间歇清洁导尿对缓解骨科术后尿潴留的效果观察

术后尿潴留在骨科下肢手术患者中占有较高比例,主要与骨科手术麻醉方式为蛛网膜下腔阻滞麻醉可导致膀胱括约肌收缩乏力,及患者术后不习惯卧床排尿、精神紧张等因素有关.术后尿潴留不仅给患者带来身心痛苦,还会增加尿路感染的机会,对治疗效果产生不同程度的影响.针对术后尿潴留的患者,经诱导排尿无效者往往需遵医嘱给予留置导尿管, 而留置导尿又可导致尿路感染和尿培养高阳性率, 引起血尿、尿道狭窄、膀胱容量减少等并发症,且拔除尿管后存在再次发生尿潴留的风险[1-2].

冠状动脉介入治疗患者出院准备计划的实施与效果

随着生活水平的提高,心血管疾病已成为发展中国家人群的主要死因,占全部死因的24%以上,且远高于日本和欧美等发达国家.心血管疾病尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病,除了药物治疗之外,相当一部分患者需要手术治疗,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)仅是治疗过程中的一部分,疾病能够真正得到长期改善有赖于长期、系统的疾病管理.1979年,Fenwick[1]先提出了出院准备度的概念,它是指医务人员综合患者的生理、心理和社会方面的健康状况,分析判断患者在多大程度上具备离开医院,回归社会,进一步康复和复健的能力.

中药药浴联合紫外线治疗寻常型银屑病的观察护理

寻常型银屑病,是一种临床常见的银屑病,是反复发作的慢性炎症性皮肤病,是遗传与环境等多种因素相互作用的多基因遗传性疾病,其发生机制与一种免疫介导有关,目前尚无完全治愈的方法.患者主要症状为境界清楚的红斑丘疹鳞屑性皮损,并伴有瘙痒感.为了缓解患者的皮损症状如红斑和鳞屑症状,改善脱屑,减轻瘙痒感,提高患者生活质量,我院应用中药药浴联合窄谱中波紫外线(narrow bound ultra violet B light,NB-UVB)治疗寻常型银屑病,光疗结束后涂抹润肤剂和外用药膏,同时给予规范的护理措施,取得良好的疗效.

不同新生儿断脐方法的临床效果观察

新生儿脐带是母体与胎儿间氧气和营养物质的传送通道,胎儿娩出后第一步处理过程便是剪断脐带、结扎脐带.剪断脐带, 是新生儿娩出后一个常规的处理,标志着一个新生命的开始.目前临床常用的断脐及结扎方法主要为脐带夹、气门芯、血管钳断脐等.其中,采用高分子材料制成的脐带夹在临床得到广泛应用,其特点为夹持力强且持久、能有效阻断血运、操作简单方便,并可减轻脐部渗血、减少脐部炎症及脐部肉芽肿的发生,能有效降低因脐血管血液及胶质液外溅导致助产士发生感染的危险等[1-4].江西省妇幼保健院自2000年后一直使用脐带夹联合两把血管钳的两次断脐法,但临床中常有新生儿皮肤划伤事件发生.为进一步优化断脐过程,提高临床工作效率,以适应分娩量日益增加的临床需求,文章就新生儿断脐方法的改进及特殊情况的处理进行探讨.

电话随访对流动人口产妇产后复查依从性的影响

根据2003年的上海市抽样调查资料,上海的流动人口达到498.8万人,到2008年增加至642.0万人[1].流动人口一般以打工者居多,由于他们生活水平低下,健康保健意识薄弱,特别是流动人口中的产妇,对围生产期保健知识欠缺,产后复查依从性较差,从而影响产妇健康状况[2].电话随访可提高产妇对医嘱的依从性,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,按时产后复查,从而提高产妇健康水平,降低产后并发症[3].

疤痕子宫产妇经阴道分娩结局的分析与护理

疤痕子宫主要发生于剖宫产术、肌壁间肌瘤剥除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术后.随着我国产妇剖宫产率的不断上升,剖宫产术成为疤痕子宫的主要原因.调查显示,我国大城市剖宫产率已达30%以上,个别地区甚至高达70%[1].随着我国二孩生育政策的全面开放,剖宫产术后再次妊娠的发生率大幅度上升,疤痕子宫妊娠分娩方式的选择也备受关注.疤痕子宫妊娠产妇分娩方式的选择存在较大争议,曾有"一次剖宫产,次次剖宫产"的观点[2].

