食管次全切除合并三野淋巴结清扫术的手术配合

食管癌的手术范围是一个至今仍有争议的问题,常规食管癌切除术有较高的局部复发率和远处转移率,而颈淋巴结转移常是食管癌术后首发转移部位[1,2].2000年3月起,我院开展了食管次全切除合并三野淋巴清扫根治术治疗胸段食管癌,共完成了100例,现将手术配合介绍如下.

疏风活血液擦浴降温的效果探讨

目的探讨疏风活血液用于高热擦浴降温的效果.方法以桂枝、羌活、薄荷、苦参等中药配成疏风活血液对30例高热患者擦浴降温,并观察效果,另外30例用常规物理降温法.结果疏风活血液擦浴降温有效率为90%,对照组为77%,差异有显著性(P＜0.05).降温120 min发热回升率观察组为50%,对照组为63.3%,差异有显著性(P＜0.05).结论应用疏风活血液擦浴降温是极为有效的.

药盒植入肺动脉治疗肺癌的护理

目的探讨将药盒植入肺动脉对肺癌患者进行化疗的护理.方法在数字减影血管造影(DSA)透视下或手术过程中在肺动脉上植入化疗药盒治疗晚期或无法施行手术的肺癌患者.结果 11例植入化疗药盒的患者能明显减轻痛苦,达到有效的治疗目的.结论积极有效的护理措施,能减少药盒植入肺动脉后的并发症,从而延长肺癌患者的生存期.

疼痛记录单的设计与临床应用

目的设计术后疼痛护理记录单和慢性疼痛护理记录单并用于临床,为有效地开展临床疼痛管理工作打下基础.方法设计术后疼痛记录单和慢性疼痛记录单,并试用于132例术后患者和68例慢性疼痛患者的疼痛评估.结果疼痛记录单的制定与应用提高了整体护理意识,并为有效开展疼痛管理工作打下了基础,但在使用过程中必须充分考虑临床工作的实际,所选择的评价方法应兼顾科学性与可操作性,同时必须对有关护理人员进行系统规范的培训,才能确实提高疼痛评估记录的准确性和可信度.结论在临床工作中应采用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况,才能真正提高患者的生存质量.

116例服毒者的心理分析及对症护理

目的探讨服毒者的心理及对症护理.方法分析服毒者的心理特征,采取个性化的心理疏导及对症护理,同时寻求社会支持系统,帮助服毒者调整心态.结果服毒者存在的各种不良心理问题得到及时的护理,并通过相应的急救护理,挽救了服毒者的生命.结论护士应了解服毒者的常见心理反应,掌握相应的心理护理及对症护理,促进服毒者的身心整体康复.

粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子治疗口腔粘膜炎的效果评价

口腔粘膜炎是化疗后常见的不良反应,是严重降低患者生活质量的并发症之一.目前治疗口腔粘膜炎的方法很多,但大多因治疗过程需时较长而影响患者对化疗反应的耐受性.本科采用局部应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗化疗所致的口腔粘膜炎取得了显著的效果.现报告如下.

外阴癌根治术的护理

目的探讨外阴癌术后的临床观察和护理.方法对13例外阴癌患者在手术前后制定详细的护理措施.结果通过术前积极准备及心理护理,术后细致观察患者伤口渗血液的情况,保持负压吸引通畅,保持创面敷料干燥,防止切口感染等护理措施,本组13例中仅有2例出现皮片坏死,其余11例都Ⅰ期愈合.结论全面仔细观察及护理可以提高外阴癌术后Ⅰ期伤口愈合率,从而有利于患者早期康复.

回肠膀胱术后腹壁造口的自我护理

回肠膀胱术后,腹部有一回肠腹壁造口,需终生佩戴腹壁外集尿袋,给患者生活带来极大的不便.术后远期可能发生种种并发症,包括回肠乳头回缩、瘘口狭窄、瘘口周围皮炎、肾积水、肾盂肾炎、尿路结石及"肠膀胱"肿瘤等[1,2].所以在患者住院期间教会其自我护理十分重要.不仅提高患者出院后的自理能力,而且远期并发症也能得到合理预防和及时治疗,对提高生活质量起到了很大的作用.

