三氧化二砷治疗原发性肝癌伴肺转移的观察与护理

原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，其恶性程度高、手术切除率低及预后极差，大多数患者在确诊时已达到中晚期。肝癌伴肺转移是原发性肝癌常见的肝外转移之一，三氧化二砷注射液单药静脉注射治疗晚期原发性肝癌伴肺转移，疗效确切，已得到国内外学者的广泛认可，且具有显著的镇痛作用［1］。三氧化二砷的主要成分是砒霜，易产生白细胞下降、体液潴留等不良反应，严重影响患者的生存质量，也是导致其中断治疗的常见原因。我科2011年7月-2012年10月采用三氧化二砷治疗原发性肝癌伴肺转移患者26例。现将临床观察和护理报道如下。

微创治疗肢体血管畸形的观察与护理

血管畸形是一种良性的先天性血管病变，人群发病率约为1．5％［1］。该病好发于肢体，多表现为肢体软组织肿块，病变累及关节和神经等重要组织时可导致肢体运动障碍。传统的治疗多依靠外科手术切除，但血管畸形手术特别是弥漫性血管畸形，不仅手术难度大，而且病变常常累及重要肌肉、神经和血管等组织，无法彻底根治。随着微创技术的发展和革新，部分学者尝试采用介入栓塞和腔内激光等微创方法治疗肢体血管畸形，但临床疗效褒贬不一，护理措施上也没有现成的共识［2-3］。现将我科采用微创治疗肢体血管畸形的临床疗效和护理报道如下。

耳穴埋籽防治麻醉手术后恶心呕吐效果观察

恶心呕吐是麻醉手术后常见的并发症，主要是由于麻醉药物引起，此外还与患者的性别、年龄、术前用药、术中管理和手术部位等因素有关。术后恶心、呕吐不但增加患者的痛苦，还可导致脱水、误吸和伤口愈合延迟等［1］。随着麻醉及手术水平的提高，术后胃肠道反应的预防和治疗变得尤为重要。我们采用耳穴埋籽防治麻醉手术后的恶心呕吐，效果显著。现报道如下。

颈后伸仰卧位训练缓解甲状腺患者术后不良反应的效果

甲状腺位于颈前，甲状软骨下方，气管两侧，分左右两叶，中间以峡部相连。甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，治疗上需作患侧甲状腺腺叶大部或全部切除术［1］。甲状腺血运丰富，在进行甲状腺手术时常可累及到附近的主要神经干，由于其解剖特点，患者在手术中要采取充分暴露术野的颈过伸仰卧手术体位［2］。患者术后易出现肩颈不适、头晕头痛和恶心呕吐等不适症状，频繁的恶心和呕吐可使术区切口牵拉进而导致术区渗血、伤口疼痛以及电解质代谢紊乱等不良反应，这些不良反应也被称为甲状腺手术体位综合征［3-4］。为减轻甲状腺患者术后不良反应的发生，我科2012年9-12月对甲状腺肿瘤切除术患者制定训练计划，实施颈后伸仰卧位训练，取得良好效果。现报道如下。

胆红素吸附术在重症肝炎患者治疗中的应用与护理

重症肝炎是肝炎中严重的类型，其发病急、发展快、黄疸急剧加深和肝脏迅速缩小，主要临床表现有肝臭、出血、肝性脑病及肝肾综合征等［1］。可分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎3种，我国重症肝炎以慢性重型肝炎为主，约占85％，且以乙型肝炎病毒（HBV）感染者居多，病死率高达70％［2-3］。虽然发病过程不同，但都有肝实质的损害。由于肝细胞大量坏死，肝功能代偿不全，造成机体各方面代谢紊乱，出现一系列严重的临床症状，高胆红素血症是慢性重症肝炎常见的临床症状之一。慢性重症肝炎以高胆红素血症为主要表现的患者临床较多见，发病率高达20％以上［4］。高胆红素血症的持续存在，可导致广泛肝内泥沙样结石、胆汁性肝硬化，乃至肝细胞液化或凝固性坏死［5］。及早采取有效措施，迅速清除血液中的胆红素，是改善肝功能、阻断病情进展的关键。血浆胆红素吸附术通过胆红素特异性的吸附柱直接吸附血浆中过高的胆红素，可以改善肝功能、有助于减轻病情。现将胆红素吸附术在重症肝炎患者治疗中的应用与护理报道如下。

肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的护理

顽固性高血压定义为在排除继发性高血压后，经使用包括利尿剂在内的、足量且合理的3种或以上降压药物治疗，血压仍未达标或者需至少4种降压药物方可控制血压［1］。我国成人高血压患者约有1．6亿，其中15％～20％为顽固性高血压，我国顽固性高血压病患者有3000～4000万［2］。我院2013年2月开始采用经皮穿刺肾动脉交感神经导管射频消融术（ cathe-ter-based renal denervation ， RDN）治疗顽固性高血压，经过积极合理的护理，取得了满意的疗效，现将护理报道如下。

多环黏膜切除器在内镜食管黏膜切除术中应用与护理

随着新技术的进步和微创技术的发展，现已有多种治疗和诊断早期食管癌及其癌前病变的方法。其中内镜食管黏膜切除（endoscopic mucosal resection，EMR）是较为有效的方法之一。包括美国的Mayo clinic，匹兹堡大学等都在开展新的EMR术［1-2］。该方法具有简便、创伤性小、并发症少、经济且疗效与外科手术相当的特点，有较好的发展前景［3］。我院率先在胸外科领域使用新型多环黏膜切除器（DT-6）于2012年6月-2013年1月完成32例EMR术。现将护理配合报道如下。

2014年《上海护理》杂志（增刊1）已出版

［本刊讯］2014年6月底，《上海护理》编辑部推出2014年《上海护理》（增刊1）。《上海护理》（增刊1）上收录了上海各级医院及护理院校众多护理人员撰写的各类护理科技论文380余篇，内容涵盖了内科、外科、妇儿、护理管理、护理教育、护士论坛及综述、个案护理等。充分展现了上海护理的新动态与新发展，也展示了广大白衣天使积极参与护理科研发展的新气象。《上海护理》编辑部将向上海市护理学会团体会员单位赠送样刊2册，向刊出论文的第1作者赠送样刊1册。请凭样刊领取通知领书。欲购买者，请与《上海护理》编辑部联系，每册定价40元。联系电话：021-62671836。

2型糖尿病合并肥胖患者胃旁路术中核心体温监测

我国糖尿病患病形势严峻，20岁以上人群中男性和女性糖尿病的患病率分别达10．6％和8．8％，总体患病率已达9．7％，而糖尿病前期的患病率更是高达15．5％，每年糖尿病新发人数约101万［1-2］。英国的前瞻性糖尿病研究显示，即使结合各种新的治疗方法，仅有＜1／3的糖尿病患者可以得到良好控制［3］。大部分患者仍持续产生大血管及微血管的并发症，糖尿病是造成心脏及卒中相关死亡的危险因素，还是肾功能衰竭、失明以及＞60％的非外伤性下肢截肢的原因疾病。糖尿病通常与肥胖并存，约90％的2型糖尿病患者肥胖或是体重超重。目前，腹腔镜胃旁路术作为治疗2型糖尿病合并肥胖患者的有效治疗手段，已被国际糖尿病联盟和美国糖尿病协会等相继认可［4-6］。糖尿病患者较正常人存在着脂质代谢紊乱，周围血管病变，内皮细胞和凝血机制异常的可能性大，导致术后感染几率增高，切口愈合迟缓，围手术期风险大。研究表明，术中低体温可使心血管意外的发生率增高；降低机体代谢率，延缓多种药物代谢时间；降低凝血机制，低温可增加手术中和手术后渗血量；降低机体免疫力，使术后伤口感染等并发症的发生率增高；影响患者的预后，延长住院时间［6-8］。因此，监测2型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中体温变化并及时干预是手术室护理的重要环节之一。本研究通过持续监测行腹腔镜胃旁路术的2型糖尿病合并肥胖患者的核心体温，了解此类患者手术期间基础体温的变化，了解低体温对于术后并发症发生率的影响，为指导术中体温干预措施的研究提供理论依据。