老年高血压患者的血压控制现状与影响因素分析

当今社会,人口老龄化已经成为了一种必然趋势,而其大的社会危害在于导致了慢性病发病率和患病率大幅提高,其中为常见的、患病率高的疾病是高血压病,它严重影响了老年人群的健康和生活质量,且是多种疾病如充血性心力衰竭、卒中、肾功能衰竭、主动脉疾病等并发的源头[1-2].因此,如何有效地控制老年高血压具有重要的现实意义,有效控制血压有利于降低心、脑、肾并发症的发病率和病死率[3].本文通过调查老年高血压患者的血压控制现状及其影响因素,旨在探讨如何提高老年高血压患者的治疗效果.

内镜下支架置入治疗高位食管-气管瘘的临床护理

高位食管癌晚期患者常可发生食管-气管瘘,进而出现严重的吞咽困难、重度营养不良、进食呛咳、吸入性肺炎等并发症,严重威胁患者的生命安全.全覆膜食管金属支架的临床应用改善了许多晚期食管癌患者的生活质量[1-2].高位食管癌因其病变位置解剖部位的特殊性,置入封堵术技术难度高,且术后易出现并发症,严重时可能威胁患者生命;因此,该手术对于支架选择、医师置管操作及围手术期护理要求较高.

分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响

目的 探讨分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者延续性护理的影响.方法 选取2014年1-12月收治于江苏省徐州市中心医院的糖尿病患者120例,随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规糖尿病治疗管理方法,观察组在对照组的基础上运用医院-社区护理模式进行延续性护理.患者出院后随访12个月,采用自制依从性行为调查表和糖尿病症状控制状况评价量表(Control Status Scale for Diabetes,CSSD70),调查两组患者随访期间治疗依从性和糖尿病症状控制情况.结果 观察组在出院后3个月、6个月、12个月时的治疗依从性高于对照组;观察组和对照组的血糖代谢指标在出院12个月时均显著降低,且观察组出院12个月时的2 h口服葡萄糖耐量试验(2 h oral glucose tolerance test, 2hOGTT)结果和糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)指标优于对照组;观察组糖尿病症状控制情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 开展医院-社区护理模式,可有效提高糖尿病患者的治疗依从性,改善患者的血糖代谢指标,有利于患者控制糖尿病症状.

手足综合征患者疾病体验的质性研究

目的 通过质性研究访谈,探讨化疗所致的手足综合征(hand-foot syndrome,HFS)患者的疾病体验.方法 采用立意抽样法选取2014年1-10月于复旦大学附属肿瘤医院接受化疗后出现HFS的患者10例.采用半结构式面对面深入访谈,收集受访者的个案资料,通过Colaizzi现象学资料分析法进行分析.结果 提炼出4个主题:患者面对症状的态度和情绪反应;对患者产生的影响;患者应对的经验;患者的期望.结论 医护人员应向HFS患者提供更多的疾病知识和情感支持,激发HFS患者的正性体验,疏导其负性体验,帮助HFS患者更有针对性的应对HFS相关症状.

膝关节镜术后患者膝周持续冰袋加压冷敷的效果观察

目的 观察膝关节镜术后患者膝周持续冰袋加压冷敷的效果.方法 选择2014年3月-2015年3月收治于上海市静安区闸北中心医院择期行膝关节镜术的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例.两组患者术后均予生物冰袋置于患膝前侧、内侧和外侧冷敷,外加弹力绷带自下而上缠绕加压包扎.观察组患者持续冷敷,每次冷敷4 h,暂停15 min后,再冷敷至术后24 h;对照组患者间断冷敷,每日3次,每次冷敷1 h至术后24 h.分别在术后6 h、24 h和48 h评估患者患膝的肿胀程度、疼痛程度和膝关节活动度.结果 两组患者术后6 h患膝肿胀值、疼痛评分和关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后24 h和48 h患膝肿胀值、疼痛评分和关节活动度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 膝关节镜术后患者膝周持续冰袋加压冷敷,可有效缓解患膝肿胀、疼痛、关节活动受限等症状,有利于患者术后早期功能锻炼,促进膝关节功能康复.

