在冠状动脉粥样硬化(特别是在不稳斑块时)的基础上血栓形成.因此ACS治疗应给予有效的抗血栓形成药物,尤其对血小板功能具有抑制作用的药物非常关键.目前临床常用的抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷,只能分别阻止血小板活化中一条途径.盐酸替罗非班氯化钠注射液(欣维宁)作为一种高效、高选择性血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂,其作用机制新颖、安全性好、临床疗效确切,与肝素及阿司匹林合用,在饱和的抗凝抗缺血治疗的基础上,能使ACS患者的终点事件显著下降,明显减少心血管并发症等不良事件和心肌梗死的发生率和病死率[2].我院从2006年1月应用欣维宁治疗ACS 48例,未见严重不良反应,现将用药观察与护理报道如下.
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中药灌肠配合微波治疗慢性盆腔炎的临床观察与护理
慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病之一,因反复发作而迁延不愈,常表现为慢性盆腔痛、慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿和慢性盆腔结缔组织炎的症状与体征.其病程久,治疗周期长,长期使用抗生素会产生耐药性.为提高治疗效果,缩短治疗时间,我院于2005年1月～12月采用中药保留灌肠配合微波治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
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主动脉夹层动脉瘤腔内治疗的围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤(DAA)是常见的、复杂和危险的主动脉疾病之一,它是由多种原因引起的主动脉内膜撕裂并剥离.临床常表现为突发持续的撕裂样或刀割样疼痛、休克和压迫症状,在急性期出现大量迅速致命的合并症.虽然外科手术及药物治疗已有长足进步,然而致残率和病死率很高[1].近年来开展的腔内隔绝术使病死率大大降低,但先进的术式给围手术期护理带来了挑战.我院2004年5月～2006年8月收治DAA患者32例,现将围手术期护理措施报道如下.
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妇科术后不同措施预防压疮的效果比较
目的 探索预防妇科手术患者麻醉后骶尾部压疮发生的措施.方法 选择2005年3月～10月妇科术后使用自控镇痛患者240例,随机分为3组,A组患者术日晨给予溃疡贴在患者骶尾部直至术后72 h;B组术后回病房即给予骶尾部垫气圈,6 h后给予定时翻身,每2小时1次,直至第3天拔除自控镇痛泵;C组术后给予平卧位,6 h后给予定时翻身,每2小时1次,直至第3天拔除自控镇痛泵.结果 A组压疮发生率为2.6%,B组压疮发生率为2.5%,C组压疮发生率为8.75%;3组相比较C组压疮发生率较高,差异有显著性.A组和B组相比较差异无显著性.结论 术后使用溃疡贴和气圈可减轻局部压力,能有效预防压疮的发生,但使用气圈更经济实惠,减轻患者经济负担.
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护生自我防护现状的调查及对策
目的 了解临床实习护生自我防护的现状,以便进行有针对性的安全防范教育.方法 选择2002～2003年在上海瑞金医院实习的护理本科、大专和中专生122名进行问卷调查,采用自行设计的调查表,内容包括对物理性损伤因素、化学性损伤因素、生物性损伤因素的自我防护情况.结果共发放问卷122份,回收122份,其中有效问卷120份.结果 显示:①92.5%的护生有过锐器损伤的经历,受伤后仅有29名查阅了病历,其中3例患者乙型肝炎病毒阳性;②在接触危险性化学物品时,34.1%的护生自觉戴手套;③接触污染性体液时,73.3%的护生会戴手套.结论 护生对锐器伤和化学性损伤的防护不够,对生物损伤的防护措施较好.为避免护生职业感染的危险,在她们进入临床实习前进行系统的岗前职业安全教育非常有必要;校方应积极落实管理阶层规范操作的规章制度;增设学生职业受伤管理条例;提高护理器材的安全性能.
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手术后患者疼痛相关问题的调查分析与对策
目的 了解手术后患者疼痛知识、态度及行为的情况,以便更好地使患者得到更有效的治疗.方法 选择2004年6月～2005年12月接受手术治疗的患者200例进行调查,发放自制的术后疼痛知识、态度及相关行为调查问卷.结果 回收有效问卷187份,60%以上患者疼痛知识缺乏;在态度及行为中存在消极因素,38.5%的患者同意"术后疼痛不可避免,能忍则忍",51.9%患者疼痛时不会主动要求镇痛,近1/3的患者疼痛评估达到8分以上才会要求镇痛;曾接受疼痛教育的仅占20.3%,患者有疼痛表达而医护人员没有进行处理的占29.4%,医护人员对患者进行疼痛评估的仅占9.1%.结论 患者疼痛知识的缺乏导致其在态度及行为中存在消极因素,这在很大程度上影响了疼痛的治疗和护理,应加强对患者疼痛的教育,有助于提高患者的生活质量.
