宫颈癌根治术后并发症的原因分析与护理

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,根治手术是宫颈癌的首选治疗方法,但术后并发症的发生可影响宫颈癌患者的生存率及生活质量.为此,对我院1990年～2003年共收治的245例宫颈癌患者手术后出现并发症的发生原因及护理作回顾性调查分析.现报道如下.

护生应用疼痛强度评估法的调查与分析

疼痛不仅造成患者心理与身体上的痛苦,并能导致机体多方面的损害.目前已将疼痛作为"第5生命体征"要求护理人员学会使用疼痛测量工具,按时测量疼痛,要像观察其他生命体征改变那样观察疼痛,并采取措施去缓解疼痛.因此,使广大护生学习并掌握疼痛强度评估方法是疼痛知识教育的首要任务.我院护理部于2003年11月应用五指法作疼痛评估,并在临床推广应用,效果满意.现报道如下.

关于患者称谓的调查与分析

目的调查分析患者住院期间对称谓的看法.方法采用随机抽样填写发放问卷形式,对外科住院患者120例进行调查,调查内容有您认为住院期间医护人员对您的称谓应该以什么为根据:①职业;②职务;③年龄;④性别;⑤床号+姓名;⑥床号;⑦其他.结果选择根据床号+姓名称谓的患者多,占59.5%,其次为选择根据年龄占18.9%,根据性别占14.4%.结论患者住院期间称谓应该从大多数患者的愿望出发,同时结合患者的个体情况如:年龄、性别、职业等因素,给予恰如其分的称谓,以满足患者被尊重的需要.

术前排尿训练对腰椎手术患者术后排尿的影响

目的探讨术前排尿训练对腰椎手术患者术后排尿的影响.方法选择我科在2002年1月～2003年2月行腰椎手术患者68例,随机分成排尿训练组与对照组,观察术后排尿顺利率.结果训练组术后顺利排尿率85.3%,对照组顺利排尿率35.3%,两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论术前进行排尿训练可减少术后尿潴留的发生.

喉咽癌切除联合胃咽吻合术的手术配合

虽然喉咽癌发病率不高(在我国上海和天津分别为0.2/10万和0.3/10万)[1],但由于症状较为隐蔽,就诊时多属晚期,同时肿瘤易侵犯喉和颈段食管,所以治疗效果较差而且对患者的呼吸功能和进食功能的影响较大[2].我院从2002年7月～2003年3月共收治了3例喉咽癌侵犯颈段食管的患者,均在全身麻醉下行喉、喉咽、食管全切除联合胃咽吻合术,手术顺利,效果满意.现将手术的护理配合报道如下.

胸腔镜下脊柱前路手术的护理配合

胸腔镜下脊柱前路手术与传统经胸脊柱前路手术相比,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、住院日短及并发症少等优点[1].随着技术的不断成熟,手术适应症的范围不断扩大.我院自1997年1月以来进行胸腔镜下脊柱前路手术29例,取得了满意的效果,现将手术的护理配合总结如下.

体表胃电图检测的临床应用与护理

近年来,消化系动力障碍性疾病已日益被认识与重视,胃肠动力障碍性疾病的研究已成为胃肠病学研究领域中的主要课题之一,各种用于胃动力检查技术也在不断发展.我院于2003年开展体表胃电图检测,该项目因无创伤性,无痛苦性和诊断率高而受到患者欢迎.体表胃电图是应用腹部体表电极记录胃电活动的一种技术,作为一种诊断胃肠动力障碍疾病的检测手段之一.现对119例患者行体表胃电图的检测结果加以分析并提出相应的护理措施,报道如下.

干部体格检查的现状与健康教育对策

我院每年都承担着对干部保健对象进行1次集中的体格检查(体检).通过对干部保健体检资料的分析,以了解他们的身体状况,从而可有利于我们有的放矢地做好干部保健对象的医疗、护理、预防和保健等各项工作.现报道如下.

髋部病变患者术后功能锻炼的护理

随着显微外科及修复外科的发展,利用带血管蒂的肌骨瓣、骨膜瓣修复髋部病损的新方法开始用于临床[1].我院近3年来采用带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣转位治疗髋部病损15例,术后配合系统的功能锻炼,有效预防了关节僵硬、肌肉萎缩、静脉血栓、软组织粘连等并发症,提高了手术效果.现报道如下.