呼吸康复视频在心脏手术患者围手术期的应用效果

目的 探讨呼吸康复视频在心脏手术患者围手术期的应用效果.方法 选取2016年1-8月收治于第二军医大学附属长征医院择期行心脏手术的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.观察组患者给予围手术期呼吸康复视频辅助呼吸训练指导,对照组患者给予围手术期呼吸康复口头指导,比较两组患者围手术期呼吸功能指标、总体疗效指标和呼吸系统相关并发症发生情况.结果 两组患者术前屏气时间、脱机评分、术后气管插管时间、监护时间和术后呼吸系统相关并发症发生等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸康复视频辅助呼吸训练指导,可有效改善心脏手术患者围手术期呼吸功能,缩短患者术后气管插管时间和监护时间,降低呼吸系统相关并发症的发生率,有利于促进患者术后康复.

重症监护室护士导管相关性血流感染认知行为现状调查

目的 调查重症监护室(intensive care unit,ICU)护士导管相关性血流感染认知行为的现状.方法 调查2015年8-10月上海交通大学医学院附属新华医院ICU护士200名,采用一般资料调查表、ICU护士导管相关性血流感染认知调查问卷和ICU护士导管相关性血流感染行为调查问卷进行调查.结果 ICU护士导管相关性血流感染认知总得分为6~19分,平均总得分(12.43±2.47)分,处于中等水平.ICU护士导管相关性血流感染行为总得分为69~100分,平均总得分(93.23±7.02)分,得分较好.ICU护士导管相关性血流感染认知的影响因素包括护龄、职位和是否学习过指南;ICU护士导管相关性血流感染行为的影响因素包括护龄和接受培训的方式.结论 应采取分层、分阶段的方法,加强ICU护士导管相关性血流感染知识的相关培训,包括学习指南和定期考核等,提高ICU护士导管相关性血流感染认知行为水平.

健康体检者晕血体验及服务需求的质性研究分析

目的 通过质性访谈了解参加健康体检者中曾发生晕血者的体验和服务需求,为提升护理服务质量、预防发生晕血反应的发生提供建议.方法 选取2014年7-12月在华东疗养院体检中心进行健康体检且有晕血史的受检者12例进行访谈,并对访谈结果进行分析整理.结果 从患者个体方面、服务环境及服务人员3方面提炼出晕血者的体验和需求.结论 体检机构或部门护理人员应充分了解晕血史受检者的身心状况、创造温馨舒适的采血环境、不断提升自身采血技术水平和应急能力,以更优质的服务满足体检者的需求.

同伴支持对农村2型糖尿病患者胰岛素注射管理的效果

目的 探讨同伴支持教育在农村2型糖尿病患者胰岛素规范注射管理中的应用效果.方法 2014年1-8月选择上海市奉贤区下属3个镇大型居住社区接受胰岛素注射治疗的2型糖尿病患者161例,采用简单随机法分为对照组79例和观察组82例,两组患者健康教育内容相同.对照组由糖尿病专科护士统一进行课堂教育;观察组在此基础上实施同伴支持教育,比较干预前后两组患者胰岛素规范注射相关知识的知信行问卷得分情况、胰岛素注射技术掌握情况、糖化血红蛋白水平及低血糖发生率的差别.结果 干预6个月后,观察组胰岛素知识及技术掌握情况均明显优于对照组,且糖化血红蛋白控制水平及低血糖发生率亦明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同伴支持教育对于规范2型糖尿病患者胰岛素注射有积极促进作用, 且可达到患者和志愿者双赢的效果.