维生素B12混合液减轻肺癌患者放射性皮炎的疗效

Delaney等［1］调查结果显示，近50％的恶性肿瘤患者需要接受各种形式的放疗。肺癌在恶性肿瘤的病死率中高居榜首，而70％左右的肺癌患者发现时已是晚期，失去了手术治愈的机会［1］。因此，放疗在肺癌的综合治疗中占据重要地位。由于放射线除对肿瘤细胞有强大的杀伤作用以外，还造成放射靶区正常皮肤组织的损伤，产生的皮肤红斑、皮肤刺痛、瘙痒、烧灼感和皮肤脱皮溃烂等，增加了患者痛苦。严重的放射性皮炎不仅造成放疗暂停或中断，对于患者战胜疾病的信心也有不良的负面影响。维生素B12是体内多种代谢过程中必需的辅酶，参与核蛋白的合成及脂肪和糖的代谢，可以有效预防皮肤病。我们将维生素B12混合液应用于肺癌放疗患者，有效减少了放射性皮炎的发生，现报道如下。

恶性胶质瘤患者动脉内灌注化疗的观察与护理

胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤的45％～55％，其中以Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤居多，占所有胶质瘤的77．5％［1］。恶性胶质瘤具有侵袭性生长的特性，边界不清，手术难以大范围彻底切除［2］。近年来，随着神经介入技术和材料的发展，动脉内灌注给药超选化疗技术因可提高组织局部药物浓度，增加药物利用率，减少药物与血浆蛋白结合的比率，正逐渐受到人们重视［3］。2009年2月-2010年6月我院神经外科经动脉内灌注给药治疗恶性胶质瘤64例，短期随访结果表明疗效确切，现将护理报道如下。

静脉留置针断裂因素分析与护理对策

外周静脉留置针由先进的生物材料制成，可以减少反复穿刺对血管的损伤，减轻患者的痛苦［1］。目前留置针已广泛应用于临床，美国的统计资料表明，每年仅住院患者外周静脉留置针的消耗量接近2亿支［2］。关于留置针断裂的不良事件较为罕见［3-10］。2013年我科共执行外周静脉留置针穿刺579例，其中发生2例静脉留置针断裂事件（1例留置针软管断裂，1例留置针延长管断裂）。现将外周静脉留置针断裂的处理措施、因素分析及预防对策报道如下。

先天性小耳畸形Ⅰ期再造术的围手术期护理

先天性小耳畸形系胚胎期第一、二鳃弓发育异常所引起，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形［1-2］。患者在年幼时因畸形造成的严重的心理障碍会影响其正常的个性心理发育和良好的体象形成，这种心理障碍往往时间长，埋藏深，难以通过一般的思想工作来解决［3］。全耳廓再造术可减轻此类心理障碍。我院实施的先天性小耳畸形手术的手术方式为扩张皮瓣、自体肋软骨移植分期再造耳廓治疗，Ⅰ期行外耳解剖轮廓再造，包括肋软骨切取、耳廓支架的成型、乳突区皮瓣切取、鼓室成形术和耳支架包埋。期间密闭、通畅的负压不但能引出积血防止血肿形成，而且能使扩张薄皮瓣通过负压作用紧贴软骨支架并粘合生长，形成逼真的耳轮外形［4］。Ⅱ期为颅耳角再造，包括外耳廓掀起、支撑软骨填充、颞浅筋膜或耳后筋膜覆盖、枕部皮瓣推进覆盖和皮片移植；外耳道成形后期耳支架的固定。我科自2011年10月-2013年12月行196例先天性小耳畸形Ⅰ期手术，术后取得满意效果，现将护理体会报道如下。

专业集中规范培训对提高骨科新护士综合能力的效果

目的：探讨专业集中规范培训对提高骨科新护士综合能力的效果。方法选取2012-2013年入职于陕西省人民医院的骨科新护士20名，分两期进行骨科专业集中规范培训，每期10名，每期培训时间1个月，比较新护士培训前后综合理论和技能、专科基础理论知识和基本操作技能、骨科康复技能、护理用具以及仪器使用的情况。结果专业集中规范培训后，新护士的综合理论和技能、骨科基础理论知识和基本操作技能的掌握均有较大程度提高；骨科康复技能、护理用具和仪器使用考核成绩，培训前后比较，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论专业集中规范培训有助于骨科新护士综合能力的提高，为骨科护理专业的发展提供临床参考。