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临床护理人员职业认可度的调查与分析
目的 了解临床护理人员职业认可度,寻找相关原因以采取相应对策.方法 以随机抽样法,对3所Ⅱ级甲等医院200名在职护士进行问卷调查,内容包括对护理职业的认可程度,对发展前途和护士地位的态度等.结果 发放调查表200份,回收率100%,其中有效问卷193份(96.5%).护士对职业的认可程度:表示喜欢或很喜欢护理职业122名,有效率占63.2%);不喜欢71名,有效率占36.8%;护士对发展前途和护士地位持肯定态度者较少;业务学习上10%护士能每天学习0.5 h;53.9%护士毕业后从未进修过.不同学历、职称、年龄、家庭和执业背景的护士对职业的认可程度差异有(P＜0.05).结论 现今护士对本身职业认可度较低,为提高护士整体素质,医院领导应加强和落实临床护士的职后教育,特别还应强调职业价值观的教育等.
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蟾乌巴布膏在晚期肺癌患者疼痛护理中的应用
目的 探讨蟾乌巴布膏在晚期肺癌患者疼痛护理中的应用效果.方法 选择2005年1月～12月入院治疗的晚期肺癌患者120例.根据疼痛部位、性质不同,分别给予蟾乌巴布膏痛处外敷和穴位外敷、专病疼痛外敷.观察并记录治疗前后疼痛强度记分、止痛起效与持续时间和生活质量评分.结果 用药后疼痛缓解105例,总有效率达87.5%,平均止痛持续时间为11.5 h,生存质量提高和稳定者达85.8%.结论 蟾乌巴布膏是治疗癌性疼痛有效、简单易行且安全的外敷药物.
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手部皮肤消毒剂的应用进展
手术室是医院感染的重点部门,为控制外科手术的感染,医护人员手的消毒及患者的术前皮肤消毒就相当重要.消毒剂的种类很多,按消毒效果分高、中和低效.常用的消毒剂有戊二醛,含氯消毒剂等,但这些对人体都具有相当大的毒性[1-3].根据<医院消毒技术规范>[4],可用于皮肤、手消毒的消毒剂主要有洗必泰类、醇类、含碘制剂类及氧化电位水等.现就手术室的手消毒剂的应用与进展综述如下.
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小儿肠造口管理的现状与进展
小儿肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染等危重急腹症的常见手术方式.是将结肠放在腹壁,做成暂时性人工肛门,其目的是解除肠梗阻,尽早恢复肠道畅通和血液供应,或使粪便暂时不进入远端结肠.由于患儿年龄小,组织娇嫩和不易配合等特点,其肠造瘘术后护理工作与成人相比有很大不同.护理得当可减少造瘘口黏膜出血及造瘘口周围皮肤糜烂等并发症.现将小儿肠造口管理的护理与进展综述如下.
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化学治疗所致口腔黏膜炎的防治与进展
近20多年化学治疗(化疗)药物的进展使恶性肿瘤的缓解率明显提高,生存期得以延长,但是化疗药物缺乏特异性所致的正常组织损害至今仍是一个难以解决的问题,口腔黏膜的损害便是其中之一.化疗后,口腔黏膜发生的炎症性和溃疡性反应称为口腔黏膜炎.口腔黏膜反应因其疼痛影响进食终可引起蛋白质-热能营养不良,从而在很大程度上影响患者的预后.国外文献报道口腔黏膜炎是化疗后常见的不良反应[1].现将化疗所致口腔黏膜炎的防治与护理进展综述如下.
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手术室护理人员的职业危害及防护
手术室的工作具有节奏快、工作持续时间长、风险大和相对无规律的特点.手术室护理人员在这种特殊的环境下工作,长期受到心理、生理和微生物等不良因素的影响,因此,做好职业危害的防护对手术室护理人员自身健康和保证护理质量都非常重要.