剖宫产术前产妇输注葡萄糖溶液对新生儿低血糖的影响

目的 探讨产妇术前静脉滴注不同浓度葡萄糖溶液对择期剖宫产新生儿低血糖的影响.方法 选取2014年1月-2015年12月于上海交通大学附属第六人民医院行择期剖宫产手术的产妇300例,随机分为无糖组、高糖组和低糖组各100例,均于术前3 h开始静脉输液,持续至手术开始.无糖组输注不含葡萄糖的乳酸钠林格注射液500 mL,高糖组输注5%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 mL,低糖组输注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液500 mL.比较3组产妇术前10 min静脉血血糖值、胰岛素值;3组新生儿脐动脉血血糖值、胰岛素值,出生后30 min血糖值以及新生儿低血糖发生率.结果 无糖组产妇术前10 min静脉血血糖值、新生儿脐动脉血血糖值低于高糖组和低糖组,差异有统计学意义(P<0.05),高糖组与低糖组比较,差异无统计学意义(P>0.05).无糖组产妇术前10 min静脉血胰岛素值、新生儿脐动脉血胰岛素值低于低糖组,低糖组低于高糖组,差异均有统计学意义(P<0.05).低糖组新生儿低血糖发生率低(P<0.05).无糖组新生儿产后30 min血糖值低于高糖组,高糖组低于低糖组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 择期剖宫产术前3 h静脉滴注1%乳酸钠林格葡萄糖注射液可有效降低新生儿低血糖发生率,值得临床推广.

中药足浴联合耳穴压豆对失眠患者的疗效观察

目的 观察耳穴压豆联合中药足浴对治疗失眠的疗效.方法 选择2015年4月-2016年3月收治于上海中医药大学附属上海市中医医院失眠科的患者100例,按随机数字表分为两组,观察组48例采用耳穴压豆联合中药足浴的方法,对照组52例采用单纯中药足浴的方法.干预30 d后比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分及总体疗效情况.结果 中药足浴联合耳穴压豆较单纯中药足浴治疗失眠的疗效更佳(P<0.05).观察组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间等得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组失眠治疗的总有效率为75.00%,对照组为53.85%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药足浴联合耳穴压豆对缓解失眠有较为显著的疗效.

渐进式康复操对乳腺癌患者术后康复的效果观察

目的 探讨渐进式康复操对乳腺癌改良根治术患者术后患肢功能康复的临床效果.方法 以收治于第四军医大学附属西京医院行乳腺癌改良根治术的患者为研究对象,选取2013年6月-2014年6月行手术治疗的182例患者为对照组,给予常规术后护理;选取2014年7月-2015年3月行手术治疗的180例患者为观察组,在对照组的基础上进行渐进式康复锻炼指导.比较两组患者上肢水肿、皮下积液的发生情况,以及肩关节活动度、上肢功能评分情况.结果 观察组患者患肢水肿及皮下积液发生率均显著低于对照组,且肩关节活动度、上肢功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 渐进式康复操可明显改善乳腺癌改良根治术后患者的上肢功能,促进患者术后肢体功能康复.

甲状腺相关眼病手术患者的护理进展

甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种细胞介导的自身免疫性疾病,是眼科常见的眼眶疾病,与甲状腺功能异常密切相关[1-2].由于自身免疫功能紊乱引起炎症反应,导致眼睑、结膜、眼外肌和眼眶内软组织的充血水肿,眼眶内压增高,眼球突出,视神经水肿和损伤,甚至造成压迫性视神经病变和暴露性角膜炎的发生[3].据报道,成年人眼眶疾病中,TAO发病率居首位[4].

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理进展

随着血液净化技术的广泛应用,维持性血液透析(maintain hemodialysis, MHD)患者生存率得到有效提升,但随着透析时间的延长,远期并发症发生率也居高不下[1-2].其中,尿毒症皮肤瘙痒(uremic pruritus, UP)发生率可达60%~90%,其发生机制尚不明确,目前多认为是多种因素共同作用的结果,其中以钙磷沉积、中分子物质蓄积和尿毒素刺激为主要因素[3-4].瘙痒一般发生于血液透析开始后的6个月,严重影响患者的生存质量[5].

消毒供应中心灭菌包质量管理控制改进方法的实施

消毒供应中心是医疗机构的基础建设,承担着各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒和灭菌工作,其发放的无菌物品质量直接关系到医院临床工作的质量与安全[1].我科在2015年7-12月期间,对灭菌包中存在的质量问题进行统计分析,找出影响灭菌包质量的关键因素并实施相应改进措施,有效地提高了消毒供应中心灭菌包的质量.