成人拔牙前焦虑状况的调查分析

目的：调查成人拔牙患者在拔牙前的焦虑状况，分析焦虑原因，为临床护理提供依据。方法选择2013年1-9月在上海市徐汇区牙病防治所口腔外科门诊拔牙的成人患者296例，采用改良牙科焦虑量表（ MDAS）和自行设计的调查问卷对其进行焦虑状态的评估。结果296例门诊拔牙患者中，36％MDAS评分≥11分，存在明显焦虑。其中，害怕口腔内注射麻药、疼痛（拔牙疼痛及麻醉过后伤口疼痛）、拔牙后义齿修复价格昂贵和害怕听到牙钻的声音是患者担心的问题。结论成人拔牙患者存在不同程度的焦虑状况，护理人员应加强评估，根据患者的不同的焦虑状况制定针对性的干预措施，以减轻成人拔牙时的不良情绪。

中心静脉导管末端不同摆放角度对折管的影响

目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter ， PICC）末端固定时不同位置和角度摆放对导管折管和患者穿衣的影响。方法选取2011年1-12月收治于江苏省中医院行PICC置管的乳腺癌患者65例，按标准流程常规消毒后待干，根据导管穿刺的部位不同，将导管体外部分的连接器减压套管分别采用15°、30°、45°、60°、75°和90°7种角度摆放，观察患者置管上肢弯曲时折管情况和舒适度。结果 PICC管末端摆放成45°和60°折管率低，患者舒适度高。结论 PICC管末端连接器减压套管摆放在屈肘时上臂与前臂对合范围内，采取角度为45～60°的导管固定方法可减少折管，有效预防导管破损和断裂发生，并对患者穿衣影响较小。

新入职护士护理理论知识及技能培训需求的调查

目的：了解新入职护士对护理理论知识及操作技术培训的需求情况，为制定有针对性的培训方案提供依据。方法选取2011-2013年西安医学院附属医院的新入职护士172名，采用自行设计问卷，包括护理理论知识8个项目42个条目，护理操作技术2个项目36个条目；于每批新护士岗前培训结束后发放调查问卷，了解新入职护士对培训的需求。结果调查的10个项目中，高得分平均（2．793±0．256）分，低得分平均（2．180±0．442）分。需求程度从高到低分别是急救知识、专科护理技术、法律知识、专业知识、新知识新技术、自我提升知识、管理知识、教育知识、基础护理技术和科研知识。结论新入职护士注重急救知识、专科知识、法律知识，新知识新技术和自我提升知识，暂不重视管理、教育和科研能力的培养，护士希望提供专科护理技术培训的机会，但对基础护理技术培训需求不高。

社区护士糖尿病知识掌握状况的调查分析

目的：通过调查了解社区护士掌握糖尿病知识的情况。方法于2013年1-6月选择上海市静安区5所社区卫生服务中心护士320名，采用自行设计的糖尿病相关知识的问卷，内容包括床旁血糖监测的方法、影响血糖结果的因素、胰岛素笔注射相关技能和低血糖的处理方法等，共50题，总分50分。结果320名护士中，总分高为47分，低为20分，平均为（37．72±4．32）分；其中掌握良好39名，一般112名，较差169名。结论社区护士糖尿病知识掌握情况不够理想，未能满足现今社会的需求，应采取切实有效的培训方式加强对社区护士糖尿病知识的教育。

输液滴速查对表在慢性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨自制输液滴速查对表在老年慢性心力衰竭患者静脉输液中的应用效果。方法选取2012年9月-2013年6月在同济大学附属杨浦医院心内科输液的老年慢性心力衰竭患者600例，随机分为查对表组、输液泵组和常规组各200例。查对表组采用自制输液滴速查对表调整输液速度；输液泵组采用输液泵调整输液速度；常规组采用公式计算方法调整输液速度。观察比较3种方法控制输液速度所需的时间、医护满意情况和护患纠纷发生情况。结果查对表组调整静脉输液速度所需的时间明显少于输液泵组和常规组（P＜0．05）；查对表组的护患纠纷发生情况显著少于常规组（P＜0．05），医护满意情况较常规组明显提高（P＜0．05）。结论自制输液滴速查对表可快速、准确查出静脉输液滴速，节省护士调整输液速度时间，避免在临床操作中使用公式计算发生的错误，提高了静脉输液的安全性和护理工作效率。