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乳腺癌早期筛查的方法及其应用进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,半个世纪以来其发病率在全球范围内呈逐渐增高趋势[1].乳腺癌的生存率与被确诊的时间有很大的关系,多年的实践证实,乳腺癌是少数几个能够通过早期筛查而降低病死率的恶性肿瘤[2].美国SEER(Survellance Epidemiology and Results)的研究结果表明,乳腺癌在确诊时尚属局限者其5年生存率在85%以上,有转移者为56%,而有远处转移者仅为10%[3].
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诺维本所致静脉炎的预防与护理进展
诺维本是1974年由法国学者首次合成的新一代长春生物碱类抗肿瘤药物,对非小细胞肺癌,乳腺癌疗效突出[1].在临床上广泛应用,但是在使用中存在明显的不良反应,特别是骨髓炎和静脉炎.诺维本细胞毒性明显,发庖性能强烈,局部组织炎症反应严重.一方面由于细胞毒性引起的过敏炎症,另一方面由于其碱性制剂可使血管内二氧化碳通透性增高,药物渗透出血管而进入皮下间隙,导致局部浓度增高,破坏细胞内外渗透平衡;同时局部pH值改变,导致静脉痉挛,供血减少局部组织缺血,进而坏死形成水疱,溃疡,坏死[2].据统计,由于其刺激性大,静脉注射后87%的患者可发生静脉反应[3].现对诺维本所致静脉炎的预防与护理进展综述如下.
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探讨个性化护理服务的内涵
随着社会对护理质量的高要求,护理范畴的拓展和细化,对护理人员的数量和质量的需求也发生了很大的变化.在深化护理改革,提高护理质量方面,为了适应社会多样化需求,针对就诊者个人特点为其提供整体的、连续的、人文的、个性化的护理服务模式[1],尤其是在妇产科领域,由于女性的生理、心理等特点,个性化护理显得尤为重要.为此,充分了解每一位孕产妇的需求,是我们面临的一个值得关注的问题,从而改变以往仅重视护理工作的完成及对疾病的护理,转向重视孕产妇的需求和提高对孕产妇全方位的护理质量[2].
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医院保洁工作存在的问题与对策
良好的就医环境是医院无形却又十分宝贵的财富资源,对医院的发展建设具有极为重要和广泛的作用[1].但是,现实管理中往往存在医院领导对保洁工作不够重视,没有专门的部门进行管理,使保洁工作处于无序状态;院方对保洁工作投入不足,招收的保洁员文化素质低,员工队伍不稳定;对保洁员没有进行专业化培训,使得保洁员在工作中院内交叉感染意识淡薄,自我防护意识差等问题.我院自2001年5月开始,对保洁工作实行专业物业公司管理,通过加大对保洁工作的投入,加强保洁员的培训,完善对物业公司的考核机制等不断的探索,收到了很好的效果,现报道如下.
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急诊输液室护理风险管理的探讨
医院的门急诊输液室是医院的一个主要窗口,医护人员每天要面对着各专科、各病种、各种文化层次、各种性格、各种就诊经历及各种经济状况的患者,输液室要接待大量各类输液患者.突发事件较多,工作中很难掌握主动性,护理风险始终贯穿在护理操作、处置和配合抢救等各个环节的过程中.在护理工作中如何正确认识护理风险管理的重要性,是新形势下护理工作的需要,也是杜绝护患纠纷的根本保证.
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护士岗级薪酬管理的实践与思考
效绩与薪酬管理已成为现代医院人力资源管理系统和医院运营管理中的核心内容.绩效管理是医院目标得以达成和可持续发展的重要动力[1].薪酬管理是提高医院效绩的手段,是一种有力的激励工具,对吸引和留住人才,提升员工士气,提高医院的竞争力具有不可忽略的作用.薪酬管理通过对医院员工利益的调整,对正确的行为进行正强化,对发生偏差的行为进行负激励,发挥着引导员工作出与医院目标一致的行为的功能,从而提高医院的效绩[2].我院2006年起在护理人员全员合同制的基础上,启动护士岗级薪酬管理模式并予以实施,取得了预期效果,现报道如下.