下颌第三磨牙拔除时误入翼下颌间隙的护理

由于正畸、预防等需要拔除下颌第三磨牙的人越来越多.临床上在拔除下颌第三磨牙时发生部分牙根或牙冠进入翼下颌间隙的概率也有所增多[1,2].牙根或牙冠误入翼下颌间隙有很多原因,如舌侧骨板较薄,手术时操作用力不当等.一旦发生牙根或牙冠误入翼下颌间隙,医、护须鼎力配合,及时、有效地取出,避免患者更大的痛苦.现就拔牙时牙根或牙冠误入翼下颌间隙的护理体会报道如下.

栓体素溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理

自溶栓治疗急性心肌梗死以来,栓体素(rt-PA)已成为目前国内外临床广泛应用的溶栓剂之一[1].1998年7月～1999年3月,我院心脏监护病房(CCU)用rt-PA治疗心肌梗死10例,取得良好疗效.现将护理体会报道如下.

肿瘤化疗患者中心静脉置管感染因素的分析

中心静脉置管(CVC)是一种减轻肿瘤化疗患者、方便治疗的常用技术,但CVC所引起的导管感染是常见的医院获得性感染之一[1].为了探讨化疗患者导管感染的相关性因素,对应用CVC的肿瘤化疗患者所引起的导管感染的相关因素进行了分析.现报道如下.

手术后应用镇痛泵的探讨与对策

手术创伤及术后疼痛是一种伤害性刺激.除手术因素和患者病情等原因外,术后疼痛及其应激反应是引起术后并发症和影响术后康复的关键因素[1].目前,临床上仍以间断肌内注射止痛药(Intermitent interamuscular injection of pethidine,IMP)为主.我院自1998年起,应用美国Baxter公司提供的便携式持续镇痛注射泵(Patient Controlled Analgesia,PCA),此泵能自动控制时速,持续自动推注,在不同部位使用安全小剂量的药物,达到长时间镇痛效果.为此,我们对外科患者使用PCA泵后情况进行了调查,并与同期术后采用IMP进行比较,现将结果报道如下.

精神病患者攻击行为对医护人员心理健康的影响

目的了解精神专科医院医护人员心理健康状况及精神病患者攻击行为对医护人员心理健康状况的影响,增强护理管理工作的针对性和有效性,提高医护人员的心身健康水平.方法对精神专科医院医护人员进行症状自评量表(SCL-90)调查并进行分析.结果精神专科医院医护人员症状自评量表的总均分及各项因子分均小于国内常模;被精神病患者冲动行为攻击过的医护人员与未被精神病患者冲动行为攻击过的医护人员心理健康状况比较差异有显著性.结论精神专科医院医护人员心理素质较好,长期住院精神病患者攻击行为对医护人员心理健康状况有一定的影响;管理者要加强对医护人员心理健康状况观察,对被精神患者冲动行为攻击过的医护人员及时给予精神与物质的鼓励.

射频导管消融术的观察与护理

射频消融术是近10多年来应用于临床治疗快速性心律失常的一种安全和有效的方法.高质量的护理对安全有效地开展射频消融术的意义重大.现将射频导管消融术的观察与护理报道如下.

胰十二指肠切除术后并发症的观察与护理

胰十二指肠切除术是上腹部多脏器的联合切除,手术操作复杂,术后并发症的发生率及死亡率均为腹部手术之[1].近10年,我科共行胰十二指肠切除术19例,其中7例术后发生并发症,占36.8%.现将胰十二指肠切除术后并发症的护理体会报道如下.

真空采血器与注射器采血的临床应用比较

患者在诊疗、体检时,往往需要抽取血液标本进行化验.以往采用注射器采血方法,采血量不易掌握,血标本易溶血,而针头易扎伤操作者,引起针刺伤.我院自2000年起采用真空采血器,为了对2种方法作客观评价,我们进行了比较,现报道如下.

停用强效免疫抑制剂治疗肾移植术后重症肺部感染的护理

肾移植已成为目前慢性肾功能衰竭尿毒症期的一种非常重要的治疗手段.肾移植术后由于应用高效免疫抑制剂进行抗排斥治疗,患者抵抗力弱,肺部感染发生率较高,容易迅速加重和发展成呼吸衰竭[1].2000年7月～2003年5月间,我们对15例肾移植术后重症肺部感染患者,予以迅速停用强效免疫抑制剂,结果存活11例,死亡4例.现将观察与护理报道如下.

大肠水疗法对巨结肠根治术后便秘患者的疗效与护理

先天性巨结肠(HD)是婴幼儿较常见的胃肠道畸形,主要表现为便秘、腹胀、肠道感染、营养不良或脱水外貌.治疗上早期使用泻剂和灌肠等方法,排出积粪,减轻患儿腹胀和呕吐,待患儿长到10岁后再施行根治手术,但术后仍有部分患者无法恢复正常排便[1].近年来我科对12例巨结肠术后便秘患者行大肠水疗法,取得一定的疗效,现报道如下.