低年资护士对血液标本采集知识认知现状的调查分析

目的：调查分析低年资护士对血液标本采集知识的认知现状，从而进一步提高采集血液标本的质量。方法选取2009-2012年毕业就职于厦门大学附属中山医院的低年资护士151名进行问卷调查，内容包括调查对象的学历、工作年限和血液标本采集相关知识共20题。结果低年资护士对血液标本采集知识的掌握较缺乏，其中采血量相关知识正确率低；在采血前患者准备方面，不同学历的低年资护士之间比较，差异有统计学意义；在采血时间及采血顺序方面，不同工作年限的低年资护士之间比较，差异有统计学意义。结论应采取针对性措施提高低年资护士对血液标本采集知识的认知度和掌握度，医院和院校需加强相关培训，低年资护士应主动学习相关知识。

语言沟通与诱导在学龄前儿童静脉输液中的应用

目的：探讨语言沟通与诱导技巧在学龄前儿童静脉输液中的应用效果。方法选取2013年5-9月就诊于上海市松江区方塔中医医院的静脉输液患儿300例，随机平均分成观察组和对照组各150例。在对学龄前儿童进行静脉输液时，观察组采用加强语言沟通与诱导的方式，对照组予以常规护理。比较两组患儿静脉输液后1 min内停止啼哭情况和穿刺成功情况。结果观察组在静脉输液后1 min内的停止啼哭率和1次穿刺成功率均明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论实施有效的语言沟通与诱导方式，不仅可减少患儿对静脉输液的恐惧，提高静脉输液穿刺的成功率，还可提高医务人员的工作效率和患者及其家属的满意度。

食管癌患者术后疾病不确定感状态的调查分析

目的：探讨食管癌患者术后疾病不确定感水平以及相关因素。方法采取便利抽样法，选取2011年10月-2012年6月收治于复旦大学附属中山医院的食管癌患者80例，采用Mishel设计的疾病不确定感量表（MIUS-A）进行测量。结果食管癌患者疾病不确定感平均得分为（89．22±13．62）分，属于中等程度。影响食管癌患者术后疾病不确定感的因素包括患者的文化程度、并发症情况以及家人的关心支持度。结论临床护理工作中，护理人员应重视食管癌患者术后的疾病不确定感，护理工作可从减轻疾病不确定感入手以降低患者焦虑水平，提高其生活质量。

患者自控镇痛宣教卡的设计与应用

目的：探讨术后疼痛管理中患者自控镇痛（ PCA）宣教卡的设计与应用效果。方法2013年8月起自行设计包括疼痛、镇痛以及PCA等相关知识要点的宣教卡，在手术前1 d对患者及家属进行口头宣教、发放宣教卡并演示PCA泵操作，并于术后第4天回访，了解其对PCA宣教卡的评价和宣教工作的满意度，同时了解手术医师与责任护士在宣教卡使用后的反馈。结果接受宣教干预的患者中，非常满意占90．8％，满意占9．2％；患者及其家属均认为此宣教卡非常实用，可以帮助其纠正对术后疼痛的认知偏差，提高患者参与疼痛控制的能力；医护人员反映该宣教卡可以提高患者及其家属的依从性与配合能力，一定程度上减轻临床工作量。结论 PCA宣教卡是一种节省人力和时间，同时又具有显著效果的健康宣教方法。

中药含漱液预防白血病化疗患者口腔黏膜炎的效果

目的：探讨采用自拟中药含漱液预防急性髓细胞白血病患者化疗后口腔黏膜炎的临床疗效。方法选取2012年10月-2013年10月收治于上海中医药大学附属岳阳中西结合医院血液科行化疗的急性髓细胞白血病患者60例，按随机数字表法分为观察组和对照组各30例；观察组采用自拟中药含漱液含漱，对照组采用生理盐水含漱；比较两组患者化疗后第4天和第10天口腔黏膜炎的发生情况。结果化疗后第4天两组患者口腔黏膜炎的发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；化疗后第10天观察组患者的口腔黏膜炎发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用自拟中药含漱液含漱可降低急性髓细胞白血病患者化疗后口腔黏膜炎发生率，方法简便易行，且不良反应轻微，有利于患者的康复。

