手术室人类乳头状瘤病毒感染的预防

肛门生殖器湿疣以及喉乳头状瘤患者需在手术室行电切或激光汽化,这对手术室医护人员的自我防护提出了一定的要求.尖锐湿疣及喉乳头状瘤常由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染所致,激光汽化术时产生的悬浮颗粒吸入后可能导致喉部HPV感染.为了探讨预防手术室医护人员感染HPV的措施,我们对从事生殖器湿疣、喉乳头状瘤的电切和激光汽化手术的手术室医护人员进行了1年随访观察,现报道如下.

经皮椎体成形术患者防治并发症的护理

经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasy,PVP)是在影像学技术引导下应用骨穿针经过皮肤穿刺到病变椎体,然后将骨水泥注入,加固椎体并防止椎体塌陷的一种介入治疗技术[1].主要治疗椎体溶骨性转移瘤、椎体骨髓瘤、椎体血管瘤和骨质疏松性压缩骨折等.2002年9月～2004年3月,我院采用PVP治疗癌症晚期患者32例,为防止并发症的出现,我们进行了有效的护理,现报道如下.

氩氦刀微创靶向治疗肝脏肿瘤的护理配合

原发性肝癌的恶性程度和病死率均较高.氩氦刀微创靶向治疗肝脏肿瘤是应用高压氩气快速超低温冷冻和高压氦气快速升温产生的冷热效应,直接攻击肿瘤细胞和瘤体内丰富的血管床,使肿瘤细胞彻底摧毁、坏死,并使瘤体内的血管床迅速变性坏死、栓塞和凝固,从而达到大程度上灭活肿瘤的目的.我院自2004年1月～6月,应用氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤16例,手术过程顺利.现将手术护理配合报道如下.

高龄孕妇并发妊娠高血压综合征的护理

高龄孕妇易并发各种合并症,其中以妊娠高血压综合征(妊高征)为严重.我院于2004年2月收治了1例58岁高龄的特殊孕妇,经过我们的精心护理,母婴出院.现将我们的护理体会报道如下.

降低急诊输液室空气中菌落数的方法探讨

目的探讨降低急诊输液室空气菌落数的有效方法.方法对输液室进行过氧乙酸喷雾和紫外线照射及自然通风处理,然后采样.结果过氧乙酸喷雾和紫外线照射对空气消毒有效,但不能持久,消毒后2 h室内菌落数开始超标;自然通风有效降低室内空气菌落数,每天通风2 h以上,每次30 min,室内菌落数持续＜500CFU/m3.结论自然通风是降低急诊输液室室内空气菌落数的有效措施,方法简单、易行和实用.

护理干预对肺尘埃沉着病患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对肺尘埃沉着病(尘肺)患者生活质量的影响.方法以70例接受住院治疗的尘肺患者为研究对象,运用呼吸系统疾病的生活质量评估表(quality of life 简称QOL),在护理干预前后对尘肺患者进行问卷调查.结果护理干预前后患者QOL的各维度比较,在"社会关系"和"心理状况"方面差异分别具有显著性(P＜0.05)和高度显著性(P＜0.01).结论护理干预可以有效地改善患者的社会关系和心理状况,从而提高患者的生活质量.

探讨脑外科患者应用甘露醇输液的方法

脑外科患者在急性脑水肿期需要使用甘露醇进行治疗,而且要保证甘露醇250ml于15min～30min内输入.

颈内静脉穿刺置管黏贴膜更换时间的探讨

目的探讨颈内静脉留置黏贴膜佳更换时间.方法将161例使用留置针患者随机分为A组为每日更换黏贴膜;B组为每周更换2次;C组为每周更换1次.观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等症状及导管堵塞脱落等情况.结果A组渗血出现率与皮肤红肿发生率分别明显大于B组和C组.A组导管滑出率、导管细菌培养阳性率与B组和C组比较差异无显著性;B组和C组在皮肤红肿和渗血上比较差异无显著性;B组和C组提前更换黏贴膜比较差异有显著性.结论颈内静脉穿刺置管的佳更换黏贴膜时间为每周2次.