双侧乳腺癌术后化疗静脉的选择

目的探讨对双侧乳腺癌患者手术后选择患肢作静脉化疗的可行性.方法对9例双侧乳腺癌患者施行患肢静脉化疗,并给予一系列护理干预.结果通过9例30疗程的临床实践,无1例并发症发生.结论加强护理措施,积极预防感染,对双侧乳腺癌患者在术后选择患肢行静脉化疗是可行的.

肿瘤患者疼痛的临床评估及护理对策

目的为了探讨如何较好地缓解癌症患者的疼痛,降低患者对麻醉药品的依赖性,提高生活质量.方法通过制定的主观评估标尺及客观评估量表,将113例癌症疼痛患者随机分为两组,对实验组患者按疼痛评估表进行测量评估,根据评估结果给予不同的护理方法.对照组只进行一般的护理及遵从医嘱给予药物治疗.结果两组患者在缓解疼痛方面差异有显著性,χ2=4.17,P值＜0.05.在对镇痛药的依赖性方面,差异有高度显著性,χ2=22.94,P值＜0.01.结论要缓解癌症患者的疼痛,必须对疼痛进行科学的评估,并采取相应的护理措施.

中晚期肿瘤患者医院感染易感因素与护理对策

目的探讨中晚期肿瘤患者医院感染的易感因素和对策.方法对肿瘤病房1996年和1999年住院病例进行回顾性总结.结果 1996年肿瘤病房医院感染发病率为20.88%,呼吸道感染占首位,泌尿道感染占第二位.1999年肿瘤病房医院感染发病率12.63%.经χ2检验,P＜0.05,显示肿瘤病房医院感染发病率显著下降.结论医德医风教育、切断传播途径、重视基础护理、增加营养、合理使用抗生素是预防和控制医院感染的关键.

新生儿大动脉转位术的围术期护理

目的总结新生儿患完全性大动脉错位(D-TGA)行大动脉转位术(ASO)的围术期护理经验,探讨新生儿ASO的围术期监护方法、并发症及用合适的护理对策来提高患D-TGA的新生儿围术期监护质量.方法选择1998年～2001年收治的12例患D-TGA的新生儿,在体外循环深低温暂停循环下行ASO纠治,术后严密观察病情、监测心功能、呼吸道护理及预防感染等.结果 12例患D-TGA的新生儿中1例9 d后死亡,11例紫绀消失,但在术后发生房室传导阻滞3例,右上肺不张3例,低心排2例,痰培养阳性2例,延迟关胸6例,经治疗后痊愈.随访3个月～2年,均恢复良好.结论为患D-TGA行ASO的新生儿制订有效的围术期护理措施十分重要,可明显降低患儿的肺部并发症,提高手术成功率.

护理人员直接成本投入与产出分析

目的探讨关于建立适应我国国情的医院护理成本核算的收费模式.方法采用回顾性调查法对1999年和2000年中同1个月护理人员直接成本投入和产出情况进行描述性分性.结果医院护理服务价格严重偏离护理成本.结论建议运用价值规律,调节医疗劳务市场,按照商品经济原则,制订与放开特需医疗收费等相关对策.

喂饲泵应用的临床观察及护理

目的探讨用喂饲泵行肠内营养摄入的临床应用价值.方法实验组30例采用喂饲泵控制肠内营养液的滴入速度,对照组采用传统方法,用20 ml或50 ml注射器灌注营养液,观察两组并发症的发生情况,所得量化指标进行卡方检验.结果实验组其返流、呕吐、腹胀、吸入性肺炎的发生率明显低于对照组.结论应用喂饲泵行肠内营养的摄入,可有效预防并发症的发生.