气管切开切口敷料更换的应用进展

气管切开即从气管第3、4软骨环前壁切开，将气管套管插入气管建立人工气道。在重症医学科住院患者中，由于需长时间机械通气或保持人工气道，行气管切开术后一般置管时间较长。临时气管切开术后套管放置的持续时间从8 d到46个月不等，平均时间为4个月［1］。气管切开置管术后，切口敷料更换是护理中的关键，如何预防切口感染和预防继发呼吸道感染更是护理的重点。现就气管切开敷料更换的重要性、清洁消毒溶液、消毒工具、使用敷料的选择以及敷料的更换时间综述如下。

乳腺癌患者术后性生活质量的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，全世界每年约有130万妇女患乳腺癌，50万死于乳腺癌［1］。我国乳腺癌的发病率较西方略低，但正以每年3％的速度递增，并且呈年轻化趋势。手术治疗是乳腺癌普遍和有效的治疗方式，随着医疗水平的提高，治疗手段的进步，乳腺癌的5年、10年和20年生存率已经可以达到89％、80％和60％。长期生存者逐渐增多，使越来越多的学者开始关注患者术后的生活质量［2］。性生活是其中重要的组成部分，它极大地影响了乳腺癌患者术后的整体生活质量。现将国内外对乳腺癌患者手术后性生活质量的研究进展综述如下。

排痰困难患者排痰方法的研究进展

排痰困难是呼吸系统的常见症状，临床患者常因痰液过多而黏稠，或年老体弱、胸痛和意识障碍等出现痰液排出困难［1］。痰液排出不畅常引发呼吸功能障碍和肺部感染，而及时清除痰液是确保患者呼吸道通畅的首要护理措施，亦是预防肺部感染的有效方法［2］。本文就近年来排痰困难患者的排痰方法综述如下。

妇科恶性肿瘤癌因性疲乏护理研究进展

癌因性疲乏（ cancer related fatigue ， CRF）被称之为“第6大生命体征”，是肿瘤患者生活质量研究的新热点之一。世界卫生组织对它的定义是在过去几个月内连续2周几乎每天都出现活动能力下降，躯体和心理应对能力下降，需要增加休息。美国国立综合癌症网络（ NCCN）的定义是一种持续性的主观疲乏感觉，与癌症或癌症治疗相关，并且干扰正常生活。在肿瘤患者中，CRF发生率约15％～99％［1］。与健康人的疲乏不同，CRF更严重、更痛苦，且休息后不易缓解，该体征严重影响患者的生活质量。随着CRF在妇科肿瘤中研究的不断深入，其诊断、病理生理机制、评估、治疗和护理措施都有了一些进展。本文就妇科肿瘤CRF护理现状和研究进展综述如下。

老年期痴呆伴发精神行为症状的护理研究进展

当今社会老年人群日益庞大，老年相关的疾病也逐渐增加。老年期痴呆作为老年期的常见疾病逐渐引起重视。此类患者认知功能及生活自理能力逐渐减退，晚期患者因功能严重受损，需要消耗大量的社会卫生资源进行医疗及护理。而老年期痴呆患者常伴有明显的精神行为症状，如幻觉、妄想、情感症状和激越攻击等，因此造成护理难度的明显增加［1］。

护理人员培训考核信息系统的设计与应用

随着医院信息技术应用领域的不断拓展，为进一步促进员工的职业发展，提高职业培训管理的规范化和系统化，应在协调医院与员工个人目标基础上，帮助员工制定并实现职业发展计划［1］。护理队伍人数众多，层次不同，护士规范化培训对于护理队伍的建设和护理人才的培养起着举足轻重的作用［2］。2012年我院护理部与软件公司联合研制了一套护理管理软件-护士培训档案系统，应用于护理培训管理中。现报道如下。