社区人群的心理状况调查与分析

目的探讨社区人群的心理健康状况.方法选择在我社区学习、生活居住和工作的人群4 181例,其中初二学生649例,高二学生510例,成人3 022例.用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查.结果高二学生与初二学生SCL-90得分比较差异有显著性,高二学生有5个因子分高于国内常模;成人中离退休人员7个因子分均高于国内常模.按职业分工人中有6个因子分高于国内常模.干部、个体业主、下岗人员有3个因子分高于国内常模;营业员、无业和其他人员有2个因子分高于国内常模;技术人员和国家公务员有1个因子分高于国内常模.结论需要重视社区心理卫生知识的宣传和普及,制定干预措施,提高社区人群的心理健康水平.

下颌骨折行颌间结扎固定患者的护理

颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折的常用方法.颌间结扎固定后患者不能张口、影响进食、语言交流及口腔清洁,易导致感染、营养不良,延误疾病康复.我科从2000年～2003年对下颌骨骨折患者应用颌间结扎固定治疗,经精心护理,无并发症发生.现将护理体会报道如下.

盐酸阿霉素致家兔组织损伤后处理的实验

目的观察盐酸阿霉素皮下注射后模拟外渗的皮肤反应过程,比较金黄散外敷、利多卡因局部封闭注射(局封)、二甲亚砜外涂3种处理方法对外渗所致组织损伤的疗效.方法选用27只家兔,在每只兔的背部注射同等剂量的盐酸阿霉素.24h后分别给予金黄散外敷(A组)、利多卡因局封(B组)和二甲砜外涂(C组),同时设对照组(D组),处理后每隔2 d观察皮肤表现,连续观察2周,于第15天同时测量经不同处理后皮肤的溃疡面大小.结果盐酸阿霉素外渗后于第3天出现局部红肿,第7天形成不同表现的皮革样结痂(即为溃疡),2周时痂的面积为大,结痂周围见红晕.经3种处理后的第15天,D组的溃疡面为(2.2±1.5)cm2,A组溃疡面为(1.8±1.3)cm2,B组溃疡面为(1.3±0.8)cm2,C组溃疡面为(1.1±0.7)cm2.A组、B组和C组与D组溃疡面大小比较差异有非常显著性(P＜0.05);B组与C组和A组比较差异有显著性(P＜0.01);B组与C组比较差异无显著性(P＞0.05).结论盐酸阿霉素所致的组织损伤,经3种处理后均能缩小溃疡面;而利多卡因局封和二甲亚砜外涂疗效要优于金黄散外敷.

两种方法治疗奥沙利铂所致静脉炎的疗效观察

目的探讨有效治疗奥沙利铂所致静脉炎的方法.方法将40例奥沙利铂所致静脉炎患者分为两组,分别应用马铃薯切片贴敷和硫酸镁湿热敷治疗.结果马铃薯切片贴敷治疗显效率达76.2%,硫酸镁湿热敷显效率为36.8%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论应用马铃薯切片贴敷治疗奥沙利铂所致静脉炎疗效显著,且安全可靠,无不良反应.

不同换药方法对直肠癌患者术后伤口愈合效果观察

目的探讨经腹会阴直肠癌根治(Mile's)术后会阴部伤口的换药方法.方法将39例Mile's术后患者分为3组:①高锰酸钾(P.P)组用1:5 000 P.P液冲洗,坐盆20 min;②烤灯组用P.P液冲洗、坐盆后灯烤20 min;③湿热敷组,用P.P液中洗、坐盆后局部湿热敷20 min.结果湿热敷组和烤灯组与P.P组伤口愈合情况比较差异有非常显著性(P＜0.001).结论湿热敷的换药方法能有效促进Mile's术后会阴部伤口的愈合.

学龄前儿童手术依从性的调查与分析

手术依从性是指患者依从手术的程度.学龄前儿童由于特殊的心理和生理特点,造成手术依从性差,影响手术治疗的效果.我们通过对学龄前儿童手术依从性相关因素的分析,探讨护理对策,现报道如下.

