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氨磷汀配合放射治疗乳腺癌的观察与护理
氨磷汀(Amifostin)为放射治疗(放疗)和化学治疗(化疗)中正常组织保护剂,其可选择性地保护正常组织细胞免受放化疗损害,提高正常组织对放化疗耐受而不影响肿瘤控制率[1,2].为减轻放疗对患者正常组织的放射性损伤,我病区自2005年6月～10月对11例乳腺癌患者中使用氨磷汀配合放疗,取得良好效果.现将氨磷汀配合放疗过程中的护理体会报道如下.
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老年血液透析患者低血压的预防措施
低血压是血液透析患者常见的并发症之一,发生率可高达50%～75%[1],特别易发生于老年患者.长期反复的低血压可造成透析血流量不足,透析不充分,甚至诱发心律失常、心绞痛、肾脏血流量减少及残余肾功能进一步下降,严重者可危及患者生命.现将其发生原因及护理对策报道如下.
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关节镜下三联手术治疗复发性髌骨脱位患者的康复护理
复发性髌骨脱位是一种常见的膝关节损伤.由于髌骨脱位涉及的解剖因素较多,对初次脱位及脱位复发的原因理解也不同,治疗存在较大分歧.多数学者主张通过手术来治疗复发性髌骨脱位.治疗复发性髌骨脱位手术方法很多,包括:①膝外侧支持带松解,内侧关节囊、肌膜、股四头肌扩张部紧缩术;②股骨下端截骨术及股骨外髁抬高术;③髌韧带移位术;④髌股关节成形术等.近年来,我院采用三联手术,即Fulkerson等[1]胫骨结节内移抬高术,关节镜下内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术来治疗复发性髌骨脱位,并自行设计了康复锻炼计划,取得良好的疗效.现将手术方法和护理体会报道如下.
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青春期下肢癔症性瘫痪患者的护理
癔症又称歇斯底里症,系由于明显的心理因素如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组疾病,缺乏持久的精神病性症状及相应的器质性疾病基础.青春期癔症多发生于女性,与心理因素明显有关[1].多以运动、感觉障碍为主要的临床表现,又称转换型癔症.我国目前青春期少年大多数为独生子女,由于家长溺爱和不当的教育方式,导致许多孩子的心态发生变化.2005年8月～2005年12月我科共收治了青春期下肢癔症性瘫痪患者5例,通过暗示治疗、合理的护理干预而取得较理想的效果,现将护理措施报道如下.
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超选择性肾动脉栓塞术治疗肾挫裂伤出血的护理
肾挫裂伤出血一般病情急重,传统的治疗方法是在保守治疗无效时行开放式外科手术修补或全肾切除,但损伤大.近年来超选择性肾动脉栓塞术的临床应用开创了一个行之有效的治疗新途径.我院自2000年5月～2005年5月对11例肾挫裂伤出血患者行超选择性肾动脉栓塞治疗,效果满意,报道如下.
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老年患者家属压疮认知程度的调查与护理干预
压疮是由于局部软组织持续受压,血液动力学改变,导致组织、细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性坏死的病理过程[1].压疮常见于老年患者、长期卧床患者及重大手术后患者,是临床常见的并发症之一.
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血液透析患者健康教育需求的调查与分析
健康教育是整体护理的主要组成部分[1],与传统的卫生宣传相比,健康教育不是一般的知识灌输,而是有助于患者建立健康行为的手段.由于尿毒症是一种不可逆的慢性病,终身需要替代治疗,治疗费用昂贵,在此过程中承受很大的精神压力[2],患者有不同程度的心理障碍,从而影响治疗效果.因此,我们对血液透析患者进行了健康教育需求的调查,并进行针对性护理,取得良好效果,现报道如下.
