妊娠合并肾功能不全患者血液透析的护理

妊娠合并肾功能不全是围生期恶性疾病之一,血液透析(血透)作为有效的治疗手段,可有效地改善患者预后,提高胎儿存活率.我院于2000年5月～2002年11月对5例妊娠合并肾功能不全孕妇行血透治疗,同时予以精心护理,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下.

颈动脉内膜剥脱术后脑部并发症的预防

颈动脉严重狭窄极易引起脑卒中,而脑卒中一直是威胁中老年人生命的常见病.在脑血管功能不全患者中,有相当比例的患者其病变在颅外血管.动脉粥样硬化导致颅外动脉阻塞性病变是常见的原因,常累及颈总动脉分叉部及颈内动脉.当颈动脉狭窄率达60%～100%时行颈动脉内膜剥脱术,能降低脑卒中的发生率和病死率[1].我们对10例在我院行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料作回顾总结,探讨防止发生脑部并发症的预防措施.

语言听力理解测验中文版的应用效果探讨

目的应用语言听力理解测验的中文版,探讨学龄前儿童语言理解能力的发展规律.方法选择上海市某幼儿园3岁～6岁学龄前儿童80例,应用语言听力理解中文版进行测验,并将测验结果与国外常模进行比较.结果学龄前儿童3岁～6岁是语言发展变化的快速时期,4岁则是幼儿语言理解能力发展的转折时期,且不同年龄阶段的儿童测验得分明显高于国外常模.结论语言听力理解测验中文版可以用于评估儿童对语言结构的听力理解能力,能鉴别儿童在形容词等语言理解方面存在着理解困难,可为幼儿语言教育提供一定的依据;鉴于本次测验结果与国外常模之间存在显著差异,建议进行大规模的测试以建立国内常模.

腹部手术后硬膜外腔镇痛并发症的观察与护理

随着对术后疼痛病理生理认识的提高,人们已将术后镇痛视为提高生活质量,促使患者术后早日康复的重要环节,硬膜外腔镇痛在临床上已广泛开展,取得了良好的镇痛效果,但同时也出现了一素列并发症,如呼吸抑制,尿潴留,恶心呕吐等.现就胃肠外科剖腹手术后应用硬膜外腔镇痛所致并发症的观察与护理总结如下.

妇科实施电视腹腔镜手术前后的护理

随着医学科学和医学技术的飞快发展,微创手术正被广泛地运用在各个临床学科.妇科微创术-电视腹腔镜手术,由于具有对机体侵袭影响小,术后痛苦少,恢复快等优点,日前已逐渐替代一些剖腹术,提高了术后患者的生活质量,越来越受到病员的欢迎[1].现将腹腔镜手术前后的护理体会报道如下.

经皮椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的围手术期护理

目的探讨脊椎压缩性骨折行经皮椎体成型术(PVP)的围手术期护理措施.方法我院12例患者在"C"型臂X线机透视下接受了PVP术.术前对患者做好心理护理及肠道准备;术中严密监测灌注剂在注射过程中的渗漏现象,密切观察患者的神志、生命体征、血氧饱和度、面色的变化,观察患者肢体的感觉、运动情况;术后继续监测生命体征、指导患者的康复训练.结果所有患者在术后6 h～2 d内疼痛缓解,术后3 d～7 d康复出院.有1例患者术后出现灌注剂渗漏,1例出现术中高血压.结论 PVP治疗椎体压缩性骨折具有创伤小、疗效较好的特点.加强围手术期的护理对于提高疗效具有重要意义.

青光眼合并白内障摘除并人工晶体植入术的护理

白内障是我国主要的致盲原因之一,目前有效的方法是手术治疗.而青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病,采用药物和手术治疗降低眼压是青光眼治疗的主要措施.

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

目的探讨急性脊髓损伤后8 h内应用甲基泼尼松龙冲击治疗的护理措施.方法对300例急性脊髓损伤后8 h内患者进行大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,治疗前给予心理护理和常规护理,掌握治疗方案,保证药量准确输入;治疗后观察肢体功能恢复情况,预防消化道出血、水电解质紊乱及感染等不良反应.结果 300例患者中有253例在用药3 d后临床症状与体征明显改善,肌力有不同程度的恢复,44例无明显变化,3例发生消化道大出血而死亡.结论急性脊髓损伤后8 h内应用大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,同时加强护理和观察,能有效促进患者脊髓功能的恢复.