口腔诊疗室银汞蒸气的防护

银汞合金长期以来是口腔科临床应用为广泛的一种充填材料,操作方便,物理性能良好.但在操作时,由于汞蒸气的挥发,对长期接触汞合金的口腔科医护人员带来一定的损害.我科与上海市劳动卫生职业病防治研究所协作,进行汞蒸气测试并提出相应的防护措施,取得了一定成效,现报道如下.

吸入和静脉麻醉下行人工流产术的临床观察

随着人们生活质量的提高,无痛人工流产术的需求越来越多,为寻求更安全、有效和简便的镇痛方法,我院自2002年11月起将无痛术用于人工流产手术中,取得明显的效果.现报道如下.

精神障碍患者暴力行为相关因素调查与分析

精神障碍患者在法学上属无行为能力的人,他们由于精神活动的紊乱丧失了辨别和控制能力,加之环境因素,常可发生暴力行为,不但对他人安全构成威胁而且给病房管理带来了很大困难.为了解精神障碍患者发生暴力行为的原因,我们对住院精神障碍患者发生暴力行为的相关因素予以分析,从而采取及时的防范措施,以减少和避免不良后果的发生.现报道如下.

鼻胃肠管在意识障碍患者临床应用中的观察

目的探讨在神经内科意识障碍患者中留置鼻胃肠管的应用与观察.方法80例意识障碍患者随机分为实验组与观察组,实验组给予留置鼻胃肠管,对照组留置硅胶胃管.结果实验组1次插管成功率和总成功率明显高于观察组(P＜0.01,P＜0.05),两组患者黏膜受损和痛苦表现比较差异有显著性(P＜0.01),两组插管所需时间比较差异有显著性(P＜0.01).结论鼻胃肠管适用于神经内科意识障碍患者,一次插管成功率高,耐受性好,操作方便.

先天性心脏病患儿术后应用心脏起搏器的护理

当先天性心脏病(先心病)患儿术后出现的慢性心律失常时,应用心脏起搏器能通过电脉冲刺激心脏,起到激发心肌兴奋性的作用,同时维持适宜心率,促进有效心排量以帮助患儿渡过危险期.为提高患儿应用心脏起搏器的安全性,现将护理体会报道如下.

小剂量咪唑安定用于全结肠镜检查患者的护理

大多数患者对接受全结肠镜检查与治疗存在着不同程度的紧张与焦虑,德国一项调查显示,31%做胃镜或全结肠镜检查的患者感到紧张或极度紧张,其强烈程度使74%的患者要求尽可能地延长预约做检查的时间[1].因此,术前给予小剂量咪唑安定可减轻患者的焦虑与紧张心理,提高其接受检查与治疗的耐受性,现将40例全结肠镜检查患者的护理体会报道如下.

肿瘤患者生活质量调查与相关因素分析

目的探讨肿瘤患者生活质量现状及相关影响因素.方法对49例肿瘤患者在治疗前、治疗中和治疗后采用一般情况调查表与中国癌症患者化学生物治疗生活质量表(QOL-CCC)进行问卷调查并分析.结果肿瘤患者在治疗前、中和后的QOL中躯体维度差异有显著性(P＜0.01),受性别、家人关怀、文化程度、家庭收入的影响.结论治疗中躯体方面的反应给癌症患者的生活质量带来大影响,临床护理人员的重视程度,缓解痛苦的多种措施及其他非躯体因素也影响癌症患者的生活质量,临床护理人员应采取个性化的措施分别对待,以提高患者的生活质量.

重症肺结核合并糖尿病患者的临床观察与护理

目的探讨重症肺结核合并糖尿病患者的护理对策.方法分析我院从2004年1月～2004年7月收治的48例重症肺结核合并糖尿病患者的临床特点,总结护理方案.结果48例患者经对症治疗及护理后,生命体征平稳,痰菌涂阳性者转为阴性,血糖稳定.结论应根据患者的病情进行综合分析,密切观察病情变化,指导合理用氧,积极预防感染,做好饮食护理和心理护理,并有针对性地进行健康教育.