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可控性阴茎假体植入术治疗器质性勃起障碍的护理
阴茎勃起功能障碍(erertile dysfunction,ED)是指多数情况下阴茎不能勃起或虽能勃起,但硬度不足以进行性交,是临床上常见的男子性功能障碍疾病,可控性阴茎假体(inflatable penile prosthesise ,IPP)植入术是现代治疗ED的金标准[1],我科自1999年3月～2005年9月采用IPP植入术治疗13例器质性ED患者,取得了满意效果,现总结护理体会如下.
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直肠癌患者低位前切除术后吻合口漏的护理
经腹前切除术为目前治疗直肠癌理想的保肛术式,但术后吻合口漏是较常见的并发症.该并发症的预防与治疗是提高疗效的重要环节[1].我科自2004年8月～2005年12月收治直肠癌患者行低位前切除术139例,其中并发吻合口漏12例.针对容易诱发吻合口漏的重要环节,我们采取了相应的措施,获得良好的效果,现报道如下.
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产科急症大出血患者行子宫切除术的护理
产科急症子宫切除术,是抢救经保守治疗无效的难以控制的产科大出血患者生命的紧急和关键的措施[1].近年来,随着围产期孕妇保健工作的广泛开展及一胎率的提高,产科急症子宫切除率已大幅下降[2].但临床工作中仍时有发生,把握实施子宫切除手术时机同时,全方位急救观察和快速有效的抢救护理是挽救产妇生命的重要保证.现将我院1995年～2005年期间实施的15例产科急症子宫切除临床急救和护理过程进行回顾分析,总结产科急症子宫切除患者的有效护理措施和降低产科子宫切除的预防措施.
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静脉推泵在双气囊电子小肠镜检查中的应用与护理
静脉推泵目前已被临床广泛应用和认可,它不仅具有体积小、重量轻、使用简便、支架牢固等优点,而且能达到完全持续匀速地推注液体的功能,减轻了临床护士的工作强度.推进式双气囊电子小肠镜是目前国外研制成功的、用于小肠疾病诊治的新技术之一[1].在外套管反复插入的过程中,护士需不间断地通过外套管上的接口处往外套管与内镜之间注入蒸馏水.为寻求持续匀速地往外套管与内镜之间注入蒸馏水,我院内镜室自2003年12月起,在经口双气囊电子小肠镜检查术中,在外套管的注水接口处使用了单推式静脉推泵后,效果显著,现报道如下.
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产后下肢深静脉血栓形成原因分析与护理
下肢深静脉栓塞(DVT)是产科常见的并发症之一.血流滞缓、血管内膜损伤和血液高凝状态是静脉栓塞形成的3大因素[1].如果DVT并发肺栓塞(PE),将直接影响产妇的生命安全,故早预防、早诊断、早治疗有着重要的临床意义[2].我院收治DVT患者15例,经积极治疗,未发生严重并发症.现报道如下.
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采用自体腘绳肌肌腱重建前十字韧带的康复护理
前十字韧带断裂后,膝关节不稳不但会影响日常生活和运动,而且会引起关节内结构的进一步损伤,所以手术重建已经成为治疗的首选方法.关节镜下重建前十字韧带与关节切开重建相比具有损伤小,恢复快,并发症少等特点[1].常用的方法是采用自体髌韧带进行重建,已成为重建前十字韧带的金标准.采用自体髌韧带重建前十字韧带虽然能恢复大部分患膝的稳定性,但并发症较多:包括伸膝装置受损造成的膝前痛和跪地痛、髌韧带断裂和髌骨骨折等,影响治疗的总体效果[2].我院自2002年3月以来,采用自体绳肌肌腱和缝线纽扣钢板进行前十字韧带重建,同时采用特定的康复训练计划,特别针对关节活动度和本体感受的训练,取得了良好的效果,现报道如下.
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社区糖尿病患者足部状况的护理评估
糖尿病(diabetes mellitus, DM)足部病变(DM足)是DM主要的并发症之一,DM足如果处理不当会导致病情急转直下,严重者可致残、甚至死亡.15%的DM患者在他们的一生中会发生足溃疡[1].据统计,全国14家三级甲等医院2004年DM足的平均住院日数是26 d,平均住院费用为1.5万元,约是DM患者平均住院费用的4倍[2].及时发现和评估DM患者的足部问题,采取恰当的早期干预计划是预防DM足的关键.现对社区DM患者足部的护理评估报道如下.