脑卒中合并神经源性吞咽障碍患者的护理干预

吞咽障碍是神经系统疾病中常见的合并症,由神经系统疾病引起的吞咽障碍称之为神经源性吞咽障碍.根据易发生吞咽障碍的神经系统疾病统计,脑卒中占30%～45%,其中脑干卒中可高达67%,这严重影响患者的生命质量及营养的保证.因此,我科对2002年1月～10月间收治的89例脑卒中合并神经源性吞咽障碍的患者给予了高度的重视,及时进行了护理干预并加强了健康教育,以促进吞咽障碍患者的康复和预防吸入性肺炎和营养不良(体重下降10%～15%或血清蛋白低于35 g/L)的发生.现将护理干预报告如下.

糖尿病合并下肢深静脉血栓形成的护理

静脉内血栓形成一般认为有3种诱发因素:①血液流速缓慢;②静脉内膜损伤;③血液黏稠及凝固性增高.静脉血栓形成严重堵塞血管腔,可进一步发展为静脉血栓性肢体溃疡或坏死.同时静脉血栓的存在对患者生命带来很大威胁,随时可能因为栓子脱落而危急生命[1].参考文献:[1] 李仕明.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京:人民卫生出版社,2002.267-268.[2] 雍小兰,曾仁杰.糖尿病患者的临床药学监护[J].中国医院药学杂志,2002,22(8):495.[3] 胡仁明.内分泌代谢病临床新技术[J].北京:人民军医出版社,2002.563-565.

化学治疗日间治疗中心模式的探讨

近年来,由于受环境污染和不良生活方式等诸多因素影响,恶性肿瘤的发病率一直呈上升的趋势,而医学新技术的发展,为肿瘤患者的治疗和预后提供了诸多有效的方法,尤其是各种化学治疗(化疗)药物、化疗方法逐渐更新,为肿瘤患者带来了福音.但就目前现有的医疗工作模式而言已越发不能满足患者的需求.为探索肿瘤患者治疗的新模式,我科自1998年1月起设立日间化疗中心(筹),共为5 630例(次)的肿瘤患者进行日间化疗并取得了很好效果,现将体会报告如下.

肺癌住院患者对健康教育态度的调查分析

肺癌是严重威胁人类生命与健康的常见恶性肿瘤之一,随着医疗技术的迅猛发展,癌症患者的存活期明显延长[1],为了使患者更好地配合治疗提高生存质量,人们已意识到健康教育的重要性并将其列入肺癌住院患者的治疗措施中.但许多肺癌住院患者并不按照健康教育的要求去做.为此,我们对肺癌住院患者的健康教育态度进行了调查,现报告如下.

肺癌术后残瘤组织放射性粒子植入治疗的护理

肺癌的生物特性十分复杂,恶性程度高,只依靠某一种方法难以提高治愈率和生存质量.因此,当代的肺癌治疗方案强调外科、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)等多学科综合治疗.近年来开展的肺癌术后残瘤组织放射性粒子植入治疗提供了一种新的治疗手段.我院自2001年起开展放射性125I粒子植入进行肺癌术后残瘤组织间放疗,取得满意的效果.现将手术护理介绍如下.

铜针留置术治疗四肢血管瘤的围手术期护理

目的:总结铜针留置术治疗四肢血管瘤的围手术期护理特点,以进一步提高铜针治疗的综合疗效.方法对14例接受铜针留置术治疗的四肢血管瘤患者,采取术前精心准备、术后详细观察、及时预防和处理各种并发症等措施,加强围手术期的护理.结果 14例患者术后均无并发症发生,伤口Ⅰ期愈合.结论加强围手术期的护理,掌握术前心理护理、术前准备特点及术后肢端血运观察,对铜针留置术治疗的血管瘤患者早日康复,预防并发症的发生起着至关重要的作用.

高渗性非酮症昏迷合并多脏器功能障碍的护理

糖尿病合并多器官功能障碍综合征(MODS)常发生于高渗性非酮症昏迷(HNKDC),发生率约为25%～90%[1],如不及时救治可迅速发展为多器官功能衰竭(MOPF),以至死亡.HNKDC常发生于未经确诊的2型糖尿病,起病隐袭,但病情来势凶,进展快,近年来由于提高了对本病的警惕,病死率有所下降,但仍高达20%～50%[2].我们2所医院在近3年内收住HNKDC合并MODS患者11例,经过及时、正确的监护,救治成功9例.现将监测与护理措施总结如下.

乳腺癌患者手术后健康教育需求的调查

目的探讨乳腺癌患者术后生理、心理、社会和医学知识的需求.方法采用描述性研究,对 60 例乳腺癌术后患者进行了健康需求的问卷调查分析.结果乳腺癌患者术后对生理、心理、社会和医学知识有中度需求;高中以下组对医学知识需求程度明显高于高中及以上组(P＜0.05);年龄≤50岁组对心理健康需求程度明显高于年龄＞50岁组(P＜0.05).结论护理教育者与临床护士应重视乳腺癌患者的健康需求;同时应该采取各种方式健康教育满足她们对健康教育的需求.