不同皮肤准备方式对骨科手术感染影响的实验研究

目的研究不同皮肤准备方式对骨科术后感染发生的影响,探讨骨科术前简化备皮方式的可行性.方法选用Wistar大鼠40只,制备成各部位骨折切开复位内固定动物模型,其对侧肢体作为对照,实验侧肢体于术晨剪去影响手术操作的毛发,用肥皂水清洗手术部位皮肤;对照侧肢体按传统骨科备皮方法,连续3 d准备皮肤,3次更换无菌巾包裹;分别于手术消毒前及术后15 h在手术部位取样做细菌培养,观察术后切口感染情况.结果实验侧与对照侧肢体在手术消毒前细菌培养比较差异有显著性(P＜0.05);在术后15 h细菌培养和术后切口感染率比较差异无显著性(P＞0.05).结论简化骨科术前备皮方式并不增加术后切口感染的风险,且可减少对皮肤的损伤.

角色扮演在精神分裂症患者康复护理中的应用

目的探讨角色扮演在精神分裂康复护理中的作用.方法选择我院康复期精神分裂症患者24例分为实验组和对照组各12例,实验组实施角色扮演4周,对照组给予常规的精神科护理.4周前后分别对两组患者采用自尊量表(SES)和自卑感量表(FIS)进行评分测定和比较.结果角色扮演4周后实验组患者SES评分明显高于对照组,FIS评分明显低于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论在精神分裂症患者的康复护理中,应用角色扮演有助于提高患者的社交自信水平,消除自卑感,有利于精神康复.

精神科男性护理人员临床综合能力的测评

目的探讨男性护理人员在精神科护理工作中的综合能力.方法选择在我院临床工作的医护人员30名对4名男护士和4名女护士进行护理综合能力测评,内容包括护理评估能力,护理诊断能力,护理计划能力等6个方面共45个项目.结果在测评的45个项目中,男护士平均分值高于女护士的33项,占73.3%;男护士平均分值低于女护士的9项,占20.0%;男女护士平均分值持平的3项,占6.7%.尤其在病房管理能力和处理解决突发事件的能力方面,男性优于女性.结论男性从事护理工作的综合能力明显高于女性,应鼓励更多男性从事护理工作.

临床护理人员循证护理认知水平的调查与分析

目的探讨临床护理人员对循证护理(Evidence-based nursing,EBN)的认知程度.方法采用自行设计调查问卷,对复旦大学附属华山医院的734名临床护理人员进行问卷调查.结果临床护理人员对EBN的知晓率为20.3%.不同职务、不同学历和不同职称的护理人员对EBN的认知水平比较差异有非常显著性(P＜0.01),不同工作年限的护理人员对EBN的认知水平比较差异有显著性(P＜0.05).结论临床护理人员对EBN的知晓率不高,需大力普及EBN知识,使临床护理人员学习和掌握EBN的观念与方法,提高临床护理人员EBN的意识和能力.

功能性内窥镜鼻窦手术前患者焦虑状况调查与护理

目的调查功能性内窥镜鼻窦手术(Fess)前患者的焦虑状况并探讨相应的护理对策.方法采用焦虑自评量表(Sclf-rating Anxtety Scale,SAS)及自行设计的焦虑相关因素问卷对Fess术前患者102例进行问卷调查.结果患者的SAS得分为(48.41±6.89)分,明显高于国内常模(29.78±10.07)分;焦虑程度与性别、年龄和文化程度有关;引起焦虑的主要相关因素为害怕疼痛及出血,担心鼻腔填塞带来的不适及不了解鼻内窥知识等.结论对Fess术前患者提供相应的护理,能减轻患者的焦虑状况,有利于疾病的治疗与康复.