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盐酸多柔比星脂质体致过敏性休克1例的护理
盐酸多柔比星脂质体(楷莱),系将盐酸多柔比星通过与甲氧基聚乙二醇的表面结合包封于脂质体中.本品的活性成分为盐酸多柔比星,是从一种波塞链霉菌表灰变种(strep tomyces peucetius var.caesius)培养液中提取得到的蒽环类细胞毒性抗生素.
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顺产分娩时子宫内翻1例的急救与护理
急性产后子宫内翻很少见,是产科严重的并发症.常发生在第三产程或产后不久,一般伴有急性深度休克、出血及疼痛.若处理不及时,病死率在23%～80%之间[1].2006年4月我院成功抢救1例顺产分娩时子宫内翻致休克的患者,现将观察及护理报道如下.
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肾活检大出血并发肾动静脉内瘘1例的护理
肾活检对各种肾病明确诊断、指导治疗及判断预后十分重要,但肾活检是一项创伤性检查,术后可出现血尿、出血、感染、腰痛、尿潴留和动静脉内瘘等并发症[1].其中并发动静脉内瘘有临床症状者仅占肾穿刺病例的0.1%～0.5%[1,2].典型表现为严重血尿或/和肾周血肿(偶呈延迟性出血)进行性心力衰竭及腰腹部血管杂音[2].曾经以外科手术结扎动静脉瘘的动脉血管、部分肾切除或全部肾切除为主要治疗,而现在多选择肾动脉分支栓塞[3].2006年4月20日我科收治1例肾活检并发肾动静脉内瘘患者,经过治疗护理后,康复出院,现将护理体会报道如下.
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护士心理健康及其维护策略
随着人们身心健康需求的与日俱增,理应为之提供心理支持的护士自身却被普遍认为职业心理压力骤增,似乎"护士心理健康的危机或隐忧"无时无处不在,有些护士甚至因 "高强度职业疲溃"不堪负荷.如此状况,护士如何履行其维护人类身心健康的神圣使命?如何胜任其帮助病患伤残者达成适宜身心状态的份内职责?护士的心理健康维护并非仅仅事关从业者自身,我们每个从事护士职业的个体都应该对此有更深入的思考.为此,本文以心理健康为主线,重点就护士心理健康的内在影响因素及其维护策略阐述如下.
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法律法制与护理行为
医疗安全是医疗质量管理的核心内容,也是反映一所医院综合管理水平的重要标志之一.自2002年9月1日<医疗事故处理条例>实施至今,患者和家属在整个就医过程中,用法律来衡量医院护理行为和后果的意识不断增强,医护人员学法、懂法、用法、执法自我保护的意识不断提高,卫生行政管理部门督查力度越来越大,各家医院的医疗安全状况有了明显改善,但仍存在不容乐观之处.为全面提高护理人员的质量意识、法律意识、风险意识、安全与防范意识,进一步规范医疗护理行为,大限度地减少纠纷与差错事故的发生,建设和谐、稳定、安全的就医环境,必须认真思考和研究护理工作中常见的潜在性法律问题.
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上海市护理人力资源配置现状与对策
护理人力资源作为护理队伍的主体,决定着护理学科发展的方向与前景,护理人员队伍的合理配置和长久建设不容忽视.自从1884年美国首位护士麦克奇尼(Elizabeth Mckechinie)来华,上海市护理队伍伴随着中国历史的进程逐步成长壮大.截至2005年,上海市护理人员已到达3.8万人,成为医疗卫生战线的一支重要力量.纵观这支不断成熟的队伍,我们在看到希望的同时也应该审视不足.2005年7月,上海市卫生局"卫生系统学科与人才建设"专项课题立题,其中护理专业分课题选取了本市各级医院共34所,进行横断面调查,其研究结果对上海市护理人力资源配置现状具有代表性.
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探讨医疗侵权的举证责任
目的 探讨医院医疗侵权的举证责任.方法 根据高人民法院<关于民事诉讼证据的若干规定>,分析医疗侵权行为的构成要件、医疗侵权的主要证据类型和医疗侵权举证责任的分配等.结果 医疗侵权纠纷中确立举证责任倒置的规则,在一定程度上平衡了医患双方在信息占有上的不对等地位,较好地解决了医疗侵权诉讼中患者有理无据的问题.结论 正确处理医疗侵权诉讼中的责任举证问题,有利于医疗纠纷的妥善解决,更有助于医疗事业的可持续发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
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