洗涤被与一次性床罩在血液透析中心的应用效果

在临床实践中,血液净化中心的床单位具有自身的一系列特点,床单位整洁度要求高,被服易被污染,被服更换频率高,更换被服时室内空气质量较差.而使用传统被服时,空气尘埃、空气培养、被褥细菌数和护士工作效率等方面均存在一定的缺点.我院对整体洗涤被配合一次性床罩组合铺床法和传统铺床法进行了应用比较.

全自动多腔清洗消毒机故障原因分析与管理对策

消毒供应中心是现代医院的重要组成部分,承担着全院所有重复使用医疗器械、器皿以及植入物的清洗消毒和灭菌工作.所有器材在消毒灭菌前必须做到彻底清洁,才能确保消毒灭菌的效果.在实际工作中,全自动清洗消毒设备可以减少很多不确定的因素,自动地对医疗器械进行有效清洗消毒,既能保证工作人员免受交叉感染,又能够减轻工作人员的工作强度[1].文章通过分析VISION MC多腔清洗机使用中的故障原因,提出针对性改进方法,以期为更科学、规范地使用多腔清洗消毒机提供参考.

先天性食管闭锁伴食管气管瘘患儿胃造瘘管1例护理

食管闭锁(esophageal atresia,EA)和食管气管瘘(tracheo-esopheo fistula,TEF)可以单独形式存在,但联合畸形较多见,约占食管和气管畸形的85%,是新生儿严重的先天性畸形之一,其围生产期病死率为66.7%,其中新生儿7 d内死亡所占比例为78.5%[1].早期手术治疗是食管闭锁伴食管气管瘘唯一的治疗选择.食管气管瘘的复发,是术后常见且危险的并发症,患儿常表现为喂奶后咳嗽,唾液增多,易引起窒息和发绀,吞咽困难合并腹胀,反复发作性肺炎,无法及时行食管气管瘘的修补术.

乳腺分叶状肉瘤患者术前大出血1例护理

分叶状肿瘤是乳腺肿瘤中罕见的类型,起源于乳腺的纤维上皮组织,约占所有乳腺肿瘤的1%,性质可分为良性、交界性和恶性.恶性乳腺分叶状肿瘤即乳腺分叶状肉瘤,常表现为乳房肿块持续生长.当肿块逐渐变大,会使表面皮肤变薄,皮下可见血管,甚至出现肿块破溃.手术切除是乳腺分叶状肉瘤主要的治疗方法.研究表明,对于肿瘤直径大于10 cm且单纯行肿块切除的恶性乳腺分叶状肉瘤局部复发率超过15%,而术后是否需要辅助放疗和化疗仍存在争议[1-3].

老年髋部骨折患者的术后康复

老年髋部骨折一般是指股骨转子间骨折和股骨颈骨折,发病率约为1/1 000,其中,将近90%的患者因跌倒所致,其发病率随年龄增长而增加,50岁以后每10年增加1倍,尤以女性多见,男女比例为1.0∶2.5~3.0[1].澳大利亚人口发展趋势显示,1996-2006年髋部骨折的患者数增加了36%,预计2026年髋部骨折患者数将增加2倍,2051年髋部骨折患者数将增加4~5倍[2-3].

老年髋部骨折患者的术后康复测试题(单选题)

肿瘤患者静脉通路管理

本文阐述了在治疗过程中护士应对肿瘤患者的静脉通路进行主动评估和合理选择,建立专业化的置管团队,重视静脉通路的维护和管理,采用静脉通路的专科护理质量指标进行护理质量评价,为肿瘤患者建立安全、有效的静脉通路.

经外周静脉置入中心静脉导管置管临床实践指南解读

针对2014年复旦大学附属肿瘤医院和复旦大学Joanna Briggs 循证护理合作中心联合发布的《经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管临床实践指南》中关于PICC置管前准备、PICC导管的置管、PICC导管尖端位置的定位等主要内容加以解读.