预防急性脑卒中患者下呼吸道医院感染的护理干预

目的探讨降低急性脑卒中患者下呼吸道医院感染的护理干预方法.方法对我院神经内科200例入院时无下呼吸道感染的急性脑卒中患者随机分成实验组100例和对照组100例,在给予两组必要的治疗和护理措施同时,对实验组100例患者加强护理干预,观察两组患者在2周内下呼吸道感染情况.结果2周内实验组发生下呼吸道感染2例,占2%,对照组发生下呼吸道感染22例,占22%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论对急性脑卒中患者应尽早加强护理干预措施,能有效地降低下呼吸道医院感染的发生率.

乳腺癌患者术后心理压力与应对方式的调查

目的调查乳腺癌患者术后的心理压力水平与应对方式,以采取有效措施,保持患者身心健康和提高生活质量.方法采用问卷调查方法,对行乳腺癌根治手术后99例患者的心理压力水平及应对方式进行调查.结果99例患者中有中等水平压力的占53.5%;有高水平压力的占5.1%.年龄≤40岁患者所承受的心理压力大;应对方式中偏重于以问题取向为主的占83.8%,偏重于以情感取向为主的占16.2%.偏重于问题取向的压力应对方式的患者比偏重于情感取向的患者的心理压力较低(P＜0.05);不同文化程度的乳腺癌患者术后在采用以问题为主的应对方式上差异有显著(P＜0.05).结论护理人员应提供生理、心理、社会文化和精神方面的信息以及压力应对技巧,正确引导患者应用正性的应对方式来缓解压力,提高生活质量.

对住院患者实施健康教育的现状与进展

对住院患者实施健康教育是整体护理的重要组成部分,是一项系统的教育过程,通过健康教育可以提高患者对疾病的认识,了解诊疗的目的,掌握有关药物知识和必要的保健知识与技能,发现及改变不良的生活方式,从而达到促进疾病的康复,预防疾病复发,提高患者自身保健能力的目的[1].据统计,每花1美元于健康教育服务上,就可节约6美元的医疗费用[2].在我国,对住院患者实施健康教育还存在着诸多问题,现就对住院患者实施健康教育的现状与对策作一综述.

护理人员核心能力的研究与进展

核心能力于20世纪90年代中期"登陆"中国,很快被敏锐的企业家们所接受,开始应用于日常运营、战略管理和可持续发展中,直至21世纪初,核心竞争力、核心能力等字眼才出现在医院管理者面前[1].现就护理人员核心能力的研究与进展作一综述.

应用计算机网络技术规避护士转录医嘱的差错

规避护理差错是护理质量控制的一项重要工作.为了提高护士安全工作的可靠性,有效控制护士转录医嘱过程中的错误,同时缩短转录医嘱的时间,2001年起,我们运用计算机网络技术,通过信息整合方法,实现医嘱一次录入后数据共享[1,2],收效良好,现报道如下.

探讨护理病历中的护理记录质量问题与对策

护理记录是指在患者入院至出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱对患者实施整体护理过程的客观、真实和动态的记录.它不但是医疗护理教学、科研工作重要资料之一,也是保证护患双方在护理活动中合法权益的凭证性文件[1].我院自2004年1月～10月对全院护理病历中护理记录进行了抽样质量检查,将存在的质量问题进行了归纳分析,就如何提高护理现病历中护理记录质量,提出了一些改进对策,现报道如下.

社区卫生服务中心护理管理现状与对策

随着中国逐渐进入老年社会,慢性非感染性疾病的危害日趋严重,原有的卫生服务体系和医疗保健体系已不能适应新的形势需要.目前医疗卫生服务保健体系上存在的不足和从事社区卫生服务的护士知识结构上的缺陷,使社区卫生服务的发展受到了严重制约,现就社区卫生服务管理现状进行分析,旨在寻找存在的问题,提出改进措施,报道如下.

加强门急诊静脉输液患者护理管理的对策

门急诊输液室是医院的一个窗口,也是特殊时段患者密集的地方.不但患者就医心切,而且家属焦虑烦躁,常常容易引起纠纷.我院门急诊输液室于2004年7月～9月开展温馨、便捷和优质服务活动,在改善硬件设施同时加强健康教育力度,提高了服务质量,减少了投诉.现报道如下.