颈后路手术治疗类风湿性寰枢椎不稳患者的护理

目的探讨颈后路植骨融合、内固定治疗类风湿性寰枢椎不稳围手术期护理措施.方法对21例类风湿性寰枢椎不稳患者采用颈后路植骨融合、内固定治疗.术前进行心理护理、体位训练、呼吸功能锻炼;术后实施体位护理、脊髓神经功能的观察、脑脊液漏的护理、功能锻炼及出院指导.结果经6个月～28个月(平均18个月)随访,21例患者均获得稳定骨性融合,无手术和护理并发症发生.19例患者神经功能获不同程度改善,2例虽无改善但无神经损害发展.结论颈后路植骨融合、内固定治疗类风湿性寰枢椎不稳手术复杂、风险大,实施科学周密的围手术期护理是提高手术效果、预防和减少术后并发症的重要环节.

危重患儿家属的心理需求及护理对策

目的探讨儿科抢救室患儿家属的心理需求.方法对52例危重患儿家属进行问卷调查.结果危重患儿家属的心理需求与其对患儿病情的了解程度,患儿病情的进展和预后等因素相关.结论针对危重患儿家属的心理需求,实施相应的心理护理对策,提高危重患儿家属的身心健康.

儿科护士心理健康问题的调查分析

目的调查和分析儿科护士的心理健康状况,并为实施针对性的措施提供依据.方法采用症状自评量表(SCL-90)对复旦大学附属儿科医院的238名护士进行问卷调查.结果儿科护士的各因子均分位于前3位的是:强迫症状、躯体化症状和人际关系敏感,除躯体化症状、恐怖因子外,26岁～30岁年龄组在其他因子上的得分与其他年龄组相比差异有显著性(P＜0.05),重症监护室(ICU)护士在躯体化症状、强迫症状、抑郁、焦虑因子上的得分与其他科室的护士相比差异有显著性(P＜0.05).结论儿科护士的心理健康与工作科室、年龄相关,护理管理者应充分重视护士的心理健康状况,采取合理的对策,促进儿科护士的心理健康.

影响继续教育学分完成的因素调查与分析

目的探讨影响护理人员完成继续教育学分(CCE)的因素.方法采用问卷调查法,应用障碍量表调查了本院62例护理人员.结果量表中有10条被认为是完成CCE的障碍,析因分析揭示了8个方面的影响因素,影响大的是"缺少适合的内容".结论护理管理者须通过各种形式给护理人员足够的支持,继续教育(CE)组织者要在广泛调查学习需要的基础上,组织多种形式的高质量CE活动,促使更多的护理人员参加学习.

社区2型糖尿病患者疾病知识掌握现状的调查分析

目的了解社区2型糖尿病(DM)患者疾病知识掌握现状,为社区糖尿病教育提供依据.方法对社区2型DM患者200例进行问卷调查,并对结果进行分析.结果社区DM患者疾病知识掌握情况总体较好,但疾病基础知识比较欠缺,是否接受过DM健康教育及文化程度是影响掌握情况的因素.结论应对社区DM患者加强疾病基础知识和护理的宣传与教育,提高他们自我护理和病情监测的能力,以提高生活质量.

重症法洛四联症患儿围手术期的护理

目的探讨重症法洛四联症患儿围手术期的护理措施,以期提高手术成功率.方法选择1999年3月～2002年12月我科收治重症法洛四联症患儿90例,在体外循环深低温停循环或深低温低流量下行法洛四联症根治术或姑息术,手术前后实施预防缺氧发作、低心排护理、呼吸道及伤口护理等围手术期护理措施.结果 90例手术患儿中手术成功84例,死亡6例.术后发生低心排32例,胸腔引流偏多5例,经治疗后缓解.随访3个月～3年,患儿均恢复良好.结论重症法洛四联症患儿术前预防缺氧发作,术后做好各项护理措施,可降低手术后并发症发生,提高手术成功率.

不同方法雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者手术后血气分析的影响

目的探讨氧气驱动雾化吸入和常规超声雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者手术后血气分析的影响.方法 80例COPD患者随机分为A组和B组,A组患者使用氧气驱动雾化吸入,B组患者使用常规超声雾化吸入,比较治疗前后患者血气分析指标中动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和血氧饱和度(SaO2)的变化.结果 A组患者治疗后血气分析中PaO2上升和PaCO2下降较B组患者明显,差异有显著性(P＜0.05);B组患者治疗后SaO2下降较A 组患者更明显,差异有显著性(P＜0.05).结论氧气驱动雾化吸入在COPD患者手术后提高PaO2和降低PaCO2潴留方面优于常规超声雾化吸入.