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导尿管改良固定法在预防导管伴随性尿路感染中的作用
留置导尿是临床常用的诊疗技术,是治疗排尿困难、观察尿量的基本手段.但导尿引起的导管伴随性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection,CAUTI)长期以来一直困扰着医护人员,每天约有5%的带管患者发生菌尿[1].为探讨降低CAUTI发生的相关因素,我院在导管的固定方法上做了积极探索,运用"高举平台"改良导尿管固定法,取得了一定效果,现报道如下.
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肺移植患者术后早期的营养支持
肺移植已成为治疗各种终末期良性肺部疾病优先考虑的治疗方法.由于免疫抑制剂和围手术期处理技术的迅速发展,肺移植的成功率明显增加.但因术前病史较长,器官功能慢性衰竭常伴有营养不良,而营养不良患者器官移植术后并发症、病死率和住院时间均明显增加[1].近年来,随着对营养支持作用的深入研究术后早期营养支持能减轻组织损伤,促进移植器官的功能恢复[2].因此,移植术后早期的营养支持有其重要的意义.现对肺移植患者术后早期的营养支持报道如下.
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严重多发伤的急救与护理
随着我国经济建设、交通、旅游及高层建筑的发展,严重多发伤在创伤中所占比例激增,其病情严重,来势凶猛,在临床上有突变、易变、多变的特点.据统计,我国2001年因交通事故死亡总数为10.6万例,伤54.9万例[1].而现代创伤总数的1/2～2/3为骨科创伤,骨折、多发骨折、骨折合并颅脑、胸腹伤在急救中心或大型医院骨科急诊的比例也越来越多.因此,创伤救治逐渐成为医院急诊科工作的重点、难点.现将我院2004年1月～2005年8月急诊科抢救严重多发伤患者情况报道如下.
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穴位按压治疗失眠症患者的作用
随着生活节奏的加快、工作竞争压力的加大和社会老龄化后慢性病的增加,失眠症患者越来越为临床常见.以往对于失眠症的治疗惯用西医药物或心理疗法,前者存在无法摆脱药物依赖的烦恼,后者则存在近期效果差的缺点.2000年以来,我院内科采用传统中医治疗方法之一的穴位按压,对50例患者进行治疗,取得了较满意的效果.现报道如下.
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吉西他滨加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的观察与护理
肺癌是常见的恶性肿瘤之一,在2003年美国死于肺癌的病例中非小细胞肺癌(NSCLC)患者占80%[1].由于大多数患者诊断时已到晚期,其治疗主要是以化疗为主的综合治疗.近年来,由于新的化疗药物不断问世,晚期NSCLC患者的近期疗效、生存质量和1年生存率都有了明显的提高[2-4].吉西他滨(gemcitabine)是治疗晚期NSCLC的一种新的脱氧胞苷类抗代谢药物,它在体内磷酸化激活成为活性代谢产物,掺入脱氧核糖核酸(DNA)使DNA链断裂,从而发挥细胞毒作用.国内外的研究结果显示,吉西他滨与卡铂(carboplatin)联合应用有相互协同和相加作用,治疗晚期NSCLC的缓解率为31%～54%[2-5].主要不良反应有血液系统毒性反应、恶心呕吐、脱发、肝功能异常及下肢水肿、流感样症状与过敏反应等[6].我院2002年1月～2004年12月应用吉西他滨联合卡铂治疗晚期NSCLC患者89例,对其不良反应进行观察并给予细心护理,未发生严重并发症,现总结报道如下.
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应用异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜的护理
胃镜检查是诊疗上消化道疾病具有价值的诊治方法.但因其检查具有侵袭性,给患者带来程度不同的恶心、呕吐、呛咳等不良反应,使其对胃镜检查产生恐惧心理,甚至拒绝检查以致耽误病情,错失治疗的佳时机.2003年1月～2005年11月,我科应用异丙酚静脉麻醉开展无痛胃镜检查技术,至今已1 000例,效果满意.现将行无痛胃镜的观察与护理报道如下.