提升急诊专业护理人员综合能力的对策

急诊专业护士在绿色通道中扮演着相当重要的角色,对护士的要求首先要有丰富的急诊护理业务水平,其次要有一定的管理经验.具体表现在要有一定的组织能力和领导能力两个方面.遇到危重患者、成批伤抢救时她是一个组织者.在中夜班她是一个领导者,监督各小组成员的工作,协调工作之间的矛盾,处理应急事件,处理患者的意见和投诉.我院通过加强对急诊专业护士的培训使急、危、重患者的诊断和治疗速度有明显提高,抢救成功率显著上升,现将我院的培训措施报道如下.

护理安全教育簿在防范护理差错中的作用

护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].在临床护理工作中,任何一个人,即使是谨慎的医务人员也会出错,即使不让所有出错的人从事医疗活动,也不能防止以后不再发生医疗差错[2].为了鼓励护理人员找出错误的根本原因并加以纠正,吸取教训、总结经验,以防止护理人员犯同样的错误,我院从2004年1月起在各科室建立护理安全教育簿,详细记录了在护理工作中所存在的普遍性问题、不足之处和安全隐患,还包括对高危时段、高危患者的提醒告诫等,护士长及时进行总结分析,提出防范措施,把不安全因素消灭在萌芽状态,现将记录内容报道如下.

2005年第1期"临床路径概论"测试题答案

院前急救组织与管理

院前急救是急救医疗体系中的首要环节,院前急救的成败关系整个急救过程的成败,关系着伤病员的预后.随着急救医学的发展,院前急救的组织管理也越来越受到重视并逐渐趋于完善,同时也适应不同地域和文化特色而表现出多样性.

以问题为中心的教学模式在护理查房中的应用

目的探讨以问题为中心(PBL)的教学模式在临床护理查房中的应用.方法选择我院8个临床科室的护理人员199名分为实验组101名和对照组98名;实验组予以PBL教学模式进行护理查房;对照组则应用传统教学模式进行护理查房.对两组护理人员进行满意度调查并分析不同教学方法对护理人员综合能力的影响.结果两组护理人员对PBL满意率比较差异有显著性(P＜0.01),两组护理人员的综合能力比较差异有显著性(P＜0.05).结论临床护理人员对PBL教学模式持积极态度,同时它也有助于促进临床护士综合能力的提高.

探讨急诊管理中护理人员的培训方法

急诊科是医院的重要窗口科室,也是护理纠纷发生率较高的地方.为提高对急诊患者的服务和提高急诊护理质量,2003年1月起,我们实施了对急诊护理人员的培训,收到一定成效,现报道如下.

探讨高等护理教育毕业实习生临床能力的培养

临床毕业实习是实现理论知识向实际工作能力转化的必不可少的过程,是护理教学的重要阶段,是培养护生临床思维、职业道德品质和综合动手能力的关键环节,是整个护理教育重要的组成部分.因此以能力训练辐射教学方式是本世纪护理教育改革必然的结果,临床素质和能力方面的教育也将在整个临床实习过程中占主导地位[1].通过实践,使学生既在理论知识上具有扎实的功底,又具备一定的临床分析问题的能力、创造思维的能力、实际动手能力和初步科研能力,从而提高综合素质[2].我院对高等护理教育毕业实习生采取了相应的素质能力训练,现报道如下.

上海地区11所医院静脉药物配置中心的现状与思考

静脉药物配置中心(PIVAS)是进行静脉用药集中配置的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净条件下,由受过专门培训的药学技术人员(包括护理人员),严格按照操作程序进行全肠外营养(TPN)、细胞毒性药物和抗生素等的静脉用药的配置,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的重要内容.

住院患者的口腔护理

俗话说"牙痛不是病,痛起来真要命".但欧盟国家的牙病专家告诫说,不痛的牙病同样会"要人命".根据临床治疗记载和实验室研究结果,口腔问题中仅牙龈炎一种病症就能诱发心脏病、糖尿病、肺炎和早产等多种疾病.由于牙龈炎既无任何不适又无任何早期症状,因此常被人忽视.