儿童意外伤害的危险因素分析及预防对策

儿童期意外伤害已被国际学术界确认为21世纪儿童期重要健康问题,也是儿科和儿童保健领域里的一个前沿课题[1].

护士安全防护存在的问题与对策

护理人员在护理操作过程中的服务对象是患有各种疾病的患者,除心理、精神病等外,绝大多数的患者患有感染性或潜在感染性疾病.患者所有的血液、体液、分泌排泄物等均应被视为传染媒介[1].美国职业安全协会倡议,在接触所有患者的血液、体液、黏膜、破溃的皮肤;处理被血液和体液污染的物品;进行静脉穿刺和其他操作(换药、导管)时必须戴手套[2].那么我国的护士在护理患者时,安全防护工作做得如何?现将在临床观察护理操作技术及护士安全防护方面存在的不足分析如下.

控制非典型肺炎医院感染的体会

我国部分地区流行的传染性非典型肺炎,世界卫生组织将其称为"严重急性呼吸综合征"(Severe Acute Respiratory Syndrome SARS),SARS传染性强,可经过飞沫空气传播和污物接触传播,引起密切接触者聚集性发病[1].经过2个多月的实践,我们探索了一系列有效的防范措施,SARS医院感染率为零,现将护理管理体会介绍如下.

护理部实施出院患者账目查纠制度的体会

随着医院现代化管理的发展，电脑收费记账网络化以其方便、快捷、准确率高、便于分类汇总分析的优势进入各级医院，代替了传统的手工记账，成为医院门急诊和住院患者收费记账的主要手段。但是，由于电脑收费记账涉及的环节较多，倘若一个环节有错，将导致整个帐目与实际不符，既损害了患者的利益，也影响了医院诚信服务的声誉。由于住院患者收费记账主要是病区主班护士操作，因此，我院护理部自2002年10月起实施出院患者帐目自查自纠制度，取得了较好的效果，现将实施体会报告如下。

强化中心静脉置管的培训与管理的体会

中心静脉置管(CVC)是指各种静脉导管插入后,其尖端达到上、下腔静脉与右心房交汇处.包括有外周导入中心静脉置管(PICC)、皮下埋置式泵体(Port-A)、肺动脉导管、隧道式导管等.当前许多国家的医疗环境追求的是高效率,高质量,有效降低医疗成本[1].而CVC在这一理念下得到快速发展[1],特别是对儿科的肿瘤患儿来说,这时一项解放性的临床实践技术[2].

心搏骤停与心肺脑复苏新进展

第3期"传染性非典型肺炎的防治"测试题答案

肠外营养并发症及监测

肠外营养(PN)是临床营养支持的重要组成部分。自从1968年Dudrick首次通过中心静脉进行营养支持以来，经过几十年的临床实践，PN从理论、技术到营养制剂都得到了很大的发展，取得了显著成就。目前，PN已被临床普遍接受，其疗效也得到大家的共识，已成为临床上肠功能衰竭患者及危重患者治疗中必不可少的措施之一。但是，PN尤其是长期PN可导致一系列并发症，严重者甚至可危及患者生命。因此，PN期间严密和定期监测对于并发症的预防、发现并及时处理就显得极为重要，现就PN常见并发症的表现及处理作简要叙述。

手腕部约束具的改良

我科收治的多为脑血管意外后遗症患者及一部分脑萎缩、阿尔茨海默病患者,他们年龄较大、行动不便、生活自理能力缺乏.为防止抓伤、拖拉各种留置导管,临床上常须使用约束带等保护具,但常规使用的约束带给患者及家属带来反感,反而增加患者的加倍不安及躁动,且易引起肢体循环不良.经多次试验及改良,我们利用塑料饮料桶制成约束具,使用效果较好.现介绍如下.

红外热像仪测量体温的影响因素及对策

自我国部分地区流行非典型肺炎以来,我院为了严格堵住输入源头,在医院大门入口处放置一台DL-700A红外热像仪对进入医院的所有人员进行体温初步筛选.该红外热像仪采用非制冷焦平面红外探测器,将物体的红外热谱图以伪彩图像方式展现,从而达到非接触式测量人体表面温度的目的.

访问美国护理教育有感

2002年11月～12月,我们赴美国南卡罗来那州格林威尔市鲍伯琼斯大学(Bob Jones University,Greenville,South Carolina)进修和学习,通过这段时间的学习和考察,对美国的护理教育有了初步的了解,对于思考我国的护理教育如何同国际接轨有很大的帮助.