护理工作室在综合护理人才培养中的作用与效果

工作室教育模式起源于1919年德国包豪斯设计学院，它以具体目标为主导，以分享灵感和思考为表现，鼓励学生在有经验的前辈指导下，通过实践获取知识，实现创意［1-2］。2006年，原上海市卢湾区卫生局尝试将工作室教育模式引入护理人才培养中，成立以护理专家名字命名的区卫生系统《护理工作室》，通过由导师带教、理论学习、实岗培训与开展科研实践活动等，提升临床护士护、教、研等水平，取得了良好的效果，现报道如下。

奥沙利铂致过敏性休克1例抢救护理

奥沙利铂通用名：奥沙利铂，商用名：乐沙定（进口）；奥正南、齐沙、艾恒、艾克博康、草铂、多令、辰雅、佳乐同泰（国产），英文名Oxaliplatin for Injection ，是第3代铂类抗肿瘤药物，于2004年被FDA批准与5-氟尿嘧啶（5-FU）和甲酰四氢叶酸钙（ LV）联合使用治疗转移性结直肠癌，目前已成为治疗晚期大肠癌的主要方案之一［1］。奥沙利铂的过敏反应有多种表现，轻者可表现为皮肤过敏反应，如手掌掌心发红，面部发红，眼睑发红等，严重者可表现胸闷、气促，甚至是喉头痉挛和过敏性休克等。蔡强等［2］对3247例接受奥沙利铂治疗患者的研究结果表明，奥沙利铂过敏反应的发生率为1．6％，其中在52例过敏反应中，发生过敏性休克的为2例。奥沙利铂引起的过敏性休克极其罕见，但其致死率甚至比青霉素所引起的过敏性休克还要高，因此，及时和准确的急救护理措施能有效提高抢救成功率［3］。现将我科1例奥沙利铂过敏性休克患者的抢救护理报道如下。

晚期乳腺癌脑转移患者突发癫痫1例护理

乳腺癌已成为全球女性发病率高的恶性肿瘤，晚期乳腺癌的脑转移发生率是10％～20％［1］。这种脑转移瘤临床常表现为头痛、神经障碍和癫痫发作等。癫痫发作是脑转移瘤的一个临床症状。脑肿瘤和癫痫的共同存在，不仅加重了患者的神经系统损害，而且会导致患者焦虑和抑郁，影响预后。癫痫是一种由于脑部兴奋性过高的某种神经突然异常放电引起反复发作的短暂脑功能障碍的临床综合征。我科于2013年6月收治了1例晚期乳腺癌患者，患者在住院期间突发癫痫，经积极的抢救和治疗，病情得到了控制，现将护理体会报道如下。

心肺复苏的临床应用与循证实践测试题

心肺复苏的临床应用与循证实践

心肺复苏（ cardio-pulmonary resuscitation ， CPR ）是针对心跳呼吸骤停患者基本、重要而且紧迫的医疗急救技术，包括人工呼吸的实施，胸外按压建立暂时的人工循环，电除颤恢复心脏自主节律及终实现脑复苏。 CPR 的3个阶段包括基本生命支持（ basic life support，BLS），进一步生命支持（ advanced cardiac life support，ALS）和持续生命支持（ prolonged life sup-port，PLS）。1960年有了第1篇有关胸外心脏按压的论文，1985年美国第4届全美复苏会议对CPR标准进行了评估和修改，从而诞生了心肺脑复苏的标准。1992年成立国际复苏联络委员会（ The International Li-aison Committee on Resuscitation ， ILCOR ），作为ILCOR的重要成员之一，美国心脏学会（ American Heart Asso-ciation ， AHA）于2000年、2005年以及2010年对CPR指南进行了修订，力求以新的研究证据对实践提供支持。现就如何判断呼吸心搏骤停、CPR的步骤以及如何判断CPR的效果报道如下。