白血病患儿生存质量调查分析及相关对策研究

目的为了使白血病患儿因疾病及治疗对其影响的损害降低到低程度,提高生存质量.方法应用欧洲癌症研究与治疗协作组生存质量问卷-C30(EORTC QLQ-C30)量表对64例住院的白血病患儿进行生存质量问卷调查.结果显示在躯体健康、心理健康、社会功能、经济负担四个方面观察组和对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论分析影响生存质量的原因并提出了相应的对策,使白血病患儿能较好地渡过治疗期,顺利回归社会.

原发性高血压患者健康教育效果的研究

目的调查分析原发性高血压患者的心理状态与疾病的关系,从而为该病的健康教育提供科学的依据.方法以160例门诊原发性高血压患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,运用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)以及自制调查表在健康教育前后对两组患者的焦虑情绪和焦虑症状进行评定.结果健康教育前两组患者SAS评分均值相比差异无统计学意义;健康教育后两组患者SAS评分均值比较,差异有高度显著性(P＜0.01).结论①原发性高血压病不是单纯的器质性疾病,它与心理状态互为因果.②结合个体差异进行相应的健康教育干预效果显著.③健康教育对原发性高血压患者的心理干预是一项切实有效的措施.

外科老年患者术前营养支持的有关问题

近年来,国内外各项研究表明,老年患者术前发生与存在营养不良的情况较普遍,而术前营养不良对外科老年患者有着诸多不利的影响.作者就外科老年患者术前营养支持的若干问题进行综述.

糖尿病足病的防治及护理研究进展

足部病变是糖尿病常见的慢性并发症,也是糖尿病患者因病致残的主要原因之一.我们就糖尿病足病的发生、危害、社会影响以及健康教育和护理方面等研究进展作一综述,以进一步探讨加强糖尿病足病早期防治的重要意义.

恶性肿瘤患者实行保护性医疗制度的若干探讨

目的探讨对恶性肿瘤患者实行保护性医疗制度有无必要性.方法选择30例患有血液系统恶性肿瘤的住院患者作为研究对象,按性格分为3组,采取问答式随机调查方法进行心理调查.结果外向型和综合型患者愿意接受疾病的真实情况,内向型则有部分不愿意接受疾病的真实情况,需要实行保护性医疗制度.结论应满足患者了解自身疾病的需要,因人而异地实行公开护理与保护性护理的结合,以利于疾病的治疗和护理.

表格式焦点记录法的护理书写方式

1998年～2000年,我在新加坡樟宜综合医院进修2年,深深体会到其护理书写方式-表格式焦点记录法(Focus Charting)的简明扼要,值得推广.现介绍如下.

住院老年患者家属对护理需求的调查

目的了解住院老年患者家属对护理的需求.方法采用自制问卷对123例家属作相关需求的调查.结果家属担心的问题是患者病情会突然加重(占53.7%);希望得到重视的是夜间多关心、照看老人(82.1%);希望提供的护理服务是能经常与老人交流(77.2%).结论通过护理心理需求调查,有助于调整、改进老年护理工作的结构和提高临床护理质量.

1例糖尿病患者食管癌手术前后的血糖监测

我科于2001年6月收治了1例食管中段肿瘤患者.患者术前空腹血糖7.6 mmol/L,餐后2 h血糖10.4 mmol/L,在以后的多次测量中曾达到过14.6 mmol/L.血糖的异常波动不仅不利于对患者施行食管癌手术,且会对术后预后也有影响.因此,我们使用one thouch lancets血糖仪和"波特兰"方案对患者手术前后血糖进行定时监控.现将血糖的监测和控制方法以及护理体会介绍如下.

1例复发性阴茎皮肤汗腺癌的护理体会

汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤恶性肿瘤的2.2%～8.4%[1].汗腺癌好发于头、颈、胸、腋、会阴部及下肢等部位.汗腺癌的治疗方法主要是病灶的彻底切除,同时做相应部位的淋巴结清扫术.我院泌尿外科在2001年1月收治1例男性复发性阴茎皮肤汗腺癌患者,给予再次肿瘤复发处扩大切除、双侧腹股沟区淋巴结清扫、双大腿中外侧带蒂皮瓣转移、植皮手术治疗,通过精心周到的护理措施,病人痊愈,康复出院.现报告如下.