以问题为导向的教学方法在临床小讲课中的应用

目的探讨以问题为导向的教学方法在临床护理小讲课中的应用,以提高儿科临床护理小讲课的教学质量.方法在小讲课中对54名进入临床实习的护理大专及本科生采用以问题为导向的临床护理教学方法,即学生按讲课要求选择病例,在老师的指导下从中发现问题、分析问题和解决问题,教师对这些问题给予确认,并提出深入化的问题,以达到学习目标.结果儿科临床护理小讲课的教学质量明显提高.结论以问题为导向的临床护理教学方法,增强了学生与患者的沟通能力,对提高学生的综合素质具有重要的意义.

护理干预对骨折患者焦虑与社会支持的影响

目的探讨护理干预对骨折患者焦虑与社会支持的影响.方法将96例骨折患者随机分为实验组和对照组.对照组按骨折常规护理,实验组在此基础上予以心理健康指导.应用焦虑自评量表(SAS)评定两组的主观感受,用社会支持量表(SSRS)测量患者所获得的社会支持的状况.结果实验组患者焦虑程度低于对照组,其中社会支持及主观支持、客观支持利用度明显高于对照组.结论重视骨折患者的心理健康指导有利于降低患者焦虑情绪,提高社会支持.有利于疾病早日康复,提高患者的生活质量.

护理干预对冠心病高危因素影响的探讨

目的通过分析冠心病的三大高危因素(高血压、高血脂、糖尿病),探讨护理干预与冠心病高危因素的关系.方法对干预组人群进行为期2年的护理干预和追踪随访,并与对照组进行比较.结果干预组对冠心病三大高危因素控制效果明显,与对照组比较差异有显著性.结论通过有效的护理干预,对降低冠心病的发生率有积极的作用.

肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的手术配合

目的探讨肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)的手术配合.方法回顾性总结112例实施TACE的手术配合方法,包括术前访视给予患者必要的心理支持,术中严密观察病情变化及娴熟的手术配合;术后加强穿刺部位的观察及护理.结果112例手术配合过程顺利,无1例因疼痛或不良反应终止手术治疗.结论科学合理的手术配合是TACE手术成功的重要保障.

呼吸理疗应用于先天性心脏病患儿术后的护理

目的探讨呼吸理疗改善先天性心脏病(先心病)患儿手术后呼吸功能的效果.方法对36例先心术后患儿呼吸理疗前后分别测定血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PCO2)和血氧分压(PO2),并进行比较.结果呼吸理疗后患儿的SaO2、PO2上升,PCO2下降,与呼吸理疗前相比,差异有显著性(P＜0.01).结论呼吸理疗能改善先心病患儿术后呼吸功能和肺通气,提高手术成功率.

肾移植术后早期维持水电解质平衡的护理

目的探讨同种异体肾移植术后早期维持循环补液与电解质平衡的护理对策.方法回顾性分析我院2001年1月～2003年7月185例肾移植受者术后1周的护理方案,总结肾移植患者术后多尿期的护理特点.结果术后1周内的补液总量等于体液容量负荷的评估结果与尿量和生理失水量之和,24 h的出入量差应该控制在患者体重的1/30～1/35(1 000 ml～1 500 ml);多尿期峰值常出现在术后0 h～12 h内,患者循环血量和血压变化与尿量有关;密切监测电解质变化,适当补充钙离子和钾离子,有利于维持电解质平衡.结论根据评估结果量出为入,严格控制肾移植受者术后补液总量;维持多尿期,尤其是峰值期间移植受者循环血量和血压稳定;根据检查适当补充电解质是肾移植术后早期的护理特点.

住院老年患者心理需求的调查与分析

目的了解住院老年患者心理需求状况,为医院老年心理护理的完善提供科学依据.方法应用自制调查表对杨浦区1所老年医院134例住院老年患者进行问卷调查.结果61.2%的患者对所患疾病有紧张、怨恨情绪,75.4%的患者不愿长期住院,55.2%的患者住院大烦恼是病情不了解.认为住院大安慰是亲人探望的患者占85.8%,认为住院接触多的是护工的占53.7%;希望居家养老的占52.2%,希望有护士与其聊天的占87.31%,希望有志愿者聊天的占95.5%.结论住院老年患者在住院期间存在不同程度的身心健康问题和各种心理需求,护理工作者应根据患者的不同文化程度及其病情恰当而适时地做好心理护理.