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自体骨移植再造拇指术的围手术期护理
手在人类社会交际、生存和艺术发展中发挥着特殊的作用,其中拇指的作用就占全手功能的50%左右.我院在2003年2月～2005年7月收治了拇指完全缺失患者30例,并行再造拇指术,术后成活率达100%.现将护理措施报道如下.
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精神科护理人员焦虑抑郁状况与社会支持的调查分析
目的探讨精神科护士抑郁、焦虑状况及社会支持程度.方法采用自评焦虑量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及领悟社会支持量表(PSSS)对109名精神科护士进行问卷调查.结果精神科护士焦虑、抑郁得分平均分别为(45.06±11.16)分和(42.05±8.10)分,明显高于国内常模,差异有非常显著性(P<0.01);焦虑检出率为31.2%,抑郁检出率为58.1%,中度抑郁情绪占30.3%;社会支持总分及各类支持分均较高,社会支持程度与焦虑水平高低、抑郁情绪严重程度呈负相关.结论精神科护士的焦虑、抑郁状况较严重,而社会支持程度较高,有较好和比较稳定的社会支持.精神科护士焦虑、抑郁状况与社会支持具有相关关系.
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不同肌内注射方法致药液回渗发生率的比较
目的比较国内常规肌内注射法与国外Z径路(Z-track)肌内注射法所致药液回渗情况.方法 2005年5月～2005年12月期间接受肌内注射治疗的患者400例,按年龄分为中青年组200例,老年组200例,每组男女各占一半,采用自身对照,各组每例分别在两侧臀大肌交替使用常规肌内注射法和Z-track肌内注射法给药,观察并记录注射后药液回渗情况.结果无论在中青年组还是老年组,Z-track肌内注射法均较常规肌内注射法药液回渗的发生率低,差异具有显著性,老年组的差别更加明显.结论 Z-track肌内注射法较常规肌内注射法所致药液回渗的发生率低,相关并发症少,尤其适合在老年人等特殊人群中应用.
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等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚的观察与护理
目的探讨鼻内镜下等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚的疗效及护理配合.方法 55例下鼻甲肥厚患者随机分为治疗组29例与对照组26例.治疗组患者在鼻内镜下行等离子低温消融术,对照组患者用传统下鼻甲部分切除术,同时予相应护理措施.结果两组患者鼻塞主观感觉(VAS评分)比较差异无显著性,治疗组患者术中平均出血量、术后疼痛、鼻腔粘连与结痂较对照组发生率低,差异有显著性(P＜0.01).结论鼻内镜下等离子低温消融术治疗下鼻甲肥厚是安全、有效和微创的手术方法,良好的护理措施是提高疗效的重要环节.
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冰毯仪用于流行性乙型脑炎患儿高热降温的观察与护理
目的探讨冰毯仪对流行性乙型脑炎(乙脑)患儿高热患儿降温的效果.方法选择2003年7月～2005年9月收治的乙脑患儿91例,随机分为观察组45例,对照组46例,观察组采用医用冰毯机降温法,对照组采用温水擦浴冰袋和冰帽等传统方法降温,比较两组4 h后体温下降情况.结果冰毯仪降温观察组患儿体温控制88.9%为显效,对照组患儿35.8%为显效,两组差异有显著性(P＜0.01).结论冰毯仪降温以其操作简单,安全可靠,制冷速度快等优点解决了传统乙脑极期患儿物理降温效果不佳的难题,作用持久而恒定,有利于对患者的保护,减轻了护士的工作量.