1例血友病伴主动脉瓣上狭窄的术后护理

血友病伴主动脉瓣上狭窄是极为罕见的病例,主动脉瓣上狭窄是指主动脉瓣膜以上主动脉管腔的狭窄[1].手术纠治常在体外循环下进行,而体外循环后机体凝血功能障碍容易造成出血.血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,常引起皮下淤斑乃致形成深部血肿,粘膜常出现顽固不易制止的渗血,故血友病在体外循环下手术风险极大.我科在2001年5月进行了1例血友病在体外循环下行主动脉瓣上狭窄的纠治术,现将护理体会报告如下.

1例下唇鳞癌患者化疗同步微波的护理

近年来随着免疫、冷冻、激光等治疗恶性肿瘤的发展,微波热疗日益受到重视,尤其在治疗表浅的口腔恶性肿瘤方面,疗效尤为显著[1].我科1999年12月收治1例下唇鳞状细胞癌患者,施行化疗+微波热疗,同时予以精心的护理,收到良好的效果,现将护理体会介绍如下.

肿瘤患者的化学治疗和护理

肿瘤化疗新趋势

观察三氯异氰尿酸对各类针剂的反应

为了解各类针剂对三氯异氰尿酸消毒液(简称三氯消毒液)的相互作用情况,我们先后用测氯试纸对70种针剂进行筛选,对安乃近、阿米卡星、林可霉素等9种针剂与三氯消毒液作用后作碘量法测定有效氯.现将观察情况报告如下.

弹力输注泵用于肿瘤患者的持续化疗

化疗是肿瘤综合治疗的一个主要方面.传统的化疗方式不良反应大,患者有一定的恐惧感.目前国际上采用持续输注化疗法,可提高疗效,还可以降低其不良反应.我院急诊科对部分使用氟脲密啶(5-FU)的消化道肿瘤手术后的患者,采用便携式弹力输注泵48h持续静脉滴注化疗药物,效果良好,现报告如下.

培养青年护士健康成长

中山医院护理部有护士近700名,85%以上为独生子女,平均年龄不满30岁,这支年轻化的护士队伍具有新时期青年特有的优点:有朝气,有热情,有活力,有创新精神.但我们也要意识到优越的客观生活环境带来的某些先天不足如精神生活中缺乏崇高的目标,价值观念上追求"实惠",个性表现上"自我"突出.如何让这一群体去适合医院患者这一特殊"消费人群"的需求,多年来护理部及护理党支部做了大量的思想工作,取得了一定的实效,并从中悟出护士思想工作中不可忽视的一些环节.

执著护理事业的楷模——记护理前辈林菊英

赴日研修有感

自1983年,上海市卫生局与日本山梨县大月市立中央病院就开始了友好交流往来.我有幸作为第11期赴日研修生之一,于2000年11月到日本开始了为期3个月的研修生活.在此期间,我得到大月市政府和大月市立中央病院的热情接待以及悉心安排.虽是短短的3个月,这段经历却使我受益匪浅,让我更深刻的认识了护理职业的内涵,对我今后从事护理工作起到了积极促进的作用.

肿瘤患儿的护理

身患肿瘤的儿童与普遍患儿相比在生理、心理及社会方面有着很大的差异.为了尽可能减轻这类患儿由于疾病带来的压力,孩子、父母以及有关护理人员都需要积极参与患儿的护理,并接受相关的教育.从1996年开始,在圣地亚哥的一所公利医院进行了这一项课题实践活动,把护理人员分成5个小组,分别对患有血液肿瘤儿童进行护理教育实践.具体方法有教育诊断、课程计划、执行情况和评估.所有的课程都围绕如何达到完善的护理为目的,促进和提高患儿与家长之间的自我护理,增强治疗信心.