机械通气在神经外科中的应用与护理

在神外科领域,由于外伤、肿瘤、炎症及手术等原因常需要机械通气来维持患者的呼吸,所以机械通气在患者的生命支持中占据非常重要的地位.由于神经外科患者的病情特点,机械通气的应用及护理也有其自身的特点,现综述如下.

负压吸引装置的临床应用现状

负压吸引装置是医院比较简单但又必不可少的设备.它是医疗、护理环节中用于缓解某些疾病的症状、减轻患者痛苦以及辅助治疗的常用设备.负压吸引装置对于保持危重患者呼吸道的通畅,以及外科手术、妇产科使用和胃肠减压等起着重要作用.

循证护理应用中存在的问题与对策

循证护理(Evidence Based Nursing,EBN),即"遵循证据的护理",是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念.是将来自临床专家的研究、患者的愿望和现存的研究资源整合成为好的证据,来制定患者的卫生保健计划[1].循证护理的思想核心就是运用现有新好的科学证据为服务对象提供服务.其实践程序包括循证问题、循证支持、循证观察和循证应用等4个连续的过程.由于我国实际情况和诸多条件的限制,循证护理的广泛应用还存在相当的难度.现就循证护理推广应用中存在的问题作一些分析,并探讨实施循证护理的对策.

创建护理品牌与提高护理服务的探讨

随着科技的飞速发展,医院也在不断地深化改革.坚持以患者为中心,提供更快、更优及更全面的服务,才能在激烈的竞争中求生存、谋发展.门急诊作为医院的窗口,是医院为患者提供医疗服务的重要场所,其质量是医院医疗质量的综合体现.我院护理部即从门急诊输液室着手,探索一条创护理品牌的思路,来打造提高整体护理的服务质量.经过1年的努力,已初见成效,现报道如下.

1例重度营养不良患儿窒息合并急性呼吸衰竭的护理

我科于2003年10月31日收治1例矫正胎龄33+5周,日龄40 d,体重1 500 g的重度营养不良患儿,因呛奶窒息合并急性呼吸衰竭和循环衰竭,在入院头3 d反复频发呼吸暂停.经过积极的治疗和精心护理,使患儿转危为安.患儿住院10 d,体重增加70 g,痊愈出院.现将护理体会报道如下:

1例膀胱破裂手术前后的护理

膀胱破裂的常见原因多见于外伤、锐器穿入.2003年5月我院收治1例因T型节育器致膀胱破裂的患者,患者曾行剖宫产,手术损伤导致膀胱壁肌层缺损,加之T型节育环有锐角,容易穿破薄弱的膀胱壁而引起膀胱破裂.经过手术治疗与细心护理,效果满意.现将围手术期的护理报道如下.

1例卡马西平致严重不良反应的护理

卡马西平是常用抗癫痫药物,在儿童方面其不良反应主要表现:嗜睡、共济失调、粒细胞下降、视力障碍、肝功能异常及皮疹,其它还有恶心、呕吐等胃肠不适症状,不良反应都发生在用药开始后数日[1].我院于2003年11月收治了1例因服用卡马西平发生严重不良反应的患儿,经1个月的精心治疗及护理,患儿好转出院,现将护理体会报道如下.

论21世纪健康新策略—走出亚健康

"临床医学重在诊断"这是临床医生的格言,也是临床医生的行动指南.有多多少少优秀医务工作者致力于疾病的研究,研究疾病形形色色的表现,根据不同疾病的临床表现,进行辅助检查,作出科学诊断.然后针对不同疾病进行治疗,涌现了许多名医,如"东方一把刀","远东一只眼"等,真可谓"药到病除","妙手回春",在人类历史长河中写下了光辉的一页.

2004年第5期"移植护理概论"测试题答案

美国整体护理专家代表团抵沪

后勤服务相关医院感染的流行病学与预防

医院感染主要发生于临床部门和诊疗活动中,但后勤服务与医院感染的关系亦很密切,涉及中心供应室、洗衣房、药房、护工和勤杂工以及环境服务部门和领域.

面向21世纪的口腔护理用品

1指导患者正确使用口腔护理用品口腔护理用品按用途分成普通型口腔护理用品和功能型口腔护理用品.

牵挂一生—吕式瑗先生的心灵告白

编辑按:她是以中国学历获得英国注册护士(SRN)的第1位中国人;她是第1位通过英国骨科学会和皇家残疾人及康复学会联合考试委员会的全国统考并荣获内科护理证书(ONC)的中国护士;她是中国骨科护理学的第1个开拓者和实践者;她主编了中国第1本<创伤骨科护理学>.她就是87岁高龄的吕式瑗先生.为让更多的人了解吕式瑗先生丰富而精彩的人生,本刊摘录了彭宁等撰写的采访记,以飨读者.