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中药薰蒸治疗脑卒中后肩痛的疗效观察与护理
目的探讨中药薰蒸治疗脑卒中后肩痛的效果及护理措施.方法将102例脑卒中后肩痛患者分为观察组54例和对照组48例,治疗组在电脑中频加神经肌肉本体促通技术(PNF)治疗的基础上,加用中药薰蒸并采取相应护理措施;对照组用电脑中频加PNF技术治疗及常规护理.观察两组肩部疼痛、压痛、肌肉紧张度和关节活动度的情况,综合评定肩关节功能改善情况.结果观察组总有效率90.74%,对照组总有效率为66.67%,两组治疗有效率比较差异有显著性.结论中药薰蒸综合治疗能缩短脑卒中后肩痛的病程,效果明显,易被患者接受.
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住院肝硬化患者焦虑抑郁水平与影响因素的调查
目的探讨住院肝硬化患者焦虑抑郁水平的影响因素,为临床护理人员采取干预措施减轻患者的焦虑抑郁情绪提供理论依据.方法采用问卷调查法,以方便抽样的方法调查了105例住院肝硬化患者.结果肝硬化患者的心理健康总体水平差,女性、年龄≥55岁、大专以下学历、经济拮据、非在职情况、病程≥3年、并发腹水或出血者焦虑抑郁水平较高(P<0.01); 肝硬化患者社会支持和自我效能感均与其焦虑抑郁水平呈中高度负相关(P<0.01);回归分析显示:社会支持和自我效能感为肝硬化患者焦虑抑郁水平的重要的影响因素.结论住院肝硬化患者的焦虑抑郁水平受多种因素的影响,提高其社会支持和自我效能感有助于改善他们的焦虑和抑郁水平.
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中年人健康体检中2型糖尿病筛查相关指标的分析
目的探讨中年人健康人群中空腹血糖水平与其他相关指标的关系.方法选择2000年1月～2005年8月在我院体检中心进行检检的40岁～60岁的中年人1 480例,测定空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、血清尿酸、胰岛素、血压和体质指数(BMI)等指标同时进行综合分析.结果中年健康人群中空腹血糖水平随年龄增长而升高;高血糖组人群的总胆固醇、血尿酸、血压和BMI高于正常血糖组.结论健康体检的各项指标中与血糖有关的主要指标有年龄、BMI、总胆固醇和舒张压.
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应用人文关怀理念于肛门疾病患者的护理实践
目的运用人文关怀理念实施肛门疾病患者护理,为临床工作提供优质服务.方法选择2005年1月～2005年12日入院的肛门疾病患者335例,按入院先后分观察166例和对照组169例,观察组实施人文关怀护理,对照组为传统护理.采用自行设计问卷对两组不同护理方法的患者进行护理效果和满意度调查.结果观察组护理效果及患者满意率均高于对照护理组,差异有显著性P<0.05.结论运用人文关怀理念做好肛门疾病患者的护理,可缓解紧张焦虑恐惧羞怯心理;可减少术后肛痛、排尿困难、大便困难等并发症;可增强自我调护能力;可提高护理质量及患者的满意度.
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老年慢性阻塞性肺疾病的护理进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstrucitive pulmonary disease,COPD)是以慢性不可逆气流阻塞为特征的一组疾病,主要包括慢性支气管炎及阻塞性肺气肿[1].目前认为本病的发生与吸烟、遗传、肺脏的老化和血管的改变有关[3].COPD是严重危害老年人健康的常见慢性病,该病不仅因反复发作需很高的医疗费用,而且影响老年患者生活的各方面,导致老年患者的生存质量下降,生活难以自理.研究报告显示[3],2000年全球范围内高病死率的疾病中,COPD的病死率排第4位.据WHO预测[4],即使有公共卫生干预措施,至2020年COPD的病死率也将高居第3位.因此提高老年COPD患者的生存质量已引起护理界的重视,并为此进行不懈的努力.现将老年COPD的护理新进展作一综述.