同伴互助方法在护理教育培训中的应用

护理教育的目标是培养具有丰富理论知识和专科实践能力的护理人才。同伴互助（ peer -coaching ）是指2名或多名护士一起共同思考当前的临床实践，改进与建立新的技能，相互教导共享经验，共同参与临床实践研究，并在科室中共同解决实际问题［1］。近年来，随着开展同伴互助活动提高专业发展的原理逐步得到现代科学的诠释，其效果也得到越来越多的验证，认为同伴互助式教育能够为护士创造主动学习的氛围，培养护士团结协作的能力，提高自主学习的能力以及语言表达和沟通能力，形成新型学习思维方式，不断提高护理教育质量［2］。本研究旨在探索同伴互助式在护士教育培训中的实践方法，了解护士参与互助式教育后获得的收获与感受，以便有针对性的改进学习方式，提高学习效果。

上海市卫生系统第二届“左英护理奖”获奖名单

［本刊讯］日前，由上海市卫生系统青年人才奖励基金会、上海市医药卫生发展基金会、文汇报社和上海教育电视台共同主办的上海市卫生系统第二届“左英护理奖”获奖名单已揭晓。作为上海卫生系统护理工作者高荣誉奖，“左英护理奖”用于表彰奖励在上海市卫生计生系统护理岗位上表现突出的优秀人员，其获得者是上海护理工作者的杰出代表，是上海市护理工作者的学习楷模。上海市卫生系统第二届“左英护理奖”获奖名单如下（排名不分先后）。

上海市护理学会设立护理科研课题项目

［本刊讯］为适应护理学科迅速发展的形势，鼓励护理人员通过科研改进护理方法与手段，完善护理理论体系，推动学科建设与发展。2014年1月，上海市护理学会正式启动了上海市护理学会科研课题申报评审工作，将设为面上、青年和重点科研课题项目。这项工作得到了上海市卫生和计划生育委员会的大力支持，2014年7月批复同意将该立项的科研课题中部分优秀项目列入市卫生计生委科研课题，为我市护理人员申请高级别科研课题开放了一条通道，有助于提升护理人员的科研积极性，有利于提高护理人员的科研能力和水平。截止至2014年6月底，上海市护理学会共收到课题申报书93项。

上海国际造口治疗师学校第7期课程班顺利结业

［本刊讯］由上海市护理学会和上海交通大学护理学院联合举办的上海国际造口治疗师学校第7期课程班已于2014年7月顺利结业。来自上海、浙江、海南、河南、湖南、江西、辽宁、内蒙古、山东和四川等全国各地的20名学员，通过为期3个月的理论学习和临床实践，顺利获得结业证书。由世界造口治疗师协会授权颁发的结业证书，在业内具有较高的含金量。上海国际造口治疗师学校每年培训的造口治疗护理人才，对推进我国护理事业的专科化发展具有重要的意义。

第二届上海国际护理大会先期注册即将截止

［本刊讯］第二届上海国际护理大会将于2014年9月26-29日在上海国际会议中心举行。上海国际护理大会是由上海市护理学会主办、上海市20家医院共同承办的护理盛会，倡导“推动专科护理发展，提升护理品质”的护理理念。将广聚海内外护理英才，共同探讨当代护理学科发展的新成果、学术热点和学术动态，共同引领护理领域的合作、创新与发展。大会为国家级继续教育项目（项目编号：2014-14-05-151），可获得国家级继续教育Ⅰ类学分8分。目前，大会注册人数近800人，已收到大会征文千余篇。上海市护理学会团体会员单位成员先期注册费600元，现场注册费800元。

上海市护理学会将举办第2期心理护理师培训班

［本刊讯］2014年7月，上海市护理学会联合上海知音心理咨询中心举办的首期心理护理师培训班已顺利结业。培训班首期招生近60名，均来自临床一线护理人员，有医院护理部主任，有各专科护士长，也有普通护理人员。培训班特邀资深心理咨询师资全程授课，培训内容包括发展心理学、危机干预和临终关怀、心理疲劳的自我调节、分类人群心理护理技能及操作、心理护理理论和实务、有效沟通的技巧、团体治疗、心理护理个案技能训练等。为满足更多临床护理人员的需求，上海市护理学会将于近日举办第2期心理护理师培训班，作为国家职业培训项目，完成全部课程可获Ⅱ类学分66学时，通过考试者可获得人力资源和社会保障部就业培训技术指导中心颁发的国家职业培训《心理护理师》证书。