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手术中高频电刀引起的意外伤害与预防措施
高频电刀(electro surgical unit, ESU)是一种可以取代机械手术刀进行组织切割的电子外科器械,它利用刀头处高密度电流产生的高能电火花将表面组织快速汽化,从而达到凝固或切割等医疗手术目的[1].高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简便、安全方便,在临床上采用高频电刀可以大大缩短手术时间,减少患者失血及输血量,从而降低了并发症及手术费用,因此高频电刀在临床上得到普遍应用[2].但是在使用过程中如未按规程进行操作,容易造成意外,增加患者的痛苦,伤及手术人员本身,引起医患矛盾甚至引发医疗纠纷.现就高频电刀引起的伤害与预防措施综述如下.
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五常法在病区环境管理中的效用
五常法,又称五常卓越管理法,也称5S(源于5个日本字,全部都是S字头).即常组织(Seiri)、常整顿(Seiton)、常清洁(Seiso)、常规范(Seiketeu)和常自律(Shitsuke).它源于日本江户时代[1].是用来维持品质环境的一种有效技术,宣传一种符合自身实际情况的管理方法,是企业质量体系有效运行和质量管理工作取得成效的关键,是全面质量管理的基础模式之一.
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探讨少数民族地区军队医院护理工作的特点
军队医院不仅承担着体系部队的卫生防疫工作,保证驻地广大人民群众的身体健康也是军队医院义不容辞的责任.我院地处新疆腹地,驻地不仅有汉族群众,还有蒙古族、维吾尔族、哈萨克族等众多的少数民族群众,他们的健康状况也时时牵动着医院广大医护人员的心[1].由于少数民族群众的传统文化、宗教信仰、生活习惯都有着不同于其他民族的特点.在医疗活动中,我们要根据不同民族的特点区别对待,确保医疗工作的顺利进行.护理工作是医疗活动的重要组成部分,少数民族地区军队医院的护理工作也有着区别于内地医院的一些特点,现报道如下.
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推广循证护理实践以促进护理学科的发展
近20年来,护理实践领域发生了很大变化.护理工作模式强调以服务对象为中心,强调护理人员能够为服务对象提供行之有效的健康服务;护理工作成效测量与评价被赋予了新的标准,护理干预的科学性、护理结果的有效性日益成为人们关注的焦点.这些变化促使护理从业者致力于发展护理专业的科学性,提高护理工作的科学内涵,如一些学者所言:"科学给了护理专业标准,艺术给了护理专业生命力"[1];"对科学的探索是专业的护理(professional nursing)区别于非专业的家庭照护(lay nursing)的显著特点"[2].在这种背景下,循证理念在护理领域逐渐兴起,护理从业者开始寻求以实证为基础的科学的护理方法,为服务对象提供有效的、恰当的、可行的护理.现就循证护理的实践促进护理学科发展的前景报道如下.
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健康管理概述
护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,直接担负起人类的健康,护理工作的发展紧密围绕医疗卫生事业的重点任务,在医疗、预防、保健和康复等方面开展工作,为维护和促进人民群众健康发挥了积极的作用.近年来,护理工作的发展呈现出显著特点,其中包括在社区卫生服务发展中,家庭护理、临终关怀、老年护理、日间病房等多样化的社区护理服务方兴未艾.
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静脉药物配置中心的水平层流工作台
洁净层流工作台是静脉药物配置中心内使用的重要的净化设备.因为所有的无菌静脉药物配置均需在洁净层流工作台内完成,无菌物品亦需放置在洁净层流工作台内.
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护理教育现状与反思
教育是指教育者按照一定的社会要求,有目的、有组织、有计划地向受教育者身心施加系统的影响,使受教育者发生预期的变化,成为教育者所希望的人[1].护理学是一门研究有关预防保健及防治疾病中护理理论与技术的综合性应用学科,具有很强的实践性和经验性[2,3].护理教育的发展是培养高水平、高素质护士队伍的基础[4].护理教育培养的人才,不仅需要具有扎实的护理专业知识和技能,更应具有社会学、心理学、管理学、伦理学和美学等人文和社会科学方面的知识,强化以人的健康为中心整体护理服务理念和解决有关健康问题带来各种需要的综合能力,适应社会需要和健康体系的变化.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 |
